quinta-feira, 21 de março de 2013

INFORMES SOBRE CICLOFOSFAMIDA (GENUXAL)


Ciclofosfamida (GENUXAL)
Ciclofosfamida, também chamada GENUXAL, é classificado como um "agente citotóxico", porque tem um efeito tóxico sobre muitos tipos de células (células "boas" assim como "mau"). A ciclofosfamida é um de uma série de medicamentos inicialmente desenvolvidos como um medicamento de quimioterapia (um medicamento usado no tratamento de cancro). Descobriu-se que - para além da sua utilidade no cancro - ciclofosfamida também tem uma capacidade significativa para suprimir o sistema imunitário. Assim, o medicamento é muito eficaz no tratamento de doenças mediadas imunologicamente, incluindo algumas formas de vasculite. Em geral, doses muito mais baixas de ciclofosfamida são utilizados para tratar a vasculite que são usados ​​para tratar o cancro.No entanto, as doses de ciclofosfamida utilizados para t ratar a vasculite são ainda suficientemente elevada para provocar um significativo número de efeitos secundários, e que a droga deve ser usado com grande cuidado.
Nesta seção, analisamos os efeitos colaterais da ciclofosfamida. Depois de ler as muitas possíveis efeitos colaterais, uma pessoa razoável pode concluir que o tratamento parece pior que a doença que se pretende tratar! Salientamos, no entanto, que, para algumas formas de vasculite que não respondem aos esteróides ( prednisona ) por si só, a ciclofosfamida pode ser um salva-vidas em medicina. Por exemplo, antes da introdução da ciclofosfamida no tratamento da granulomatose de Wegener, em 1970, de Wegener foi quase invariavelmente uma doença fatal, mesmo com doses elevadas de esteróides.Agora, com a combinação de ciclofosfamida e prednisona, mais de 90% dos pacientes de Wegener responder ao trata mento, e 75% entre uma remissão da doença. Outros tipos de vasculite em que a ciclofosfamida é por vezes utilizados incluem: poliarterite nodosa ,poliangeíte microscópica , o síndroma de Churg-Strauss , crioglobulinemia , vasculite do sistema nervos o central , vasculite reumatóide , e outros tipos de vasculite que são refractárias a prednisona e outros medicamentos.
A ciclofosfamida é normalmente usado em conjunto com esteróides ( prednisona ). É frequentemente ajuda a reduzir as doses de corticosteróides, que são necessárias para controlar a vasculite. A este respeito, a ciclofosfamida é por vezes referido como um "agente poupador de esteróide". Para a maior parte, os potenciais efeitos colaterais da ciclofosfamida diferem daquelas de prednisona. Por exemplo, ao contrário de prednisona, ciclofosfamida não é associado com o ganho de peso, adelgaçamento ósseo, aumento da pressão sanguínea, ou uma tendência para induzir diabetes. No entanto, a ciclofosfamida não aumentam significativamente o risco do paciente de certos tipos de infecções (ver abaixo) e tem diversas outr as potencialmente muito graves efeitos secundários, incluindo a predisposição aumentada para certos tipos de cancro. Nós discutir os possíveis efeitos colaterais da ciclofosfamida abaixo.
Efeitos colaterais
Ciclofosfamida pode ser administrado quer por via intravenosa (cerca de uma vez por mês), ou por via oral (uma vez por dia, tipicamente numa dose mais pequena). Até certo ponto, os efeitos colaterais da ciclofosfamida diferem de acordo com o modo como o medicamento é administrado.
<!--[if !supportLists]-->·         <!--[endif]-->Infecção
<!--[if !supportLists]-->·         <!--[endif]-->Supressão da medula óssea
<!--[if !supportLists]-->·         <!--[endif]-->Câncer
<!--[if !supportLists]-->·         <!--[endif]-->Problemas de bexiga
<!--[if !supportLists]-->·         <!--[endif]-->Infertilidade
Infecção
Ciclofosfamida aumenta o risco de infecções "oportunistas", infecções ou seja, que o sistema intacto de uma pessoa imune, normalmente, seria capaz de combater. Assim, a ciclofosfamida não aumenta a susceptibilidade de um paciente para o resfriado comum, que faz aumentar o risco de infecções mais sérias, incluindo a tuberculose, infecções fúngicas, e infecções virais graves. Várias infecções específicas frequentemente associados ao uso de ciclofosfamida (ou a utilização de drogas imunossupressoras, em geral) são descritos a seguir:
"Sapinho" - A candidíase é uma infecção fúngica da boca causada por Candida. Ele geralmente aparece como manchas brancas no interior da boca ( foto abaixo ), e é facilmente tratável com o uso de anti-fúngicos bochechos ou pastilhas. Às vezes, infecções por Candida também envolvem o esôfago (o "tubo alimentar" que vai da boca ao estômago). Esta condição, chamada "Candida esofagite", muitas vezes resulta em dor ao engolir, e devem ser tratados com potentes medicamentos anti-fúngicos, como o fluconazol.
"Cobreiro" - ou herpes zoster. "Cobreiro" resulta da reativação do vírus que causa a varicela (Varicela zoster). Quase todo mundo que é agora mais de 5 teve varicela uma vez, geralmente como uma criança. Normalmente, mesmo após os sintomas prurido e outras de diminuir a catapora, o vírus que causou a doença continua a residir no corpo em um estado "adormecido", escondendo-se na raiz de um dos nervos ao longo da coluna vertebral. Décadas mais tarde, tal como o sistema imune diminui ligeiramente com a idade (uma parte normal do processo de envelhecimento), ou quando o sistema imunitário está suprimido (por medicamentos, tais como ciclofosfamida), o vírus torna-se activo novamente. Quando se reactiva, Varicella zoster normalmente causa uma erupção dolorosa na distribuição de um nervo único, tal como ao longo de um l ado da face para baixo, ou um braço. A erupção é caracterizada por grupos de pequenas vesículas (bolhas) sentado sobre uma base de pele avermelhada, e pode ser extremamente dolorosa.
"Telhas" é tratável com medicamentos anti-virais como o aciclovir ou famcyclovir. Estes devem ser instituído o mais rapidamente possível. Medicamentos estupefacientes dor também pode ser necessário por várias semanas. Em uma pequena minoria de casos, "cobreiro" resulta em dor, que podem durar meses. Esta condição é chamada "neuralgia pós-herpética." Pictured abaixo é um exemplo do exantema clássica das "telhas".
Pneumocystis carinii pneumonia ("PCP") - Pneumocystis carinii é um fungo que reside dentro dos pulmões da maioria das pessoas. Pessoas com sistemas imunológicos intactos não têm problemas para manter o organismo na baía. Em pacientes que estão imunodeprimidos, o organismo pode causar uma grave tipo de pneumonia: PCP. Há alguns anos, o PCP foi a causa mais comum de infecções pulmonares graves em pacientes com AIDS. Devido aos avanços no tratamento e prevenção desta condição, o PCP é agora um problema muito mais raro na AIDS. Da mesma forma, o PCP pode também ser evitada em pacientes com vasculite tendo os pacientes tomam certos tipos de antibióticos diariamente ou em dias alternados. Os antibióticos mais comumente utilizados para este fim são trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim, Septra) ou, em pacientes que são alérgicos a medicamentos à base de sulfa, dapsona.
Verrugas - A imagem abaixo mostra uma proliferação de verrugas em um paciente vasculite em imunossupressão. O desenvolvimento de verrugas a este ponto é bastante incomum.
Supressão da medula óssea
A medula óssea é o órgão do corpo que faz com que os glóbulos vermelhos (que transportam oxigênio), glóbulos brancos (que combatem infecções) e plaquetas (que ajudam na coagulação do sangue). Quase todos os pacientes tratados com ciclofosfamida experiência alguma supressão da capacidade da medula óssea para produzir esses elementos sanguíneos vitais. Assim, a monitoração cuidadosa das contagens de sangue é essencial durante a terapia com ciclofosfamida. Supressão da medula óssea por ciclofosfamida é normalmente transitória - ou seja, que respondem a uma diminuição da dose ou a descontinuação do medicamento - mas níveis perigosamente baixos de qualquer uma destas três linhas de células (ou de insuficiência de medula óssea, mesmo permanente) podem ocorrer.
Os glóbulos brancos são a linha de células que normalmente é mais sensível aos efeitos da ciclofosfamida. Quando ciclofosfamida é administrado por via intravenosa, a contagem de células brancas do sangue tende a atingir o seu ponto mais baixo ("nadir") entre 7 e 14 dias após a administração. Por isso, as contagens de células sanguíneas devem ser medidos aproximadamente 10 dias após a administração de ciclofosfamida, e repetido quantas vezes forem necessárias para assegurar que as contagens não ir muito baixa.Isso normalmente significa verificar sangue conta a cada 2-4 semanas. Quando ciclofosfamida é administrada por via oral (ou seja, a cada dia, mais do que uma vez por mês), contagens de sangue deve ser verificado cerca de 7 dias após o início do tratamento e, em seguida, não com menos freqüência do que uma vez a cada 3 semanas.Em alguns centros de experiência n o cuidado de pacientes com vasculite e uso de ciclofosfamida, hemogramas são verificados a cada 2 semanas.
Na foto abaixo é uma mulher com poliangeíte microscópicas tratados com doses intravenosas ciclofosfamida e altas de corticosteróides. Depois de vários tratamentos ciclofosfamida, ela desenvolveu uma acentuada (reversível) afinamento do cabelo dela.
Câncer
Muitos dos efeitos secundários da ciclofosfamida são mais prováveis ​​de ocorrer quando o paciente está a tomar a medicação. Com esses efeitos colaterais, o risco de sua ocorrência diminui muito após a descontinuação da droga. Em contraste, o risco de cancro associado com o uso cyclophoshamide podem continuar durante muitos anos, mesmo depois de os pacientes a parar a medicação. O risco de cancro parece ser dependente do comprimento de tempo pacientes tomaram a medicação e a dose cumulativa do medicamento. Os doentes que tomaram ciclofosfamida têm um risco aumentado de, pelo menos, dois tipos principais de malignidade: leucemia / linfoma e cancro da bexiga. Também pode haver um aumento dos riscos para outros tipos de câncer, mas os riscos são menos elevados.
Leucemia / linfoma - Um dos a longo prazo efeitos colaterais do uso de ciclofosfamida é um aumento significativo do risco de cancros da medula óssea e nódulos linfáticos (conhecida como leucemia e linfoma, respectivamente). Os médicos estão atualmente incapaz de prever quais pacientes vão estar em risco para essas complicações. A melhor forma de evitar este tipo de cancro é a utilização de ciclofosfamida judiciosamente: a menor dose possível do medicamento para o menor comprimento de tempo necessário para controlar a doença.
Cancro da bexiga - Ciclofosfamida tem uma tendência para danificar a bexiga (ver problemas da bexiga, abaixo). Este dano predispõe ao desenvolvimento de câncer de bexiga. O risco de cancro da bexiga (bexiga e de complicações outros) é maior quando a ciclofosfamida é administrada sob a forma oral diária. Entre os pacientes com granulomatose de Wegener tratados com ciclofosfamida oral diária do Instituto Nacional de Saúde, o risco de câncer de bexiga foi de 6%. Entre os pacientes acompanhados por até 15 anos, a incidência de câncer de bexiga projetada era tão alta quanto 16%. Assim, os doentes que foram tratados com ciclofosfamida precisam de ser seguidas indefinidamente para a possibilidade de complicações do tratamento da bexiga. O melhor método de triagem para essa complicação é para verificar se as célula s vermelhas do sangue na urina através da realização de um exame de urina, seguido por cistoscopia se as células vermelhas do sangue está presente. Pacientes mostrados para ter danos bexiga por cyclophoshamide, ou seja, de ter induzido por drogas cistite, devem ser submetidos a cistoscopias vigilância em intervalos determinados por seus regualar urologistas.
Quando administrado por via intravenosa é a ciclofosfamida, um medicamento bexiga protector chamado MESNA pode ser administrada ao mesmo tempo. MESNA parece neutralizar o metabolito tóxico de ciclofosfamida (acroleína) que se pensa ser responsável pelas complicações da bexiga. Outras estratégias para a redução da toxicidade da ciclofosfamida bexiga incluem: 1) dando hidratação intravenosa antes de ciclofosfamida, 2) tomar todo o medicamento em uma única dose matinal e lavando-a com uma grande quantidade de líquido, e 3) de beber quantidades suficientes de fluido ao longo do dia (oito 8 copos de água) para manter uma produção de urina vivo.
Problemas na bexiga
Para além do cancro, a ciclofosfamida pode causar uma quantidade variável de sangramento a partir da bexiga, uma complicação conhecida como "cistite hemorrágica".Esta hemorragia pode variar de algumas células vermelhas do sangue na urina (invisível a olho nu, só detectável por análise da urina ao microscópio) para hemorragia com risco de vida a partir da bexiga. Se o sangramento da bexiga é descoberto, enquanto um paciente está a tomar a ciclofosfamida, o medicamento deve ser interrompido até que a bexiga pode ser avaliada por cistoscopia.
Infertilidade
Ciclofosfamida pode causar infertilidade em homens e mulheres que são tratados com a medicação. Como com muitos de ciclofosfamida de efeitos secundários, o risco de infertilidade parece estar relacionado com a duração de tempo que um paciente recebe o fármaco (e, provavelmente, a dose cumulativa, também). A idade de uma mulher também pode afetar o seu risco de infertilidade, com a ocorrência de menopausa precoce maior em mulheres com mais de 30 anos de idade no tempo de tratamento é iniciado.
Em um estudo de longo prazo da eficácia da ciclofosfamida no tratamento do lúpus, o risco de infertilidade entre as mulheres em idade fértil foi de 57%.

SARAMPO / SINTOMAS E VACINA

Posted: 20 Mar 2013 05:30 PM PDT
O sarampo é uma doença infecciosa de origem viral, extremamente contagiosa, capaz de provocar diversos sintomas, como manchas pelo corpo, febre, tosse, faringite, conjuntivite, etc. Antes da vacina, o sarampo chegava a acometer até 90% das crianças até os 5 anos. Atualmente, porém, o sarampo é uma infecção pouco comum, tendo sido praticamente erradicado do Brasil desde o ano 2000 (os poucos casos ainda registrados são importados por pessoas que se contaminaram no exterior).

Neste texto vamos abordar os seguintes pontos sobre o sarampo:
  • Transmissão do sarampo.
  • Sintomas do sarampo.
  • Tratamento do sarampo.
  • Prevenção e vacina do sarampo.
Se você quiser ler sobre outras infecções comuns da infância:
RUBÉOLA | Sintomas e diagnóstico
CATAPORA (VARICELA) | Sintomas e tratamento
CAXUMBA | Sintomas e complicações
COQUELUCHE | Sintomas, tratamento e vacina

Transmissão do sarampo


O sarampo é uma doença causada por um vírus, extremamente contagiosa e transmitida de pessoa para pessoa através de secreções das vias respiratórias, como as eliminadas na tosse, espirros ou mesmo durante a fala. 

Gotículas infecciosas a partir de secreções respiratórias de um paciente com sarampo podem permanecer no ar durante várias horas. Portanto, um contato direto com alguém infectado pode não ser necessário para a transmissão do vírus. O sarampo pode ser transmitido em hospitais e consultórios médicos, entre passageiros do avião durante o voo, e também em escolas e comunidades densamente povoadas.

O período de incubação do sarampo é de 6 a 19 dias (média de 13 dias). O período de contágio ocorre entre 5 dias antes do aparecimento das erupções da pele até 4 dias depois. O pico do contágio ocorre 2 dias antes e 2 dias após o início das lesões de pele.

3 em cada 4 pessoas não vacinadas expostas ao vírus irão se contaminar e desenvolver sintomas. Ao contrário do que ocorre em várias outras viroses comuns da infância, como rubéola e caxumba, o sarampo não costuma causar casos leves, com sintomas brandos e inespecíficos, que possam passar despercebidos. Quem tem sarampo, o tem de verdade, com direito a todos os sintomas clássicos.

Sintomas do sarampo


O sarampo se manifesta inicialmente como uma infecção viral inespecífica, com febre alta, mal estar, coriza, tosse, perda do apetite, dor de garganta e conjuntivite. Esta fase inicial da doença chama-se pródromo e dura de 2 a 3 dias. Na transição da fase prodrômica para a fase de sintomas clássicos do sarampo começam a surgir pequenos pontos brancos na mucosa da boca, próximo aos dentes molares, que recebem o nome de manchas de Koplik. Estas manchas surgem geralmente 48 horas antes do aparecimento do exantema clássico do sarampo.

Exantema do sarampo
Lesões de pele do sarampo
As erupções de pele típicas do sarampo (exantema do sarampo) são machas avermelhadas, com discreto relevo, que surgem inicialmente no rosto e se espalham para o resto do corpo de forma descendente. As lesões podem ser abundantes, sofrendo fusão, de forma a criar grandes manchas avermelhadas. Em geral, a extensão e o grau de confluência do exantema se correlacionam com a gravidade da doença. Palmas das mãos e plantas dos pé raramente são envolvidos. 

Outros achados característicos durante a fase exantemática incluem linfadenopatia (aumento dos linfonodos), febre alta (às vezes acima de 40ºC), faringite e conjuntivite. Tosse também é comum e pode persistir por até 2 semanas.

Durante o período exantemático, o paciente fica com o sistema imunológico comprometido, sendo um alvo fácil para outras infecções de origem bacteriana ou viral.

48 horas após o aparecimento da erupção cutânea, o paciente começa a melhorar. Com três a quatro dias, a erupção escurece, ficando acastanhada, e depois começa a descamar e sumir. A erupção geralmente dura um total de seis a sete dias. A febre costuma sumir quando o exantema começa a aliviar. Uma febre que dura mais de 3 ou 4 dias após o início das erupções pode ser sinal de uma complicação em curso, como pneumonia, diarreia, otite ou encefalite (inflamação do cérebro). A pneumonia e a encefalite são as complicações mais perigosas do sarampo.

O diagnóstico do sarampo é feito através dos achados clínicos e da sorologia sanguínea (pesquisa por anticorpos). O anticorpo do tipo IgM contra sarampo fica positivo a partir do terceiro dia de exantema e desaparece após 30 dias. O anticorpo tipo IgG surge no sétimo dia de exantema e fica positivo para o resto da vida.

Tratamento do sarampo


Uma vez que os sintomas do sarampo já tenham surgidos, não há tratamento específico para a doença. A única coisa a fazer é dar suporte e esperar que a doença se cure sozinha. Nas crianças, a administração de vitamina A parece reduzir a incidência de casos graves. A febre pode ser controlada com antipiréticos comuns, como Paracetamol. Não se deve usar nunca a aspirina (AAS) no sarampo, devido ao risco de síndrome de Reye, uma doença rara, mas com alta mortalidade, caraterizada por edema cerebral e lesão do fígado. Antibióticos só têm valor se houver alguma infecção bacteriana complicando o quadro de sarampo.

Prevenção e vacina do sarampo


Como não há tratamento efetivo durante a fase de sintomas, o controle do sarampo deve ser voltado para a prevenção. Nas últimas décadas, devido a ampla cobertura vacinal na maioria dos países, o sarampo de tornou uma doença pouco comum. No Brasil, por exemplo, não há circulação do vírus entre a população desde o início da década de 2000. A vacina contra sarampo é feita com vírus vivo atenuado e faz parte do calendário vacinal nacional (leia: CALENDÁRIO VACINAL).

Como a maioria das vacinas, a vacina do sarampo deve ser administrada antes do paciente ter qualquer contato com o vírus, de preferência durante o primeiro ano de vida. Porém, como o período de incubação do sarampo pode chegar a 19 dias, uma pessoa nunca imunizada, que tenha tido contato com alguém contaminado, pode ser vacinada, contanto que não ultrapasse o limite de 72 horas após a exposição ao vírus. Esta forma de vacinação não é a ideal, mas costuma ser efetiva em muitos casos.

Outra forma de prevenção para pessoas expostas ao vírus do sarampo é a administração de imunoglobulina. Pacientes com elevado risco de complicação, como imunossuprimidos, grávidas e crianças com menos de 1 ano ainda não vacinadas podem fazer uso da imunoglobulina caso venham a ter contato com pessoas contaminadas. Esta medicação deve ser administrada dentro dos primeiros 6 dias de exposição ao vírus.

POTENCIAIS BENEFÍCIOS IMUNOLÓGICOS DA VITAMINA "D" EM INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS - (trad. Google)


Potenciais benefícios imunológicos  de vitamina D em indivíduos saudáveis

20 de março de 2013 - Pesquisa da Boston University School of Medicine (BUSM) mostra que a melhoria do estado da vitamina D, aumentando seu nível no sangue pode ter uma série de benefícios não-esqueléticos de saúde.
O estudo, publicado online na PLoS ONE , revela pela primeira vez que a melhoria do estado de vitamina D de adultos saudáveis ​​impacta significativamente genes envolvidos com um número de rotas biológicas associadas ao câncer, doença cardiovascular (DCV), doenças infecciosas e doenças auto-imunes.Enquanto estudos anteriores têm demonstrado que a deficiência de vitamina D está associada com um risco aumentado para as doenças acima referidas, esses resultados ir um passo mais longe e fornecer a evidência direta de que a melhoria do estado da vitamina D desempenha um papel importante na melhoria da imunidade e diminuir o risco para muitas doenças .
A vitamina D é único na medida em que pode ser tanto ingerida e sintetizados pelo organismo com a exposição solar. Em seguida, é convertido pelo fígado e rins para uma forma que o corpo pode usar.Nível de um indivíduo de vitamina D, ou o seu estado de vitamina D, é determinado através da medição do nível de 25-hidroxivitamina D no sangue. A deficiência de vitamina D, que é definida como um estado de menos de 20 nanogramas por mililitro (ng / mL) de 25-hidroxivitamina D, pode causar um número de problemas de saúde, incluindo o raquitismo e outras doenças músculo-esqueléticas.Recentemente, no entanto, os dados sugerem que a deficiência de vitamina D (<20 ng / mL) e insuficiência de vitamina D (de 21-29 ng / mL) está ligado ao cancro, doenças auto-imunes, doenças infecciosas, diabetes tipo 2 e doença cardiovascular.
O estudo randomizado, duplo-cego, único piloto local envolveu oito homens e mulheres saudáveis, com idade média de 27 que eram deficientes em vitamina D ou insuficiente no início do julgamento. Três participantes receberam 400 unidades internacionais (UI) de vitamina D por dia e cinco receberam 2.000 UI por dia por um período de dois meses. Amostras de células brancas do sangue (as células imunes) foram colhidas no início do período de dois meses e novamente no final. A análise da expressão do gene gama foi realizado com estas amostras e mais de 22.500 genes foram investigados para ver se a sua actividade aumentada ou diminuída como resultado da ingestão de vitamina D.
No final do piloto, o grupo que recebeu 2000 UI alcançado um estado de vitamina D de 34 ng / mL, a qual é considerada suficiente, ao passo que no grupo que recebeu 400 UI alcançado um estado de insuficiência de 25 ng / mL.
Os resultados da análise da expressão do gene indicado alterações estatisticamente significativas na actividade de genes 291. Outras análises mostraram que as funções biológicas associadas com os genes 291 estão relacionadas com 160 rotas biológicas relacionadas com o cancro, doenças auto-imunes, doenças infecciosas e doenças cardiovasculares.
Examinando os elementos de genes de resposta, ou seqüências de bases de DNA que interagem com receptores de vitamina D para regular a expressão gênica, que também identificou novos genes relacionados à vitamina D. Para garantir que suas observações eram precisas, os pesquisadores analisaram 12 genes cujo nível de expressão não muda, e esses genes permaneceu estável durante o período experimental.
"Este estudo revela as impressões digitais moleculares que ajudam a explicar os benefícios não-esqueléticos de saúde de vitamina D", disse Michael F. Holick, PhD, MD, professor de medicina, fisiologia e biofísica da BUSM e levando vitamina D especialista que serviu como estudo de autor correspondente."Apesar de um estudo maior é necessário para confirmar nossas observações, os dados demonstram que a melhoria do estado da vitamina D pode ter um efeito dramático sobre a expressão gênica em nossas células do sistema imunológico e pode ajudar a explicar o papel da vitamina D na redução do risco de doenças cardiovasculares, câncer e outras doenças. "
Compartilhar esta história em Facebook , Twitter , e Google :
Bookmarking social e outras ferramentas de compartilhamento:

Fonte da história:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pela Boston University Medical Center , através de EurekAlert!, um serviço da AAAS.
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.

Journal Referência :
  1. . Arash Hossein-nezhad, Avrum Spira, Michael F. HolickInfluência da vitamina D e suplementação de vitamina D3 sobre o genoma Expressão variedade de células brancas do sangue: um estudo duplo-cego randomizado Clínica . PLoS ONE , 2013; 8 (3): e58725 DOI: 10.1371/journal.pone.0058725
 APA

 MLA
Boston University Medical Center (2013, 20 de março). Potenciais benefícios imunológicos de forte de vitamina D em indivíduos saudáveis.ScienceDaily . Retirado 21 de março, 2013, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Disclaimer : Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressas não refletem necessariamente os da ScienceDaily ou sua equipe.