sábado, 29 de agosto de 2015

Racismo percebido na Lupus Linked Com Depressão Os afro-americanos não têm confiança no estabelecimento médico SALVAR SALVOS

Racismo percebido na Lupus Linked Com Depressão

Os afro-americanos não têm confiança no estabelecimento médico

  • por Diana Swift
    escritor contribuindo

Pontos de ação

Os médicos que tratam o lúpus eritematoso sistêmico (LES) pacientes sistêmicos deve estar ciente de que os afro-americanos são mais propensos a perceber e sofrer conseqüências do racismo nos serviços de saúde, de acordo com um estudo na Lupus Science &Medicine.
"Isto é altamente relevante como aqueles com altas percepções de racismo são mais propensos a ser deprimido. Encontrar maneiras de melhorar a confiança dos pacientes nos médicos podem ajudar a aliviar o problema", o autor Ernest R. Vina, MD, um reumatologista da Universidade de Arizona Arthritis Center, Tucson, disse MedPageToday.
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Ele e seus colegas em Chicago e Pittsburgh realizou o estudo para ver se o racismo percebida difere por raça entre os pacientes com LES e avaliar a sua contribuição para as disparidades raciais nos resultados SLE- relacionados.
A discriminação racial eo tratamento diferencial baseado em racialmente são considerados potenciais contribuintes para os resultados mais pobres em afro-americanos com LES, em quem a doença é de 2,5 a 3,5 vezes mais prevalente do que em brancos, de acordo com os autores.
O estudo recrutou 180 brancos e 163 pacientes com LES negros tratados ao longo de 2009 a 2012. Os pacientes elegíveis atendidas American College of Rheumatology critérios para LES, foram 18 anos de idade ou mais, eram de raça Africano-Americano não-hispânica ou não-hispânica raça branca e não relataram moderada a grave disfunção cognitiva.
Mais de 93% a partir de ambas as clínicas eram do sexo feminino, e as idades médias dos pacientes brancos e negros eram 46,9 e 41,9 anos, respectivamente. Além de ser mais jovem (P <0,001), os pacientes negros tinham menor escolaridade (P = 0,004) e tinham menos probabilidade de ser casado (P <0,001).
Eles também relataram menor renda e eram menos propensos a ter um seguro médico privado (ambos P <0,001). Os afro-americanos eram mais propensos a acreditar que seus resultados de saúde eram controladas por suas ações (P = 0,004) e por acaso sozinho (P= 0,024), e menos propensos a relatar que os médicos iria envolvê-los no processo de tomada de decisão (P <0,001 ).
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A Doença SLE Índice de Atividade (SLEDAI) pontuação não diferiu por raça, mas os pacientes negros tiveram maior pontuação no Lúpus Internacional Clínicas Colaboradores (SLICC) Índice de Danos (P = 0,010) e do Centro de Estudos Epidemiológicos Depression Scale (CES-D, P= 0,001).
Racismo percebida na área da saúde foi avaliada por meio de uma medida de quatro itens desenvolvido pela LaVeist, em que, por exemplo, os participantes da pesquisa são convidados a avaliar o seu grau de concordância em uma escala de Likert de 1-5 com uma declaração como: "Os médicos tratam afro- povo americano e branco o mesmo. "
No geral, 56% dos pacientes afro-americanos vs 32,8% dos pacientes brancos tinham altas percepções de discriminação nos cuidados de saúde (P <0,001). Esta diferença realizada (OR 4,75, 95% CI 2,41-8,68) após ajuste para experiências de fundo, de identidade e de saúde.
O sexo feminino (P = 0,012) e confiança nos médicos menor (P <0,001) também foram associados com alta racismo percebido.
A probabilidade de ter um maior dano doença (SLICC ≥2) foram maiores em afro-americanos do que em brancos (bruto ou CI 1,55, 95% 1,01-2,38), assim como as chances de ter depressão moderada a grave (CES-D ≥17, bruto OR 1,94, 95% CI 1,26-2,98). Após ajuste para as características sociodemográficas e clínicas, no entanto, as disparidades raciais em dano cumulativo da doença e depressão não foram significativas.
Entre os pacientes com LES americana africanos, maior o racismo percebida foi associado com depressão moderada a grave (OR ajustado 1,23, 95% CI 1,05-1,43), mesmo após o ajuste.
Apesar de raça negra foi associado com maior órgão danos cumulativos relacionados com o LES em análises não ajustadas, esta associação não persistiu após o ajuste para fatores sócio-demográficos e duração da doença.
"Ficamos surpresos que o racismo percebida na área da saúde não foi significativamente associada com qualquer atividade da doença lúpus ou danos lúpus", disse Vina. "Outros estudos mostraram que a percepção do racismo estava ligada a pior funcionamento físico e outros resultados de saúde em diferentes populações de pacientes. As razões por trás destas descobertas precisam ser investigados."
Curiosamente, o racismo percebida também foi mais comum entre os pacientes com ensino superior, um achado consistente com outras pesquisas. "Tem sido postulado que aqueles em uma posição socioeconômico mais elevado são mais susceptíveis de serem expostos a situações em que eles sofrem discriminação ou estão mais conscientes de formas sutis de discriminação," Vina e seus colegas.
A crença de que outros poderosos podem afetar materialmente os resultados de saúde foi relacionado para diminuir o racismo percebido. "Os pacientes que têm essa crença pode ser altamente dependente de prestadores de tomar decisões médicas para eles", escreveram os autores. "Por sua vez, podem estar menos propensos a acreditar que os prestadores e do sistema de saúde são altamente tendenciosa."
Segundo os autores, fundo paciente, identidade / características de socialização, e relataram experiências de saúde não explicam totalmente as disparidades raciais na percepção do racismo.
Eles pediram mais pesquisas para explorar a relação inversa entre a confiança nos médicos e racismo percebida para determinar se os baixos níveis de confiança são uma causa ou uma conseqüência do racismo percebido, e se as intervenções para aumentar a confiança médico-paciente pode melhorar os resultados de saúde.
As limitações do estudo incluem seu desenho de corte transversal. "Enquanto nós propomos que as percepções gerais de discriminação racial pode levar a pior saúde mental, também é possível que essas percepções são uma consequência do estado de saúde mental", escreveram os autores, destacando que alguns estudos prospectivos têm encontrado alegada discriminação associada com relatórios de depressão.
Em segundo lugar, a medida de racismo percebida avalia percepções gerais de racismo, mas não experiências pessoais com a discriminação. Estes podem ser mais fortemente vinculado a resultados de saúde mais pobres, mas o seu impacto seria difícil de avaliar.
Medida do estudo do racismo percebida também foi baseada em paciente auto-relato, que é suscetível ao viés de memória. Finalmente, a generalização dos resultados para outros grupos raciais / étnicas não é clara.
Os autores não relataram divulgações financeiras.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
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Impotência Aids Drogas tratamento da doença pulmonar Raros: Estudo

Combinando Cialis, pressão arterial med ajudou pacientes com hipertensão arterial pulmonar
     
Quarta-feira, 26 agosto, 2015
Imagem Notícia de HealthDay
Quarta-feira, 26 de agosto, 2015 (HealthDay News) - Um tratamento combinado usando o medicamento para disfunção erétil Cialis pode reduzir muito a morte e hospitalização por uma doença pulmonar incurável que afeta principalmente as mulheres, uma nova mostra de ensaios clínicos.
Cialis combinados com um chamado ambrisentan medicação de pressão arterial (Letairis) reduziu significativamente a progressão da hipertensão arterial pulmonar, de acordo com resultados publicados na edição de 27 agosto a New England Journal of Medicine. A condição envolve a pressão arterial elevada nas artérias que conduzem aos pulmões.
As pessoas que tomaram a terapia de combinação tinham metade da probabilidade de morrer, necessitam de hospitalização ou ter progressão grave da doença, quando comparados com pessoas que receberam apenas uma das duas drogas, os pesquisadores descobriram.
Os resultados são tão encorajador que o fabricante do Cialis, GlaxoSmithKline, apresentou-los para os EUA Food and Drug Administration assim que esta utilização combinação pode ser adicionado ao rótulo do medicamento, disse o autor sênior do estudo Dr. Lewis Rubin, professor emérito de medicina na da Universidade da Califórnia, San Diego School of Medicine.
Dr. Carl Pepine, ex-presidente do American College of Cardiology, disse que os resultados "oferecer um tratamento adicional de fácil uso para pacientes que têm esta condição infeliz, que são em grande parte as mulheres."
As duas drogas trabalham em diferentes maneiras de aliviar os efeitos da hipertensão arterial pulmonar, por isso os pesquisadores decidiram ver se o seu impacto seria maior usado em conjunto, Rubin explicou.
"Esta é uma doença complexa. Não há nenhuma bala mágica", disse Rubin. "Nós postulamos que as vias mais você alvo, melhor o efeito seria."
A hipertensão arterial pulmonar leva as pessoas a ser cronicamente com falta de ar, como seu sangue tem dificuldade em obter através dos pulmões para pegar oxigênio. Ele eventualmente leva à insuficiência cardíaca porque o coração tem que bombear com mais força para manter o sangue circular pelo corpo.
A hipertensão arterial pulmonar é relativamente rara, Rubin disse, afetando cerca de 50.000 pessoas nos Estados Unidos. Sobrevida média é de cerca de dois anos após o diagnóstico.
Cialis funciona bloqueando PDE5, enzima que decompõe uma substância chamada óxido nítrico que promove a dilatação dos vasos sanguíneos. Com mais óxido nítrico disponível, as artérias que alimentam os pulmões são mais capazes de dilatar, aumentando o fluxo sanguíneo.
Rubin disse Cialis 'irmã medicamento Viagra também tem o mesmo efeito, mas não é tão longa duração.
Ambos Cialis e ambrisentan são aprovados pelo FDA para a hipertensão arterial pulmonar. Mas as obras ambrisentana inibindo endotelina, uma substância que provoca vasos sanguíneos se contraiam, disse ele. Assim, uma droga promove dilatação dos vasos sanguíneos, enquanto o outro trabalha para impedir a constrição.
Os pesquisadores recrutaram 500 pessoas com hipertensão arterial pulmonar de participar no ensaio clínico. O estudo envolveu 120 centros médicos em 14 países, e correu entre outubro de 2010 e julho de 2014.
Cerca de metade dos participantes recebeu ambas as drogas, enquanto um quarto recebeu Cialis sozinho e outro trimestre recebido ambrisentan sozinho.
Apenas cerca de 18 por cento das pessoas em terapia de combinação morreram ou experiente progressão grave da hipertensão arterial pulmonar, em comparação com 31 por cento das pessoas que tomam Cialis quer ambrisentana ou sozinho.
E parecia que o uso de dois medicamentos juntos produziram efeitos colaterais adicionais, Rubin e Pepine disse.
"Fiquei impressionado com a relativamente boa tolerabilidade", disse Pepine, diretor emérito da divisão de medicina cardiovascular da Universidade da Flórida College of Medicine, em Gainesville."Eu acho que vai encorajar-nos a usar este tratamento combinado no início do curso da doença. É possível que pode ser capaz de impedir que estas mulheres de emergentes em uma fase muito sintomático, onde suas atividades diárias são grandemente prejudicada."
Os homens que tomam a terapia de combinação também pode derivar outros benefícios dos Cialis, uma vez que a dose é maior para a hipertensão arterial pulmonar do que para a disfunção eréctil, disse Rubin.
"Estes são pacientes doentes. Não é incomum para os homens de ter disfunção erétil porque está doente. Claramente, alguns deles são decorrentes de alguns benefícios fora do alvo, se você quiser", disse Rubin. "Mas seu foco principal é que eles não podem respirar e seu coração está dando para fora."
O ensaio clínico foi financiado pelos fabricantes das duas drogas, Gilead Sciences e GlaxoSmithKline.
FONTES: Lewis Rubin, MD, FACP, FCCP, Professor Emérito da Universidade da Califórnia, em San Diego School of Medicine; Carl Pepine, MD, MACC, ex-presidente, American College of Cardiology, e diretor emérito, divisão de medicina cardiovascular da Universidade da Flórida College of Medicine, Gainesville; 27 de agosto de 2015, New England Journal of Medicine
HealthDay
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VISÃO GERAL SOBRE = HIPERTENSÃO PULMONAR

Hipertensão pulmonar

Visão geral

O que é hipertensão pulmonar?

Meios "" "pulmonares nos pulmões," e "hipertensão" significa "pressão arterial elevada." A hipertensão pulmonar é um aumento na pressão sanguínea nos vasos sanguíneos que transportam sangue para os pulmões. É um grave problema de saúde.
As artérias pulmonares são os vasos sanguíneos que transportam o sangue do coração para os pulmões. Se estas artérias estreitas ou tornar-se bloqueado ou danificado, eles não podem transportar tanto sangue. Isso coloca pressão sobre o seu coração, porque ele tem que trabalhar mais para empurrar o sangue através de seus pulmões. Pressão se acumula nas artérias estreitadas. Isso resulta em pressão arterial elevada no lado direito do seu coração e nos vasos sanguíneos que transportam o sangue para os pulmões.

Sintomas

Quais são os sintomas de hipertensão pulmonar?

A hipertensão pulmonar não pode causar quaisquer sintomas no início. À medida que a doença piora, os sintomas podem incluir o seguinte:
  • Falta de ar, com ou sem atividade
  • Tosse
  • Fadiga
  • Tontura
  • Dor ou pressão no peito
  • Batimentos cardíacos acelerados
  • Inchaço dos tornozelos, pernas e abdômen
Os sintomas da hipertensão pulmonar geralmente limitar a capacidade de uma pessoa de exercer e fazer outras atividades.

Causas e Fatores de Risco

O que provoca hipertensão pulmonar?

Muitas coisas podem causar hipertensão pulmonar. No entanto, por vezes, a causa não é conhecida. Quando a causa da hipertensão pulmonar não é conhecido, que é chamada de hipertensão pulmonar idiopática (HPI).
Quando a hipertensão pulmonar se desenvolve por causa de outra condição médica, é chamado de hipertensão pulmonar secundária. Problemas respiratórios, como enfisema e bronquite crônica, assim como a apnéia do sono, são causas comuns de hipertensão pulmonar secundária. Outras causas incluem o seguinte: 
  • A insuficiência cardíaca congestiva 
  • Defeitos congênitos no coração
  • Tromboembolismo pulmonar crônico (coágulos de sangue nas artérias pulmonares)
  • Síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) 
  • Cirrose (uma doença hepática crônica)
  • Lúpus 
  • Fibrose pulmonar (uma condição que provoca cicatrizes nos pulmões)
  • Certos medicamentos

Diagnóstico & testes

Como meu médico sabe que eu tenho hipertensão pulmonar?


Os sinais de hipertensão pulmonar pode ser semelhante aos sinais de muitos outros problemas de saúde. Isso torna difícil de diagnosticar. Seu médico irá provavelmente fazer alguns testes para estimar a pressão sanguínea nas artérias pulmonares e descobrir o quão bem o seu coração e os pulmões estão funcionando. Estes testes podem incluir uma radiografia de tórax, um teste de respiração chamado de teste de função pulmonar e um ecocardiograma (às vezes chamado de "eco"). O seu médico pode também precisam fazer outros testes para descobrir se uma outra condição médica está causando a sua hipertensão pulmonar.

Tratamento

Como é a hipertensão pulmonar tratada?

Se a causa de sua hipertensão pulmonar é conhecido, tratar a causa pode melhorar a sua condição. Lifestyle mudanças também pode ajudá-lo a se sentir melhor. Se você fuma, pare. Manter um peso saudável, comer uma dieta nutritiva e reduzir a quantidade de estresse em sua vida. Se você é um alto snorer ou ter outros sinais de apnéia do sono, pergunte ao seu médico sobre um estudo do sono para diagnosticar esta condição. Pergunte ao seu médico para recomendar maneiras que você pode ficar tão ativo quanto possível.
Respirar oxigênio a partir de um tanque pode ajudar a aliviar a falta de ar. Os medicamentos que podem ser utilizados para tratar a hipertensão pulmonar incluem o seguinte:
  • Antagonistas do receptor de endotelina
  • Os inibidores da fosfodiesterase-5
  • Prostaciclinas
  • Anticoagulantes (medicamentos para afinar o sangue)
  • Bloqueadores dos canais de cálcio
  • Diuréticos (água pílulas)
  • Digoxina
O seu médico irá decidir que tipo de medicina é certo para você.
Em alguns casos, as pessoas que têm hipertensão pulmonar necessitam de tratamento cirúrgico. Opções de tratamento cirúrgico incluem um transplante de pulmão e um tipo de cirurgia cardíaca denominada atriosseptostomia (digamos: "ay-árvore-tudo setembro-atirar-teh-mee").

Outras Organizações

Perguntas a serem feitas ao seu médico

  • Como você sabe o que está causando minha hipertensão pulmonar?
  • É a condição subjacente tratável?
  • Que tipo de testes que eu preciso? Eles são cobertos pelo seguro?
  • É seguro para me exercitar? Que tipo de exercício que eu posso fazer?
  • Eu tenho outros problemas de saúde. Será que o tratamento da hipertensão pulmonar afetar o tratamento dos meus outros problemas de saúde?
  • Vou precisar de cirurgia? O que a cirurgia envolve?

Fonte

Diagnóstico e Tratamento da Hipertensão Pulmonar por TD NAUser, MD; SW Stites, MD (American Family Physician 01 de maio de 2001,http://www.aafp.org/afp/20010501/1789.html)
Escrito por familydoctor.org equipe editorial
Avaliado / Atualizado: 04/14
Criado: 01/05

SINTOMAS DA HIPERTENSÃO PULMONAR = ALERTA


Hipertensão pulmonar

Também chamado de hipertensão arterial pulmonar 
     

Resumo

A hipertensão pulmonar (HP) é a pressão arterial elevada nas artérias para os pulmões. É uma condição grave. Se você tem isso, os vasos sanguíneos que transportam o sangue do coração para os pulmões tornam-se duras e estreitas. Seu coração tem que trabalhar mais para bombear o sangue através. Com o tempo, seu coração enfraquece e não pode fazer o seu trabalho e você pode desenvolver insuficiência cardíaca.
Os sintomas de PH incluem
  • Falta de ar durante a atividade de rotina, como subir dois lances de escadas
  • Cansaço
  • Dor no peito
  • Uma pulsação de corrida
  • Dor no lado superior direito do abdômen
  • Diminuição do apetite
Como PH piora, você pode achar que é difícil fazer qualquer atividade física.
Existem dois tipos principais de PH. Um é executado em famílias ou parece sem razão conhecida. O outro tipo está relacionada a uma outra condição, geralmente do coração ou doença pulmonar.
Não há cura para o PH. Os tratamentos podem controlar os sintomas. Eles envolvem o tratamento do doença cardíaca ou pulmonar, medicamentos, oxigênio e, por vezes, o transplante de pulmão.
NIH: National Heart, Lung, and Blood Institute