quinta-feira, 4 de junho de 2015

ESPERANÇA HIPERBÁRICA PARA QUEM SOFRE DE FIBROMIALGIA

CORPO HUM. OLOGREsperança hiperbárica para quem sofre de fibromialgia:

Rice University
Resumo:
Mulheres que sofrem de fibromialgia benefício de um regime de tratamento em uma câmara hiperbárica de oxigênio, de acordo com pesquisadores. A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica que pode ser acompanhada por - e talvez relacionado com - outras condições físicas e mentais que incluem fadiga, comprometimento cognitivo, síndrome do intestino irritável e distúrbios do sono.
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HISTÓRIA CHEIA

Dois 20 assentos câmaras hiperbáricas no Centro Sagol para Medicina Hiperbárica e Pesquisa em Israel foram utilizados em um estudo para ver se o tratamento com oxigênio hiperbárico poderia ajudar pacientes com fibromialgia. Um novo estudo realizado por pesquisadores da Universidade Rice e instituições em Israel mostrou que os pacientes em um pequeno estudo experimentaram uma melhoria notável após dois meses de tratamento.fibromialgia . Um novo estudo realizado por pesquisadores da Universidade Rice e instituições em Israel mostrou que os pacientes em um pequeno estudo experimentaram uma melhoria notável após dois meses de tratamento.
Crédito: Sagol Centro de Medicina Hiperbárica e PesquisaCrédito : Sagol Centro de Medicina Hiperbárica e Pesquisa
 
 
Mulheres que sofrem de fibromialgia benefício de um regime de tratamento em uma câmara hiperbárica de oxigênio, de acordo com pesquisadores da Universidade Rice e institutos de Israel.Mulheres que sofrem de fibromialgia benefício de um regime de tratamento em uma câmara hiperbárica de oxigênio, de acordo com pesquisadores da Universidade Rice e institutos de Israel.
Um ensaio clínico envolvendo mulheres com diagnóstico de fibromialgia mostrou a dolorosa condição melhorou em cada um dos 48 que completou dois meses de oxigenoterapia hiperbárica. As varreduras do cérebro das mulheres antes e após o tratamento deu credibilidade à teoria de que as condições anormais em áreas relacionadas com a dor do cérebro pode ser responsável pela síndrome.ensaio clínico envolvendo mulheres com diagnóstico de fibromialgia mostrou a dolorosa condição melhorou em cada um dos 48 que completou dois meses de oxigênio hiperbárico terapia . As varreduras do cérebro das mulheres antes e após o tratamento deu credibilidade à teoria de que as condições anormais em áreas relacionadas com a dor do cérebro pode ser responsável pela síndrome.
Os resultados do estudo foram publicados na revista de acesso aberto PLoS ONE .
A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica que pode ser acompanhada por - e talvez relacionado com - outras condições físicas e mentais que incluem fadiga, comprometimento cognitivo, síndrome do intestino irritável e distúrbios do sono.síndrome do intestino irritável e distúrbios do sono.
Mais de 90 por cento das pessoas diagnosticadas com a síndrome são mulheres, disse Eshel Ben-Jacob, um dos principais autores do estudo prova-de-conceito que desenvolveu o método analítico usado para mostrar a associação entre a melhoria e mudanças em seus cérebros dos pacientes.Ele é professor adjunto de ciências biológicas na Universidade Rice, um pesquisador sênior no Centro de Arroz para Física Biológica Teórica e um professor de física e membro da Escola Sagol de Neurociências da Universidade de Tel Aviv.Mais de 90 por cento das pessoas diagnosticadas com a síndrome são mulheres, disse Eshel Ben-Jacob, um dos principais autores do estudo prova-de-conceito que desenvolveu o método analítico usado para mostrar a associação entre a melhoria e mudanças em seus cérebros dos pacientes. Ele é professor adjunto de ciências biológicas na Universidade Rice, um pesquisador sênior no Centro de Arroz para Física Biológica Teórica e um professor de física e membro da Escola Sagol de Neurociências da Universidade de Tel Aviv.
"Os sintomas em cerca de 70 por cento das mulheres que participaram têm a ver com a interpretação da dor em seus cérebros", disse Ben-Jacob. "Eles são os únicos que apresentaram o maior melhora com o tratamento com oxigênio hiperbárico. Encontramos mudanças significativas em sua atividade cerebral."
Os cientistas ainda não fixado para baixo a causa da síndrome, embora outro recente PLOS One estudo identificou um possível biomarcador baseado no RNA para o seu diagnóstico. Uma variedade de tratamentos de drogas para mudanças de estilo de vida têm sido tentadas para aliviar o sofrimento dos pacientes, com sucesso limitado, disse Ben-Jacob.
"A maioria das pessoas nunca ouviu falar da fibromialgia", disse ele. "E muitos dos que têm, inclusive alguns médicos, não admitir que esta é uma doença real. Eu aprendi com meus amigos MD que este não é o único caso em que distúrbios que têm como alvo principalmente as mulheres levantar ceticismo na comunidade médica como a se eles são reais ou não. No entanto, estes dias, há a aumentar os esforços para compreender o efeito do sexo sobre distúrbios do corpo. "médicos , não admitir que esta é uma doença real. Eu aprendi com meus amigos MD que este não é o único caso em que distúrbios que têm como alvo principalmente as mulheres levantar ceticismo na comunidade médica quanto a saber se eles são reais ou não.No entanto, estes dias, há a aumentar os esforços para compreender o efeito do sexo sobre distúrbios corporais ".
Pesquisadores do Centro de Medicina Hiperbárica Sagol e Pesquisa da Assaf Harofeh Medical Center e da Universidade de Tel Aviv estavam estudando pacientes com lesões cerebrais pós-traumático quando perceberam tratamento com oxigênio hiperbárico (OHB) poderia ajudar pacientes com fibromialgia.
"Os pacientes que tinham fibromialgia, além de seus sintomas pós-concussão tiveram resolução completa dos sintomas", disse o Dr. Shai Efrati, que observou a própria mãe sofre da síndrome. Efrati é o autor principal do estudo, chefe da unidade de pesquisa e desenvolvimento no Assaf Harofeh Medical Center e membro da Escola Sagol de Neurociências da Universidade de Tel Aviv.
Câmaras de oxigênio hiperbáricas que expõem os pacientes a oxigénio puro a pressões mais elevadas do que a atmosférica são comumente usados ​​para tratar pacientes com embolias, queimaduras, envenenamento por monóxido de carbono e de doença descompressiva (conhecida por mergulhadores como "as curvas"), entre muitas outras condições.
Um dos efeitos da exposição é para empurrar mais oxigénio na corrente sanguínea de um paciente, o qual envia para o cérebro. Ensaios anteriores de Efrati encontrado OHB induz neuroplasticidade que leva a reparação das funções cerebrais prejudicadas cronicamente e melhor qualidade de vida para o pós-acidente vascular cerebral e pacientes leves lesão cerebral traumático, mesmo anos após a lesão inicial.
Ben-Jacob disse que dois pacientes liderou o impulso para o estudo. Um deles era um estudante de graduação de Oxford, que desenvolveu fibromialgia, depois de sofrer uma lesão cerebral traumática em um acidente de trem. "Por acaso, o secretário do departamento onde trabalhava é a mãe da enfermeira responsável da OHB. Ela disse que você tem que ir e tentar fazê-lo", lembrou.
O outro, segundo ele, é um professor de sociologia que é especializada em transtornos de estresse pós-traumático devido a abuso de crianças. O professor sofria de fibromialgia por muitos anos. Seus sintomas pioraram nos tratamentos iniciais - uma experiência comum para outros pacientes no estudo, que ela disse tinha suprimido memórias devido a abuso de crianças - antes que eles ficou ainda melhor. Mas, no final do tratamento as mulheres mostraram uma melhoria notável, disse Ben-Jacob.estresse transtornos devido ao abuso infantil. O professor sofria de fibromialgia por muitos anos.Seus sintomas pioraram nos tratamentos iniciais - uma experiência comum para outros pacientes no estudo, que ela disse tinha suprimido memórias devido a abuso de crianças - antes que eles ficou ainda melhor. Mas, no final do tratamento as mulheres mostraram uma melhoria notável, disse Ben-Jacob.
Efrati disse que alguns pacientes provavelmente vai exigir sessões de acompanhamento. "As anormalidades em regiões do cérebro responsáveis ​​pela sensação de dor crônica em pacientes com fibromialgia pode ser desencadeada por eventos diferentes", disse ele. "Deste modo, a resposta a longo prazo podem ser diferentes.
"Temos aprendido, por exemplo, que, quando da fibromialgia é iniciada por uma lesão cerebral traumática, podemos esperar que a resolução completa, sem qualquer necessidade de mais tratamento. No entanto, quando o gatilho é atribuída a outras causas, tais como as doenças relacionadas com a febre, os pacientes provavelmente precisará de terapia de manutenção periódica. "
O ensaio clínico envolveu 60 mulheres que tinham sido diagnosticados com fibromialgia, pelo menos, dois anos antes. Uma dúzia deixou o julgamento por várias razões, mas metade dos 48 pacientes que completaram recebeu 40 tratamentos de oxigenoterapia hiperbárica cinco dias por semana durante dois meses. Metade dos 48 pacientes que completaram o estudo recebeu tratamentos de oxigenoterapia hiperbárica 40, cinco dias por semana durante dois meses. Os tratamentos de 90 minutos pacientes expostos a oxigénio puro a duas vezes a pressão atmosférica.
A outra metade eram parte do que Ben-Jacob chamou um grupo-controle de crossover. Eles foram avaliados antes do julgamento e depois de um período de controle que não viu nenhuma melhoria em suas condições. Depois que o controle de dois meses, eles receberam o mesmo tratamento OHB como o primeiro grupo e experiente o mesmo alívio, de acordo com os pesquisadores.cruzado grupo -controle. Eles foram avaliados antes do julgamento e depois de um período de controle que não viu nenhuma melhoria em suas condições. Depois que o controle de dois meses, eles receberam o mesmo tratamento OHB como o primeiro grupo e experiente o mesmo alívio, de acordo com os pesquisadores.
Os pesquisadores observaram os pacientes bem sucedidos de tratamento permitiu reduzir drasticamente ou mesmo eliminar o uso de medicamentos para a dor. "O consumo de drogas aliviou a dor, mas não reverter a condição, enquanto OHB fez inverter a situação", escreveram os pesquisadores.
Efrati disse que os resultados justificam um estudo mais aprofundado. "Os resultados são de grande importância uma vez que, ao contrário dos tratamentos atuais oferecidos para pacientes com fibromialgia, a OHB não é com o objetivo de melhoria apenas sintomático", disse ele. "OHB está apontando para a causa real -. A patologia do cérebro responsável pela síndrome Isso significa que o reparo do cérebro, incluindo até mesmo a regeneração neuronal, é possível até mesmo para crônica, síndromes de longa duração da dor, e nós pode e deve apontar para que, em qualquer futuro desenvolvimento do tratamento ".
 

Fonte da história:
A história acima é baseado em materiais fornecidos pela Universidade RiceNota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.

Jornal de referência :
  1. Shai Efrati, Haim Golan, Yair Bechor, Yifat Faran, Shir-Daphna Tekoah, Gal Sekler, Gregori Fishlev, Jacob N. Ablin, Jacob Bergan, Olga Volkov, Mony Friedman, Eshel Ben-Jacob, Dan Buskila. Oxigenoterapia Hiperbárica pode diminuir Síndrome de Fibromialgia - ensaio clínico prospectivoOxigenoterapia Hiperbárica pode diminuir Síndrome de Fibromialgia - ensaio clínico prospectivo . PLOS ONE , 2015; 10 (5): e0127012 DOI: 10.1371 / journal.pone.0127012


Universidade Rice. "Esperança para quem sofre de fibromialgia hiperbárica."ScienceDaily. ScienceDaily, a 2 de Junho de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/06/150602153528.htm>.

Artrite reumatoide = As doses de prednisona acima de 7,5 mg / dia aumenta o risco de herpes zoster

CORPO HUM. OLOGRArtrite reumatoide = As doses de prednisona acima de 7,5 mg / dia aumenta o risco de herpes zoster

Pontos De Ação

 
Pacientes com artrite reumatóide (AR) têm um risco elevado para o herpes zoster, especialmente com o aumento da idade, mas o único medicamento imunomodulador que contribui para o risco é prednisona, um grande estudo observacional encontrados.
As taxas de risco de herpes zoster foram (IC 95% 1,09-1,19) 1,14 para cada adicional de 5 anos de idade e 1,78 (95% CI 1,20-2,63) para doses de prednisona acima de 7,5 mg / dia, de acordo com Dimitrios Pappas, MD , de Universidade de Columbia em Nova York, e seus colegas.
Mas em uma análise de "novos usuários" ajustado de acordo com escores de propensão e uso de inibidores de fator de necrose tumoral (TNF) como referência, nenhum aumento no risco foi observado tanto para drogas convencionais sintéticas modificadoras da doença anti-reumáticas ou DMARDs (HR 1,359, 95% CI 0,819-2,253, P = 0,235) ou para produtos biológicos não-TNF (HR 0,834, 95% CI 0,509-1,367, P = 0,472), relataram os pesquisadores on-line no Arthritis Care e Pesquisa .
Estudos anteriores determinaram que RA é associado com um 1,5 a duas vezes maior risco de herpes zoster em comparação com indivíduos saudáveis, com taxas de incidência de 10-13 / 1.000 doentes-ano contra 6/1000 aos 60 anos.
Os estudos também sugeriram que a idade avançada eo uso de esteróides têm um risco adicional, mas tiveram respostas divergentes à questão de saber se DMARDs biológicos e aumentar ainda mais o risco.
Além disso, os dados que estão disponíveis têm sido focados na inibidores de TNF e não têm incluído os mais novos agentes biológicos que têm outros mecanismos de acção.
Para obter uma maior perspectiva sobre os riscos de herpes zoster em pacientes com AR, Pappas e colegas analisaram dados da longitudinal registro Corrona , que tem vindo a recolher informações sobre pacientes com AR e seu tratamento desde 2001.
A análise incluiu 28.852 pacientes com idade média de 58 e cuja mediana doença duração foi de 6 anos.
No momento da inscrição no Corrona, mais da metade dos pacientes ainda não tinham recebido qualquer tratamento biológico, mas 27% foram em corticosteroide e 39% foram tratados com metotrexato.
Na linha de base, os produtos biológicos mais frequentemente utilizados foram o etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade), cada um, utilizados em 37%. Dos agentes não-TNF, o abatacept (Orencia) foi o mais utilizado, por 56%.
Durante 95.287 pacientes-anos de follow-up, foram notificados 729 casos de herpes zoster, para uma taxa de 7,7 / 1.000 doentes-ano.
A análise bivariada idade identificada, alta atividade da doença, escores elevados para a incapacidade funcional, dose de prednisona, ea utilização de dois ou mais agentes biológicos como sendo associado com herpes zoster reativação. Fatores associados não foram o sexo, duração da doença, comorbidades e de malignidade, doença cardiovascular e diabetes.
 
Na análise multivariada, a atividade da doença e incapacidade funcional já não estavam associados com o risco.
A nova análise do usuário incluído 1505 pacientes que iniciam o tratamento com um DMARD convencional, 4321 início do tratamento com um inibidor de TNF e 2170 começando um produto biológico não-TNF.
Os pacientes a partir DMARDs convencionais normalmente eram mais velhos e não tinham recebido tratamento biológico, enquanto que aqueles começando biológicos não-TNF tinham doença de longa data com a atividade da doença e maior comprometimento funcional.
Nesta análise, as taxas de incidência por 1.000 pacientes-ano foi de 6,9 ​​(IC 95% 5,3-9,1) para inibidores de TNF, 6,8 (IC 95% 4,6-10,1) para produtos biológicos não-TNF, e 10,5 (IC 95% 6,9-15,9 ) para DMARDs convencionais.
"Embora a taxa de incidência foi numericamente mais elevada para a terapia DMARD sintética convencional após correspondência escore de propensão em comparação com inibidores de TNF ou biológicos não-TNF, estes não foram significativamente diferentes", relataram os pesquisadores.
A constatação de que a utilização de prednisona foi associada a maior risco de herpes zoster reactivação estava de acordo com estudos anteriores. Em uma análise que incluiu mais de 10.000 pacientes, o uso do corticosteróide em qualquer dose foi associada a um odds ratio de 1.5 (95% CI 1.2-1.8), enquanto em outro estudo de mais de 122 mil pacientes os OR para qualquer dose foi de 2,51 (IC 95% 2,05-3,06).
"Dentro Corrona, um grande registro com base em doença para pacientes com artrite reumatóide em os EUA, apenas a idade e dose de prednisona superior foram associados com a reactivação de herpes zoster. Ao contrário da hipótese inicial de que a atividade da doença superior pode ter um maior risco de herpes zoster , este não foi verificada por nossas análises de regressão multivariada ajustados ", os pesquisadores afirmaram.
As limitações do estudo incluíram seu desenho observacional ea falta de informações sobre o uso da vacina contra herpes zoster.
 
O estudo foi patrocinado pela Corrona. O registro tem sido apoiada por Abbvie, Amgen, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb (BMS), Genentech, Horizon Pharma, Janssen, Eli Lilly, Novartis, Pfizer e UCB.
Pappas e co-autores relataram relacionamentos relevantes com Corrona, Amgen, Abbvie, BMS, Genentech, Lilly, Celgene, Novartis, Roche, e Crescendo.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
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