terça-feira, 2 de agosto de 2016

IMAGEM DA EROSÃO ÓSSEA, SINOVITES CORRELACIONAM-SE COM AUTO-RELATOS

Os resultados de MRI experiência de jogo dos pacientes com AR

Imagem da erosão óssea, sinovite correlacionam-se com auto-relatos

  • por Wayne Kuznar
    Escritor contribuinte

Pontos de ação

os resultados relatados pelo paciente na artrite reumatóide (AR) se correlacionam de forma independente com medidas de inflamação e danos estruturais em exames de ressonância magnética, de acordo com dados de um estudo longitudinal.
Por exemplo, em 1 ano, a mudança na sinovite MRI detectado foi significativamente associada com alterações na função física no Health Assessment Questionnaire (HAQ) (beta = 0,53, 95% CI 0,029-0,077, P <0,001), de acordo com Joshua F. Baker, MD , da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, e colegas.
Além disso, a mudança de sinovite em 1 ano foi associado com escores de dor (beta = 0,16, 95% CI ,058-0,25, P = 0,002) e avaliação global do paciente (beta = 0,16, 95% CI ,066-,25, P= 0,001) , afirmaram os pesquisadores na revista Annals of the Rheumatic Diseases .
A associação entre medidas de MRI longitudinais e mudanças nos resultados relatados pelo paciente não tinha sido avaliado anteriormente. Para esta análise, os pesquisadores usaram uma coorte de 291 pacientes com contagens de ressonância magnética para sinovite, osteíte, e / ou erosão óssea de um grupo maior inscritos no ensaio clínico controlado com placebo Go-BEFORE , que randomizados pacientes metotrexato-naïve para golimumab ( Simponi), metotrexato, ou da combinação.
Exames de ressonância magnética foram obtidas no pulso dominante do paciente e segundo a quinto metacarpos, e as imagens foram marcados por dois leitores independentes.
As correlações entre o sistema de RA-MRI pontuação (sinovite, osteíte e erosão óssea) e da função física, dor e escores globais de pacientes, foram determinados nas semanas 0, 12, 24 e 52. Os pacientes, em seguida, foram acompanhados por um ano adicional.
medidas de ressonância magnética foram associados com pontuações no HAQ em todas as avaliações, enquanto as medidas de MRI eram cada vez mais associado à dor e escores globais de pacientes em posteriores momentos de acompanhamento.
"Melhorias na sinovite em 12, 24 e 52 semanas foram geralmente associado com maiores melhorias no HAQ, dor e escores globais do paciente", escreveu Baker e seus colegas.Mudanças na erosão óssea foram associados positivamente com mudanças na dor e paciente mundial em posteriores tempos de acompanhamento.
Em modelos de regressão longitudinais, sinovite foi significativamente associada com HAQ independente do escore de atividade da doença em 28 articulações (DAS28), utilizando a proteína C-reativa (PCR). Sinovite também foi associado com dor e escores globais de pacientes independentes de PCR e inchado e macio conta conjunta.
Além disso, modelos longitudinais demonstraram que a progressão da erosão óssea foi associada com pior funcionamento físico, independente da sinovite e DAS28-CRP. Estas descobertas sugerem que as medidas de MRI são válidos como biomarcadores AR, e que as associações são independentes da actividade da doença clínica.
"Assim, por dois indivíduos com avaliações clínicas semelhantes, o indivíduo com maior sinovite na IRM é provável que têm pior dor e função. Estes dados indicam que sinovite e erosão óssea são complementares a outros parâmetros clínicos em termos de relevância para a experiência do paciente. "
"O estudo atual sugere que a progressão na partitura MRI erosão (> 0,5) está associada a uma mudança no HAQ de 0,35 em 1 ano", escreveram os investigadores. "Além disso, uma mudança de 4,4 unidades em MRI pontuação erosão se traduziria em uma mudança no HAQ de 0,2".
Não houve relação encontrada entre a progressão de raio-x da doença e declínio funcional mais de 1 ano, o que sugere que a RM pode ser um melhor discriminador de declínio funcional, os autores sugerem.
"De nota, descobrimos que as mudanças na sinovite foram mais fortemente correlacionada com HAQ durante o tratamento de inflamação activa no ano 1, enquanto que mudanças na erosão óssea foram correlacionadas de forma semelhante durante todo o período de 2 anos," os autores acrescentou.
As correlações entre os resultados relatados pelo paciente e medidas de MRI foram semelhantes, independentemente do tratamento recebido.
Eles concluíram que, "melhorias ao longo do tempo em MRI inflamação e deterioração danos MRI correlaciona com alterações na função, dor e escores globais de pacientes, sugerindo que estas medidas objetivas refletir como os pacientes experimentam a sua doença."
Devido à correlação encontrada entre os resultados relatados pelo paciente e medidas de ressonância magnética, estas medidas podem servir como um desfecho substituto razoável em estudos intervencionistas e observacionais iniciais, eles observaram.
Os resultados desta análise não pode ser inteiramente generalizável para além da população do estudo, segundo os autores. O estudo também foi limitado nos casos referidos pelos doentes que estavam disponíveis como parte do estudo randomizado.Além disso, tem havido avanços na ressonância magnética desde que o estudo foi realizado há cerca de 10 anos atrás, o que pode melhorar a visualização da inflamação e alterações estruturais.
Os autores relatam relações financeiras com Abbvie, Abbott, BMS, Janssen, Eli Lilly, Novartis, UCB, Roche, Merck, Boehringer Ingelheim, Celgene, Centocor, GSK, Mundipharma, Novo Nordisk, Schering-Plough, Takeda, Pfizer e Wyeth. Um autor é um funcionário da Janssen Biotech.
O estudo foi apoiado por um Clinical Research Award Ciência e Desenvolvimento Desenvolvimento de Carreira Veterans Affairs.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 

"VIGILÂNCIA ATIVA" DO CÂNCER DE PRÓSTATA, NÃO UMEDEÇA QUALIDADE DE VIDA

"Vigilância Activa" do câncer de próstata Não Umedeça Qualidade de Vida

Escolhendo nenhum tratamento e check-ups regulares não parecem salientar homens com doença de baixo risco, o estudo encontrado
Por Robert Preidt
Quinta-feira, julho 28, 2016
imagem Notícia de HealthDay
Quinta-feira, 28 julho, 2016 (HealthDay News) - Homens com relatório de câncer de próstata de baixo risco uma boa qualidade de vida depois de escolher a vigilância ativa como um tratamento para a sua doença, segundo um novo estudo.
vigilância ativa para o cancro da próstata significa um homem não escolhe fazer uma cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, mas ao contrário, segue uma programação regular de testes e exames para se certificar de que o câncer não está a crescer rapidamente, diz o Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos.
O novo estudo incluiu 89 homens americanos com câncer de próstata de baixo risco e 420 homens sem a doença.
Ao longo de três anos de acompanhamento, não houve diferenças significativas entre os dois grupos na saúde relacionados com qualidade de vida, de acordo com os resultados publicados no Journal of Urology .
"Para o nosso conhecimento, este é o primeiro relatório de resultados relacionados com a saúde de qualidade de vida de homens em vigilância ativa para câncer de próstata em comparação com os homens sem câncer de próstata em um estudo prospectivo, multi-institucional", o pesquisador principal, Dr. Christopher Porter disse em uma nota de imprensa do jornal. Ele é de Virginia Mason Medical Center, em Seattle.
"Nossos resultados sugerem que há pelo menos três anos, os homens seleção de vigilância ativa não experimentar uma carga psicológica substancial ou problemas clinicamente significativos devido à doença não tratada", acrescentou.
A maioria dos homens com câncer de próstata têm a doença de baixo risco e deve tomar a difícil decisão entre ter seu câncer monitorado ou receber tratamento. Mas os tratamentos acarretam o risco de efeitos colaterais, tais como urinário, intestinal e disfunção sexual, os autores do estudo.
"O potencial impacto clínico destes resultados é significativo e vai permitir aos médicos a aconselhar os pacientes de forma eficaz em relação aos possíveis resultados relacionados com a saúde de qualidade de vida associados com a vigilância ativa", disse Porter.
FONTE: Journal of Urology , comunicado de imprensa, 25 de julho de 2016
HealthDay
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TRATAMENTO DA PSORÍASE PODE REDUZIR O RISCO DE OUTROS MALES

Tratamento da psoríase pode reduzir o risco para outros males

Esta doença de pele crônica pode afetar a saúde geral, dermatologista diz
Por Robert Preidt
Sexta-feira, julho 29, 2016
Sexta-feira 29 julho, 2016 (HealthDay News) - Tratar a psoríase doença de pele pode reduzir o risco de outros problemas de saúde, bem como, diz um especialista em dermatologia.
Cerca de 7,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm a doença crônica da pele. Os efeitos inflamatórios da psoríase pode afetar todo o corpo, disse o Dr. Jashin Wu, diretor de pesquisa de dermatologia na Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center.
"As pessoas com psoríase, particularmente aqueles com doença mais grave, têm um risco aumentado para uma variedade de outros problemas de saúde, incluindo a obesidade, diabetes, pressão arterial alta, colesterol elevado, acidente vascular cerebral e ataque cardíaco", disse ele em uma Academia Americana de Dermatologia comunicado à imprensa.
A psoríase é caracterizada por manchas vermelhas levantadas de pele, ou placas, cobertas de escamas branco prateado. Ele também é marcada por coceira, ardor ou dor da pele. Não é contagiosa.
"Pacientes com psoríase, mesmo aqueles com doença leve, precisa estar ciente de como esta condição afeta sua saúde geral", acrescentou Wu.
Tratar a inflamação da pele em pacientes com psoríase podem inflamação também menor em outras áreas do corpo e reduzir o risco de doença cardíaca, disse ele.
Todos os pacientes com psoríase devem procurar tratamento para sua doença de pele, manter um peso saudável e fale com o seu médico sobre ser rastreados para problemas cardíacos, disse Wu.
"Gerenciando sua psoríase não é apenas sobre como melhorar a sua pele - é sobre como cuidar de todo o seu bem-estar", acrescentou.
FONTE: American Academy of Dermatology, comunicado de imprensa, 28 de julho de 2016
HealthDay
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