sábado, 29 de dezembro de 2012

NOVO ATAQUE À DOR CAUSADA POR DOENÇAS COMO A ARTRITE REUMATOIDE E OSTEOARTRITE

Novo ataque à dor causada por doenças como a artrite reumatóide e osteoartrite

21 de agosto de 2012 - A pesquisa refere-se a uma família de moléculas, em primeiro lugar descobriu que, em Melbourne aplicados ao desenvolvimento de células sanguíneas. Um destes, granulócitos e macrófagos fator estimulante de colónias de GM-CSF ou, actua como um mensageiro entre as células que actuam no local de uma inflamação.


Professor John Hamilton colocou a questão: pode bloquear GM-CSF chumbo ação a um novo tratamento para doenças inflamatórias? Em modelos experimentais de artrite reumatóide, o Professor Hamilton e Dr. Andrew Cook tinha anteriormente mostrado que o bloqueio de GM-CSF de função com um anticorpo suprimiu a doença que leva a ensaios clínicos, que já estão mostrando benefício do paciente.
Eles já mostraram, em um artigo que acaba de aparecer na revista Anais das Doenças Reumáticas , que a GM-CSF esgotamento também suprime a dor em tais modelos, eles também notaram eficácia similar em um modelo de osteoartrite experimental.
"Sem dúvida, a qualidade de vida e de estar livre de dor são temas importantes para as pessoas que sofrem com artrite condições relacionadas", disse o professor Hamilton.
A artrite reumatóide é uma doença debilitante, com o pico de incidência ser em pessoas na faixa dos 30 e 40 anos. É mais comum em mulheres do que em homens.
"Com o envelhecimento da população, a condição mais comum de osteoartrite impacta mais na nossa comunidade e recursos médicos. Uma nova terapia que pode bloquear tais condições dolorosas teriam enormes benefícios para os profissionais de saúde e governos no futuro", disse Cook.
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Fonte da história:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pela Universidade de Melbourne , via EurekAlert!, um serviço da AAAS.
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.

Journal Referência :
  1. . AD Cook, J. Pobjoy, S. Sarros, S. Steidl, M. Durr, DC Lacey, JA Hamilton granulócitos e macrófagos fator estimulante de colônias é um mediador chave na dor inflamatória e artrite . Anais das Doenças Reumáticas , 2012; DOI: 10.1136/annrheumdis-2012-201703
 APA

 MLA
Universidade de Melbourne (2012, 21 de agosto). Novo ataque na dor causada por doenças como a artrite reumatóide e osteoartrite. ScienceDaily . Retirado 29 de dezembro de 2012, a partir de http://www.sciencedaily.com / releases/2012/08/120821094446.htm
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Disclaimer : Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressas não refletem necessariamente os da ScienceDaily ou sua equipe.

CIENTISTAS EM BUSCA DA CAUSA DE DOR DA OSTEOARTROSE

Cientistas, em Busca da Causa de dor da osteoartrose

27 de dezembro de 2012 - Pesquisadores da Rush University Medical Center, em colaboração com pesquisadores da Universidade Northwestern, identificaram um mecanismo molecular fundamental para o desenvolvimento de osteoartrite (OA) dor, uma descoberta que pode ter grandes implicações para o tratamento futuro deste muitas vezes -debilitante condição.


"Clinicamente, os cientistas se concentraram em tentar compreender como as articulações ea cartilagem degenerada na osteoartrite. Mas ninguém sabe por que dói", disse Anne-Marie Malfait, professor associado de bioquímica e de medicina interna da Rush, que liderou o estudo . Um artigo que descreve a pesquisa foi publicada na versão impressa de 11 de dezembro os Proceedings, da Academia Nacional de Ciências .
Dor nas articulações associada à OA tem características únicas clínicas que fornecem insights sobre os mecanismos que causam.Primeiro, dor nas articulações tem um forte componente mecânico: É normalmente desencadeada por atividades específicas (por exemplo, subir escadas provoca dor no joelho) e é aliviada pelo repouso. Como estruturais doença avança conjuntas, a dor pode ocorrer também em repouso. Sensibilidade à dor, incluindo alodínia mecânica (dor causada por um estímulo que normalmente não evocam dor, como escovando levemente a pele com um cotonete), e reduziu a dor-pressão limiares são características da OA.
Malfait e seus colegas tomaram uma nova abordagem para desvendar vias moleculares de dor OA em um modelo de camundongo cirúrgica exibindo o desenvolvimento lento, cronicamente progressiva da doença. O estudo foi conduzido em sentido longitudinal, ou seja, os investigadores foram capazes de controlar o desenvolvimento de comportamentos de dor e eventos moleculares nos neurónios sensoriais do joelho e correlacionar os dados a partir de observações repetidas ao longo de um período prolongado.
"Este método essencialmente nos fornece uma longitudinal" Leitura "do desenvolvimento da dor OA e dor comportamentos relacionados, em um modelo de camundongo" Malfait disse.
Os investigadores avaliaram o desenvolvimento da dor relacionados com o comportamento e as variações concomitantes no gânglio da raiz dorsal (DRG), nervos que transmitem sinais a partir de órgãos sensoriais para o cérebro.Eles descobriram que uma quimiocina conhecida como monócito quimioatraente proteína (MCP) -1 (CCL2) e do seu receptor, o receptor de quimiocina 2 (CCR2) são centrais para o desenvolvimento da dor associada com osteoartrite do joelho.
Monocyte chemoattractant protein-1 regula a migração e infiltração de monócitos nos tecidos onde se reabastecer de combate a infecção de macrófagos. Pesquisas anteriores já haviam mostrado que MCP-1/CCR2 são centrais na dor lesão do nervo desenvolvimento seguinte.
No estudo, após a cirurgia, os ratos de laboratório desenvolvidos alodinia mecânica que durou 16 semanas. Níveis de MCP-1, CCR2 mRNA e proteína foram temporariamente elevado, e actividade de sinalização neuronal aumentada no DRG, oito semanas após a cirurgia. Este resultado correlacionada com a apresentação do movimento provocada comportamentos de dor (por exemplo, os ratos com menos distância OA viajou, quando monitorados durante a noite, e subiu com menos frequência na tampa de sua gaiola - sugerindo que eles evitar o movimento que provoca dor) que foram mantida até 16 semanas.
Os ratos que carecem de CCR2 (camundongos knockout) também desenvolveram alodinia mecânica, mas isso começou a resolver a partir de oito semanas em diante. Apesar de ter alodinia grave e dano estrutural articular do joelho igual que em ratos normais, CCR2 knockout-ratos não desenvolveram movimento provocada comportamentos de dor em oito semanas.
Para confirmar o papel fundamental do CCR2 sinalização no desenvolvimento do comportamento do movimento, dor provocada observado após a cirurgia, os investigadores administraram um receptor CCR2-bloqueador para ratinhos normais, nove semanas após a cirurgia e que esta inverteu a diminuição da distância percorrida, que é , movimento provocado o comportamento da dor.
É interessante notar que os níveis de PQM-1 e CCR2 retornou à linha de base ou inferior em 16 semanas em ratinhos apresentando-movimento provocadas comportamentos de dor.Esta descoberta pode sugerir que a via MCP-1/CCR2 está envolvido apenas na iniciação de alterações no DRG, mas uma vez que os macrófagos estão presentes, o processo não é mais dependente MCP-1/CCR2 aumentada.
"Aumento da expressão de ambas as MCP-1 e o seu receptor CCR2 podem mediar a dor aumentou a sinalização através da excitação directa de neurónios DRG, bem como através de atracção de macrófagos para o DRG", segundo os pesquisadores.
"Esta é uma importante contribuição para o campo da pesquisa da osteoartrite. Ao invés de olhar para a via de degradação da cartilagem na osteoartrite, Dr. Malfait e seus colegas estão olhando para o caminho da dor, e isso pode levar a investigação OA a uma direção romance que pode levar a novos remédios dor no futuro ", disse o Dr. Joshua Jacobs, professor e presidente de cirurgia ortopédica no Rush University Medical Center.
Tratamento da OA nos Estados Unidos custa quase US $ 200 bilhões anuais. De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças, espera-se que até 2030 cerca de 70 milhões de adultos em que os EUA foram diagnosticados com algum tipo de artrite.
De acordo com a Arthritis Foundation, cerca de 27 milhões de americanos vivem com OA, mas, apesar da freqüência da doença, sua causa ainda não é conhecida, e não há cura. Na verdade, diversos fatores podem desempenhar um papel em se ou não você começa a OA, incluindo idade, obesidade, lesão ou uso excessivo e genética.
Osteoartrite (OA) é uma das formas mais antigas e mais comum de artrite e é uma condição crônica caracterizada pela degradação da cartilagem da articulação. A cartilagem é a parte da articulação que reveste as extremidades dos ossos e permite o movimento fácil de articulações. O colapso da cartilagem faz com que os ossos para esfregar uns contra os outros, causando dor, rigidez e perda de movimento nas articulações.
Malfait de co-pesquisadores em estudo foram os cientistas do Rush Rachel E. Miller. PhD, Phuoong B. Tran, PhD, Rosalina Das, e Nayereh Ghoreishi-Haack, eo Dr. Richard J. Miller, PhD, e Dongjun Ren da Northwestern University.
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Fonte da história:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pela Rush University Medical Center .
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.

Journal Referência :
  1. RE Miller, Tran PB, R. Das, N. Ghoreishi-Haack, D. Ren, RJ Miller, A.-M. Malfait. receptor de quimiocina CCR2 sinalização medeia dor na osteoartrite experimental .Proceedings, da Academia Nacional de Ciências , 2012; 109 (50): 20.602 DOI: 10.1073/pnas.1209294110
 APA

 MLA
Rush University Medical Center (2012, 27 de dezembro). Cientistas casa, em causa de dor osteoartrite. ScienceDaily . Retirado 29 de dezembro de 2012, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Disclaimer : Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressas não refletem necessariamente os da ScienceDaily ou sua equipe.

sexta-feira, 28 de dezembro de 2012

PÍLULA DO DIA SEGUINTE / CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA

PÍLULA DO DIA SEGUINTE | Contracepção de emergência

Autor do texto: Pedro Pinheiro - 13 de agosto de 2012 | 21:11

Os métodos contraceptivos clássicos, como pílulas anticoncepcionais, DIU, diafragma e a camisinha, são habitualmente usados antes e/ou durante as relações sexuais. Porém, por motivos diversos, todos os dias milhares de mulheres acabam tendo relações sexuais sem a devida proteção de um método de controle de natalidade, passando a estar sob elevado risco de desenvolver uma gravidez. Nestes casos, ainda há uma alternativa: a contracepção de emergência.

A contracepção de emergência, mais conhecida sob a forma da pílula do dia seguinte, é um método contraceptivo que pode ser usado após a relação sexual, sendo capaz de inibir uma gravidez quando a mulher imagina ter tido relações sem as devidas precações anticoncepcionais. É importante frisar que a contracepção de emergência é um método de controle de natalidade para ser usado ocasionalmente, em situações de emergência. De forma alguma a pílula do dia seguinte deve ser usada habitualmente, como substituta dos métodos tradicionais de controle de natalidade.

Neste texto vamos explicar as opções disponíveis de contracepção de emergência, abordando os seguintes pontos sobre a pílula do dia seguinte e suas alternativas:
  • Opções disponíveis para contracepção de emergência.
  • Limite de tempo para tomar a pílula do dia seguinte.
  • Quando usar a pílula do dia seguinte.
  • Como age a pílula do dia seguinte.
  • Eficácia da pílula do dia seguinte.
  • Como tomar a pílula do dia seguinte.
  • Efeitos colaterais da pílula do dia seguinte.
O que são métodos contraceptivos de emergência?

A contracepção de emergência, também chamada de contracepção pós-coito, é uma medida de controle de natalidade que pode ser usada depois da relação sexual ter sido realizada. A contracepção de emergência deve ser usada pelas mulheres que não desejam engravidar, mas tiveram relações sexuais sem a devida proteção de um método contraceptivo.

Existem duas formas de contracepção de emergência

- Pílulas anticoncepcionais de emergência, mais conhecidas como pílula do dia seguinte.
- Dispositivos intrauterinos, conhecidos como DIU.

O DIU é um método contraceptivo que é efetivo mesmo se implantado depois da relação sexual já ter ocorrido. Neste texto vamos dar mais ênfase à pílula do dia seguinte. Falaremos especificamente do DIU em um texto à parte.

Limite de tempo para tomar a pílula do dia seguinte

Pílula do dia seguinte
Após uma relação sexual desprotegida, a pílula do dia seguinte deve ser tomada o mais rápido possível, de preferência dentro das primeiras 72 horas (3 dias). Porém, apesar do clássica recomendação de 72 horas, até o limite de 120 horas (5 dias) a contracepção de emergência pode ainda ser eficaz. É importante notar, entretanto, que a cada dia que passa a eficácia contraceptiva do esquema se reduz, principalmente após as primeiras 72 horas.

Nos EUA, Portugal e outros países da Europa (mas não no Brasil) já é comercializado o acetato de ulipristal (ellaone®), uma pílula do dia seguinte que mantém elevada eficácia até 120 horas.

Como a pílula do dia seguinte é mais efetiva nas primeiras horas, recomenda-se que todas as mulheres com vida sexual ativa, que não planejam ter filhos no momento, tenham pelo menos 1 caixa do medicamento em casa para que o mesmo possa ser usado rapidamente em caso de emergência.

Indicações para o uso da pílula do dia seguinte

1. Se você teve relação sexual vaginal sem a proteção de nenhum método anticoncepcional (camisinha, DIU, pílula, implante, diafragma...) nas últimas 120 horas.

2. Se você nas últimas 120 horas teve relações sexuais e usou um método anticoncepcional de forma incorreta ou se o mesmo sabidamente apresentou falhas. Isto inclui as seguintes situações:

- Camisinha que estourou, que foi usada de modo incorreto ou que saiu do pênis durante o ato sexual.
- Mulher que normalmente toma pílulas anticoncepcionais contendo estrogênio e progesterona e se esqueceu de tomar a pílula por dois dias seguidos.
- Mulher que normalmente toma pílulas anticoncepcionais contendo apenas progestogênio (chamada de minipílula) e atrasou sua tomada em mais de três horas.
- Mulher que normalmente usa injeções de acetato de medroxiprogesterona(também chamado de Depo-Provera®) e atrasou sua injeção mais do que duas semanas.
- Mulher que normalmente usa adesivos anticoncepcionais e o retirou antes ou depois do tempo programado.
- Diafragma ou preservativo feminino que se rompeu ou saiu do lugar.
- DIU que saiu acidentalmente.

Atenção: a pílula do dia seguinte é um método contraceptivo de emergência e assim deve ser encarada. Devemos ter todo o cuidado para não banalizar o uso da pílula do dia seguinte, não só porque ela não é tão efetiva quanto os métodos de controle de natalidade tradicionais, como também porque a dose de hormônios contida na mesma é mais elevada do que nos anticoncepcionais comuns, podendo causar efeitos colaterais graves se usada repetidamente.

Se você repetidamente se encontra em uma das situações acima, que indicam o uso da pílula do dia seguinte, é porque está fazendo tudo errado. Procure seu ginecologista para receber orientações sobre controle de natalidade. 

Como age a pílula do dia seguinte

No Brasil a pílula do dia seguinte mais usada é composta por levonorgestrel 0,75 mg (marcas mais comuns: Postinor-2®, Pilem®, Pozato®, Diad®, Minipil2-Post® e Poslov®). Como já referido, a pílula de ulipristal ainda não está a venda no Brasil.

O levonorgestrel é uma progesterona sintética, que atua como método contraceptivo de emergência por três mecanismos: 
- Inibe a ovulação.
- Impede a fertilização do óvulo pelo espermatozoide.
- Impede que óvulo fecundado se aloje no útero.

Dentre os três mecanismos acima, a inibição da ovulação é o mais importante, daí a necessidade de tomar a pílula o mais rápido possível.

Basicamente o que a pílula do dia seguinte faz é alterar o ciclo menstrual, antecipando o momento da menstruação (leia: PERÍODO FÉRTIL | Quando ocorre a ovulação?). A maioria das mulheres menstrua cerca de 1 semana após o uso da pílula.

A pílula do dia seguinte provoca aborto?

Não! Tecnicamente, uma medicação abortiva é aquela que age após o óvulo fecundado já ter sido implantado no útero. O aborto é a perda de um embrião que estava se desenvolvendo em um útero. Como foi explicado, a ação do levonorgestrel é anterior à implantação do óvulo fecundado ao útero, não sendo, portanto, uma droga que provoca aborto.

Se o levonorgestrel for tomado após o óvulo já ter sido implantado ao útero, ele não terá efeito algum sobre a evolução da gravidez. Ele não provoca aborto e não há estudos que indiquem perigo de malformação fetal se o medicamento for acidentalmente usado em mulheres já grávidas.

Por outro lado, o ulipristal pode ter efeitos nocivos para o feto e não deve ser tomado se a mulher suspeita já estar grávida. 

Eficácia da pílula do dia seguinte

Se tomado corretamente e dentro do prazo de 5 dias, o ulipristal apresenta eficácia de 98,5%. Já o levonorgestrel, se tomado corretamente e dentro do prazo de 72 horas, tem eficácia de 97%.

Em mulheres obesas, com IMC maior que 30, damos preferência ao uso do DIU como método contraceptivo de emergência, pois neste grupo a pílula do dia seguinte possui eficácia bem menor, apresentando 4 vezes mais riscos de falhas quando comparado a mulheres de massa corporal normal (IMC entre 18 e 25) - Leia: OBESIDADE | Síndrome metabólica.

Se a menstruação não tiver vindo 3 a 4 semanas após o uso da pílula do dia seguinte, a paciente deve fazer um teste de gravidez (leia: TESTE DE GRAVIDEZ DE FARMÁCIA).

É importante salientar que o efeito da pílula é garantido apenas para aquela relação sexual que motivou o seu uso. Se a mulher voltar a ter relações desprotegidas após ter tomado a pílula, não há como garantir seu efeito anticoncepcional.

Como tomar a pilula do dia seguinte

O levonorgestrel é habitualmente vendido em uma caixa com 2 comprimidos de 0,75 mg, que podem ser tomados juntos de uma só vez ou separados por 12 horas de intervalo. Já há no mercado a caixa com 1 comprimido de 1,5mg, o que facilita a toma única do medicamento.

O ulipristal é vendido em caixa com 1 comprimido de 30mg que deve ser usado também em dose única.

Se você tomou a pílula do dia seguinte e teve nova relação sexual desprotegida após 120 horas, é possível tomar uma segunda dose (exceto o ulipristal, que não deve usado mais de uma vez por ciclo). É preciso notar, porém, que este tipo de contracepção de emergência é feito com doses não fisiológicas de hormônios, que não devem ser administradas seguidamente, devido ao risco de efeitos colaterais. Se você se encontra na situação de precisar da pílula do dia seguinte com alguma frequência, é poque está fazendo tudo errado do ponto de vista de prevenção da gravidez.

Nas mulheres que já usam anticoncepcional regularmente, mas precisaram da pílula do dia seguinte por terem esquecido de tomá-lo corretamente, a pílula convencional pode ser reiniciada no dia seguinte. Mas atenção, é preciso esperar a próxima menstruação para poder confiar novamente no efeito contraceptivo dela. Até lá, deve-se usar camisinha ou qualquer outro método de barreira junto com o anticoncepcional.

Efeitos colaterais da pílula do dia seguinte

A pílula do dia seguinte é um medicamento extremamente seguro, se tomada de forma correta. Não há relatos de efeitos colaterais graves.

Náuseas e vômitos são os efeitos adversos mais comuns. Uma desregulação da menstruação é comum no primeiro mês após o tratamento.

Outros efeitos secundários possíveis, mas pouco frequentes, incluem tonturas, fadiga, dor de cabeça, sensibilidade nos seios, e dor abdominal.

Se houver quadro de vômitos nas primeiras duas horas após a pílula ter sido tomada, sugerimos a repetição do esquema.


Leia o texto original no site MD.Saúde: PÍLULA DO DIA SEGUINTE | Contracepção de emergência http://www.mdsaude.com/2012/08/pilula-dia-seguinte.html#ixzz2GN6oTGDO

MICOSE NA VILILHA/ TINEA CRURIS

MICOSE NA VIRILHA | Tinea cruris

Autor do texto: Pedro Pinheiro - 26 de dezembro de 2012 | 23:23

A micose na virilha, chamada em medicina de tinea cruris, é uma das infeções fúngicas da pele mais comuns. A tinea cruris costuma atingir as regiões inguinal (virilhas), coxas e nádegas, causando placas avermelhadas e intensa coceira.

Neste texto vamos abordar os seguintes pontos sobre a micose na virilha:
  • Causas da micose na virilha.
  • Como se pega tinea cruris.
  • Sintomas da micose na virilha.
  • Tratamento da micose na virilha.
O que é tinea cruris?

As micoses superficiais da pele são chamadas de dermatofitoses ou tinea. Os fungos dermatófitos, isto é, que provocam dermatofitoses, são os dos gêneros Trichophyton, Microsporum ou Epidermophyton.

As dermatofitoses podem acometer diversas áreas do corpo, como couro cabeludo (chamada de tinea capitis), pés (tinea pedis), barba (tinea barbae), unhas (tinea unguium) ou tronco e membros (tinea corporis).

A infecção fúngica que acomete a região genital e inguinal (virilhas) é chamada de tinea cruris. A micose da virilha é a segunda dermatofitose mais comum, perdendo apenas para a tínea pedis, a micose dos pés, popularmente conhecida como frieira.
  • A onicomicose, que é a micose da unha (tinea unguium), já foi descrita em um artigo à parte, acessível neste link: MICOSE DE UNHA | Onicomicose.

Causas da micose de virilha

A imensa maioria dos casos de micose na virilha são causados pelo fungo Trichophyton rubrum. Esse fungo pode ser um habitante normal da pele, sem necessariamente provocar doenças, já que o nosso sistema imunológico consegue mantê-lo sob controle, desde que a pele mantenha-se limpa e seca. Em épocas de maior calor, porém, algumas áreas do corpo ficam constantemente úmidas e quentes, tal como a virilha e a região genital, favorecendo a proliferação de fungos, resultando nas micose.

O fungo Trichophyton rubrum, que provoca a micose da virilha, é o mesmo que causa a frieira (pé de atleta). Por isso, em muitos casos, o paciente tem dermatofitose nos pés e na virilha ao mesmo tempo. 

Como se pega micose na virilha

A tinha cruris é uma infecção contagiosa transmitida por fômites, como toalhas, lençóis ou roupas contaminadas com o fungo. A micose na virilha também pode ocorrer como auto-contaminação pela micose dos pés (frieira). O paciente após mexer nos pés, pode ter suas mãos contaminadas com o fungo, levando-os até a região da virilha. Ter relações sexuais com uma pessoa infectada também é uma forma de contágio.

Todavia, não basta ter contato com o fungo para desenvolver micose. Para que o microrganismo vença nosso sistema imunológico, ele precisa encontrar um meio propício para sua multiplicação. Calor, umidade e ausência de luz são as condições mais adequadas para a proliferação das micoses. A virilha é muito propícia à ocorrência de infecções fúngicas, pois, além de passar grande parte do dia coberta, é uma região de dobras e com pelos, que permanece frequentemente úmida e quente.

Épocas de calor, uso de roupas quentes e apertadas, excesso de suor, permanecer com roupas de banho molhadas por muito tempo, má higiene pessoal e não trocar com frequência as roupas interiores são fatores que favorecem o desenvolvimento da tina cruris.

Outros fatores de risco para o aparecimento da micose na virilha são:
As micoses de pele ocorrem com mais frequências nas pessoas com sistema imunológico fraco, todavia, também são muito comuns em indivíduos sadios, sem qualquer problema de saúde.

Sintomas da micose na virilha

Os principais sintomas da micose na virilha são coceira e vermelhidão local, chamada de rash. A área inflamada pode apresentar alguma ardência, tornando incômodo o uso de certos ipos de roupa interior.

A tinea cruris geralmente começa com uma placas avermelhadas na face interna de uma ou ambas as coxas, com bordas bem demarcadas. Quando causada pelo fungo Trichophyton rubrum, a doença costuma se estender para baixo, sobre as coxas e até na região pubiana e glúteos. As lesões costumam se expandir em forma de círculos.

Micose na virilha

Em metade dos casos o paciente também apresenta outro tipo de tinea, geralmente tinea pedis (frieira).

No sexo masculino, a bolsa escrotal e o pênis são habitualmente poupados. Este é um detalhe importante, pois ajuda na distinção entre a tinea cruris e a infeção por cândida, já que a candidíase na região inguinal em homens muitas vezes acomete a bolsa escrotal.

O diagnóstico pode ser confirmado com uma raspagem da lesão e avaliação microscópica do material à procura de fungos. Como a cândida e os dermatófitos são fungos com aspectos distintos, é possível distingui-los através do exame microscópico.

Tratamento da micose na virilha 

O tratamento da micose na virilha pode ser feito com pomadas antifúngicas, muitas delas vendidas sem necessidade de receita médica. As pomadas indicadas são as que contêm: terbinafina, naftifina, cetoconazol, miconazol ou cotrimazol. As três últimas substâncias têm ação contra dermatófitos e cândida. Cremes ou pomadas à base de nistatina servem para candidíase, mas não para dermatofitoses, não sendo indicadas para o tratamento da tinea cruris. 

Deve-se evitar pomadas que contenham corticoides na sua fórmula, como a betametasona, pois ela pode atrapalhar o tratamento e mascarar os sintomas.

Em casos de pacientes imunossuprimidos, ou se houver falha no tratamento com pomadas, medicamentos por via oral, como griseofulvina, fluconazol ou terbinafina podem ser prescritos.

Como a tinea pedis (frieira) e onicomicose (micose de unha) são fatores de risco para a tinea cruris, é importante também tratar as duas condições para diminuir o risco de recorrência da micose na virilha.

Aplicação diária de talco na região inguinal para manter a área seca ajuda a prevenir recorrências. Os pacientes devem ser aconselhados a evitar banhos quentes e roupas apertadas. Os homens devem usar cuecas largas, de preferência boxers (cueca samba-canção). Mulheres devem usar calcinha de algodão e evitar calças apertadas. Após o banho, a área inguinal deve ficar bem seca. Sugere-se separar uma toalha para secar a área infectada e outra para o resto do corpo. Não use a mesma roupa interior após o banho.


Leia o texto original no site MD.Saúde: MICOSE NA VIRILHA | Tinea cruris http://www.mdsaude.com/2012/12/micose-na-virilha-tinea-cruris.html#ixzz2GN4G8jzK

quarta-feira, 26 de dezembro de 2012

FRIEIRAS/ PÉ DE ATLETA

FRIEIRA | Pé de atleta

Autor do texto: Pedro Pinheiro - 25 de dezembro de 2012 | 01:26


A dermatofitose dos pés, conhecida também como tinea pedis, frieira ou pé de atleta, é a micose de pele mais comum no mundo. A frieira é uma infecção por fungos, que ataca preferencialmente a sola e os espaços entre os dedos dos pés.

Neste texto vamos abordar os seguintes pontos sobre a frieira (pé de atleta):
  • Causas do pé de atleta.
  • Como se pega frieira.
  • Sintomas da frieira.
  • Prevenção do pé de atleta.
  • Tratamento da frieira.
Causas da frieira

Dermatofitose é o nome dado a um grupo de micoses superficiais da pele, unhas e pelos. Os fungos dermatófitos, isto é, que provocam dermatofitoses, são os dos gêneros Trichophyton, Microsporum ou Epidermophyton.

As dermatofitoses podem acometer diversas áreas do corpo, como couro cabeludo (chamada de tinea capitis), virilhas (tinea cruris), barba (tinea barbae) ou tronco e membros (tinea corporis). Frieira é o nome popular para a dermatofitose dos pés (tinea pedis), provocada normalmente pelos fungos Trichophyton mentagrophytes ou Trichophyton rubrum.

  • A onicomicose, que é a micose da unha (tinea unguium), já foi descrita em um artigo à parte, acessível neste link: MICOSE DE UNHA | Onicomicose.

Como se pega frieira

Os dermatófitos são fungos que se reproduzem com mais facilidade em locais úmidos, quentes e fechados. Em geral, o pé de atleta é uma infecção que se pega ao andar descalço em locais úmidos contaminados pelo fungo Trichophyton, como saúnas, piscinas, chuveiros e vestiários públicos.

Todavia, não basta ter contato com o fungo para desenvolver a frieira. O Trichophyton precisa de determinadas condições para crescer, como calor e umidade. Além das condições ideias para a proliferação do fungo, algumas pessoas parecem ser naturalmente mais suscetíveis à tinea pedis do que outras. Há muitos casais que dividem o mesmo chuveiro há anos sem que haja transmissão do fungo entre eles. A causa exata desta susceptibilidade às micoses de pele é desconhecida.

Pessoas que suam excessivamente (leia: HIPERIDROSE | Suor em excesso), HIV positivos, diabéticos, imunossuprimidos, portadores de onicomicose, pacientes com psoríase (leia: PSORÍASE | Tipos e sintomas) ou outras doenças de pele acometendo os pés possuem maior risco de desenvolver dermatofitose nos pés. Porém, pessoas completamente saudáveis também podem ter pé de atleta.

Um dos principais fatores de risco é o uso frequente de tênis para atividade esportivas. O fungo da frieira encontra nestes calçados um ambiente excelente para o seu crescimento, pois além de serem fechados, os tênis de esportistas estão frequentemente úmidos e quentes. Este é motivo da frieira também ser chamada de "pé de atleta". Vestiários de academias de musculação e clubes são locais com alta taxa de contaminação pelo Trichophyton, pois são locais úmidos, quentes, com pouca ou nenhuma exposição solar e frequentados por pessoas que frequentemente têm os pés também úmidos e quentes, devido à prática de atividades físicas com calçados fechados.

Sintomas da frieira

O acometimento interdigital é a forma mais comum de frieira. Os sintomas são de coceira entre os dedos dos pés, geralmente entre os 3º, 4º e 5º dedos, com vermelhidão, descamação e rachaduras na pele. As lesões podem se expandir e acometer também a sola do pé. A micose da unha (onicomicose) frequentemente está presente junto com a frieira. Outro sintoma possível da frieira é o mau cheiro dos pés (leia: COMO ACABAR COM O CHULÉ).

Uma aprestação comum da frieira é um ressecamento da sola dos pés, com espessamento da pele, descamação, vermelhidão e dor na região afetada. Muitas vezes, uma das mãos também é afetada, em uma quadro chamado de apresentação "dois pés e uma mão".

Fotos de frieira (pé de atleta) - dermatofitose

A forma inflamatória é a menos comum e se caracteriza pela presença de dolorosas e pruriginosas bolhas avermelhadas. Nestes casos as lesões podem se contaminar com bactérias da pele, provocando celulite ou erisipela (leia: ERISIPELA | CELULITE | Sintomas e tratamento).

Prevenção da frieira

Uma mesma pessoa pode ter frieira várias vezes na vida.O paciente não cria imunidade contra o fungo. Portanto, medidas de prevenção são importantes.

Manter os pés frequentemente secos e bem lavados é o principal modo de reduzir a incidência da frieira. Algumas dicas são importantes na prevenção:
  • Nunca frequente vestiários, chuveiros ou banheiros públicos descalço. No mínimo, use chinelos.
  • Após molhar os pés, antes de calcar qualquer calçado, tenha certeza que os mesmos estão bem secos, principalmente nas regiões entre os dedos.
  • Ao longo dia, mantenha os pés o máximo possível de tempo em contato com o ar. Evite manter os pés fechados em calçados por várias horas seguidas, principalmente em ambientes quentes.
  • Após a prática de exercícios, lave os pés e troque as meias e os calçados úmidos.
  • Mantenha as unhas sempre curtas e limpas.
  • Lave os pés diariamente.
  • Não compartilhe meias e sapatos com outras pessoas.
  • Use talco antifúngico para manter os pés secos.
Remédio para frieira

O tratamento da frieira pode ser feito com pomadas antifúngicas, muitas delas vendidas sem necessidade de receita médica. As pomadas para frieira com terbinafina ou naftifina são as que apresentam melhores resultados. Outras opções incluem pomadas com cetoconazol, miconazol, cotrimazol ou butenafina. O tratamento costuma ser feito 1 ou 2 vezes por dia, por 4 semanas.

Cremes ou pomadas à base de nistatina servem para candidíase, mas não para dermatofitoses, como a frieira. Deve-se também evitar pomadas que contenham corticoides na sua fórmula, como a betametasona, pois ela pode atrapalhar o tratamento e mascarar os sintomas.

Pacientes com frieira mais extensa ou resistente às pomadas devem ser tratados com antifúngicos por via oral. Os remédios para frieira mais eficazes são a terbinafina, itraconazol ou fluconazol. O tratamento dura de 1 a 6 semanas, dependendo do caso e da droga escolhida.



Leia o texto original no site MD.Saúde: FRIEIRA | Pé de atleta http://www.mdsaude.com/2012/12/remedio-frieira.html#ixzz2GAGkgEuX

domingo, 23 de dezembro de 2012

SINTOMAS DA MENINGITE


SINTOMAS DA MENINGITE

Autor do texto: Pedro Pinheiro - 22 de dezembro de 2012 | 00:23



Meningite é o nome que damos à inflamação da meninge, membrana que recobre o sistema nervoso central. A meningite é uma doença potencialmente grave, habitualmente causada por agentes infecciosos, como bactérias, vírus e fungos.

Neste artigo vamos explicar os seguintes pontos sobre a meninge:
  • O que é a meninge
  • O que é meningite.
  • Tipos de meningite.
  • Transmissão da meningite.
  • Prevenção da meningite.
  • Sintomas da meningite.
  • Tratamento da meningite.
  • Vacina para meningite.
O que é a meninge?

Do mesmo modo que o pulmão é envolvido pela pleura e o coração pelo pericárdio, o sistema nervoso central (cérebro e medula) é envolvido pela meninge. A meninge é uma membrana que serve como barreira física contra agentes infecciosos, sendo composta por três camadas (acompanhe o texto com a ilustração abaixo):

- Pia Mater: é a membrana mais próxima do cérebro
- Aracnoide: é a membrana do meio, localizada entre a pia mater e a dura mater.
- Dura Mater: é a membrana mais externa, próxima ao osso do crânio. É a camada mais grossa e opaca.

O liquor (líquido cefalorraquidiano) fica localizado entre a pia mater e a aracnoide.

Cérebro e meninges
Meninges
Como já referido, meningite é o nome dado à inflamação das meninges. Em geral, a membrana aracnoide e o líquido cefalorraquidiano são as estruturas mais comprometidas.

Apesar de ser habitualmente causada por germes infecciosos, a meningite também pode ter origem em processos inflamatórios, como câncer (metástases para meninges), lúpus (leia: LÚPUS  | Sintomas e tratamento), reação a algumas drogas, traumatismo craniano e cirurgias cerebrais.

Apenas as meningites bacterianas e virais são contagiosas.

Quais são os principais tipos de meningite? 

a. Meningite bacteriana

A meningite bacteriana é a forma mais grave. Esta meningite costuma ser causada pelas bactérias Streptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzae ou Neisseria mengitidis. Outras bactérias, como a Listeria monocytogenesStaphylococcus aureus e Streptococcus do grupo B também podem ser a causa, mas não são tão comuns como as três primeiras citadas.(leia: DOENÇAS CAUSADAS POR BACTÉRIAS)

Com a inclusão da vacina contra o Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae no calendário vacinal de vários países, a ocorrência de meningite por essas duas bactérias vem caindo drasticamente, principalmente entre as crianças. Porém, nos adultos que não foram vacinados, a incidência de meningite por S.pneumoniae ainda é alta.Atualmente, a Neisseria mengitidis, também conhecida como meningococo, é a principal causa de meningite bacteriana em crianças e adultos.

Algumas doenças de origem bacteriana, como a sífilis (leia: SÍFILIS | Sintomas e tratamento) e a tuberculose (leia: TUBERCULOSE | Sintomas e tratamento) também podem complicar, evoluindo com acometimento meníngeo.

b. Meningite viral

A meningite também pode ser causada por vírus, normalmente da família dos Enterovírus. A meningite viral é menos agressiva que a bacteriana, com taxa de mortalidade bem mais baixa e com resolução espontânea, sem necessidade de tratamento específico, na maioria dos casos.

Os Enterovírus são os agentes mais comuns, porém, uma variedade de infecções virais podem complicar, acometendo as meninges, como, por exemplo:
c. Meningite fúngica

A meningite fúngica é uma forma rara, sendo, geralmente, resultado da propagação de um fungo através do sangue para as meninges. A meningite fúngica é típica de pacientes imunossuprimidos, como nos casos de portadores de AIDS ou câncer.

A meningite por fungos não é contagiosa e sua principal causa são os fungos Cryptococcus e Coccidioides.

Como se pega meningite bacteriana?

O modo mais comum de contágio da meningite é através do contato com secreções respiratórias de pessoas infectadas. Ao contrário da crença popular, a meningite não é transmitida com tanta facilidade como a gripe, e um contato prolongado é necessário para o contágio. Familiares, colegas de turma, namorados e pessoas que residem no mesmo dormitório são aqueles com maior risco. A meningite é transmitida pela saliva, porém, compartilhar copos e talheres parece não ser um fator de risco grande. É preciso que esse comportamento se repita com frequência para haver um risco elevado. Já a troca de beijos, principalmente se de língua e prolongados, é um via perigosa de transmissão.

Contatos ocasionais, como apenas um comprimento, uma rápida conversa, ou dividir o mesmo ambiente por pouco tempo oferece pouco risco. Mesmo que durante uma aula você sente ao lado de alguém infectado, se esta exposição for menor do que seis horas, o risco de contágio é baixo.

As bactérias não sobrevivem no ambiente, não sendo necessário isolamento dos locais onde foi registrado algum caso. Fechamento de escolas e salas de aula são desnecessárias e só servem para causar pânico na população.

Não há risco de transmissão de meningite durante velórios. Primeiro, porque o falecido não respira e, portanto, não libera bactérias nas secreções respiratórias. Segundo, porque em um velório o tempo de exposição é bem menor do que seis horas.

A maioria das pessoas que se contaminam com o meningococo não desenvolvem doença. A bactéria fica na orofaringe durante algum tempo até ser eliminada pelo sistema imunológico. Apesar de não desenvolver a meningite, as pessoas contaminadas podem transmitir a bactéria para outras. Na verdade, apenas 1% das pessoas que têm o meningococo na saliva adoecem, o resto torna-se apenas transmissores assintomáticos e transitórios da bactéria.

Portanto, já se pode perceber que existe muito sensacionalismo em relação à meningite. Antes de entrar em pânico porque algum conhecido está com a doença, é preciso lembrar que nem todos os casos são causados por bactérias (os mais graves), que para haver contágio é necessário um contato mais próximo e prolongado, e que a maioria das pessoas contaminadas não adoece.

A meningite bacteriana também pode ocorrer sem ser por transmissão entre pessoas. Raramente, algumas infecções das vias áreas, como sinusites (leia: SINUSITE | Sintomas e tratamento) e otites (leia: OTITE MÉDIA AGUDA) podem complicar, evoluindo para acometimento das meninges. Usuários de drogas endovenosas ou pacientes com traumatismos cranianos, em que há exposição da meninge, também encontram-se sob risco de desenvolver meningites.

Prevenção da meningite

Todos aqueles que tiveram contato prolongado ou íntimo com um paciente com meningite bacteriana devem iniciar tratamento profilático com antibióticos nas primeiras 24 horas após a identificação do primeiro caso. Os contactantes devem ficar em observação por 10 dias (não é necessário internamento) e devem procurar atendimento médico ao surgimento de qualquer sintoma.

A profilaxia reduz em 95% a chance de infecção, além de eliminar o estado de portador assintomático da bactéria, reduzindo, assim, a cadeia de transmissão.

Sintomas da meningite


meningite - lesões de pele
A meningite bacteriana é um quadro grave e agudo. Já a meningite viral não é tão grave e o paciente costuma melhor espontaneamente ao longo dos dias. O problema é que, habitualmente, não é possível distinguir uma meningite viral de uma meningite bacteriana apenas pelos sintomas. Inicialmente, todos os quadros de meningite são semelhantes.

A partir deste ponto, vamos nos ater mais aos sintomas da meningite bacteriana, pois esta é a forma mais grave.

O período de incubação da meningite bacteriana é em média de 3 a 4 dias. A maioria dos pacientes são internados 24 horas após o aparecimento dos primeiros sintomas. O quadro típico é de febre alta, rigidez da nuca, intensa dor de cabeça e prostração. A evolução para sepse é rápida (leia: O QUE É SEPSE E CHOQUE SÉPTICO ?) e quanto mais se posterga o início do tratamento com antibióticos, pior é o prognóstico.

A crise convulsiva também pode ser uma das manifestações inicias da meningite (leia: EPILEPSIA | CRISE CONVULSIVA | Sintomas, tipos e como proceder).

Meningite - lesões de pele
Na meningite pelo meningococo podem ocorrer lesões de pele tipo petéquias, o que, às vezes, causa confusão com outras infecções, como rubéola, sarampo ou até dengue.

Quando a infecção ultrapassa as meninges e atinge o cérebro, temos o quadro de meningoencefalite, podendo ocorrer convulsões, coma e paralisia motora.

O diagnóstico é feito através da punção lombar, onde consegue-se aspirar o liquor para avaliação laboratorial. Através desta avaliação é possível determinar não só a existência de meningite, como também a sua causa.

Tratamento da meningite

Até o advento dos antibióticos no início do século passado, a meningite era uma doença com mortalidade próxima dos 100%. Ainda hoje, com todos os avanços, pelo menos 15-20% das meningites bacterianas evoluem para óbito. Trata-se, portanto, de uma doença muito séria.

A meningite bacteriana é uma emergência médica e o tratamento com antibióticos intravenosos deve ser iniciado o mais rápido possível, de preferência logo após a realização da punção lombar. A demora de apenas algumas horas pode ter influência no prognóstico. Se há suspeita de meningite, o paciente deve ser encaminhado imediatamente para um setor de emergência.

Na meningite viral, antibióticos não são necessários e muitas vezes o paciente nem sequer precisa ser internado. O tratamento é apenas com sintomáticos. O quadro só é preocupante em recém nascidos. Porém, a distinção com a meningite bacteriana não possível de ser feita apenas pelo quadro clínico, sendo a avaliação médica indispensável e urgente. O diagnóstico diferencial costuma ser feito através dos resultados da aspiração do liquor pela punção lombar.

Vacina para meningite

Como já explicado, a meningite pode ser causada por mais de um tipo de bactéria, por isso, não existe uma vacina única que previna todos os casos. Todavia, há vacinas individuais contra as principais bactérias. A vacina contra Haemophilus influenzae já faz parte do calendário básico de vacinação. Também já existe vacina para o Streptococcus pneumoniae, bactéria muito associada à pneumonia, otites e sinusites, mas que frequentemente é causa de meningite.

Neisseria meningitidis, a bactéria causadora da famosa meningite meningocócica, que costuma ser a forma mais grave de meningite bacteriana, apresenta uma particularidade. Esta bactéria possui 13 sorogrupos diferentes. 8 destes sorogrupos são responsáveis por quase todas as epidemias de meningite meningocócica: A, B, C, X, Y, Z, W135 e L, sendo B e C os mais comuns.

Atualmente existe vacina individual apenas contra o meningococo C e uma vacina conjugada que atua contra os meningococos A, C, Y e W135.

Ainda não há vacina contra o meningococo B disponível mundialmente. Esta vacina atualmente só encontra-se disponível em larga escala em Cuba, país que a desenvolveu.

Sequelas da meningite

Os pacientes que se recuperam da meningite podem ficar com sequelas, como AVC com paralisias motoras, surdez, diminuição da capacidade intelectual e epilepsias.

A meningite viral, em geral, não deixa sequelas.


Leia o texto original no site MD.Saúde: SINTOMAS DA MENINGITE http://www.mdsaude.com/2009/05/meningite.html#ixzz2FtBCZ3iF