sexta-feira, 31 de julho de 2015

Estudo constata Beber pode facilitar a fibromialgia dor, mas os médicos Desconfiam

Estudo constata Beber pode facilitar a fibromialgia dor, mas os médicos Desconfiam

Especialistas dos EUA dizem que o álcool é a abordagem errada
     
Quinta-feira, julho 30, 2015
Imagem Notícia de HealthDay
Quinta-feira, julho 30, 2015 (HealthDay News) - Moderado a beber pesado pode reduzir a probabilidade de incapacidade para as pessoas com dor crônica generalizada como a relacionada com a fibromialgia, uma nova pesquisa sugere escocês.
Mas especialistas em dor dos EUA dizem que o consumo de álcool é a abordagem errada para lidar com a dor incapacitante.
"É uma maneira estranha de sugerem que a dor crônica ser tratada", disse Dr. Lynn Webster, presidente da American Academy of Pain Medicine, que não estava envolvido na pesquisa.
"Eu não posso imaginar que qualquer médico irá sugerir o álcool como uma terapia", acrescentou."Quanto mais você bebe, mais você precisa para obter os mesmos efeitos."
Cerca de 2 por cento dos americanos sofrem de fibromialgia, uma doença misteriosa, caracterizada pela presença de, dor crônica generalizada, de acordo com os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças. As mulheres superam os homens sete para um em sua prevalência da doença, cujos sintomas incluem rigidez, distúrbios do sono e problemas de memória e pensamento.
Dor crônica generalizada também pode ser desencadeada por outras condições, observou Webster, incluindo síndrome de dor regional complexa e condições artríticas.
O estudo - publicado recentemente na revista Arthritis Care & Research - foi conduzida pelo professor Gary Macfarlane e Marcus Beasley, da Universidade do Instituto de Escola de Ciências da Saúde Aplicada de Medicina e Odontologia, na Escócia, de Aberdeen.
Os pesquisadores entrevistaram mais de 2.200 adultos no Reino Unido - 57 por cento dos quais são mulheres - que sofriam de dor crônica generalizada. Eles descobriram que a deficiência resultante da dor foi muito ligado ao consumo de álcool, com moderada a bebedores pesados ​​apresentaram menos deficiência.
Os cientistas descobriram que as pessoas que bebem 21 a 35 unidades de álcool por semana eram 67 por cento menos prováveis ​​do que aqueles que nunca beber de experimentar deficiência.
Estes montantes traduzem em cerca de 15 a 20 cervejas ou 10 a 15 copos de vinho por semana para os padrões americanos, os médicos dos EUA disseram que, constituindo moderada a beber pesado.
O álcool pode aliviar a dor por estimulação do sistema límbico do cérebro, que regula os sentimentos de prazer e dor. Mas "beber crônica pode piorar a dor, e retirada de álcool crônica usam muitas vezes aumenta a sensibilidade à dor," disse o Dr. Alan Manevitz, um psiquiatra clínico do Hospital Lenox Hill em Nova York.
Manevitz, que subspecializes em distúrbios da dor, como fibromialgia, observou que o novo estudo não prova uma relação de causa e efeito entre o aumento do uso de álcool e menor incapacidade de dor, apenas a uma associação entre os dois.
Ele disse que era "inexplicável" que o estudo também mostrou que bebedores muito pesadas - aqueles consumindo mais de 35 unidades de álcool por semana - experimentaram níveis similares de dor incapacitante como nunca bebem.
Webster disse que a quantidade de álcool necessária para produzir menor incapacidade relacionada à dor varia de indivíduo.
"Em alguém que não bebe, mesmo metade de um copo de vinho vai estimular o sistema límbico, tornando-os tonto", disse ele. "Esse efeito vai trunfo, então, a dor de fibromialgia. Eles estão substituindo que estímulos sensoriais para a dor."
Manevitz acordado com os autores do estudo que o estudo não devem ser interpretados no sentido de que o álcool tem um benefício terapêutico para dor. "É uma baixa auto-medicação e em última análise, faz com que uma maior deterioração em pacientes com dor", disse ele.
Os pesquisadores escoceses não pôde ser contatado para comentar o assunto, mas no estudo observam que um número significativo de participantes estavam bebendo mais do que o limite recomendado.
Webster sugeriu que as pessoas que sofrem de fibromialgia ou outras formas de dor crônica generalizada "criar algum estímulo alternativo" que produz a sensação de bem-estar, tais como o exercício físico, atenção ou mesmo assistindo a um filme.
"Algo que faz você se sentir bem e estimula o sistema límbico de um modo seguro seria uma experiência alternativa", disse ele.
FONTES: Alan Manevitz, MD, psiquiatra clínico, Lenox Hill Hospital, em Nova York; Lynn Webster, MD, presidente da American Academy of Pain Medicine, Chicago, Ill .; 20 de julho de 2015, em linha,Arthritis Care & Research
HealthDay
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Em casos raros, a infecção pode ser a raiz de dor nas costas Novas diretrizes médicos de alerta para esta possibilidade

Em casos raros, a infecção pode ser a raiz de dor nas costas

Novas diretrizes médicos de alerta para esta possibilidade
     
Por Robert Preidt
Quinta-feira, julho 30, 2015
Imagem Notícia de HealthDay
Quinta-feira, julho 30, 2015 (HealthDay News) - Pessoas com dor nas costas que não melhoram com o tratamento poderia ter um tipo raro de infecção espinha, novas diretrizes sugerem.
A infecção - chamada osteomielite vertebral - poderia levar à paralisia ou morte se não for diagnosticada e tratada corretamente.
A condição é muitas vezes esquecido, pois causa dor nas costas, um problema comum geralmente causado por uma distensão muscular ou lesão nas costas, de acordo com as diretrizes publicadas 30 de julho na revista Clinical Infectious Diseases .
"A dor nas costas é tão comum - e, geralmente, não causada por infecção - que o diagnóstico muitas vezes é perdido ou atrasado", orientações conduzir autor Dr. Elie Berbari, presidente adjunto da educação, divisão de doenças infecciosas, Mayo Clinic College of Medicine, em Rochester , Minn., disse em uma nota de imprensa da Infectious Diseases Society of America.
Osteomielite vertebral afeta 2-6 de 100 mil pessoas por ano. A condição se desenvolve quando as bactérias entram na corrente sanguínea e se alojar em um disco da coluna vertebral. A infecção é mais comum em pessoas mais velhas.
"A infecção provoca dor severa que muitas vezes despertam a pessoa durante a noite e não vai embora depois de manejo da dor ou descanso. Se for esse o caso, o médico precisa de começar a considerar que algo está acontecendo, especialmente se o paciente tem febre, "disse Berbari.
Um simples exame de sangue pode alertar um médico que um paciente pode ter osteomielite vertebral, e uma ressonância magnética e biópsia pode confirmá-la. O tratamento geralmente envolve seis semanas de antibióticos intravenosos. No entanto, cerca de metade dos pacientes podem ter que passar por cirurgia para remover a infecção, disse Berbari.
FONTE: Infectious Diseases Society of America, comunicado de imprensa, 30 de julho de 2015
HealthDay
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Combo Tx traz de resposta rápida na AR inicial

Combo Tx traz de resposta rápida na AR inicial

    A atividade física melhorou juntamente com marcadores de atividade da doença

    • por Diana Swift
      escritor contribuindo

    Pontos De Ação

    O tratamento combinado melhora rapidamente, tanto a atividade da doença e atividade física auto-relatados na artrite reumatoide (AR) - um efeito benéfico que dura pelo menos um ano, de acordo com um estudo holandês publicado no Arthritis Care & Research .
    A análise, conduzida por Nicole P. Konijn, Msc , do Departamento de Reumatologia da VU University Medical Center, Amsterdã, Países Baixos, veio como parte do COBRA (Combinatietherapie bij reumatoide Artritis) julgamento -Light. "Luz" terapia padrão em comparação COBRA (prednisolona 60 mg / dia, afunilada a 7,5 mg / dia em 7 semanas; metotrexato 7,5 mg / semana; sulfasalazina e 2 g / dia) com uma versão atenuada (prednisolona 30 mg / dia, afunilado para 7,5 mg / dia em 9 semanas e metotrexato escalonada para 25 / mg semana em 9 semanas).
    PROPAGANDA
    Da população do estudo, 140 pacientes tinham dados avaliáveis ​​completos (66% mulheres, com idade média de 52). Os pesquisadores avaliaram a atividade física (PA) com o curto questionário para avaliar PA (polpa) no início do estudo, 13 semanas, 26 semanas e 52 semanas após o início do tratamento com a saúde.
    Auto-reportados PA pacientes classificados em dois grupos como quer atender ou não atender a Organização Mundial da Saúde (OMS) PA recomendação de 150 minutos de atividade moderada a intensa por semana.
    Outras medidas incluíram o índice Disease Activity Score em 44 articulações (DAS), com resultados também expressa como a percentagem de doentes em remissão DAS (DAS <1,6), e como a percentagem ter uma Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) boa resposta e um americano College of Rheumatology 70 resposta (ACR70). Funcionamento físico foi avaliada com o Health Assessment Questionnaire (HAQ).
    Desde braços tanto o regulares ea luz de tratamento mostraram igual efeito, estes foram analisados ​​como um grupo com simples antes e depois de análises e generalizada estimar as equações (GEEs).
    Na entrada, 69% dos pacientes preencheram a diretriz da OMS, aumentando para 90% na semana 13, e mantendo-se estável em 89% após 12 meses ( P <0,001).
    A média DAS melhorou significativamente de 4,0 para 2,0 no início do estudo, após 13 semanas, e para 1,8 após 52 semanas ( P <0,001). Nas análises GEE, diminui DAS foram significativamente associados com aumentos de PA ( P = 0,008). Pontuação HAQ médio melhorou significativamente a partir de 1,25 no início para 0,44 após 13 semanas e 0,50 após 52 semanas (GEE ao longo do tempo: P <0,001).
    Após 52 semanas, 45% dos pacientes estavam em remissão DAS (<1,6), 70% tiveram uma boa resposta EULAR, e 36% tiveram uma resposta ACR 70.
    A maior melhoria na PA ocorreu entre a linha base e 13 semanas, quando o tratamento com prednisolona e metotrexato (e no braço COBRA regular também sulfasalazina) foi iniciado. Um pequeno declínio no PA foi encontrado após 26 semanas de tratamento.
    Em geral, pacientes com respostas clinicamente relevantes apresentaram níveis de PA mais elevados do que os não-respondedores, tanto para a OMS e as orientações holandês PA.
    Segundo os autores, a deles é a primeira análise para mostrar esse benefício longitudinal dupla de tratamento. "Este estudo mostra que a nossa terapia de combinação deleite-to-alvo é eficaz em diminuir a atividade da doença e melhora a PA em pacientes com AR precoce, um efeito benéfico persistindo por pelo menos 1 ano", escreveram eles.
    "Notavelmente, nossa população estudada parece ser mais ativos fisicamente do que a população em geral holandesa após 1 ano de tratamento, já que apenas 66% de uma população de referência adulta conheceu a diretriz PA em comparação com 82% em nosso estudo", acrescentaram. Resultados da idade e sexo-específicos mostraram tendências similares, com pacientes do estudo estar mais fisicamente ativa versus grupos de referência correspondentes. "Isso é mais provável devido à tendência de ensaios para incluir pacientes saudáveis ​​do que a população geral de pacientes, até mesmo um julgamento pragmático como este", os autores admitiu.
    Dirigindo-se limitações, os pesquisadores notaram a falta de precisão no uso de um PA ponto de corte um pouco do que a soma total de minutos de ativos por semana, bem como medir PA por um questionário paciente, o que pode implicar viés de memória, as respostas "socialmente desejáveis" , preenchimento incompleto / incorreto, e "ausentes, irrealistas ou impossíveis" respostas.
    Esta pesquisa foi realizada no âmbito da T1-106 projeto do Dutch Top Institute Pharma foi adicionalmente financiado por um donativo incondicional da Pfizer Inc.
    Os autores não declararam relações com a indústria.
    • Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEProfessor Auxiliar, Secção de Nefrologia, Yale School of Medicine e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
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