sexta-feira, 26 de outubro de 2012


ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL

ScienceDaily (23 de outubro de 2012) - artrite idiopática juvenil sistêmica (SJIA) está actualmente classificado como um subtipo de artrite idiopática juvenil, mas com a adição de inflamação sistêmica, muitas vezes resultando em febre, erupção cutânea e serosite. Nova pesquisa publicada no BioMed Central aberto acesso revista BMC Medicinemostra que os componentes artríticas e sistêmicos da SJIA estão relacionados, mas que os caminhos inflamatórios envolvidos na SJIA são diferentes das do mais comum artrite idiopática juvenil poliarticular (POLI). De interesse particular, vias distintas envolvidas na artrite de SJIA precoce e estabelecida levantam a possibilidade de que o sistema imunitário alteram o seu comportamento ao longo do curso da doença.
No momento do diagnóstico SJIA pode assemelhar-se a outras doenças tais como uma infecção viral ou doença de Kawasaki, mas SJIA persistente pode levar à artrite crónica. A falta de auto-anticorpos (anticorpos que o corpo produz contra si mesmo, em vez de combater uma infecção) e outros fatores reumatóide tem levado as pessoas a sugerir, ao contrário de outras formas de artrite juvenil, SJIA devem ser classificadas como auto-inflamatória e não auto-imune.
Em uma colaboração entre a Universidade de Stanford School of Medicine e Celera uma equipe liderada pelo Prof Elizabeth Mellins olhou para os genes ligado no sangue de crianças com ou SJIA ou poli. Quando estes genes foram agrupados em vias biológicas, tais como IL-sinalização, o CD40 de sinalização, ou a comunicação entre as células do sistema imunológico, tornou-se evidente que, em SJIA as vias envolvidas na elevada taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR), que é utilizado como um marcador para a doença de flare- acima, foram também ligados à artrite conjunta.
Prof Mellins, explicou: "Em nosso estudo identificamos vias moleculares envolvidos em ambos os componentes sistêmicos e artríticas de SJIA. Nós descobrimos que o conjunto de vias envolvidas na inflamação SJIA foram diferentes daqueles em POLY, o que talvez explique as diferenças de órgãos afetados. Este foi especialmente verdadeiro para os genes envolvidos no aumento de ESR. Por exemplo, a sinalização de glucocorticóides foi mais fortemente envolvidos na inflamação associada com SJIA que POLY, o que pode explicar por que razão não-glucocorticóides tratamento é menos eficaz para crianças com SJIA ".
Mesmo dentro do grupo SJIA diferentes vias estavam envolvidos em diferentes estágios da doença. Conhecimento como este deve nos ajudar a refinar os planos de tratamento para essas crianças e ajudam a controlar a sua doença.
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Fonte da história:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pela BioMed Central Limitada .
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.

Journal Referência :
  1. Xuefeng B Ling, Claudia Macaúbas, Heather Alexander C, Qiaojun Wen, Edward Chen, Sihua Peng, Yue Sun, Chetan Deshpande, Kuang-Hung Pan, Richard Lin, Chih-Jian Lih, Sheng-Yung Chang P, Chang Lee, Christy Sandborg , Ann B Begovich, Stanley Cohen e Elizabeth N D Mellins.análises de correlação de achados clínicos e moleculares identificar caminhos candidatos biológicos em artrite idiopática juvenil sistêmica .BMC Medicine , 2012 (no prelo)
 APA

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BioMed Central Limited (2012, 23 de outubro).Nem todas artrite juvenil é o mesmo.ScienceDaily . Retirado 26 de outubro de 2012, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Disclaimer : Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressas não refletem necessariamente os da ScienceDaily ou sua equipe.

Específicas espécies bacterianas podem iniciar, manter Crohn

ScienceDaily (22 de outubro de 2012) - Os pacientes recém-diagnosticados com a doença de Crohn pediátrica teve níveis significativamente diferentes de certos tipos de bactérias em seus intestinos que controles pareados por idade, de acordo com um artigo na edição de outubro Journal of Clinical Microbiology . O trabalho pode conduzir a um tratamento que envolve a manipulação das bactérias intestinais.
A pesquisa surgiu a partir de estudo de muitos anos de doenças gastrointestinais, um foco particular sendo o papel de muco bactérias associadas em condições inflamatórias, diz Hazel M. Mitchell, da Universidade de New South Wales, Sydney, Austrália, o principal investigador no estudo.
"Nós deliberadamente escolheu para examinar as crianças recém-diagnosticados com a doença de Crohn, como pensei que isso iria aumentar nossas chances de detecção de espécies que podem estar envolvidos no início da doença de Crohn", diz ela, lembrando que fatores de confusão potencialmente afetando a flora intestinal, como antibiótico ou anti -inflamatório, tabagismo, consumo de álcool ou, são menos susceptíveis de estar presentes em tais crianças do que em adultos.
De interesse particular foi a descoberta de que um grupo de bactérias conhecido como Proteobacteria, estava presente em níveis elevados em casos suaves, em comparação com doença moderada a grave, e controlos. Que encontrar ", sugere que este grupo pode desempenhar um papel na iniciação da doença", diz Mitchell, que credita seu colega Nadeem O. Kaakoush com grande parte do pensamento e trabalho de laboratório por trás do estudo. "A última descoberta é consistente com estudos recentes que mostram que membros da Proteobacteria, incluindo E. coli eCampylobacter concisus pode desempenhar um papel na iniciação de doença de Crohn, "diz Mitchell.
Houve uma indicação de que esse foi o caso, antes do estudo, quando uma pesquisa anterior da equipe revelou C. concisusestar presente em crianças que já tinham Crohn, mas não nos controlos saudáveis. Essas informações em mãos, os investigadores cresceram C. concisus de espécimes de biopsia crianças de Crohn e examinada a sua capacidade para ligar e invadir células intestinais, em comparação com as estirpes cultivadas a partir de pacientes com gastroenterite, e controlos saudáveis. Essa pesquisa mostrou que apenas específico C. concisus estirpes podem invadir células intestinais, que estas estirpes estavam associados a de Crohn, e que eles levaram um plasmídeo que estava ausente do não-invasiva C. concisus estirpes.
Mas estudos que examinam disbiose (de populações microbianas equilíbrio) em adultos com Crohn foram inconsistentes. Isso levou Mitchell e seus colleages para realizar o estudo em crianças com diagnóstico recente de Crohn. Os resultados apóiam a teoria de que de Crohn está associada a um desequilíbrio na microbiota gastrointestinal, diz Mitchell. As bactérias associadas com a doença suave, incluindo C. concisus , pode ser o início da infecção, diz ela.
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Fonte da história:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pela Sociedade Americana de Microbiologia.
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.

Journal Referência :
  1. NÃO Kaakoush, como o dia, KD Huinao, ST Leach, DA Lemberg, SE Dowd, HM Mitchell. Disbiose microbiana em pacientes pediátricos com doença de Crohn .Journal of Clinical Microbiology , 2012, 50 (10): 3258 DOI:10.1128/JCM.01396 -12
 APA

 MLA
Sociedade Americana de Microbiologia (2012, 22 de outubro). Específicas espécies bacterianas podem iniciar, manter Crohn.ScienceDaily . Retirado 26 de outubro de 2012, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Disclaimer : Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressas não refletem necessariamente os da ScienceDaily ou sua equipe.

ALERGIA À PENICILINA

Autor do texto: Pedro Pinheiro - 16 de outubro de 2012 | 21:48

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A penicilina é o mais antigo dos antibióticos, tendo sido descoberta em 1928 pelo médico Alexander Fleming. Quase 100 anos depois do seu desenvolvimento, a penicilina e seus derivados continuam sendo amplamente utilizados na prática médica como uma das principais armas contra infecções bacterianas.

A alergia às penicilinas é uma situação tão comum que 1 em cada 10 pacientes refere ser alérgico a esta classe de antibióticos.

Neste texto abordaremos os seguintes pontos sobre a alergia à penicilina:
  • O que são as penicilinas.
  • Reações adversas às penicilinas.
  • Sintomas da alergia à penicilina.
  • Tipos de alergia às penicilinas.
  • Diagnóstico da alergia à penicilina.
  • Reação cruzada às penicilinas.
  • Tratamento dos pacientes alérgicos à penicilina.
O que são as penicilinas

A penicilina foi o primeiro antibiótico a ser usado em larga escala no mundo. Hoje em dia, quando falamos em penicilina já não nos referimos mais àquele antibiótico descoberto no iníco do século XX, mas sim ao grande grupo de antibióticos desenvolvidos a partir daquela primeira droga.

Portanto, quando falamos que um paciente é alérgico à penicilina, queremos dizer que o paciente é, na verdade, alérgico a todos os antibióticos da família da penicilina, que são:

Amoxicilina
Ampicilina
PenicilinaAzlocilina
Carbenicilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Mezlocilina
Nafcilina
Oxacilina
Penicilina G
Penicilina V
Penicilina Benzatina (Benzetacil)
Piperacilina
Ticarcilina

Apesar de serem da mesma família, as diferentes penicilinas possuem atividades contra bactérias e infecções distintas. Por exemplo, a amoxicilina é frequentemente usada para infecções respiratórias simples, enquanto a piperacilina costuma ser indicada para diversos tipos de infecção hospitalar.

As penicilinas mais próximas do antibiótico originalmente descoberto por Alexander Fleming são as Penicilina G, Penicilina V e Penicilina Benzatina (Benzetacil). Devido ao grande grau de resistência bacteriana, estes antibióticos são muito pouco usados atualmente, ficando restritos ao tratamento da sífilis (leia: SÍFILIS | Sintomas e tratamento) e de algumas infecções de garganta (leia: DOR DE GARGANTA | FARINGITE | AMIGDALITE).

Reações adversas às penicilinas

Dizemos que o paciente tem alergia à penicilina somente quando o mesmo desenvolve uma reação alérgica, ou seja, uma reação do sistema imunológico, após receber algum antibiótico da família da penicilina.

Este conceito parece óbvio, mas não é. A penicilina, como qualquer outra droga, pode causar efeitos colaterais que nada têm a ver com reações imunológicas, não sendo, portanto, reações alérgicas. Na verdade, as reações não alérgicas, como queimação no estômago, mal estar, náuseas, diarreia, tontura, dor de barriga, etc., são muito mais frequentes que as reações alérgicas propriamente ditas. O problema é que muitos pacientes interpretam estas reações como um sinal de alergia e passam a se rotular como "alérgicos à penicilina".

Muitas dessas pessoas chegam aos seus médicos e já avisam logo que são alérgicas. Nem sempre o profissional de saúde perde o tempo necessário avaliando se a reação que o paciente teve à penicilina realmente se encaixa em um quadro de alergia. Deste modo, a informação errada, criada por uma pessoa leiga, acaba sendo equivocadamente ratificada pelo médico, tornando-se uma verdade descrita nos prontuários e atestados médicos.

O fato é que estatisticamente 1 em cada 10 pacientes se considera alérgico às penicilinas. Todavia, quando vamos estudar adequadamente seus sistemas imunológicos, descobrimos que até 90% destas pessoas NÃO são realmente alérgicas às penicilinas, não havendo nenhuma contraindicação ao uso desta classe de antibióticos.

Além do diagnóstico equivocado de alergia, há um outro dado importante que contribui para esta falsa estatística: a alergia à penicilina pode desaparecer com o tempo. Cerca de 80% dos pacientes que tiveram um quadro de alergia a um antibiótico da família da penicilina podem deixar de ser alérgicos se ficarem 10 ou mais anos sem ter contato com este antibiótico. Portanto, se você teve um quadro de alergia a uma penicilina na infância e nunca mais foi exposto a essa classe de antibióticos, é bem possível que não seja mais alérgico, podendo voltar a usar a penicilina sem nenhum perigo.

Sintomas da alergia à penicilina

Já sabemos, então, que nem toda reação adversa provocada pelo uso de penicilina pode ser considerada uma reação alérgica.

As alergias, também chamadas de reação de hipersensibilidade, são reações de origem imunológica, que ocorrem por uma resposta inapropriada e exagerada do sistema imune a algumas estruturas presentes nos medicamentos.

Entre os sinais e sintomas típicos da alergia à penicilina podemos citar:
  • Urticária - caracterizada por placas avermelhadas com relevo na pele, que coçam muito.
  • Rash cutâneo - caracterizado por manchas vermelhas pelo corpo, sem relevo e sem comichão.
  • Prurido - caracterizado por uma coceira intensa, sem necessariamente haver lesões visíveis na pele.
  • Angioedema - inchaço de mucosas, como lábios, olhos, boca e língua.
Em casos graves é possível haver choque anafilático, caracterizado por queda na pressão arterial, dificuldade de respirar causada por intenso espasmo das vias aéreas (broncoespasmo) e edema da laringe (leia: CHOQUE ANAFILÁTICO | Causas e sintomas). Esse quadro é uma emergência médica e pode levar o paciente ao óbito se não for tratado rapidamente.

Tipos de alergia às penicilinas

Quando um paciente desenvolve um quadro sugestivo de alergia à penicilina é importante tentar determinar o intervalo de tempo entre o uso da droga e o aparecimento dos sintomas de alergia.

Chamamos de reações de hipersensibilidade imediata aquelas reações alérgicas que surgem na primeira hora após o contato com a penicilina. Já as reações de hipersensibilidade tardia ocorrem várias horas ou até dias depois da exposição à droga. Geralmente, o paciente já fez uso do antibiótico por vários dias antes de ter qualquer reação.

Essa distinção é importante, pois as reações imediatas são causadas por um anticorpo chamado IgE, sendo as mais perigosas devido ao risco de causarem reações anafiláticas. Pacientes com história de reações de hipersensibilidade imediata não devem ser reexpostos a tratamentos com penicilinas. As reações tardias são geralmente benignas e não costumam causar reações alérgicas mais graves.

Diagnóstico da alergia à penicilina

Na maioria dos casos, os médicos aceitam como verdadeira a informação de alergia trazida pelo paciente. Devido ao medo de processos legais, a maioria dos médicos opta por não prescrever antibióticos da família da penicilina se o paciente se rotular como alérgico, mesmo que os sintomas descritos não sejam propriamente de alergia.

Em alguns casos porém, a confirmação da alergia torna-se útil. Exemplos:
- Nos casos de sífilis, a penicilina ainda é o antibiótico mais efetivo e seu uso deve ser indicado sempre que possível.
- Pacientes com infecção de garganta ou sinusite de repetição acabam precisando de antibióticos mais fortes se não puderem tomar penicilinas.
-  Um paciente com história de alergia ocorrida há muitos anos já pode não ser mais alérgicos, não sendo necessário evitar as penicilinas em infecções mais simples.

O teste mais usado para diagnóstico da alergia à penicilina é o teste cutâneo. Este teste consiste na aplicação de uma quantidade mínima de penicilina no tecido subcutâneo. Se o paciente for alérgico, uma pequena reação alérgica irá aparecer no local da aplicação após cerca de 15 a 20 minutos.

Os tetes cutâneos devem ser administrados somente por médicos imunoalergistas, de preferência em ambiente hospitalar. Esse teste é contraindicado em pacientes que já tiveram reação alérgica grave à penicilina, como necrólise epidérmica tóxica ou síndrome de Stevens-Johnson (leia: SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON).

Se o teste for negativo, ou seja, se não houver reação alguma à injeção, o paciente não apresenta alergia à penicilina, podendo voltar a fazer uso deste antibiótico com segurança. Apenas 1% dos pacientes com teste negativo apresentam sinais de alergia grave ao voltarem a tomar penicilina. Em geral, para se ter certeza, pedimos que o paciente tome um comprimido de penicilina e espere no hospital por cerca de 2 horas para descartamos qualquer reação alérgica mais séria.

Reação cruzada às penicilinas

Quando o paciente descobre ser alérgico a uma penicilina, ele deve ser encarado como alérgico a todas as outras também. O paciente não é somente alérgico a amoxacilina ou a benzetacil, ele é alérgico às penicilinas em geral.

As cefalosporinas são uma classe de antibióticos que apresentam algumas semelhanças estruturais com as penicilinas. As penicilinas e as cefalosporinas são didaticamente agrupadas em uma grande grupo de antibióticos chamado de antibióticos betalactâmicos.

Inicialmente, todo paciente alérgico às penicilinas deve também ser encarado como alérgico às cefalosporinas. Na verdade, apenas cerca de 10% apresentam alergia para essas duas classes, mas sem a realização dos testes cutâneos é impossível saber  quem é alérgico somente às penicilinas e quem tem alergia às duas classes de antibióticos.

Para saber mais sobre outros antibióticos, leia: ANTIBIÓTICOS | Tipos, resistência e indicações

Tratamento dos pacientes alérgicos à penicilina

Os pacientes com alergia às penicilinas não devem mais ser tratados com essa classe de antibiótico. Apesar desta restrição significar a impossibilidade de usar antibióticos muito comuns, como amoxicilina, oxacilina e piperacilina, na maioria das infecções é possível arranjar em esquema antibiótico alternativo eficaz.

Porém, se o médico achar que o tratamento com um derivado da penicilina é essencial para a cura de uma determinada infecção, o mesmo pode lançar mão de um procedimento chamado dessensibilização à penicilina.

Esse procedimento consiste na administração, dentro de um ambiente hospitalar, de penicilina em doses crescentes a cada 15 minutos de forma a "acostumar" o organismo à droga, impedindo temporariamente que haja alguma reação alérgica. A primeira administração é feita habitualmente com 0,01% da dose normal. Após sucessivos intervalos de 15 minutos, administra-se o dobro da dose anterior até que se chegue a dose plena desejada para tratar uma infecção.

Por exemplo, se dose normal for de 500 mg em cada comprimido, a dessensibilização é inciada com uma dose de 0,05mg. Após 15 minutos administra-se 0,10mg; após mais 15 minutos, 0,20mg, e assim por diante, até chegar a 500mg. O processo todo demora algo em torno de 4 horas. O paciente, então, pode tomar os comprimidos em dose habitual durante o tempo determinado pelo médico (por exemplo: 500mg a cada 8 horas por 10 dias)

É importante destacar que esse procedimento tem efeito temporário. Se o paciente ficar 24 a 48 horas sem tomar o antibiótico, a dessensibilização perde efeito e o paciente volta a não poder tomar antibióticos à base de penicilina.


Leia o texto original no site MD.Saúde: ALERGIA À PENICILINA http://www.mdsaude.com/2012/10/alergia-penicilina.html#ixzz2APvqWlFQ

"CYBERBILLYING" só raramente o único fator identificado em suicídios de adolescente


Cyberbullying só raramente o único fator identificado em suicídios de adolescentes

ScienceDaily (20 de outubro de 2012) - Cyberbullying - o uso da Internet, telefones ou outras tecnologias para repetidamente assediam ou maltratar os colegas - é frequentemente associada com o suicídio de adolescente em relatos da mídia.No entanto, uma nova pesquisa apresentada em 20 de outubro, na Academia Americana de Pediatria (AAP) Conferência Nacional de Exposições e em Nova Orleans, mostra que a realidade é mais complexa. Vítimas de suicídio mais adolescentes são vítimas de bullying online e na escola, e muitas vítimas de suicídio também sofrem de depressão.
Para o resumo, "Cyberbullying e Suicídio: uma análise retrospectiva de 41 casos," os investigadores pesquisaram na Internet para relatos de suicídios de jovens, onde o cyberbullying era um fator relatado.Informações sobre demografia e do evento em si, foram coletadas através de pesquisas de mídia online e redes sociais. Finalmente, a estatística descritiva foram utilizados para avaliar a taxa de pré-existente doença mental, a co-ocorrência de outras formas de intimidação, e as características dos meios de comunicação electrónicos associados com cada um dos casos de suicídio.
O estudo identificou 41 casos de suicídio (24 masculino, feminino 17, entre os 13 a 18) para os EUA, Canadá, Reino Unido e Austrália. No estudo, 24 por cento dos adolescentes foram vítimas de assédio homofóbico, incluindo o de 12 por cento dos adolescentes identificados como homossexuais e outro de 12 por cento dos adolescentes que foram identificados como heterossexuais ou de preferência sexual desconhecido.
Suicídios mais freqüentemente ocorreram em setembro (15 por cento) e janeiro (12 por cento), embora estas taxas mais elevadas podem ter ocorrido por acaso. A incidência de casos de suicídio aumentou ao longo do tempo, com 56 por cento ocorrendo a partir de 2003 a 2010, em comparação com 44 por cento de janeiro de 2011 a abril de 2012.
Setenta e oito por cento dos adolescentes que cometeram suicídio foram intimidados na escola e online, e apenas 17 por cento foram alvo apenas online. Um transtorno de humor foi relatada em 32 por cento dos adolescentes, e os sintomas de depressão em 15 por cento adicional.
"O cyberbullying é um fator em alguns casos de suicídio, mas quase sempre há outros fatores, como a doença mental ou a cara-a-cara-bullying", disse o autor do estudo, John C. LeBlanc, MD, MSc, FRCPC, FAAP. "O cyberbullying ocorre geralmente no contexto de regular o assédio moral."
Cyberbullying ocorreu através de diversos meios, com Formspring e Facebook especificamente mencionado em 21 casos. Mensagens de texto ou vídeo foi observada em 14 casos.
"Certos meios de comunicação social, em virtude de anonimato permitindo, pode incentivar o cyberbullying", disse LeBlanc. "É difícil provar uma relação de causa e efeito, mas eu acredito que há pouca justificação para o anonimato."
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Fonte da história:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pela American Academy of Pediatrics .
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.

 APA

 MLA
American Academy of Pediatrics (2012, 20 de outubro). Cyberbullying só raramente o único fator identificado em suicídios de adolescentes.ScienceDaily . Retirado 26 de outubro de 2012, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
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