sexta-feira, 22 de maio de 2015

Pacientes dizem, sobre diagnostico? meu medico nunca mencionou isso.

CORPO HUM. OLOGR

Pacientes dizem, sobre diagnostico? meu medico nunca mencionou isso.

Apenas 10% dos entrevistados lembrou de ouvir seu médico explicar o conceito.

Pontos De Ação

 
A maioria das pessoas não foram educadas por um médico sobre sobrediagnóstico, mas eles estão receosos de laços com as empresas farmacêuticas entre painéis que estabelecem definições de doenças, uma pesquisa australiana encontrados.
Entre 500 entrevistados por telefone, apenas 10% relataram ter um médico explicar o conceito de sobrediagnóstico a eles, Ray Moynihan , do Centro de Investigação em práticas baseadas em evidências na Universidade de Bond, em Queensland, Austrália, e seus colegas on-line escreveu na quarta-feira PLOS One . Este grupo incluía 18% dos homens que relataram ter sido rastreadas para o câncer de próstata e 10% das mulheres que tinham sofrido rastreio mamográfico para câncer de mama.
Cerca de três quartos dos entrevistados (76%) concordaram que os testes de rastreio eram quase sempre uma boa idéia.
Além disso, 78% dos entrevistados disseram que sentiram que era inapropriado para os membros de painéis de configuração definições doença ter ligação com as empresas farmacêuticas, e 91% acreditavam painéis deve ter ou uma minoria de membros ou não membros com esses laços, escreveram os pesquisadores .
"A mensagem fundamental é obter mais informações sobre sobrediagnóstico. Isso significa que os médicos aprender mais sobre isso também", Moynihan escreveu em um e-mail para MedPage Today . "Embora ainda seja uma área emergente da ciência, há um crescente corpo de evidências sugerindo que este é um risco real para muitas pessoas."
Como exemplo, citou um recente Moynihan Health Affairs análise estimando-se que cerca de 20.000 mulheres por ano podem ser excessivamente diagnosticada com câncer de mama em os EUA
Ele disse que foi especialmente surpreendidos por duas das conclusões do estudo."Primeiro, a extensão da fome pública para obter informações sobre overdiagnosis - 90% disseram que queria e 80% estavam dispostos a partilhar os seus dados pessoais para participar de mais pesquisas sobre o assunto", Moynihan escreveu. "Em segundo lugar ficou a força da antipatia pública para a empresa médico-droga laços nos painéis que definem a doença."
Embora o estudo foi feito na Austrália, seus resultados provavelmente são aplicáveis ​​em os EUA, acrescentou. "Dada a força da demanda dos consumidores por informações em os EUA, é discutível que os resultados são muito relevantes. A melhor idéia seria para pesquisadores para executar uma pesquisa na comunidade em geral semelhante em os EUA"
Para realizar o estudo, os pesquisadores realizaram um Computer Assisted Telephone Interview nacional com 500 membros adultos da opinião pública australiana; que incluía tanto de linhas terrestres e telefones celulares no estudo, que levou cerca de 15 minutos para ser concluído.
Os pesquisadores definiram overdiagnosis como "quando as pessoas são diagnosticadas com uma doença que não teria prejudicado eles." Perguntas foram desenvolvidos conjuntamente por todos os autores com base em pesquisa publicados e não publicados sobre o tema.
Steven Woloshin, MD, MS , professor de medicina e medicina de família e comunidade no Instituto de Dartmouth para a Política de Saúde e Prática Clínica, no Líbano, NH, disse que algumas das perguntas feitas na pesquisa eram semelhantes a uma pesquisa que ele e seu colega Lisa Schwartz, MD, MS , havia publicado no JAMA , em 2004.
Essa pesquisa, que também envolveu 500 entrevistas por telefone, descobriu que 87% dos entrevistados acreditavam rastreio do cancro da rotina era quase sempre uma boa idéia; 38% dos entrevistados tinham experimentado pelo menos um teste de triagem falso-positivo, mas 98% deles ainda estavam contentes de terem sido submetidos ao teste. A maioria tinha um forte desejo de saber sobre a presença de câncer, independentemente de suas implicações, os pesquisadores descobriram.
 
"Eu espero que haja uma maior prevalência de familiaridade com o conceito [de sobrediagnóstico] agora, especialmente com câncer de próstata", disse Woloshin. No que respeita à questão dos conflitos em painéis de definição da doença ", o meu palpite é que as pessoas aqui reagiria da mesma forma - você não quer um monte de pessoas com conflitos de interesse" sobre os painéis.
Woloshin elogiou os investigadores para obter ambos os de telefonia celular e de linha de terra entrevistados. Ele observou que a baixa taxa de resposta para o estudo "é sempre uma preocupação"; No entanto, acrescentou, as respostas a várias das perguntas, incluindo aquele em conflitos financeiros, eram tão extremas que eles mitigado a taxa de resposta baixo, até certo ponto. "Quando você tem um resultado realmente extremo, mesmo se houver uma taxa de não-resposta grande, você se sentir um pouco melhor que os resultados iria realizar-se."
Schwartz, que é co-diretor da Medicina e da mídia programa no Instituto de Dartmouth para a Política de Saúde e Prática Clínica, disse que é difícil saber como comparável a população australiana é a população dos Estados Unidos em termos de consciência de sobrediagnóstico. "Desde que fizemos a nossa pesquisa, sobrediagnóstico ficou muito mais atenção nos meios de comunicação populares ... Tenho a sensação de que as coisas mudaram aqui."
Questão do novo inquérito sobre os conflitos financeiros "é uma contribuição importante", disse Schwartz. "A doença modo fica definido é tão importante para quem recebe o diagnóstico, assim começando a pegar o público envolvido nessas discussões sobre quem define o que é uma doença", é uma boa idéia.
A pesquisa também aponta a necessidade de médicos para ter uma conversa com seus pacientes sobre sobrediagnóstico, acrescentou. "O público tem sido atingido na cabeça com a mensagem por muitos anos que a triagem é a coisa certa a fazer -. É o que faz uma pessoa responsável médicos precisam estar cientes de como as pessoas estão pensando sobre isso e reconhecer essas realidades ... e as pessoas precisam entender o mal de sobrediagnóstico ".
Limitações ao estudo citado por Moynihan e colegas incluíram confiança em auto-relatos, o que significa algumas pessoas que relataram não terem sido informados sobre overdiagnosis pode na verdade ter sido informado; e uma taxa de resposta de 20,4%."Com as taxas de resultados alcançados, há uma possibilidade de sistematicamente diferentes respostas entre os entrevistados e não respondentes, embora esta possibilidade é diminuída pela representatividade geral dos inquiridos da amostra", observaram os autores.
 
O estudo foi financiado pelo Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica. Os autores não declararam relações financeiras relevantes.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 

Composto tem potencial para o tratamento de artrite reumatóide

CORPO HUM. OLOGR

Composto tem potencial para o tratamento de artrite reumatóide

Data:
21 de maio de 2015
Fonte:
Universidade do Estado de Montana
Resumo:
Um novo estudo descreve um composto químico com potencial para o tratamento da artrite reumatóide. A artrite reumatóide é uma doença auto-imune crônica que afeta cerca de 1,3 milhões de pessoas no mundo. Caracterizada por duras e inchaço nas articulações, é uma doença progressiva que ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca suas próprias células. A inflamação no revestimento das articulações leva a perda de osso e cartilagem. As pessoas que têm artrite reumatóide perder a mobilidade ea função articular sem tratamento adequado.
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HISTÓRIA CHEIA

 
Pesquisadores da Universidade Estadual de Montana e seus colaboradores publicaram as suas descobertas sobre um composto químico que mostra potencial para o tratamento de artrite reumatóide.
O jornal publicou na edição de junho do Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics ( JPET ), e uma de suas ilustrações é destaque na capa. JPET é uma revista científica líder que cobre todos os aspectos da farmacologia, um campo que investiga os efeitos da drogas em sistemas biológicos e vice-versa.
"Esta revista é uma das principais revistas que os relatórios de novos tipos de terapias que estão sendo desenvolvidos", disse Mark Quinn, autor sênior do estudo e professor no Departamento de Microbiologia e Imunologia da MSU. O departamento é parte da Escola Superior de Agricultura ea Faculdade de Ciências e Letras.
A artrite reumatóide é uma doença auto-imune crônica que afeta cerca de 1,3 milhões de pessoas no mundo, disse Quinn. Caracterizada por duras e inchaço nas articulações, é uma doença progressiva que ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca suas próprias células. A inflamação no revestimento das articulações leva a perda de osso e cartilagem. As pessoas que têm artrite reumatóide perder a mobilidade ea função articular sem tratamento adequado.
Novos tipos de fármacos têm sido desenvolvidos para o tratamento da doença, Quinn disse. Medicamentos biológicos chamado, ou "agentes biológicos", que são feitas a partir de proteínas geneticamente manipuladas ou anticorpos que actuam sobre substâncias no sistema imunitário. Quando utilizado para tratar a artrite reumatóide, eles interrompem os sinais que alimentam o processo inflamatório. Dois desses medicamentos são ENBREL e HUMIRA.
Biologics pode ser caro, no entanto, e algumas pessoas não respondem a eles, disse Quinn. Algumas pessoas respondem a princípio, mas não para sempre.
"Há uma necessidade real para desenvolver novos tipos de drogas que são diferentes", disse Quinn. "Eles poderiam ser combinado com outros medicamentos disponíveis ou substituir medicamentos que não estão funcionando para os pacientes."
Pesquisadores em seu laboratório e em outros lugares identificou um novo composto químico, chamado de QI-1S, em um estudo anterior, disse Quinn.Em seguida, eles realizaram um novo estudo para entender como o composto de pequena molécula funciona contra a artrite reumatóide. Eles explicaram suas descobertas na JPET papel.
O papel disse QI-1S reduziu significativamente a gravidade da artrite induzida por colagénio, que é um modelo para a artrite reumatóide, e inibiu a destruição de cartilagem e osso. O composto funcionou porque alvo proteínas quinase que enviam sinais para atividades destrutivas e inflamatórias. Desde QI-1S inibiu as actividades de quinase, ele suprimiu a inflamação nas células dos tecidos e dos nódulos linfáticos conjuntas.

Fonte da história:
A história acima é baseado em materiais fornecidos pela Universidade do Estado de Montana . Nota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.

Jornal de referência :
  1. IA Schepetkin, LN Kirpotina, D. Hammaker, I. Kochetkova, AI Khlebnikov, SA Lyakhov, GS Firestein, MT Qui
    nn. 
    efeitos anti-inflamatórios e Protecção Conjunta em Collagen-artrite induzida após tratamento com QI-1S, uma seletiva c-JUN N-terminal Kinase Inhibitor . Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics , 2015; 353 (3): 505 DOI: 10,1124 / jpet.114.220251

Cite esta página :
Universidade do Estado de Montana. "Composto tem potencial para o tratamento de artrite reumatóide." ScienceDaily. ScienceDaily, 21 de maio de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/05/150521121121.htm>.
 

Novel Monoclonal Antibody promissores em pacientes com AR

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Novel Monoclonal Antibody promissores em pacientes com AR

MOR103 bem tolerado em pacientes com AR durante estudo duplo-cego.


por Pauline Anderson
escritor contribuindo, MedPage Today

Pontos De Ação

 
Um anticorpo monoclonal humano para granulócitos-macrófagos factor estimulador de colónias (GM-CSF) pode ser uma opção terapêutica para doentes com artrite reumatóide (RA), de acordo com os resultados de um, controlada, a fase de escalonamento de dose randomizado, duplo-cego Ib / ensaio clínico IIa.
O anticorpo - MOR103 - é segura e bem tolerada, e não há evidências iniciais de eficácia,Frank Behrens, CIRI / Divisão de Reumatologia, Johann Wolfgang Goethe-University, Frankfurt am Main, Alemanha, e colegas relataram na revista Annals of Rheumatic o Doenças .
MOR103 é um anticorpo de afinidade elevada, recombinante humano de IgG que se liga a um epitopo de GM-CSF, bloqueando assim a interacção receptor de citocina e a activação do receptor. Uma vez que tem como alvo a citocina solúvel, não por anticorpos ou citotoxicidade dependente do complemento é antecipado, disseram os autores.
O estudo incluiu pacientes adultos com artrite reumatóide activa em 26 centros europeus.Eles tinham de ter, pelo menos, três inchado e três articulações dolorosas com pelo menos uma junta inchada no pulso ou no lado (excluindo as articulações interfalângicas proximais), proteína C-reactiva superior a níveis de 5 mg / L (PCR), se seronegativos para artrite fator e anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico, ou superior a 2 mg / L se soropositivo para qualquer marcador, um índice Disease Activity Score-28 articulações(DAS28) de 5,1 ou menos, e um Colégio Americano de Reumatologia (ACR) classe funcional de I , II, ou III .
O ponto final primário foi a avaliação da segurança e tolerabilidade. O resultado de eficácia primário foi exploratória mudança de base no DAS28, calculada utilizando a taxa de sedimentação de eritrócitos como o reagente de fase aguda.
Os sujeitos foram randomizados para o placebo ou para uma das três doses da droga: 0,3 mg / kg, 1,0 mg / kg e 1,5 mg / kg. Eles receberam um total de quatro doses - um na linha de base e depois semanalmente.
Dos 98 pacientes randomizados, 85 (86,7%) completaram o estudo, 22, 21, 19, e 23 no grupo placebo, 0,3 mg, 1,0 mg e 1,5 mg, respectivamente grupos.
Embora as taxas globais de eventos adversos emergentes do tratamento (AEs) foram maiores nos grupos MOR103 (60,9%) em comparação com placebo (44,4%), a maioria dos tais AEs ocorreu em taxas similares. O AE mais comum foi nasofaringite. Fadiga, tosse e RA agravamento ou flares (que ocorre principalmente após o término do tratamento ativo) foram relatados mais freqüentemente por MOR103 do que por indivíduos do grupo placebo.
Todos esses eventos adversos nos grupos de tratamento foram leves ou moderados. Um grave AE - pleurisia de intensidade moderada - ocorreu em um assunto no 0,3 mg / kg grupo MOR103 e resolvidos com o tratamento antibiótico.
Desde altos níveis de auto-anticorpos GM-CSF foram associados com proteinose alveolar pulmonar idiopática, os níveis séricos de surfactante D foram medidos e testes de função pulmonar (TFP), tomada durante o estudo. Os pesquisadores descobriram que os níveis de surfactante D manteve-se normal e não havia um padrão global de alterações dos TFP em indivíduos MOR103 tratados.
Em analisa a eficácia exploratório, MOR103 resultou em melhorias significativas em relação ao placebo na medição DAS28. Os efeitos foram mais pronunciados com o de 1,0 mg / kg de grupo.
"O efeito desta dose na atividade da doença foi robusto para as principais variáveis ​​de eficácia e ao longo do tempo, e não pareceu ser impulsionada pelo desequilíbrio geográfico, centros individuais, medicações concomitantes, ou valores atípicos", disseram os autores.
 
Os que foram tratados com 1,5 mg / kg de dose também mostraram melhorias significativas em certos parâmetros de eficácia, mas as alterações foram menos pronunciados ou sustentada.
Parece improvável que a discrepância na atividade clínica entre os 1,0 e 1,5 mg / kg doses reflete uma verdadeira diferença na eficácia clínica como a diferença de dose é relativamente pequeno e os pesquisadores disseram que eles não têm conhecimento de outros estudos de inibição de citocinas com uma forma de sino curva de resposta ideal.
É muito cedo para comentar sobre as possíveis diferenças nos perfis clínicos entre MOR103 e mavrilimumab, um anticorpo ao receptor GM-CSF.
Os autores concluíram que os resultados do estudo estabelecer a prova de conceito para o uso de anticorpos de GM-CSF na AR e suporta o início dos ensaios clínicos em larga escala.
As limitações do estudo foram de seu pequeno tamanho da amostra e duração limitada, ea exclusão de pacientes com AR grave.
 
Frank Behrens, Paul P Tak, Mikkel Ostergaard, Rumen Stoilov, Piotr Wiland, Thomas W. Huizinga, Vadym Y. Berenfus, Stoyanka Vladeva, Juergen Rech, Andrea Rubbert-Roth, Mariusz Korkosz, Dmitriy Rekalov, Igor A Zupanets, e Harald Burkhardt receberam doações investigador e / ou honorários de consultoria de MorphoSys AG, o patrocinador do estudo. Mikkel Ostergaard, Bo J. Ejbjerg, Jens Geiseler, e Julia Fresenius recebeu uma compensação de MorphoSys por seu trabalho como leitores centrais para testes de função pulmonar ressonância magnética ou durante o julgamento. Roman P. Korolkiewicz e Arndt J. Schottelius são funcionários da MorphoSys AG.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 

Fonte Primária

Annals of the Rheumatic Diseases


Esteróides No Better para a dor ciática que o placebo, Mas tomar prednisona foi amarrado a pequenas melhorias na capacidade de realizar atividades diárias

Esteróides No Better para a dor ciática que o placebo, Mas tomar prednisona foi amarrado a pequenas melhorias na capacidade de realizar atividades diárias

     
 
 
Terça-feira maio 19, 2015
Imagem Notícia de HealthDay
Terça-feira maio 19, 2015 (HealthDay News) - Os médicos prescrevem frequentemente comprimidos de esteróides para aliviar o desconforto da dor ciática - dor de costas e perna geralmente causada por uma hérnia de disco na região lombar.
Mas um novo estudo descobriu esteróides não são mais eficazes do que um comprimido de placebo para a dor e fornecer apenas modesta melhora na função.
Ciática afeta cerca de um em cada 10 pessoas em sua vida, disseram os pesquisadores. Para este estudo, 269 pessoas com dor ciática foram distribuídos aleatoriamente para tomar um esteróide oral (prednisona) ou um placebo (um medicamento simulado) durante 15 dias. Os participantes foram acompanhados por até um ano.
"Quando comparamos a prednisona com o placebo, houve uma melhoria modesta na função", disse o pesquisador Dr. Harley Goldberg, diretor de serviços de cuidados de espinha no Kaiser Permanente Medical Center, San Jose, na Califórnia. Pessoas relataram que poderia ir sobre suas atividades diárias um pouco melhor do que antes.
No entanto, "quando comparamos a dor [entre os dois grupos], houve realmente nenhuma diferença", disse ele.
A descoberta "não bater a porta" em esteróides como tratamento, disse Goldberg. Em vez disso, ele fornece informações para os pacientes e seus médicos para discutir e decidir em conjunto a melhor opção de tratamento.
"Algumas pessoas ainda podem optar por usá-lo", acrescentou.
Tratamentos usuais para hérnia de gama ciática relacionados com o disco de auto-cuidado, pílulas de esteróides e medicamentos anti-inflamatórios, fisioterapia, ou injeções de esteróides epidural, disse Goldberg. Quando tudo mais falhar, a cirurgia é uma opção, explicou.
Este novo estudo descobriu que depois de um ano, a probabilidade de cirurgia da coluna não foi menos para aqueles que tomaram prednisona do que para aqueles que tomaram um placebo, os pesquisadores relataram em 19 de maio questão do Journal of the American Medical Association .
Os resultados do estudo sugerem que, por vezes, o melhor curso é deixar o corpo a se curar, disse o Dr. Nick Shamie, chefe de cirurgia ortopédica da coluna no UCLA Medical Center, Santa Monica, que não esteve envolvido no estudo.
"É interessante que a dor não foi tão muito melhor como a função física, e ainda dor é o que os pacientes chegam ao seu escritório para" Shamie acrescentou.
O estudo, que decorreu 2008-2013, incluídos adultos que tiveram a dor na perna e nádega irradiando para até três meses e disse que afetou suas vidas diárias. Todos tiveram uma hérnia de disco, o que desencadeia a dor, confirmado por uma ressonância magnética.
Metade tomou um curso de curta duração, cônico de esteróides - 20 miligramas três vezes ao dia durante cinco dias; em seguida, duas vezes por dia durante cinco dias; e uma vez por dia durante cinco dias - para um total de 600 miligramas. Aqueles sobre o placebo tomou pílulas idênticas para o futuro usando o mesmo esquema de administração.
Os pacientes relataram em funcionamento os níveis de habilidade e de dor por até um ano. O grupo tratado com esteróide foi mais susceptível de comunicar uma pequena melhoria no funcionamento, definida como 50 por cento, em três semanas e um ano. Mas a dor foi similar para ambos os grupos nesses momentos.
Os efeitos secundários, tais como a insónia, aumento do apetite e nervosismo, foram duas vezes mais comum em três semanas no grupo esteróide. Quase metade relatado pelo menos um efeito secundário, em comparação com cerca de um quarto do grupo de placebo. Depois de um ano, no entanto, ambos os grupos relataram um número semelhante de efeitos colaterais, disseram os pesquisadores.
Para quem sofre de dor ciática, disse Shamie avaliação e orientação de um especialista é crucial."Tê-los guiá-lo", disse ele.
Ele advertiu contra a apressar-se para a cirurgia, apontando para um estudo de 2006, publicado também em JAMA , que encontrou pacientes ciática não eram melhores dois anos após a cirurgia, em termos de funcionamento e dor do que aqueles que não tiveram a cirurgia.
Se os pacientes estão acima do peso, Goldberg aconselha a perder peso. "Não há nenhuma evidência direta de que a perda de peso ajuda, mas acreditamos que ele faz", disse ele. Ele não pode comentar sobre outras opções, como a acupuntura, porque eles estavam fora do âmbito do seu estudo.
FONTES: Harley Goldberg, faça, diretor, serviços de cuidados espinha, Kaiser Permanente Medical Center San Jose, San Jose, na Califórnia .; Nick Shamie, MD, professor e chefe, cirurgia da coluna ortopédico, UCLA Medical Center, Santa Monica e UCLA David Geffen School of Medicine, em Los Angeles; 19 de maio de 2015, Journal of American Medical Association
HealthDay
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