segunda-feira, 24 de novembro de 2014

TRATE-A-ALVO ABORDAGEM EVITA O AUMENTO DO RISCO DE MORTALIDADE NA ARTRITE REUMATOIDE

Trate-a-alvo abordagem evita o aumento do risco de mortalidade na artrite reumatóide

Data:
16 nov 2014
Fonte:
American College of Rheumatology (ACR)
Resumo:
O risco de mortalidade em pacientes com artrite reumatóide é reduzida à da população em geral, quando os pacientes são tratados com o objetivo de atender a um baixo índice de atividade da doença, de acordo com uma nova pesquisa. A artrite reumatóide é uma doença crônica que causa dor, rigidez, inchaço e limitação do movimento e função de múltiplas articulações. Embora as articulações são as principais partes do corpo afectadas por RA, a inflamação pode desenvolver-se em outros órgãos bem. Estima-se que 1,3 milhões de americanos têm RA, ea doença geralmente afeta mulheres duas vezes mais que os homens.

O risco de mortalidade em pacientes com artrite reumatóide é reduzida à da população em geral, quando os pacientes são tratados com o objetivo de atender a um baixo índice de atividade da doença, de acordo com novas descobertas de pesquisa apresentados esta semana no American College of Rheumatology Reunião Anual em Boston.
A artrite reumatóide é uma doença crônica que causa dor, rigidez, inchaço e limitação do movimento e função de múltiplas articulações. Embora as articulações são as principais partes do corpo afectadas por RA, a inflamação pode desenvolver-se em outros órgãos bem. Estima-se que 1,3 milhões de americanos têm RA, ea doença geralmente afeta mulheres duas vezes mais que os homens.
Pesquisadores na Holanda realizou a (melhor) Estudo Behandel Strategieen, incluindo 508 pacientes com RA recente de início ativa a partir de março de 2000 a agosto de 2002. Eles compararam as taxas de sobrevivência desses pacientes com o da população holandesa em geral e procurou definir fatores de risco para mortalidade durante o período de duração do estudo de 10 anos. "O estudo melhor foi criado como um estudo de comparação armada quatro, com o objetivo de descobrir qual é a ordem ideal de uso de terapias anti-reumáticas disponíveis, com a melhoria dos resultados da capacidade funcional e prevenção de danos radiológico", disse CF Allaart, MD de o Centro Médico da Universidade de Leiden e um dos principais autores do estudo.
Os braços do estudo se diferenciaram principalmente em estratégias de tratamento inicial: uma braços e dois começou com uma única droga anti-reumática, metotrexato, (e transferido para, ou adicionados, outras terapias, se necessário), enquanto os braços de três e quatro começou com uma combinação de metotrexato com ou sulfassalazina mais prednisona ou TNF bloqueador infliximab, combinações que seriam afuniladas à monoterapia, se a resposta clínica foi suficiente.
A resposta ao tratamento foi medida a cada três meses usando um alvo Disease Activity Score (DAS) de 2,4 ou inferior. Se DAS foi superior a 2,4, os pesquisadores levaram a próxima etapa do tratamento no respectivo braço. Se baixa atividade da doença foi atingido por pelo menos seis meses consecutivos, a medicação foi reduzida para uma dose de manutenção monoterapia. A partir do terceiro ano, o protocolo foi estendido com a exigência de que os doentes que tinham atingido pelo menos seis meses consecutivos em dose de manutenção monoterapia teve que parar essa última droga também. Ao longo do tempo, cerca de 80 por cento dos pacientes que participaram estavam em baixa atividade da doença, 45 por cento estavam em remissão e 15 por cento em remissão livre de drogas.
Durante o estudo de 10 anos, 72 dos 508 pacientes com AR morreu em uma idade média de 75 anos. As diferentes estratégias de tratamento utilizadas para atingir a meta DAS não resultou em uma diferença nas taxas de sobrevivência. Em comparação com as taxas de mortalidade na população em geral, 62 mortes teria sido o esperado, resultando em uma taxa de mortalidade padrão de 1,16 para a população de pacientes RA, com um intervalo de confiança de 95 por cento de 0,92-1,46, por isso a diferença não foi estatisticamente significativa.
Vários fatores de risco foram associados com maior mortalidade: maior idade, sexo masculino, tabagismo e capacidade funcional pior marcou no Health Assessment Questionnaire. Os investigadores concluíram que, em pacientes de AR tratados com um alvo de baixa actividade de doença, a taxa de mortalidade é semelhante ao que na população em geral. Como o tratamento foi alvo de manter o paciente em DAS ≤2.4, inflamação foi melhor controlada do que em gerações anteriores, onde houve aumento da mortalidade. O medicamento usado para tratar a meta não aumenta a mortalidade, concluíram.
Reumatologistas pode reduzir a mortalidade por tratamento de todos os pacientes com AR para uma meta de baixa atividade da doença e incentivar os pacientes com AR para parar de fumar, os autores do estudo concluiu ainda.
"Historicamente, o risco de mortalidade em RA foi significativamente aumentada quando a inflamação, não foi efetivamente suprimida como por exemplo na coorte melhor até à data. RA era uma doença mortal", disse Dr. Allaart. "Mas com o tratamento mais cedo e tratamento específicos, onde a medicação é intensificada até baixa atividade da doença é alcançado e mantido (e isto parece ser independente estratégia de tratamento ou a ordem na qual a medicação é utilizado), a inflamação pode ser tão bem controlado que já não afecta sobrevida global. "

Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pelo American College of Rheumatology (ACR) . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.

Cite esta página :
American College of Rheumatology (ACR). "Trate-a-alvo abordagem evita o aumento do risco de mortalidade na artrite reumatóide." ScienceDaily.ScienceDaily, em 16 de Novembro de 2014. <www.sciencedaily.com/releases/2014/11/141116094039.htm>
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NOVO MODELO PARA O TRATAMENTO DE PACIENTES COM ARTRITE REUMATOIDE MELHORA A QUALIDADE DE ATENDIMENTO, REDUZ OS CUSTOS

Novo modelo para o tratamento de pacientes com artrite reumatóide melhora a qualidade do atendimento, reduz os custos

Data:
16 nov 2014
Fonte:
American College of Rheumatology (ACR)
Resumo:
Reumatologistas desenvolveram um novo modelo de assistência ao paciente com artrite reumatóide que é projetado para melhorar a qualidade e reduzir os custos, de acordo com uma nova pesquisa. A artrite reumatóide é uma doença crônica que causa dor, rigidez, inchaço e limitação do movimento e função de múltiplas articulações.Embora as articulações são as principais partes do corpo afectadas por RA, a inflamação pode desenvolver-se em outros órgãos bem.Estima-se que 1,3 milhões de americanos têm RA, ea doença geralmente afeta mulheres duas vezes mais que os homens.

Reumatologistas em Geisinger Health System, em Central Pensilvânia desenvolveram um novo modelo de assistência ao paciente com artrite reumatóide que é projetado para melhorar a qualidade e reduzir os custos, de acordo com novas descobertas de pesquisa apresentados esta semana no American College of Rheumatology Reunião Anual em Boston.
A artrite reumatóide é uma doença crônica que causa dor, rigidez, inchaço e limitação do movimento e função de múltiplas articulações. Embora as articulações são as principais partes do corpo afectadas por RA, a inflamação pode desenvolver-se em outros órgãos bem. Estima-se que 1,3 milhões de americanos têm RA, ea doença geralmente afeta mulheres duas vezes mais que os homens.
AIM MAIS LONGE é um novo modelo baseado em valor, a população-cuidado. Deseje além foi projetado e testado em 2378 doentes com AR tratados por 17 reumatologistas no Sistema Geisinger Saúde na Central Pennsylvania. O nome do modelo está para Atribuição, Integração, Medição, Finanças e Comunicação de Terapias. Os reumatologistas lançou o programa em agosto de 2012 usando uma nova abordagem estratégica para o cuidado. Melhoria significativa na qualidade dos cuidados e custos foram observadas em 22 meses de acompanhamento. As economias de custos computados a partir de-escalada de uso de drogas biológicas caros chegou a 720.000 dólares para 2013. Os autores do estudo projetou uma estimativa de poupança de US $ 1,2 milhões para 2014.
"Nós reconhecemos a importância da objetividade e rotineiramente medir a atividade da doença, e usar essa informação para envolver nossos pacientes e dirigir uma nova abordagem estratégica sistemática aos cuidados da artrite reumatóide", disse Eric Newman, MD, diretor de reumatologia para o Sistema de Saúde e da Geisinger criador do programa. "Ao usar pessoas, processos e tecnologia da informação de maneiras novas e inovadoras, nós esperamos ser capazes de melhorar a vida daqueles que servimos -. Nossos pacientes"
O modelo de atenção MAIS LONGE AIM inclui sete componentes: desenvolvimento de registro; definição das funções e atribuições; integração dos cuidados de saúde primários e especialidade; uma nova abordagem estratégica aos cuidados de RA; RA desenvolvimento de medida pacote de qualidade; gerenciamento de tarefas e relatórios de desempenho; e um novo modelo de incentivo financeiro. O pacote de medida de qualidade RA incluiu oito medidas: RA em drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs), RA ativa em DMARD, RA com medição Clinical Disease Activity Index (CDAI), RA na baixa atividade da doença, testes de tuberculose se em um produto biológico , vacinação contra a gripe, a vacinação pneumocócica, e lipoproteína de baixa densidade (LDL) nível verificado.
Usando um sistema de software especializado (PACER ™), que coleta informações de pacientes (por meio de um questionário touchscreen), médicos, enfermeiros e o registro eletrônico de saúde, reumatologistas Geisinger Health System criou um scorecard nível paciente para medir RA lacunas de atendimento ao paciente, permitindo que essas lacunas cuidados a ser confiavelmente fechado na visita clínica e entre as visitas. Os resultados do scorecard individuais do paciente foram então enrolado em relatórios de desempenho do fornecedor, departamento e nível de divisão e compartilhado de forma transparente com os outros para melhorar o atendimento e redução de custos gerais do paciente.
Os autores do estudo relataram que 40 por cento dos 2.378 pacientes com AR rastreados tinham atingido 100 por cento das suas medidas de qualidade aplicáveis ​​em 22 meses, em comparação com apenas 22 por cento alcançar esta marca no início do estudo. Eles observaram uma melhoria significativa em todas as medidas de qualidade de rastos exceto RA ativa em DMARD, que começou em 92 por cento e subiu para 93.
"Ao utilizar técnicas de resolução de problemas vetados do setor e metodologia de melhoria de qualidade, nós fomos capazes de projetar, testar e implementar um novo modelo de atenção que tem demonstrado melhora na qualidade e redução de custos para além do que eu esperava", disse o Dr. Newman. "O sucesso não se deve a qualquer indivíduo, mas sim assenta nos seguintes pontos fortes: a participação significativa de todos os membros da equipe de reumatologia, segurando-nos responsáveis, a dedicar o tempo necessário para realizar o trabalho, e criar um fórum interno para discutir qualidade melhoria em uma base regular. Esta abordagem mudamos a nossa equipe de reumatologia do noivado com buy-in de propriedade. O resultado é um programa de gestão da população RA que seja sustentável ainda em evolução, como nós nos desafiamos para melhorar continuamente a qualidade do atendimento para os nossos pacientes com doença reumática. "

Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pelo American College of Rheumatology (ACR) . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.

Cite esta página :
American College of Rheumatology (ACR). "Novo modelo para o tratamento de pacientes com artrite reumatóide melhora a qualidade do atendimento, reduz os custos." ScienceDaily. ScienceDaily, em 16 de Novembro de 2014. <www.sciencedaily.com/releases/2014/11/141116094044.htm>
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NÍVEIS DE INTERFERON NO SANGUE PODE PREVER A RESPOSTA AO TRATAMENTO TNF-ALFA NA ARTRITE REUMATOIDE

Níveis de interferon sangue pode prever a resposta ao tratamento TNF-alfa na artrite reumatóide

Data:
16 nov 2014
Fonte:
American College of Rheumatology (ACR)
Resumo:
Os níveis basais de interferon sérico em pacientes com artrite reumatóide pode ajudar reumatologistas determinar quem terá uma resposta pobre a drogas inibidoras de fator de necrose tumoral-alfa, e um reumatologistas dia ajudar a determinar as melhores opções de tratamento para pacientes com AR individuais.

Os níveis basais de interferon sérico em pacientes com artrite reumatóide pode ajudar reumatologistas determinar quem terá uma resposta pobre a drogas inibidoras de fator de necrose tumoral-alfa, e um reumatologistas dia ajudar a determinar as melhores opções de tratamento para pacientes com AR individuais, de acordo com novas descobertas de pesquisa apresentados neste semana no American College of Rheumatology Reunião Anual em Boston.
A artrite reumatóide (AR) é uma doença crônica que causa dor, rigidez, inchaço e limitação do movimento e função de múltiplas articulações. Embora as articulações são as principais partes do corpo afectadas por RA, a inflamação pode desenvolver-se em outros órgãos bem. Estima-se que 1,3 milhões de americanos têm RA, ea doença geralmente afeta mulheres duas vezes mais que os homens.
Resposta a TNF-alfa drogas inibidoras varia muito entre os pacientes com AR. Pesquisadores da Clínica Mayo, do Instituto Feinstein, da Universidade do Alabama e outras instituições analisaram se circula tipo I interferon (IFN) níveis podem prever resposta ao tratamento com inibidores de TNF-alfa e outras drogas biológicas na AR. Previsão mais precisa do que é susceptível de responder a terapia pode ajudar reumatologistas criar estratégias de tratamento mais eficazes para os pacientes com AR, os pesquisadores notaram que o impulso para o seu estudo.
Usando amostras de sangue de registros disponíveis, os pesquisadores estudaram um grupo inicial de 32 pacientes com AR e validados os resultados em um grupo independente de 80 pacientes com AR. Todos os pacientes tiveram amostras de sangue disponíveis antes de se iniciar o tratamento com um inibidor de TNF-alfa.Medições de IFN tipo I foram feitas nas amostras de sangue, e em comparação com a resposta subsequente ao tratamento com inibidores de TNF-alfa.
"Esperávamos que um exame de sangue pré-tratamento pode predizer a resposta à terapia com inibidor de TNF-alfa. Como resultado, este teste de sangue poderiam ser usados ​​para auxiliar o processo de tomada de decisão sobre qual droga para usar em um paciente RA particular, ", disse Timothy B. Niewold, MD, FACR da Clínica Mayo, em Rochester, Minn., e um dos principais autores do estudo.
Os pesquisadores descobriram que um aumento da proporção de IFN-β / IFN-α> 1,3 no pré-tratamento da amostra de soro dos pacientes foi associado com a falta de resposta. Da mesma forma, a razão / IFN-α maior de IFN-β foi positivamente correlacionada com a actividade da doença Pontuações mais elevadas, ao mesmo ponto no tratamento com o inibidor de TNF-alfa. Estes resultados foram consistentes no grupo de pacientes exploratória inicial e o segundo grupo de validação maior.
No grupo de validação, nenhum paciente com uma relação E / IFN-α IFN-β> 1,3 conseguida uma boa resposta por critérios EULAR às 12 semanas de tratamento.Não houve nenhum impacto de anti-CCP título de anticorpo ou mecanismo de acção do inibidor de TNF-alfa (anticorpo monoclonal contra o receptor de engodo) sobre a relação entre a razão de IFN tipo I e a resposta aos inibidores de TNF-alfa.
Os autores do estudo concluíram que o pré-tratamento de níveis de interferão no soro prever a resposta a terapia com inibidor de TNF-alfa na AR. Este estudo sugere que um pré-tratamento resultado do teste de sangue poderia prever a resposta de um paciente em particular a inibidores de TNF-alfa, e assim orientar a decisão sobre a escolha da terapia da AR. Os autores concluem que esta informação pode ajudar reumatologistas tomar decisões de tratamento mais eficazes para os seus pacientes com AR.
"É claro que diferentes pacientes com AR responder às terapias diferentes, e ainda não entendemos as diferenças biológicas entre os pacientes que causam essa variável resposta, ou têm métodos para prever quais tratamento melhor se adequam a um paciente em particular. Este estudo faz progressos neste área, e esperamos que ele vai nos ajudar a proporcionar atendimento mais eficaz e personalizado para os pacientes com RA ", disse o Dr. Niewold.

Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pelo American College of Rheumatology (ACR) . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.

Cite esta página :
American College of Rheumatology (ACR). "Os níveis de interferon sangue pode prever a resposta ao tratamento TNF-alfa na artrite reumatóide." ScienceDaily.ScienceDaily, em 16 de Novembro de 2014. <www.sciencedaily.com/releases/2014/11/141116094046.htm>.