terça-feira, 18 de junho de 2013

Gordura saturada pode tornar o cérebro mais vulnerável à doença de Alzheimer



Gordura saturada pode tornar o cérebro mais vulnerável à doença de Alzheimer

Pesquisadores dizem que um pequeno novo estudo, mostra que a gordura cortado nível de uma substância química que mantém a doença de Alzheimer na baía do corpo
Segunda-feira, junho 17, 2013
Image notícia HealthDay
Segunda - feira 17 de junho (HealthDay News) - Uma dieta rica em gordura saturada pode roubar rapidamente o cérebro de uma substância química chave que ajuda a proteger contra a doença de Alzheimer, de acordo com uma nova pesquisa.
Em um pequeno estudo publicado segunda-feira na revista JAMA Neurology , os pesquisadores descobriram que a gordura saturada na dieta cortar os níveis do corpo do químico apolipoproteína E, também chamado ApoE, que ajuda a "acompanhante" proteínas beta-amilóide fora do cérebro.
"As pessoas que receberam uma dieta rica em gordura saturada, alto teor de açúcar mostraram uma mudança em sua ApoE, de tal forma que a ApoE seria menos capaz de ajudar a limpar o amilóide", disse o membro da equipa de investigação Suzanne Craft, um professor de medicina da Wake Escola Forest of Medicine.
Proteínas beta-amilóides deixado solto no cérebro são mais propensas a formar placas que interferem com a função neuronal, o tipo de placas encontradas nos cérebros de pessoas com doença de Alzheimer.
Dieta também afetou diretamente a quantidade de solto beta amilóide encontrado no líquido cefalorraquidiano, disse Craft. Aqueles com uma dieta de alto teor de gordura saturada tinham níveis mais elevados de beta-amilóide em seu líquido espinhal, enquanto as pessoas em uma dieta baixa em gordura saturada realmente viu um declínio em tais níveis, disse ela.
"Um amilóide que não é limpo - ou ligado a ApoE ficar limpo - tem uma maior probabilidade de se tornar esta forma tóxica", disse Craft.
O ensaio clínico, liderado pela Dra. Angela Hanson da Affairs Puget Sound Health Care System Veterans em Seattle, envolveu 20 idosos com cognição normal e 27 com insuficiência pensamento leve, um precursor da doença de Alzheimer.
Os pacientes, todos em suas final dos anos 60, foram designados aleatoriamente para dietas que continham a mesma quantidade de calorias, mas estava alto ou baixo teor de gordura saturada. As dietas ricas em gordura saturada tinham 45 por cento da energia total proveniente de gordura, e mais de um quarto do total de gordura veio de gorduras saturadas. As dietas de baixo teor de gordura saturada tinham 25 por cento da energia proveniente de gordura, gordura saturada, que contribui com menos de 7 por cento de gordura total.
Depois de apenas um mês, as dietas provocou mudanças nas quantidades de beta amilóide e ApoE no líquido cefalorraquidiano dos participantes do estudo, disseram os pesquisadores.
"A dieta pode realmente alterar os níveis dessas proteínas tóxicas e desses mediadores que ajudam a limpar estes amilóides", disse Craft. "As dietas que são muito ricos em colesterol ruim parece interferir com a capacidade da ApoE para limpar amilóide."
Um especialista em gerontologia, que escreveu um editorial que acompanha o estudo publicado na revista, não acho que a ligação era assim tão clara.
Embora o estudo mostra que a dieta pode afetar a química do cérebro, não definitivamente amarrar dieta para o risco de uma pessoa para a doença de Alzheimer, disse Dr. Deborah Blacker, diretor da Unidade de Pesquisa de Gerontologia no Massachusetts General Hospital, em Boston.
"É plausível dizer isso poderia afetar o risco de ter a patologia de Alzheimer em seu cérebro? Ele não está mostrando isso", disse Blacker, que também é com a Escola de Saúde Pública de Harvard. "É mostrar que alguns dos produtos químicos relacionados com a patologia de Alzheimer pode deslocar em resposta a factores dietéticos."
O estudo, no entanto, oferecer importantes insights sobre o valor de uma boa nutrição, disse ela.
"A lição importante do estudo é que a intervenção nutricional pode alterar a química do cérebro amilóide de forma bastante consistente e aparentemente significativo, em um curto período de tempo", Blacker escreveu no editorial. "Será que esta prática clínica mudança para aqueles pacientes que aconselham que querem evitar a demência? Provavelmente não, mas acrescenta um outro pequeno pedaço à evidência crescente de que cuidar bem do seu coração é provavelmente bom para seu cérebro também."
As pessoas se concentram na dieta em termos de peso e saúde do coração, mas eles ignoram que a nutrição pode ser a chave para a função cognitiva, bem como, Craft disse.
"A dieta é um fator muito subvalorizado em termos de função cerebral", disse ela. "É muito bem aceito para o seu coração e seu colesterol e seu sangue, mas a dieta é fundamental para um envelhecimento saudável do cérebro Muitas das coisas que o cérebro necessita para funcionar corretamente -. Ácidos graxos, certos aminoácidos - só vêm dos alimentos. "
FONTES: Suzanne Craft, Ph.D., professor de medicina, Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem, NC; Deborah Blacker, MD, psiquiatra geriátrico e diretor da Unidade de Pesquisa de Gerontologia, Massachusetts General Hospital e professor de epidemiologia, Harvard School of Public Health, Boston, 17 de junho de 2013, JAMA Neurologia , on-line
HealthDay
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USO (NSAID) AUMENTA O RISCO CARDÍACO EM ARTRITES

Use NSAID Aumenta risco cardíaco em Arthritis

MADRID - Pacientes com artrite reumatóide e outras doenças inflamatórias músculo-esqueléticas continuam a ser tratados com medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), mesmo com o alto risco para a doença isquêmica do coração, um pesquisador disse aqui.
A revisão de prontuários constatou que dos 108 pacientes em uma grande prática universitário em Dublin que foram prescritos AINEs durante um período de 2 meses, em 2012, 16% receberam os medicamentos para a artrite reumatóide ou outras artropatias inflamatórias, embora pacientes com artrite são já em risco elevado de doença cardiovascular, disse Carl Orr, MBBCh, e colegas do Royal College of Surgeons, na Irlanda.
"Eu não quero ser alarmista e dizer que os pacientes com estas doenças não deve ser prescrito AINEs, mas com as artropatias inflamatórias que seria preferível usar drogas modificadoras da doença anti-inflamatórios antes de recorrer aos AINEs", disse ele durante uma conferência de imprensa na reunião anual da Liga Europeia Contra o Reumatismo.
"NSAIDs são comumente prescritos nos cuidados primários para tratar a inflamação e dor, mas o problema de AINEs em pacientes com doença isquêmica do coração ou em risco tem recebido muita atenção recentemente", disse Orr.
"Nós já sabíamos há algum tempo que a prescrição de longo prazo de AINEs não é seguro, mas uso a curto prazo tem sido considerada segura pelo menos do ponto de vista cardiovascular", disse ele.
No entanto, um estudo recente dinamarquesa descobriram que o uso de diclofenac foi associado com um aumento do risco de morte ou enfarte do miocárdio recorrente em doentes com MI anterior dentro de apenas uma semana de tratamento, e ibuprofeno foi ligada a um risco aumentado após uma semana.
"Então, nós queríamos saber o que está acontecendo no mundo real com estas drogas no momento, e para determinar se há necessidade de prescrever diretrizes a serem desenvolvidas para os pacientes com doença isquêmica do coração", disse ele.
Os 108 pacientes que receberam um AINE durante o período de estudo de 2 meses com idades 50-87 anos. Um total de 36% tinham documentado doença isquêmica do coração ou tinham fatores de risco como diabetes ou hipertensão.
O diclofenac foi o agente prescrita em 56% dos casos. "Isto foi particularmente desconcertante, porque o risco de morte e infarto do miocárdio recorrente com esta droga torna-se evidente de imediato", disse Orr.
O AINE foi prescrito para mais de um mês em 56% dos casos e, por um ano ou mais, em 15%. A duração média foi de 265 dias.
Em um quarto dos pacientes, as drogas foram dadas para condições não-inflamatórias, tais como dor no pós-operatório e fibromialgia. "Pode-se argumentar que o uso de AINEs em problemas não-inflamatórias pode ser alterada para contar com paracetamol ou outras drogas alternativas", disse ele.
E para os pacientes com doenças inflamatórias, tais como artrite reumatóide, mais uma razão para evitar NSAIDs é que estes fármacos não devem ser utilizadas com o metotrexato, que é uma pedra basilar de tratamento, observou Orr.
No entanto, para alguns pacientes com artropatias inflamatórias que não estão particularmente em risco de doença isquêmica do coração ", os AINEs podem ainda ser uma alternativa segura e aceitável", disse MedPage Today.
O foco deve ser a inflamação controlador, que subjaz tanto a artrite reumatóide e doença cardíaca, disse ele.
"As novas diretrizes devem ser introduzidos, que levem em conta a nova evidência de morte e infarto do miocárdio recorrente, mesmo com o uso a curto prazo de AINEs", concluiu.
Além disso, um componente-chave das diretrizes de prescrição de segurança deve ser uma recomendação para evitar o uso de diclofenac como AINE de escolha, acrescentou.
Os autores não relataram nenhuma divulgação.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
referência Fonte:
Orr C, et al "Novos dados, novo problema: avaliar a prevalência de prescrição de AINE em cuidados de saúde primários em pacientes com um fundo de doença cardíaca isquêmica ou fatores de risco para DIC" EULAR 2013; Abstract OP203-PC.
Nancy Walsh
Redator
Nancy Walsh escreveu para várias publicações médicas nos Estados Unidos e na Inglaterra, incluindo aassistência ao paciente , O médico eo Jornal de Doenças Respiratórias . Ela também tem contribuído numerosos ensaios para vários livros sobre história e cultura, mais recentemente, a The Book of Firsts(Anchor Books, 2010).

LIPIDIOS RELACIONADOS PARA ARTRITE PSORIÁTICA ATIVA

Lipídios relacionado para artrite psoriática activa

MADRID - alta atividade da doença na artrite psoriática é associada com níveis elevados de colesterol total e triglicérides, somando-se um crescente corpo de evidências que ligam a artrite psoriática metabolicamente com dislipidemia e obesidade, disse um pesquisador aqui.
Pacientes considerados de alta atividade da doença por causa da pontuação de 10 ou mais alto no Índice de Atividade da Doença Clínica, ou a presença de entesite ou dactylitis, eram significativamente mais propensos a ter níveis de colesterol total acima de 200 mg / dL (odds ratio 1.58, 95% CI 1,11-2,24, P = 0,01), de acordo com Anna Broder, MD, do Albert Einstein College of Medicine, em Nova York, e seus colegas.
Eles também eram mais propensos a ter os níveis de triglicérides acima de 150 mg / dL (OR 1.6, 95% CI 1,2-2,3, P = 0,005), Broder relatado na reunião anual da Liga Europeia Contra o Reumatismo.
"Mais e mais estudos nos últimos anos têm relatado uma ligação entre obesidade e artrite psoriática. Além disso, os pacientes cujo índice de massa corporal é elevada são menos capazes de alcançar ou manter baixa atividade da doença na artrite psoriática", disse ela.
A associação entre a obesidade e na psoríase é complexo, mas está relacionado com a produção de citocinas inflamatórias tais como a interleucina 1 (IL-1), IL-6 e factor de necrose tumoral (TNF) alfa.
Estas citocinas também provocar a desregulação do metabolismo lipídico na obesidade e diabetes de tipo 2, resultando em desactivação da lipoproteína lipase, o aumento da produção de ácidos gordos, triglicéridos aumentados, e uma mudança de lipoproteína de baixa densidade (LDL) a muito LDL.
Isto leva a um perfil de lípido pró-aterogénico com níveis elevados de triglicéridos, diminuição da lipoproteína de alta densidade (HDL) e LDL elevada ou normal.
O perfil lipídico associado com a artrite reumatóide (AR) é bastante diferente, notou, e varia de acordo com o estágio da doença.
No início de pré-sintomático e RA, triglicérides e colesterol total são elevados e HDL é baixo, mas com o início dos sintomas, os níveis de todas as medidas de redução do perfil lipídico convencional com uma diminuição desproporcional em HDL.
"Então, com o tratamento, o aumento ocorre em todos os níveis de lipídios, e as implicações disso para a triagem de risco cardiovascular são o tema de um grande debate", disse ela.
A relação entre o perfil lipídico e artrite psoriática não tem sido tão bem caracterizado que para RA, no entanto, para os pesquisadores analisaram dados do Consórcio prospectivo de Reumatologia Pesquisadores da América do registro do Norte (Corrona).
Corrona inclui actualmente 4.500 pacientes com artrite psoriática. Para a inclusão no estudo, os pacientes tinham que ter pelo menos uma visita, quando os valores de lipídios e atividade da doença foram registrados.
Isto proporcionou uma população de estudo de 725 pacientes e cerca de 39% foram considerados como tendo média a elevada actividade da doença.
O grupo de alta atividade da doença incluiu mais mulheres (57% versus 46%, P = 0,006) e fumantes (12,7% versus 7,7%, P = 0,029), teve a duração da doença menor (8,7 contra 11,2 anos, P = 0,001), e teve maior taxa de sedimentação de eritrócitos e proteína C-reativa.
Os pacientes com alta atividade da doença também eram mais propensos a ser prescrito drogas modificadoras da doença anti-reumáticas convencionais (63% versus 51%, P = 0,002) e prednisona (13% vs 4,5%, P <0,001), mas eram menos propensos a ser tratados com inibidores de TNF (57% versus 66%, P = 0,015).
A média do IMC em pacientes com alta atividade da doença foi de 31,7 kg / m 2 em comparação com 30,6 kg / m 2 em pessoas com baixa atividade da doença.
A presença de entesite ou dactylitis mostrou uma associação positiva com colesterol total acima de 200 mg / dL, com odds ratio de 1,6 (IC 1,1-2,5, 95% P = 0,02).
Os pesquisadores também realizaram uma análise de subgrupo, que incluiu 54 pacientes que tinham mais de uma medição de lipídios, enquanto matriculados em Corrona.
Nesse grupo, o aumento da atividade da doença também foi associado com menor HDL e triglicéridos superior em uma análise de regressão após o ajuste para o período entre as visitas.
Estes resultados subgrupo não atingiu significância estatística, mas isso pode ter relacionado a underpowering, Broder disse.
"Nós mostramos que a actividade da doença na artrite psoriática superior está associada com níveis elevados de colesterol total e de triglicéridos, e, uma subanalysis prospectivo verificou-se que a actividade da doença estava associada com níveis elevados de triglicéridos e diminuição do HDL, num padrão que é semelhante à observada em pacientes com diabetes tipo 2 e síndrome metabólica e obesidade, e muito diferente do que é visto na AR ", disse ela.
"Pode haver mecanismos patogênicos comuns para a obesidade e artrite psoriática, e isso deve ser estudado mais", concluiu.
As limitações do estudo incluíram possível viés de seleção, como medições de lipídios não são necessários em Corrona, eo potencial para confusão residual com corticosteróides e triglicérides.
Os autores relataram nenhum conflito de interesse.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
referência Fonte:
Labitigan M, et al. "Moderada a alta atividade da doença na artrite psoriática é associada com níveis elevados de colesterol total e triglicérides" EULAR 2013; Resumo OP302.

Nancy Walsh
Redator
Nancy Walsh escreveu para várias publicações médicas nos Estados Unidos e na Inglaterra, incluindo aassistência ao paciente , O médico eo Jornal de Doenças Respiratórias . Ela também tem contribuído numerosos ensaios para vários livros sobre história e cultura, mais recentemente, a The Book of Firsts(Anchor Books, 2010).