quarta-feira, 11 de fevereiro de 2015

PAINEL PEDE:QUE DEFINE SÍNDROME DE FADIGA CRÔNICA - Desordem que causa esmagadora exaustão receberá uma definição clínica muito aguardada


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Painel pede: Que Define Síndrome de Fadiga Crônica?

Desordem que causa esmagadora exaustão receberá uma definição clínica muito aguardada
 
Segunda - feira, 9 de fevereiro, 2015
Imagem notícia HealthDay
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Segunda-feira fevereiro 9, 2015 (HealthDay News) - Síndrome da fadiga crônica está prestes a obter uma nova definição clínica, com a esperança de que ele vai ajudar os médicos a diagnosticar melhor as pessoas que sofrem com a doença misteriosa e complexa.
Na terça-feira, o Instituto de Medicina vai lançar um relatório muito aguardado que vai definir critérios de diagnóstico de síndrome da fadiga crônica e examinar se um novo nome para a doença está garantido.
O relatório poderia ser um momento marcante, após anos de luta para as pessoas com encefalomielite miálgica / síndrome da fadiga crônica (ME / CFS), que muitas vezes tiveram de lutar para convencer seus próprios médicos de que algo estava realmente errado com eles, disse Suzanne Vernon, científica diretor do Resolver ME / CFS Initiative.
"Eu acredito que nós estamos em um ponto de inflexão para pessoas que sofrem de ME / CFS, para onde estamos indo para ser capaz de fazer as pessoas diagnosticadas, e com esse diagnóstico, vem a capacidade para que nós realmente estabelecer as bases para um tratamento muito mais eficaz para ME / CFS ", disse Vernon.
Síndrome da fadiga crônica é marcada por fadiga prolongada e avassaladora que não é melhorada pelo sono ou repouso no leito, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças. As pessoas com CFS também pode sofrer dores musculares e articulares, dores de cabeça, de garganta e gânglios recorrentes linfáticos concurso doloridos.
"Se você tem exaustão severa combinada com incapacidade de dormir e" cérebro nevoeiro ", e não há outra causa óbvia, então você provavelmente tem a síndrome da fadiga crônica", disse o Dr. Jacob Teitelbaum, diretor da Fadiga & Fibromialgia Profissionais de Rede.
Mais de 1 milhão de americanos têm a síndrome da fadiga crônica, o CDC diz, tornando-o mais prevalente do que a esclerose múltipla, lúpus e muitas formas de câncer. CFS ocorre mais freqüentemente em pessoas na faixa dos 40 e 50 anos, e ocorre quatro vezes mais em mulheres do que homens.
Síndrome da fadiga crônica é extremamente difícil de diagnosticar. Não existem testes para ele, e outras doenças podem causar sintomas semelhantes, os EUA National Institutes da Saúde diz. O diagnóstico muitas vezes é um processo de eliminação, com o médico de uma pessoa afastar uma série de outras doenças possíveis antes de suspeitar CFS.
Até agora, os médicos tiveram que contar com uma definição de casos de síndrome da fadiga crônica criado em 1994, que foi destinado principalmente para ajudar os pesquisadores a obter um melhor controle sobre o que no momento não havia sido conclusivamente determinada a ser uma doença real, disse Vernon.
"As definições de casos são ótimas ferramentas para epidemiologistas, por caçadores de doença para chegar ao fundo do que está causando uma doença, mas eles têm de evoluir, a fim de manter-se com o que você está achando", disse Vernon.
Desde aquela época, muita luz tem sido derramado sobre a síndrome de fadiga crônica. Médicos em 2014 ligada CFS à inflamação das células nervosas do cérebro, e alguns acreditam agora que as pessoas com a síndrome estão fatigados porque algo deu errado com a sua resposta imunológica.
"Quando você começa a gripe, quando você começa agudamente doente, seu corpo monta uma resposta contra tudo o que está fazendo você doente. Isso requer uma quantidade significativa de energia, e que a energia é direcionada para a resposta imune trabalhando diretamente e de forma eficaz", disse Vernon ."Agora imagine se a resposta inflamatória não vai embora, e isso continuamente requer a utilização de energia para manter essa resposta."
Alguns pesquisadores acreditam que o problema pode residir no hipotálamo, a parte do cérebro que regula uma grande variedade de funções diferentes no corpo.
"A doença representa uma crise de energia no nível celular. Se você colocar muita demanda em seu corpo, o disjuntor chamada hipotálamo entra em um modo de hibernação", alega Teitelbaum. "É preciso pessoas fora do jogo antes que eles podem fazer-se mal."
Chris Fraker desenvolveu síndrome da fadiga crônica, em 2009. Ele também tem diabetes tipo 1, uma doença causada por um sistema imunológico deficiente, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais.
Fraker atualmente está na terapia de vitaminas e drogas antivirais, mas disse que ainda sente os efeitos do CFS.
"Quando você está tendo um acidente, é como o pior tipo de fadiga que você jamais poderia sentir. Se você está segurando um telefone celular, seu braço sente como se você estivesse usando pesos por horas, mesmo que você só tenho aguentado -lo por cinco minutos ", disse Fraker, 44, de Miami.
Antes de síndrome da fadiga crônica, observou ele, "eu poderia correr até um lance de escadas e ser um pouco sem fôlego, mas de outra maneira bem. Agora, quando eu faço isso eu sinto que estou à beira do colapso. Você se sente como você esteve atropelado por um trem. "
Enquanto há uma necessidade de uma definição atualizada que reflete os avanços na compreensão da síndrome da fadiga crônica, uma série de importantes pesquisadores e médicos inicialmente se opôs ao Instituto de Medicina intervindo para ajudar a elaborar essa definição.
Em uma carta enviada ao então US secretário de Saúde e Serviços Humanos, Kathleen Sebelius no final de 2013, dezenas de especialistas CFS pediu que o governo federal cancelar o contrato sob o qual a IOM iria elaborar o seu relatório. Eles vez pediu que o governo abertamente adoptar uma definição publicado em 2003, conhecido como os critérios de consenso canadenses. Eles notaram que essa definição foi criado por pesquisadores e médicos envolvidos diretamente na ME / CFS.
No entanto, o governo dos EUA escolheu para deixar o IOM prosseguir com o seu trabalho, o que significa que um número de pesquisadores estão olhando para a libertação de terça-feira com o que seria melhor descrito como um otimismo cauteloso.
Vernon e Teitelbaum ambos disseram que esperam que o IOM opte por adoptar a maioria dos dogmas dos critérios de consenso canadenses.
Um aspecto positivo absoluto do relatório da OIM será o seu efeito sobre a comunidade médica, que ainda luta para ver a síndrome da fadiga crônica como uma desordem real, disse Vernon.
"O IOM é um corpo tão prestigiado. É o braço médico da Academia Nacional de Ciências. Quando as negociações da OIM, a comunidade médica escuta", disse ela.
Com a ampla aceitação de uma definição clínica padrão, os pacientes síndrome da fadiga crônica poderia esperar para ver mais apoio dos médicos e, sobretudo, mais cobertura pelas companhias de seguros, disse Teitelbaum.
As pessoas com síndrome da fadiga crônica, muitas vezes têm de convencer os seus médicos de que eles não estão sofrendo de depressão, mesmo que seu esgotamento não os deixou deprimido e eles continuam a desfrutar de muitos interesses prazerosas - apenas sem energia para persegui-los, explicou.
"Você não tem idéia de como é frustrante ter uma doença devastadora real e não tem nome para ele, para que as pessoas pensar que você é uma pessoa louca", disse Teitelbaum. "Ter uma definição que realmente define o que uma pessoa irá ajudá-los a obter o cuidado e apoio de que necessitam."
FONTES: Suzanne Vernon, Ph.D., diretor científico, Solve ME / iniciativa CFS; Jacob Teitelbaum, MD, diretor, Fadiga & Fibromialgia Profissionais de Rede;Chris Fraker, Miami, na Flórida.
HealthDay
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APNEIA DO SONO – CAUSAS, SINTOMAS E TRATAMENTO

APNEIA DO SONO – CAUSAS, SINTOMAS E TRATAMENTO

A apneia do sono, também conhecida como síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), é um distúrbio provocado por frequentes obstruções parciais ou completas das vias respiratórias durante o sono, o que leva a episódios repetidos de cessação da respiração enquanto o paciente dorme.
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Qualquer pessoa pode desenvolver apneia obstrutiva do sono, embora ela seja muito mais comum em indivíduos com mais de 60 anos, obesos ou fumantes.
Se você ronca muito, acorda subitamente durante a noite com sensação de estar engasgado e sente-se muito sonolento durante o dia, existe uma grande chance de você estar sendo acometido pela síndrome da apneia obstrutiva do sono.
Neste artigo vamos explicar a apneia obstrutiva do sono, dando ênfase às causas, fatores de risco, diagnóstico, sintomas e opções de tratamento.

O QUE É A APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

A apneia obstrutiva do sono é um distúrbio caracterizado por interrupções curtas e repetidas da respiração durante o sono. Ela ocorre quando os músculos das vias respiratória alta relaxam enquanto dormimos, fazendo com que os tecido moles na parte de trás da garganta colapsem, bloqueando a passagem do ar em direção aos pulmões (veja a ilustração abaixo).
Apneia-do-sonoO relaxamento e o consequente colapso dos músculos da faringe podem provocar reduções parciais ou totais da respiração, eventos que recebem, respectivamente, os nomes de hipopneia e apneia. Os episódios de obstrução respiratória costumam durar entre 10 e 30 segundos, mas alguns podem persistir por mais de um minuto, provocando importantes reduções na saturação de oxigênio no sangue.
A queda abrupta na taxa de oxigenação do sangue alerta o cérebro, que responde provocando uma súbita interrupção do sono para que o indivíduo possa voltar a respirar. Esse padrão de obstrução das vias aéreas seguida de interrupção do sono pode ocorrer centenas de vezes em uma noite.
O paciente pode acordar subitamente, com sensação de estar sufocado ou engasgado, contudo, em casos menos severos, a superficialização do sono pode ser tão efêmera, que o indivíduo volta a dormir imediatamente e depois não se recorda de ter acordado.
O resultado da apneia do sono é um padrão sono fragmentado, não restaurador, que muitas vezes resulta em um excessivo nível de sonolência durante o dia. E o mais curioso é que muitos dos pacientes nem sequer desconfiam que a causa do seu sono excessivo seja o fato de dormirem mal, já que eles não se lembram de acordar várias vezes durante a noite.

CAUSAS DA SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

A síndrome apneia obstrutiva do sono é um distúrbio extremamente comum. Estima-se que cerca de 20 a 30% da população adulta masculina e 10 a 15% da população adulta feminina sofram desse mal. Apenas uma minoria desses indivíduos, porém, tem o diagnóstico corretamente estabelecido por um médico.
O relaxamento da musculatura respiratória é comum durante o sono, e na maioria das pessoas ele não é intenso o suficiente para causar obstrução ao fluxo aéreo. Para que a síndrome da apneia obstrutiva do sono ocorra, alguns outros fatores precisam estar presentes. A obesidade, a idade avançada, o tabagismo, a história familiar e alterações da anatomia das vias respiratória costumam ser os fatores de risco mais importantes. Mas eles não são os únicos.
A seguir, vamos descrever os fatores de risco mais comuns para a SAOS.
  • Idade → a apneia do sono é rara em crianças e vai ficando cada vez mais comum conforme envelhecemos. A partir dos 50 anos, ela se torna bastante prevalente.
  • Obesidade → provavelmente o fator de risco mais importante é excesso de peso. Apenas 10% dos homens com IMC normal têm SAOS, enquanto entre os homens com IMC maior que 30 kg/m² essa taxa é superior a 60% (leia: IMC | Como calcular o índice de massa corporal).
  • Gênero → a SAOS é 2 a 3 vezes mais comum em homens. Porém, a partir da menopausa, essa diferença reduz-se bastante.
  • Anormalidades anatômicas → alterações nos ossos do crânio, principalmente uma mandíbula ou maxilar curtos, hipertrofia das amígdalas, hipertrofia das adenoides, desvio de septo, pólipos nasais ou ter um pescoço pequeno e largo são fatores que favorecem o aparecimento da apneia obstrutiva do sono.
  • Congestão nasal → indivíduos que apresentam o rinite frequente também estão sob maior risco .
  • Cigarro → a SAOS é 3 vezes mais comum em fumantes do que em não-fumantes (leia:DOENÇAS DO CIGARRO | Como parar de fumar).
  • Álcool → O consumo de álcool aumenta o relaxamento da musculatura da faringe durante o sono, favorecendo o aparecimento da obstrução das vias aéreas.
  • Dormir de barriga para cima → a posição que mais favorece a obstrução das vias áreas é a chamada posição supina, que é a posição de barriga para cima. Desta forma, além do colapso da musculatura da faringe, há também grande risco de queda da língua em direção à garganta.

SINTOMAS DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

A sonolência diurna é um dos sintomas mais comuns da SAOS, sendo frequentemente o motivo pelo qual o paciente procura ajuda médica. É importante saber distinguir a sonolência da fadiga (cansaço). A primeira é uma incapacidade de permanecer completamente desperto ou alerta durante o dia, enquanto a fadiga é uma queixa subjetiva de falta de energia física ou mental.
Inicialmente, a sonolência diurna pode passar despercebida ou ser subestimada, pois o quadro costuma evoluir muito lentamente ao longo de meses ou anos. O paciente pode não descrever o sintoma como sonolência, utilizando outros termos, tais como fadiga, cansaço, desânimo ou falta de energia. Contudo, se o paciente for questionado de forma cuidadosa, geralmente revela-se um padrão de sonolência excessiva, com adormecimento frequente durante situações passivas ou monótonas, como leituras, aulas, missas, assistir televisão, ir ao cinema ou até mesmo durante a condução de um carro. O consumo desmedido de café durante o dia também pode ser um sinal de sonolência diurna excessiva.
Alguns pacientes queixam-se mais de insônia do que da sonolência diurna. Geralmente isso ocorre nos indivíduos com episódios repetidos de apneia durante o sono, o que impossibilita a entrada do paciente no estágio de sono profundo. Este tipo de queixa é mais comum nas mulheres.
O ronco durante o sono é a outra característica típica da apneia obstrutiva do sono. Cabe aqui um esclarecimento, nem todo paciente que ronca tem SAOS, porém mais de 90% dos pacientes com SAOS roncam. Portanto, dito de outra forma, a existência de ronco não é suficiente para fechar o diagnóstico da apneia do sono, mas a sua ausência torna a SAOS uma hipótese pouco provável.
A síndrome da apneia obstrutiva do sono não deve ser a primeira hipótese diagnóstica em indivíduos magros com ronco leve, mas é um cenário bastante provável no caso de pessoas obesas que roncam alto.
A presença do parceiro(a) ou de algum familiar que durma na mesma casa costuma ser importante durante a consulta médica, pois eles habitualmente têm um conhecimento sobre o padrão do sono melhor que o próprio paciente. Eventos associados ao sono, tais como roncos, períodos de interrupção da respiração, agitação noturna, engasgos ou episódios súbitos de despertar sobressaltado são mais facilmente constatados por quem está ao lado.
Além de sonolência diurna e dos roncos, há outros sinais e sintomas frequentemente associados à síndrome da apneia obstrutiva do sono. São eles:
  • Despertar subitamente com uma sensação de asfixia, engasgo ou sufocamento.
  • Despertar frequentemente com a boca seca ou com dor na garganta.
  • Períodos de interrupção da respiração durante o sono, que duram pelo menos 10 segundos.
  • Mau humor ou irritabilidade frequentes.
  • Falta de concentração.
  • Lapsos de memória.
  • Dor de cabeça matinal.
  • Diminuição da libido ou impotência (leia: IMPOTÊNCIA SEXUAL | Causas e tratamento).
  • Despertar com dor no peito (leia: DOR NO PEITO | Sinais de gravidade).
  • Pesadelos frequentes.
  • Necessidade frequente de urinar durante a madrugada.
  • Sintomas da fibromialgia (leia: FIBROMIALGIA | Causas, sintomas e tratamento).

COMPLICAÇÕES DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

Pacientes com apneia obstrutiva do sono apresentam um maior risco de acidentes ou de desenvolvimento de doenças clínicas.
Acidentes – Acidentes de trânsito são duas a três vezes mais comuns entre pacientes com SAOS do que na população em geral. Indivíduos com apneia do sono não devem conduzir veículos, operar máquinas pesadas nem receber responsabilidades que exijam atenta vigilância.
Doenças cardiovasculares – Pacientes com SAOS, particularmente nos casos moderados a grave, estão sob risco aumentado de desenvolverem uma ampla gama de complicações cardiovasculares, incluindo hipertensão arterial, hipertensão pulmonar, doença coronariana, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca e AVC.
Diabetes e síndrome metabólica – Pacientes com apneia obstrutiva do sono apresentam uma maior prevalência de pré-diabetes, diabetes e síndrome metabólica. Embora estas doenças estejam nitidamente relacionadas à obesidade, a existência da SAOS é um fator de risco adicional.
Depressão – Vários estudos têm mostrado que os pacientes com SAOS apresentam uma incidência aproximadamente duas vezes maior de depressão do que o resto da população (leia O QUE É DEPRESSÃO?)
Complicações operatórias – Pacientes com apneia obstrutiva do sono, que precisam ser operados por qualquer motivo, estão sob maior risco de complicações cirúrgicas, tais como insuficiência respiratória aguda, eventos cardíacos no pós-operatório ou necessidade de condução do pós-operatório em unidades de terapia intensiva.
Mortalidade – Pacientes com SAOS grave e não tratada têm duas a três vezes maior risco de mortalidade, por qualquer causa, quando em comparação com indivíduos sem esse distúrbio.

DIAGNÓSTICO DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

Pacientes com história clínica que levante a suspeita de apneia do sono devem ser avaliados com um exame de polissonografia, que costuma ser realizado em centros especializados em tratamento dos distúrbios do sono.
A polissonografia é um exame não invasivo, no qual o paciente dorme enquanto a equipe médica faz um registro completo da atividade do organismo, incluindo a atividade elétrica cerebral, ritmo respiratório e cardíaco, tônus muscular, movimentos oculares e taxa de oxigenação do sangue.
Nos adultos, o diagnóstico da SAOS costuma ser confirmado se pelo menos uma das duas situações a seguir existir durante a polissonagrafia:
1- Cinco ou mais eventos respiratórios obstrutivos, tipo apneias, hipopneias ou despertar súbito com falta de ar, a cada hora de sono, associados a pelo menos um sintoma típico de SAOS descrito no tópico anterior.
2- Quinze ou mais eventos respiratórios obstrutivos por hora de sono, independentemente da presença de outros sintomas de SAOS.

GRAVIDADE DA APNEIA DO SONO

Os pacientes que satisfazem os critérios para o diagnóstico de SAOS são tradicionalmente classificados como portadores de doença leve, moderada ou grave, com base nos seus sintomas e nos resultados da polissonografia.
Apneia obstrutiva do sono leve - Pacientes com 5 a 15 eventos respiratórios por hora de sono. Esses pacientes costumam ter poucos sintomas e a sonolência diurna é branda, não sendo capaz de afetar a qualidade de vida. Complicações cardiovasculares não costumam ocorrer.
Apneia obstrutiva do sono moderada - Pacientes 15 a 30 eventos respiratórios por hora de sono. Esses pacientes costumam notar relevante sonolência diurna, que é capaz de interferir nas atividades diárias. Neste grupo, já há um aumento da incidência de acidentes automobilísticos, e complicações, como a hipertensão arterial, já podem existir.
Apneia obstrutiva do sono grave - Pacientes com mais de 30 eventos respiratórios por hora de sono ou que apresentam à polissonografia quedas importantes na taxa de saturação de oxigênio no sangue (oximetria abaixo de 90%) em pelo menos 1/5 do tempo do exame. Esses pacientes têm grande sonolência diurna e tendem a cair no sono muitas vezes durante o dia, mesmo sentados. Pacientes com SAOS grave têm um risco aumentado de mortalidade por complicações cardiovasculares ou acidentes.

TRATAMENTO DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

O tratamento da SAOS visa acabar ou amenizar os episódios de apneia ou hipopneia e melhorar a saturação de sanguínea de oxigênio no sangue durante o sono. Nos casos leves, medidas simples podem ser efetivas. Na formas mais graves, aparelhos respiratórios
1- Mudanças de estilo de vida
A atitude mais importante é emagrecer, caso o paciente tenha uma IMC acima de 25 kg/m². A prática de exercício físico regularmente também ajuda. Diminuir o consumo de bebidas alcoólicas e suspender o cigarro são essenciais.
Evitar dormir de barriga para cima pode ajudar a reduzir o número de eventos respiratórios  durante o sono.
Medicamentos para dormir, como os ansiolíticos, não devem ser usados sem orientação médica, pois estes podem aumentar o risco de apneia do sono.
2- CPAP
O CPAP é uma siglas em inglês que significa Continuous Positive Airway Pressure (pressão positiva contínua nas vias aéreas). É um método bastante eficaz para as formas moderadas e graves da apneia do sono.
O CPAP é um tratamento que consiste no uso de uma máquina ventilatória que fornece ar sob pressão através de uma máscara que deve ser acoplada ao paciente antes de dormir. O CPAP reduz o número de eventos respiratórios à noite, reduz a sonolência diurna e melhora a qualidade de vida do paciente..
Embora o CPAP seja o método mais bem sucedido e mais comumente utilizado para o tratamento de apneia obstrutiva do sono, algumas pessoas acham que a máscara é desconfortável ou máquina barulhenta. As máquinas mais recentes, no entanto, são menores e produzem bem menos ruídos que máquinas mais antiga
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FUMAR PREJUDICA A RESPOSTA AO TRATAMENTO EM ARTRITEINFLAMATÓRIA

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Fumar prejudica a resposta ao tratamento em artrite inflamatória 

Data:
10 de fevereiro de 2015
 
Fonte:
BMJ-British Medical Journal
 
Resumo:
Fumar prejudica a resposta a fármacos biológicos utilizados para tratar a artrite inflamatória que afecta a parte inferior das costas, conhecido como espondiloartrite axial, ou AxSpA, para breve, revela uma nova pesquisa.
 
 

Fumar prejudica a resposta aos medicamentos biológicos utilizados para tratar a artrite inflamatória que afeta a parte inferior das costas, conhecido como espondiloartrite axial, ou AxSpA, para breve, revela pesquisa publicada on-line nos Annals of the Rheumatic Diseases .
Fumar é conhecido por aumentar o risco de desenvolver artrite reumatóide, e várias drogas não parecem funcionar tão bem em fumantes com a condição. Mas, como AxSpA é uma forma relativamente recém-definido de artrite, não está claro qual o impacto que o tabagismo tem.
Os pesquisadores acompanharam a resposta ao tratamento a uma classe de medicamentos biológicos conhecidos como inibidores do fator de necrose tumoral em pouco menos de 700 pacientes com confirmada AxSpA no Swiss Clínica de Gestão da Qualidade Cohort (SCQM), entre 2005 e 2014.
Quase dois terços (62%) eram fumantes; 38% eram não-fumantes.
Sua resposta ao tratamento foi avaliada usando critérios reconhecidos para quantificar a atividade da doença (BASDAI e Asdas pontuação) 1-2 anos mais tarde.
Ao todo, os dados completos sobre a resposta ao tratamento e tabagismo estavam disponíveis para pouco menos de 500 (70%) pacientes.
Como o impacto do tratamento na pontuação BASDAI é susceptível de ser afetada por vários fatores, como idade, sexo, duração dos sintomas, peso e exercício, todos estes foram contabilizados na análise.
Após ter fumado no passado não afetou a resposta ao tratamento, mas o tabagismo atual fez.
Em comparação com os não-fumantes, os fumantes atuais responderam significativamente menos bem ao seu tratamento de drogas e obtiveram uma redução significativamente menores nas pontuações BASDAI e Asdas.
Essa diferença foi particularmente visível entre os que apresentaram maiores níveis de um marcador inflamatório (proteína C reativa, ou CRP), para começar.
Entre 10% e 20% menos fumadores actuais do que não-fumantes alcançado uma queda de 50% em sua linha de base escore de atividade da doença (BASDAI) depois de um 1 ano de tratamento.
Exatamente como o fumo prejudica a resposta ao tratamento com inibidores do fator de necrose tumoral não está claro, dizem os pesquisadores. Ele pode solicitar um aumento da proteína C reativa ou aumentar a dor, interferindo com o processamento neural de informação sensorial ou morrer de fome tecidos de oxigênio, eles sugerem.
 

Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pelo BMJ-British Medical Journal . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.

Jornal de referência :
  1. A. Ciurea, A. Scherer, U. Weber, P. Exer, J. Bernhard, G. Tamborrini, M. Riek, RB Muller, B. Weiss, MJ Nissen, R. Kissling, BA Michel, A. Finckh. Prejudicada resposta ao tratamento com inibidores do fator de necrose tumoral em fumantes com espondiloartrite axial . Annals of the Rheumatic Diseases , 2015;DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-205133

Cite esta página :
BMJ-British Medical Journal. "Fumar prejudica a resposta ao tratamento em artrite inflamatória de volta." ScienceDaily. ScienceDaily, 10 de fevereiro de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/02/150210050949.htm>.