terça-feira, 28 de janeiro de 2014

VACINAS CONTRA GRIPE E PNEUMONIA SÃO SEGURAS, SE EU TENHO LÚPUS???

VIVER BEM COM LÚPUS

Vacinas contra: Gripe e pneumonia são seguras, se eu tenho lúpus?

Dr. Costenbader é professor associado de medicina na Harvard Medical School, e um reumatologista que co-dirige o Centro de Lúpus no Hospital Brigham and Women, em Boston, Massachusetts.
Veja todos Karen H. Costenbader, MD, MPH respostas de.

Vacina contra a gripe sazonal

É a vacina contra a gripe é segura?
Em geral, a vacina contra a gripe é considerado seguro e eficaz para as pessoas com lúpus. Pessoas com lúpus geralmente não têm quaisquer efeitos secundários da vacina contra a gripe. Quando o fazem, seus sintomas são geralmente ligeiros, como uma reação local com inchaço do braço no local da injeção, um pouco de febre baixa e dores musculares. Em geral, os benefícios de receber a vacina contra a gripe superam em muito os riscos potenciais de experimentar um surto. No entanto, se você está grávida ou já teve reações alérgicas a estas vacinas no passado, fale com o seu médico antes de receber um.
Você e seus entes queridos deve obter a vacina contra a gripe, e não o spray nasal.
Para a maioria das pessoas com lúpus, os médicos recomendam a vacina contra a gripe todos os anos. No entanto, certifique-se de que você solicitar uma vacina contra a gripe, e não o spray A FluMist ® nasal (nariz). Ao contrário do tiro, o spray nasal FluMist contém uma forma viva do vírus da gripe, o que não é recomendado para pessoas com lúpus, quem vive com uma pessoa com lúpus ou qualquer um a tomar medicamentos imunossupressores.
Como é que a vacina contra a gripe funciona?
A vacina contra a gripe é uma vacina altamente eficaz feita a partir de um (morto) vírus inativado. Ela é dada uma vez por ano para as pessoas que estão em risco de complicações da infecção por influenza. Cerca de duas semanas após a vacinação, o organismo desenvolve anticorpos que fornecem proteção contra a infecção pelo vírus influenza. Se você estiver interessado em aprender mais sobre a gripe, e gostaria que a mais atualizadas informações sobre a vacina contra a gripe, visite o Departamento dos EUA do site da Health & Human Service, www.flu.gov .

Pneumonia Vacina

A vacina contra a pneumonia também é recomendado para pessoas com lúpus, e uma segunda dose deve ser administrada cinco anos após a primeira dose.Esta vacina é administrada como um tiro e pode ajudar a prevenir a maioria (mas não todos) os tipos de pneumonia.
Uma nova forma de vacina penumonia chamado prevnar13 foi introduzida em 2010 e abrange mais tipos de pneumonia. Recomenda-se que os pacientes com lúpus também receber esta vacina, mas pelo menos um ano para além da vacina contra a pneumonia. As vacinas pneumonia, como a vacina contra a gripe, pode causar alguns sintomas leves de inchaço local e inflamação no braço, febre baixa e dores no corpo.
Medicamente revisado em 05 de dezembro de 2013

O LÚPUS PODE OCORRER EM HOMENS???

COMPREENDER LÚPUS

O lúpus ocorrem em homens?

Como um homem com lúpus, a primeira coisa que você pode descobrir é que muitas pessoas se surpreendem quando descobrem que você tem a doença.Um monte de desinformação existe sobre-lupus, incluindo a crença incorreta de que o lúpus ocorre somente em mulheres.
Lupus pode se desenvolver em qualquer pessoa, homem ou mulher, de qualquer idade, incluindo crianças, adolescentes e adultos.
Enquanto nós ainda não entendemos completamente o que causa lúpus, nós sabemos que ter lúpus não diminui os níveis de um homem de testosterona, a capacidade de realizar o ato sexual, ou potencial para se tornar um pai. No entanto, há uma conexão entre a impotência ou infertilidade e medicamentos em particular, ciclofosfamida (Cytoxan ®). Antes de começar a tomar qualquer medicação, converse com seu médico sobre como elas podem afetar você.
A segunda descoberta que você pode fazer é que ele pode ser difícil encontrar a informação que é especificamente para os homens com lúpus. Isto é porque a doença é o mesmo e é tratado da mesma forma, em ambos os sexos. Nós encorajamos você a chegar aos outros homens que, como você, estão aprendendo a viver e lidar com lúpus. Você pode se conectar com outros homens com lúpus no Lupus Foundation of America  fóruns online e através da Lupus Foundation of America rede de capítulos e grupos de apoio, emlupus.org / capítulos . Você também pode encontrar informações ao longo deste site.
Medicamente revisado em 8 de agosto de 2013

QUAIS SÃO OS SINTOMAS DO LÚPUS

DIAGNÓSTICO DE LÚPUS

Quais são os sintomas comuns do lúpus?

Porque lúpus pode afectar de modo muitos órgãos diferentes, uma vasta gama de sintomas pode ocorrer. Estes sintomas podem ir e vir, e diferentes sintomas podem aparecer em momentos diferentes durante o curso da doença.
Os sintomas mais comuns de lúpus, que são as mesmas para as fêmeas e machos, são:
  • Extrema fadiga (cansaço)
  • Dores de cabeça
  • Dor nas articulações ou inchados
  • Febre
  • Anemia (baixo número de glóbulos vermelhos ou de hemoglobina, ou de baixo volume de sangue total)
  • Inchaço (edema) nos pés, pernas, mãos e / ou ao redor dos olhos
  • Dor no peito na respiração profunda (pleurisia)
  • Erupção em forma de borboleta através de nariz e bochechas
  • -Sun ou sensibilidade à luz (fotossensibilidade)
  • A perda de cabelo
  • Coagulação sanguínea anormal
  • Dedos ficando branco e / ou azul quando frio (fenômeno de Raynaud)
  • Boca ou nariz úlceras
Muitos destes sintomas ocorrem em outras doenças. Na verdade, o lúpus é às vezes chamado de "o grande imitador", pois seus sintomas são muitas vezes como os sintomas da artrite reumatóide, doenças do sangue, fibromialgia, diabetes, problemas de tireóide, doença de Lyme, e uma série de doenças cardíacas, pulmonares, musculares e ósseas .
Você joga um papel importante em ajudar o seu médico a gerenciar sua doença. Ouça o seu corpo, fazer perguntas e ficar envolvido.
Medicamente revisado em 28 de maio de 2013

Existem várias formas de lúpus?

COMPREENDER LÚPUS

Existem várias formas de lúpus?

Lúpus eritematoso sistêmico

Lupus sistêmico é a forma mais comum de lúpus, é o que a maioria das pessoas querem dizer quando se referem a "lupus". Lúpus pode ser leve ou grave. Abaixo está uma breve descrição de algumas das complicações mais graves, envolvendo sistemas orgânicos principais.
  • Inflamação dos rins chamada nefrite lúpica-pode afetar a capacidade do corpo para filtrar os resíduos do sangue. Ela pode ser tão prejudicial que a diálise ou transplante renal pode ser necessária.
  • Um aumento da pressão arterial nos pulmões chamada hipertensão pode causar dificuldade respiratória pulmonar.
  • A inflamação do sistema nervoso e do cérebro pode causar problemas de memória, confusão, dores de cabeça, e derrames.
  • A inflamação nos vasos sanguíneos do cérebro pode causar febre alta, convulsões e alterações comportamentais.
  • Endurecimento das artérias ou doença arterial coronariana-o acúmulo de depósitos na artéria coronária paredes pode levar a um ataque cardíaco.
Saiba mais sobre como o lúpus afeta vários órgãos e tecidos em " Lupus eo Corpo ".

Lúpus eritematoso cutâneo

Esta forma de lúpus é limitada à pele. Apesar de lúpus cutâneo pode causar vários tipos de erupções cutâneas e lesões (feridas), o mais comum chamada discóide erupção-se elevados, descamativas e vermelhas, mas não coçam.Áreas de erupção aparecem como discos, ou círculos.
Outro exemplo comum de lúpus cutâneo é uma erupção ao longo das bochechas e do outro lado da ponte do nariz, conhecida como a erupção borboleta. Outras erupções ou feridas podem aparecer na face, pescoço, couro cabeludo (ou áreas da pele que estão expostas à luz do sol ou luz fluorescente), ou na boca, nariz ou vagina. A perda de cabelo e mudanças no pigmento, ou da cor da pele, também são sintomas de lúpus cutâneo.
Aproximadamente 10 por cento das pessoas que têm lúpus cutâneo desenvolverão o lúpus sistêmico. No entanto, é provável que essas pessoas já tinha lúpus sistêmico, com a erupção da pele como principal sintoma.

Induzida por drogas Lúpus eritematoso

Lúpus induzido por drogas é uma doença semelhante ao lúpus causada por certos medicamentos prescritos. Os sintomas de lúpus induzida por drogas são semelhantes às do lúpus sistémico, mas raramente afecta os principais órgãos.
As drogas mais comumente relacionadas com lúpus induzido por drogas incluem:
  • Hidralazina-tratamento para pressão alta ou hipertensão
  • Procainamide-Tratamento para ritmos cardíacos irregulares
  • Isoniazida-tratamento para tuberculose
Lúpus induzido por drogas é mais comum em homens porque eles podem tomar essas drogas com mais freqüência, no entanto, nem todo mundo que toma estes medicamentos vão desenvolver lúpus induzido por drogas.Sintomas do lúpus-como geralmente desaparecem dentro de seis meses após esses medicamentos estão parados.

Lupus Neonatal

Lúpus Neonatal não é uma verdadeira forma de lúpus. É uma condição rara que afeta bebês de mulheres que têm lúpus e é causada por anticorpos da mãe atuando sobre o bebê no útero. Ao nascer, a criança pode ter uma erupção cutânea, problemas de fígado, ou glóbulos sanguíneos baixa, mas esses sintomas desaparecem completamente depois de vários meses, sem efeitos duradouros. Algumas crianças com lúpus neonatal também pode ter um problema cardíaco grave. Com bom teste, os médicos podem agora identificar o mais em risco mães, ea criança pode ser tratada em ou antes do nascimento.
A maioria dos bebês de mães com lúpus são completamente saudável.
Medicamente revisado em 20 de junho de 2013

O que é mielite transversa e como ela é tratada?

LÚPUS E SEU CORPO

O que é mielite transversa e como ela é tratada?

Mielite transversa é uma doença do sistema nervoso associada à inflamação da medula espinal. É muito raro, que afecta cerca de 1% dos pacientes com lúpus.
Geralmente começa de repente e pode causar sensação de dormência, formigamento, perda de sensibilidade, dor, fraqueza e, às vezes, perda de controle do intestino e da bexiga. Se não tratada, a doença pode continuar a progredir ao longo do tempo, por isso o tratamento deve ser agressivo, e deve incluir a alta dose de prednisona e ciclofosfamida (ciclofosfamida). Se os anticorpos anti-fosfolipídios estão presentes, anticoagulantes (medicamentos para diluir o sangue) também pode ajudar. Você pode aprender mais sobre estes medicamentos, lendo nossa página sobre medicamentos para tratar o lúpus .
Mielite transversa que está relacionado com lúpus podem recaída uma vez tratado, por isso você deve trabalhar com o seu médico para controlar e gerenciar quaisquer sintomas que possa ter. Para informações mais detalhadas, visite o Instituto Nacional da página do Ministério da Saúde em mielite transversa .
Medicamente revisado em 31 de julho, 2011

COMO O LÚPUS AFETA A PELE?

LÚPUS E SEU CORPO

Como o lúpus afeta a pele?

Dr. Richard D. Sontheimer é Professor de Dermatologia do Hospital Universitário de Salt Lake City, UT e especializou-se experiência no diagnóstico e tratamento de alterações da pele que ocorrem em doenças reumáticas autoimunes, como lúpus.
Veja todos Richard D. Sontheimer, as respostas de MD.
Aproximadamente dois terços das pessoas com lúpus irão desenvolver algum tipo de doença de pele, chamado de lúpus eritematoso cutâneo. Doença de pele no lúpus pode causar erupções ou feridas (lesões), a maioria dos quais irá aparecer em áreas expostas ao sol como face, orelhas, pescoço, braços e pernas.
40-70 por cento das pessoas com lúpus vai descobrir que sua doença é agravada pela exposição à radiação ultravioleta (UV) do sol ou luz artificial.
Um dermatologista, um médico que se especializa em cuidar da pele, deve tratar erupções cutâneas de lúpus e lesões. Ele ou ela normalmente irá examinar o tecido sob um microscópio para determinar se uma lesão ou erupção é devido ao lúpus cutâneo: tomar a amostra de tecido é chamado de biópsia.

As formas de lúpus cutâneo

Doença de pele lúpus pode ocorrer em uma das três formas:
  1. Cutânea crônica (discóide) lúpus
  2. Lúpus cutâneo subagudo
  3. Lúpus cutânea aguda.
Lúpus cutâneo crônico (lúpus discóide)  , aparece como lesões circulares em forma de disco. As feridas geralmente aparecem no couro cabeludo e face, mas às vezes eles vão ocorrer em outras partes do corpo também.
Aproximadamente 10 por cento das pessoas com lúpus discóide mais tarde desenvolver lúpus em outros sistemas do órgão, mas essas pessoas provavelmente já tinha lúpus sistêmico com a erupção cutânea como o primeiro sintoma.
Lesões lúpus discóide são muitas vezes vermelha, escamosa e espessa.Normalmente eles não machucar ou coceira. Com o tempo, essas lesões podem produzir cicatrizes e manchas na pele (áreas de cor escura e / ou levemente coloridos). Lesões discóides que ocorrem no couro cabeludo pode causar o cabelo a cair. Se as lesões formar cicatrizes quando eles curam, a perda de cabelo pode ser permanente.
O câncer pode desenvolver-se em lesões discóides que já existem há muito tempo. É importante falar com o seu médico sobre quaisquer alterações na aparência das lesões.
Lesões lúpus discóide pode ser muito fotossensível medidas preventivas para que são importantes:
  • Evite ser fora na luz do sol no horário entre as 10:00 e as 16:00
  • Use muito protetor solar quando estiver ao ar livre
  • Use roupas de proteção solar e chapéus de aba larga
  • Limite a quantidade de tempo gasto sob luzes fluorescentes no interior
Lesões cutâneas subagudas podem aparecer como áreas de pele escamosa vermelho com bordas distintas ou, lesões em forma de anel como vermelhas.As lesões ocorrem mais comumente nas áreas expostas ao sol nos braços, ombros, pescoço e corpo. As lesões geralmente não coçam ou cicatriz, mas podem ficar sem cor. Lesões cutâneas subagudas também são fotossensíveis devem ser tomadas medidas preventivas para que quando passar o tempo ao ar livre ou sob luzes fluorescentes.
Lúpus cutâneo agudas as lesões ocorrem quando o lúpus está ativo. A forma mais comum de lúpus cutâneo agudo é um malar áreas achatadas-erupção de pele vermelha no rosto que se assemelham a uma queimadura solar. Quando a erupção aparece em ambas as faces e do outro lado da ponte do nariz na forma de uma borboleta, que é conhecido como a "erupção borboleta". No entanto, a erupção também pode aparecer nos braços, pernas e corpo. Estas lesões tendem a ser muito fotossensível. Eles normalmente não produzem cicatrizes, embora as alterações na cor da pele podem ocorrer.

Outros problemas de pele

Existem várias outras condições que podem ocorrer com lúpus:
Calcinose é causada por um acúmulo de depósitos de cálcio sob a pele. Estes depósitos podem ser dolorosos, e pode vazar um líquido branco. Calcinose pode desenvolver a partir de uma reação a injeções de esteróides ou como resultado de insuficiência renal.
Lesões vasculite cutânea ocorrer quando os danos inflamação dos vasos sanguíneos na pele. As lesões geralmente aparecem como pequenas manchas e protuberâncias vermelhas-roxo nas pernas, ocasionalmente, nós maiores (nódulos) e úlceras podem se desenvolver. Vasculite lesões também podem aparecer na forma de feridas levantadas ou como pequenas linhas vermelhas ou roxas ou manchas na unha dobras ou nas pontas dos dedos. Em alguns casos, vasculite cutânea pode resultar em danos significativos para o tecido da pele. Áreas de pele morta pode aparecer como feridas ou pequenas manchas pretas nas extremidades dos dedos das mãos ou ao redor das unhas das mãos e dos pés, causando gangrena (morte dos tecidos moles devido à perda de suprimento de sangue).
A perda de cabelo pode ocorrer por outras razões além cicatrizes no couro cabeludo. Lúpus sistémica grave pode causar um modelo temporário da perda de cabelo que é então substituído por um novo crescimento de cabelo.A crise do lúpus grave pode resultar em cabelos frágeis que quebra facilmente. Esses pêlos quebrados na borda do couro cabeludo dar uma aparência irregular característica denominada "cabelo lúpus."
O fenômeno de Raynaud é uma condição na qual os vasos sanguíneos nas mãos e / ou pés entram em espasmo, causando diminuição do fluxo sangüíneo. Relacionados com o lúpus geralmente Raynaud resulta de inflamação de nervos ou vasos sanguíneos e na maioria das vezes acontece em temperaturas frias, fazendo com que as pontas dos dedos das mãos ou dos pés a ficar vermelho, branco ou azul. Dor, dormência ou formigamento também podem ocorrer. Pessoas com fenômeno de Raynaud deve tentar evitar condições de frio, e, se necessário, deve usar luvas ou luvas e meias grossas quando em uma área com ar condicionado.
Livedo reticular e eritema palmar são causados ​​por taxas anormais de fluxo sanguíneo através dos capilares e pequenas artérias. A, manchas semelhante a renda azulada aparecerá abaixo da pele, especialmente nas pernas, dando uma aparência "arrastão". Como fenômeno de Raynaud, essas condições tendem a ser pior no tempo frio.
Ulcerações mucosas são feridas na boca ou no nariz ou, menos frequentemente, no revestimento de tecido vaginal. Estas úlceras podem ser causadas por ambos lúpus cutâneo e lúpus sistémico. É importante diferenciar úlceras lúpus de lesões de herpes ou herpes labial, que podem ser provocadas pelo uso de drogas imunossupressoras. Úlceras do lúpus são geralmente indolores e sinais de inflamação vai aparecer na biópsia.
Petéquias (-kee-olho pah-ETE) são pequenas manchas vermelhas na pele, especialmente nas pernas, que resultam de baixo número de plaquetas no sangue, uma condição chamada de trombocitopenia. Embora a trombocitopenia é comum no lúpus, hemorragia grave, como resultado do baixo número de plaquetas geralmente não ocorre.

Tratar Cutânea Lupus

Os medicamentos usados ​​para tratar condições relacionadas com lúpus pele depende da forma de lúpus cutâneo. Os tratamentos mais comuns são pomadas tópicas, tais como creme ou gel de esteróide. Em alguns casos, os esteróides líquidos será injetada diretamente nas lesões.
Uma nova classe de drogas, chamados imunomoduladores tópicos, pode tratar condições graves de pele sem os efeitos secundários observados em corticosteróides: pomada tacrolimus (Protopic ®) e pimecrolimus (Elidel ®) têm sido mostrados para suprimir a actividade do sistema imune na pele , incluindo a erupção borboleta, lúpus cutâneo subagudo e, possivelmente, lesões de lúpus discóide mesmo.
Além disso, a talidomida (Thalomid ®) tem sido cada vez mais aceite como um tratamento para os tipos de lúpus que afectam a pele, tem sido mostrado para melhorar significativamente o lúpus cutâneo, que não responderam a outros tratamentos.

Tratamentos preventivos

  • Prevenção / proteção contra a luz solar e luz ultravioleta artificial
  • Procure sombra
  • Protetores solares - física e química

Locais / tratamentos tópicos

  • Os cremes de corticosteróides, pomadas, géis, soluções, loções, sprays, espumas
  • Os inibidores da calcineurina
    • tacrolímus pomada (Protopic ®)
    • pimecrolimus (Elidel ®)

Os tratamentos sistêmicos para leve a moderada Disease

  • Os corticosteróides - curto prazo
  • Antimaláricos
    • hidroxicloroquina (Plaquenil ®)
    • cloroquina (Aralen ®)
    • quinacrina (disponível somente farmácias de manipulação)
  • Retinóides
  • formas sintéticas de vitamina A-isotretinoína (Accutane ®), acitretina (Soriatane ®)
  • diaminodifenilsulfona (Dapsona ®)
  • Sulfonas

Os tratamentos sistémicos para doenças graves

  • Os corticosteróides - longo prazo
  • Ouro
    • oral-auronofin (Ridura ®)
    • thiomaleate sódio intramuscular-ouro (Myochrisine ®)
  • Talidomida (Thalomid ®)
  • Metotrexato
  • Azatioprina (Imuran ®)
  • O micofenolato de mofetil (CellCept ®)
  • Biologics
  • efalizumab (Raptiva ®)
Deve notar-se que a maioria dos tratamentos acima não estão aprovados pela Food and Drug Administration para o lúpus cutâneo.
A Lupus Foundation of America gostaria de agradecer a Richard Sontheimer, MD, para obter essa informação.
Medicamente revisado em 12 de julho, 2013

TESTE PARA TUBERCULOSE ANTES DO TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATOIDE

Teste para Tuberculose Antes do tratamento da Artrite Reumatoide.

 O. Hwang, MD, MPH 

Fator de necrose anti-tumoral (TNF)-anticorpos monoclonais ou TNF-inibidores são uma opção importante no tratamento da artrite reumatóide (AR). Mas os pacientes tratados com inibidores de TNF têm um risco aumentado para reativação de infecção tuberculosa latente (TL). 1,2 O Colégio Americano de Reumatologia (ACR) recomenda o rastreamento para identificar TL em todos os pacientes com AR antes do início da terapia com inibidor de TNF, mesmo em pacientes ., sem fatores de risco conhecidos para TL 2,3 Este artigo irá comparar e contrastar os dois métodos principais para testes para TL: o teste de Mantoux tuberculínico (TST) e ensaios de liberação de interferon gama (IGRA).
Para o Mantoux TST, uma única agulha é usada para injectar uma dose padrão de derivado de proteína purificado da tuberculina, na superfície palmar do antebraço. A área é observada de 48 a 72 horas mais tarde para a resposta de hipersensibilidade do tipo retardado, que se manifesta como endurecimento no local da injecção. O limite para um teste positivo depende de fatores de risco do paciente para a infecção por TB. No caso de testes de TL antes de terapia com inibidor de TNF, endurecimento de 5 mm ou mais é considerado um resultado positivo, mesmo para os pacientes previamente vacinados com Bacillus Calmette-Guerin (BCG). 2
Com base na função de interferão gama na regulação mediada por respostas imunes celulares aMycobacterium tuberculosis infecção, ELIG surgiram como um teste alternativo para a infecção por tuberculose. uma ELIG medir a libertação de interferão gama por células mononucleares do sangue periférico ou de sangue total, em resposta a antigénios original para o M. tuberculose complexa. 2Os resultados são apresentados como positivos, negativos ou limítrofe / indeterminado. Dois ELIG desenvolvidos no exterior são aprovados pela Food and Drug Administration e estão disponíveis em os EUA:. Quantiferon Ouro e T-Spot 1
Os especialistas recomendam contra a realização tanto TST e IGRA na triagem de TL. 4 Seleção de qual teste de usar pode ser guiada pelas características biológicas e operacionais de cada teste.
TST estão bem estabelecidos, mas eles têm várias limitações. 1 Falsos positivos podem ocorrer em pacientes que foram infectados por micobactérias não tuberculosas ou vacinados com BCG.Do ponto de vista operacional, os resultados estão sujeitos a maiores taxas de falsos positivos e falsos negativos. A injeção intradérmica deve ser dado corretamente, o paciente deve retornar dentro de 48 a 72 horas para a leitura, eo endurecimento deve ser medido com precisão.
ELIG têm várias vantagens operacionais sobre PCT. Não há necessidade de uma visita de retorno para ler os resultados. A interpretação dos resultados é menos sujeito a viés leitor e erro. A especificidade do ELIG também reduz a probabilidade de falsos positivos da exposição à vacina BCG ou micobactérias não tuberculosas. 2 A ACR recomenda especificamente usando ELIG vez de PCT em pacientes com histórico de vacinação com BCG. 3 No entanto, ELIG são mais caros do TST, exigem flebotomia, e pode não estar disponível em todas as regiões.
Várias meta-análises têm examinado o desempenho de produtos comercialmente disponíveis ELIG para o diagnóstico de infecção por tuberculose. Em uma meta-análise de 2010, 5 a sensibilidade reunidas para detectar tuberculose ativa foi de 70% (IC 95%, 67% e 72%) para o TST, 81% (IC 95%, 78% e 83%) para Quantiferon Ouro, e 88% (IC 95%, 85% a 90%) para T-Spot. Nas comparações cabeça-de-cabeça, não houve diferença estatística na sensibilidade entre Quantiferon Ouro e T-Spot, mas ambos os ELIG foram mais sensíveis que TTs. A especificidade combinada de Quantiferon ouro foi de 99% (IC de 95%, 98% a 100%) e 86% de t-Spot (IC de 95%, 81% a 90%).
Em uma meta-análise de 2011 6 de estudos em pacientes com TL, a especificidade combinada foi de 89% (IC 95%, 85% a 92%) para TST e 99% (IC 95%, 98% e 100%) para ELIG. O valor preditivo negativo para a progressão (proporção de indivíduos com IGRA negativo que não desenvolver TB ativa durante o seguimento) foi de 99,8% (IC 95%, 99% e 100%) para Quantiferon Ouro e 98% (95% CI, 95% a 99%) para T-Spot. O valor preditivo positivo para a progressão (proporção de indivíduos com TL diagnosticados por IGRA que recusam tratamento e, posteriormente, desenvolver TB ativa) variou de 2% a 3% para o TST, de 3% a 15% para Quantiferon Ouro, e 3% a 10% para T-Spot.
Triagem para TL antes de iniciar inibidores de TNF incluem duas opções viáveis. Com suas vantagens biológicas e operacionais, ELIG podem eventualmente substituir PCT, na maioria dos serviços de saúde. Disponibilidade, custo e preferência do paciente pode influenciar a seleção de teste.
Publicado em: 02/04/2013
Referências:
  1. Mazurek GH, Jereb J, Vernon A, et al; Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Diretrizes atualizadas para usar ensaios de liberação de interferon gama para detectar tuberculose Mycobacterium infecção - Estados Unidos, 2010. MMWR Recomm Rep 2010;. 59 (RR-5) :1-25.
  2. Cush JJ, Winthrop K, Dao K, et al. A triagem para infecção por Mycobacterium tuberculosis: perguntas e respostas para a prática clínica. Drogas Segurança Quarterly . Primavera de 2010, 1-2.
  3. Singh JA, Furst DE, Bharat, A. et al. 2012 atualização da American College of Rheumatology recomendações para o uso de drogas anti-reumáticos modificadores da doença e agentes biológicos no tratamento da artrite reumatóide 2008. Arthritis Care Res (Hoboken) . 2012; 64:625-639.
  4. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Testando para a tuberculose (TB).http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/TB_Factsheet.pdf. Acessado em 26 de janeiro de 2013.
  5. Diel R, Loddenkemper R, Nienhaus A. comparação baseada em evidências de ensaios de liberação de interferon-gama comerciais para a detecção de tuberculose ativa: uma meta-análise. Chest . 2010; 137:952-968.
  6. Diel P, Goletti D, ​​Ferrara L, et al. Ensaios de liberação de interferon-gama para o diagnóstico da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis latente: uma revisão sistemática e meta-análise. Eur Respir J 2011; 37:88-99..
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