quarta-feira, 18 de março de 2015

UMA NOVA PESQUISA DA FIBROSE CÍSTICA NA MIRA DA PATÓGENO MORTAL

Uma nova pesquisa da fibrose cística na mira da patógeno mortal

Data:
17 março de 2015
Fonte:
Universidade do Texas em Austin
Resumo:
Um novo método de testar a causa mais comum de infecção com risco de vida em pessoas com fibrose cística poderiam melhorar os esforços para estudar e combater a doença, dizem os pesquisadores. Na fibrose cística, uma doença genética grave que causa infecções recorrentes do pulmão, as bactérias colonizam os pulmões do paciente, geralmente com início na infância, levando a dificuldades respiratórias.Uma das mais perigosas dessas bactérias é P. aeruginosa, que, dentro dos muco únicas que se forma nos pulmões de uma pessoa com fibrose cística, desenvolve em grandes colônias, resistentes aos antibióticos.

Raio X de uma pessoa com fibrose cística.
Crédito: Instituto Nacional do Genoma Humano Resource
Um novo método de testar a causa mais comum de infecção com risco de vida em pessoas com fibrose cística poderia melhorar os esforços para estudar e combater a doença.
A bactéria Pseudomonas aeruginosa é um dos principais colaboradores para internações, doença grave e morte precoce para as pessoas com fibrose cística (FC). Cientistas da Universidade do Texas em Austin ter encontrado uma maneira de recriar as condições específicas para o ambiente em que a bactéria se espalha nos pulmões de uma pessoa com CF, permitindo-lhes identificar vários genes que parecem ser necessários para a sua sobrevivência.
A descrição do método e resultados aparecem na edição no início desta semana da revista Proceedings, da Academia Nacional de Ciências .
Na fibrose cística, uma doença genética grave que causa infecções recorrentes do pulmão, as bactérias colonizam os pulmões do paciente, geralmente com início na infância, levando a dificuldades respiratórias. Uma das mais perigosas destas bactérias é P. aeruginosa , o qual, dentro do muco única que se forma nos pulmões de uma pessoa com fibrose cística, desenvolve-se em grandes colónias, resistentes aos antibióticos.
Embora os cientistas primeiro mapeou a estrutura genética de P. aeruginosa , há 15 anos, os esforços para identificar como ele se comporta durante uma infecção e que genes teriam de ser desligada para parar a sua propagação têm sido prejudicados em parte pela dificuldade de imitar as condições únicas de pulmões de um paciente com fibrose cística. As experiências que modelam as bactérias em células animais, por exemplo, demonstraram que P. aeruginosa se ​​comporta e cresce em determinadas maneiras somente quando ele estiver nos pulmões infectados de uma pessoa com CF.
Marvin Whiteley, professor de biociências moleculares, e sua equipe de pesquisa da Universidade do Texas em Austin explicar no papel como aplicaram uma nova tecnologia para as bactérias prosperam em amostras reais do muco dos pulmões CF para modelar o comportamento da bactéria em que ambiente. A equipe foi então capaz de testar dezenas de milhares de mutações de duas cepas de P. aeruginosa , que os ajudou a identificar formas principais do patógeno se comporta durante uma infecção e os genes que podem ser essenciais para a reprodução.
"Nós desenvolvemos algo outros laboratórios podem replicar", disse Whiteley, que tem utilizado este método de estudar a bactéria há mais de cinco anos. "Ele permite que os investigadores a fazer experiências relevantes em um contexto que realmente importa."
Os cientistas de outras instituições que estudam a bactéria e seu efeito sobre as pessoas com FC disse que a pesquisa foi importante e indicou os outros vão seguir o exemplo do laboratório de Whiteley. O novo modelo permite que os pesquisadores para executar experiências em larga escala em condições que são muito mais parecidos com os lugares reais onde as bactérias colonizam, sem a necessidade de pesquisadores para coletar inúmeros exemplares de muco real, chamado de escarro, a partir de seres humanos.
"Durante a última década, temos entendido que Pseudomonas é sem dúvida a principal infecção colonizadora para pessoas com fibrose cística. Durante muito tempo, temos estudado Pseudomonas a nossa forma de estudar outros patógenos ", disse John LiPuma, MD, professor de pediatria e epidemiologia na Universidade de Michigan. "Mas o pulmão da fibrose cística é extraordinariamente complexo. Na comunidade de pesquisa, temos de desenvolver abordagens de biologia de sistemas, como este, que têm uma abordagem mais sofisticada para nos levar onde precisamos estar."
Outros notam que a capacidade de re-criar condições mais próximas ao muco no pulmão de um paciente CF levará a uma melhor compreensão de como diferentes cepas da bactéria se comportam. Ele também irá permitir a fácil identificação de genes que contribuem para a propagação das bactérias de paciente para paciente, e experimentos científicos mais significativos para entender a resistência do bug aos antibióticos ou identificar novos compostos antimicrobianos que têm como alvo genes específicos necessários para a manutenção dessas infecções persistentes.
"A maioria dos estudos crescer bactérias em tubos de ensaio em um meio de cultura rica que nunca vê no mundo real. É um pouco como o estudo do comportamento do leão em um zoológico, em vez de no seu habitat natural", disse Steve Diggle, professor associado de ciências da vida na Universidade de Nottingham. "O que Marvin tem feito é tentar e re-criar o escarro que Pseudomonas cresce em para que possamos ver o que genes são importantes para a aptidão bacteriana neste ambiente. "

Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pela Universidade do Texas em Austin . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.

Jornal de referência :
  1. Keith H. Turner, Aimee K. Wessel, Gregory C. Palmer, Justine L. Murray, Marvin Whiteley. ofPseudomonas genoma essenciais aeruginosain expectoração de fibrose quística . Proceedings of the National Academy of Sciences , 2015;201419677 DOI: 10.1073 / pnas.1419677112

Cite esta página :
Universidade do Texas em Austin. "Uma nova pesquisa da fibrose cística na mira da patógeno mortal." ScienceDaily. ScienceDaily, 17 de Março de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/03/150317122803.htm>.

INFLAMAÇÃO INTESTINAL CRÔNICA É DIAGNOSTICADA TARDE DEMAIS EM CRIANÇAS

Inflamação intestinal crônica é diagnosticada tarde demais em crianças, adolescentes

Data:
17 março de 2015
Fonte:
Deutsches Aerzteblatt Internacional
Resumo:
Cólicas dores abdominais, diarreia, fezes-sangrentos estes são sintomas comuns de doença inflamatória intestinal crônica. Todos os anos, milhares de crianças e adolescentes desenvolvem a doença.Mas a doença inflamatória intestinal crônica é principalmente diagnosticada tarde demais nesses pacientes, os especialistas sugerem. O atraso médio entre os sintomas iniciais eo diagnóstico é de quatro a seis meses. Na maioria dos casos, a inflamação irá por em seguida se espalhar ainda mais.

Cólicas dores abdominais, diarreia, sangue nas fezes - estes são sintomas comuns da doença inflamatória intestinal crônica. Todos os anos, até 1.470 crianças e adolescentes na Alemanha desenvolver a doença. Mas a doença inflamatória intestinal crônica é principalmente diagnosticada tarde demais nesses pacientes, como Stephan Buderus, Dietmar Scholz, e colegas mostram em um artigo original na atual edição daDeutsches Ärzteblatt International.
O atraso médio entre os sintomas iniciais eo diagnóstico é de quatro a seis meses. Na maioria dos casos, a inflamação irá por em seguida se espalhar ainda mais.
Os tipos mais comuns de doença intestinal inflamatória crónica são a doença de Crohn e colite ulcerativa, que causam sintomas episódica ou contínua de inflamação no tracto gastrointestinal. Além de dores de estômago, diarréia e fezes com sangue, outros sintomas que têm sido observados são perda de peso, crescimento retardado, uma temperatura elevada, e perda de apetite. Para o diagnóstico, mais cedo e exame completo é crucial, porque esta forma de distúrbio intestinal não é possível determinar claramente o contrário. O tratamento inclui a terapia adaptada droga e uma dieta específica, se necessário. Os autores descobriram que prestação de cuidados de saúde para crianças e adolescentes com doença inflamatória intestinal crônica pode ser melhorado. Para este fim, as diretrizes para a avaliação diagnóstica e terapêutica teria de ser implementada de forma mais rigorosa.

Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pelo Deutsches Aerzteblatt Internacional . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.

Jornal de referência :
  1. Buderus, S; Scholz, D; Behrens, R; Classen, M; Laffolie, J d; Keller, K; Zimmer, K; Koletzko, S. «<1234>» Seite 4 artigos, página 1 de 4 Artigo original doença inflamatória intestinal em pacientes pediátricos: características dos pacientes recém-diagnosticados entre o CEDATA-GPGE Registry . Deutsches Ärzteblatt International. , março 2015 DOI: 10,3238 / arztebl .2015.0121

Cite esta página :
Deutsches Aerzteblatt Internacional. "Inflamação intestinal crônica é diagnosticada tarde demais nas crianças, nos adolescentes." ScienceDaily.ScienceDaily, 17 de Março de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/03/150317122535.htm>.

O QUE, UMA DOR DE CABEÇA!

O que uma dor de cabeça!
Por Angela Lundberg -março 5, 2015
Você pode pensar que viver com dor crônica de RA é o suficiente para lidar com em uma base diária.Eu acho que é mais do que suficiente , pessoalmente. Mas, aparentemente, eu não tenho bastante dor na minha vida, porque eu também sofrem intensamente doloroso cabeça com bastante freqüência. E agora é um desses momentos! Bem, minhas dores de cabeça começaram a incendiar-se há algumas semanas em torno de quando eu comecei meu substituto jardim de infância trabalho de ensino , o que provavelmente não é uma coincidência. Eu acho que o estresse de lidar com uma sala cheia de altos, kindergarteners indisciplinados durante todo o dia todos os dias daria a ninguém uma dor de cabeça!
A maioria das minhas dores de cabeça crônicas são dores de cabeça tensionais que às vezes (mas raramente) se transformam em enxaquecas . Algumas pessoas podem pensar que dores de cabeça tensionais não são assim tão grande de um negócio, e para muitas pessoas que não são - eles são pequenos aborrecimentos que desaparecem rapidamente. Infelizmente isso não é o caso com o meu.Minhas dores de cabeça tornou tão incrivelmente doloroso que eu não posso fazer nada além de deitar-se por dias. Eles são debilitantes e limitar a qualidade da minha vida.
Eu comecei a receber essas tensão maus dores de cabeça quando eu tinha uns 19 anos, eu acho.Depois de meses de consultas médicas sem respostas (e sem relevo), acabei sendo encaminhado para um neurologista, que diagnosticou-me e então pedir um curso de terapia física para obter a dor e músculos inflamados afetando minha cabeça sob controle. Estranhamente, minhas dores de cabeça não começou muito depois que eu fui diagnosticado com RA. Muitas vezes me pergunto se há uma conexão lá ou o que exatamente essa conexão é. Faz sentido que o estresse pode causar RA de uma pessoa a incendiar-se e agravar-se. Mas poderia RA também desencadear dores de cabeça? Lidar com a dor crônica é muito difícil e estressante em seu corpo. É a razão pela qual eu tenso tanto por causa da minha dor RA? Faça outros pacientes com AR sofrem de cefaléia tensional semelhante à minha ou enxaquecas? Eu estaria interessado em ouvir as experiências dos outros com isso e se é uma coisa comum.
Mas voltando ao meu mais recente latejante, esfaquear, perfurando, doendo, ralar, apertando, pulsando dor de cabeça. Quando eu poderia dizer que ele estava piorando, na semana passada, eu tentei me lembrar de fazer alguma do meu pescoço alongamentos e exercícios que aprendi com várias sessões de fisioterapia ao longo dos anos. Normalmente isso funciona, mas não desta vez.Além do estresse, e, possivelmente, a dor de RA, outro contribuinte para minhas dores de cabeça é que eu tenho o mau hábito de cerrando os dentes e mandíbula . Eu tentei diferentes exercícios e truques para parar de fazer isso, mas eu sempre acabam inconscientemente rangendo os dentes durante o dia e à noite. Eu suspeito que a minha apertamento dos dentes tem sido especialmente ruim e grave em relação a esta última dor de cabeça flare-up que está tornando-se muito mais difícil para a minha dor para se acalmar e ir embora.
Quase em lágrimas, eu fui para Atendimento de Urgência última segunda-feira à noite, desesperada por um pouco de alívio. Felizmente eu era capaz de ver um médico muito bom, paciente que ouviu a minha história de dores de cabeça e meu RA e ele aliviou a minha preocupação que eu estava agora a desenvolver algum tipo de louco intermináveis ​​enxaquecas . Ou que eu tinha algo pior: um tumor cerebral. Ele assegurou minha auto delirante-de-dor que eu fiz não tem um tumor no cérebro e me mandou com prescrições para Percocet e Ativan para tentar "bater para fora", como ele disse.
Estou feliz de informar que minha dor de cabeça do inferno é principalmente "nocauteado", embora não completamente ainda desaparecido. Eu sei que estou em grande necessidade de relaxamento e eu de outra forma, não só a minha RA incendiar-se anti-stress, mas assim que essas dores de cabeça terríveis e quem sabe mais o quê. A conexão corpo-stress é uma coisa incrível.
Foto do perfil da Angela Lundberg
 
Angela é um escritor, fotógrafo e defensor da saúde e foi diagnosticado com artrite reumatóide aos 18 anos de estar com a doença há mais de uma década fez sua apaixonada defesa do paciente, e determinado a não deixar RA impedi-la de fazer o que ela ama em vida.

FDA APROVA PRIMEIRO BIOS SIMILAR = O QUE VEM PARA AR?

FDA aprova primeiro biossimilar Drogas - O que vem por RA?
Por Andrew Lumpe, PhD -março 10, 2015
Em 06 de março de 2015 a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o primeiro medicamento biossimilar para uso por pacientes nos Estados Unidos (FDA ver comunicado de imprensa ). A droga chamada Zarxio (filgrastim-sndz) é produzido pela Sandoz e é semelhante ao da Amgen Neupogen(filgrastim). Ambos são aprovados para o tratamento de certos tipos de câncer e transplantes de medula óssea.
Medicamentos biológicos provenientes de organismos vivos. Eles são diferentes dos medicamentos químicas em que elas contêm moléculas biológicas grandes e delicadas tais como proteínas, deve ser injectado ou infundido desde os ácidos do estômago iria danificar as moléculas, e são, normalmente, muito mais caros do que os medicamentos químicos devido a um desenvolvimento e os custos de produção complicadas. Tendo em conta os elevados custos de desenvolvimento associados com produtos biológicos, eles recebem um comprimento de patentes alargada a 12 anos nos Estados Unidos. Quando uma droga química perde a proteção da patente, as empresas produzem genéricos que são partidas químicas exatas. Os genéricos são amplamente utilizados e são muito mais baratos do que o medicamento original. Dada a complexidade dos produtos biológicos, químicos partidas exatas são substituídos por equivalência científica o que significa que o produto biológico é semelhante em ação, mas não exatamente o mesmo - por isso o nome " biossimilar . "sendo usado para essas drogas (Entine, 2012) 1
Alguns dos mais populares medicamentos biológicos AR têm a proteção de patentes solta nos Estados Unidos nos próximos anos. Essa proteção já está perdido em alguns países. Há um grande número de grandes drogas venda biológicos que perderão a proteção de patentes. Este problema iminente é conhecido como o "precipício de patentes". De acordo com Calo-Fernandez e Martinez-Hurtado (2012), quatro drogas RA - Humira , Enbrel , Remicade , Rituxan - estão entre os mais vendidos produtos biológicos nos Estados Unidos. 2
Medicamentos genéricos em empresas tradicionais, juntamente com grandes empresas farmacêuticas, estão começando a entrar no mercado de biossimilares. A  Concorrência e Inovação Act Biologics Preço (BPCIA) de 2009  foi construído na proteção do paciente e Affordable Care Act ("Obamacare") e é projetado para acelerar o processo de aprovação dos biossimilares nos Estados Unidos.
Biosimilars não são sem controvérsia. Como Mariah assinalou em um recente artigo , companhias de seguros ou os médicos poderiam substituir os originais para biossimilares sem notificação. Uma vez que eles não são exatas duplicatas, biossimilares pode não funcionar tão bem ou ser tão seguro quanto os originais. Normas para a aprovação de biossimilares ainda não foram estabelecidas. Devido a esta falta de normas, a auto-imune americana e Doenças Relacionadas Association (AARDA) divulgou uma declaração de advertência nos saltos de a aprovação do Zarxio. A biossimilar paraEnbrel chamado Etacept, que é produzido na China, foi aprovado para uso em artrite reumatóide, na Índia, sem padrões claramente definidos para testar e fabricar (biossimilar News, 2013). 3
A notícia de biossimilares é de particular interesse para os doentes com artrite reumatóide, uma vez que muitas drogas RA incluem biológicos medicamentos. Ao longo dos próximos anos, provavelmente vai começar a ver uma enorme quantidade de biossimilares para RA chegou ao mercado em todo o mundo. O potencial de poupança para os pacientes e as companhias de seguros irá conduzir de forma competitiva no mercado (Entine, 2012).  Decisões sobre como iniciar ou mudar para os biossimilares terá de ser feita. A eficácia e segurança desses medicamentos sósia será interrogado. Isso também irá conduzir grandes empresas da indústria farmacêutica para a investigação e desenvolvimento de novos medicamentos para a artrite reumatóide, a fim de manter uma vantagem competitiva.
Abaixo está uma lista de alguns dos medicamentos biossimilares sendo desenvolvidos ou comercializados para a artrite reumatóide em todo o mundo. A maioria das grandes empresas farmacêuticas têm um programa biossimilar.
Remicade
  • Remsima por Celltrion. Aprovado pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) e submetida à análise por US Food and Drug Administration.
Enbrel
  • Etacept pela CP Guojian Farmacêutica. Aprovado para uso na Índia.
  • SB4 pela Samsung Bioepsis. Atualmente sob revisão pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) (Lane, 2015). 5
  • CHS-0214 pela Daiichi Sankyo. Submetido a ensaios clínicos no Japão.
Humira
  • ONS-3010 por Oncobiologics. Em fase de ensaios clínicos na Europa.
Rituxan
  • PF-05280586 pela Pfizer. Submetido a ensaios clínicos nos Estados Unidos.
  • AcellBia por BioCad. Aprovado para uso na Rússia.
  • GP2013 pela Sandoz. Submetido a ensaios clínicos nos Estados Unidos.

Foto do perfil da Andrew Lumpe, PhD
 
Andrew foi oficialmente diagnosticado com RA em 2009, mas viveu com sintomas durante muitos anos antes. Como um ex-professor de ciências do ensino médio e professor universitário, ele traz perspectivas científicas e analíticas para lidar com a doença.

SER FLEXIVEL AR = ARTRITE REUMATOIDE = RA REUMATOIDE ARTRITE

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Ser flexível = ARTRITE REUMATOIDE AR OU RA

Por Carla Kienast -março 16, 2015
Eu sempre fui flexível. Como um jovem que eu poderia colocar meus tornozelos atrás da minha cabeça. Mesmo como um adulto eu era capaz de ficar de pé e colocar as minhas palmas das mãos no chão (em saltos de três polegadas) e trecho de colocar minha testa de joelhos.
Tudo o que praticamente chegou a um ponto insuportável depois da minha substituição da ancacirurgia um par de meses depois da minha AR diagnóstico . Dobrar mais de 90 graus no quadril pode perigosamente salientar uma articulação artificial.
Desde então, minha AR progrediu e minhas articulações endureceram. Basta pegar uma gama completa de movimento em alguns dias é uma grande realização.
Enquanto RA tem tirado a minha flexibilidade de muitas maneiras, ele me ensinou novas definições que, em meus pré RA-anos, eu não teria imaginado.
Há um velho ditado que se você quiser fazer Deus rir, fazer um plano. RA é muito parecido com isso.Parece que o momento em que você planejar algo, RA eleva sua cabeça feia e você precisa reorganizar, adiar ou cancelar. Então, eu, o garoto-propaganda por ser um anormal de controle micro-gestão, aprenderam a ser mais flexível. Enquanto eu ainda colocar "estacas no chão," Deixo um monte de latitude entre essas participações.
Como exemplo, o meu marido e eu temos uma férias prevista para a Primavera para visitar duas das nossas cidades favoritas. Estamos usando as cidades como pontos base para explorar as áreas circundantes. Agora temos um cronograma preliminar. Um dia, nós estamos programados para pegar o trem para visitar uma região histórica. Em outra, que é suposto para alugar Segways para explorar as ruas de paralelepípedos de nossa base. Mas tanto o meu marido e eu sei que as datas podem ter de ser ajustada ou atividades não pode acontecer em tudo dependendo de como nos sentimos. Isto é particularmente verdadeiro quando viajar porque o curso parece colocar pressão suficiente no meu corpo que eu posso quase sentir um alargamento à espreita ao virar da esquina.
A coisa que eu aprendi é que ter RA não significa que você tem que parar de gozar a vida, mas que muitas vezes você tem que descobrir maneiras diferentes de fazer as coisas. Mesmo um par de anos atrás, eu estaria explorar a pé em vez de alugar um Segway. Agora eu usar um abridor de frasco em vez de salientar as minhas mãos e me vejo comprando legumes pré-preparado, em vez de passar horas em pé sobre meus pés e cortar. Estamos no meio de comprar um carro novo ea coisa top na minha lista não é mais um estilo ou gás quilometragem, é como é fácil para eu entrar e sair dele.
Assim, enquanto o meu corpo não é tão flexível como era uma vez, a minha atitude tornou-se uma faixa de borracha, expandindo e contraindo para enfrentar a situação.
Foto do perfil da Carla Kienast
Carla Kienast é um consultor free-lance, oferecendo uma ampla gama de serviços de comunicação corporativa e autor do aclamado [trashy] suspense romance, Acorde com pulgas.Ela foi diagnosticada com artrite reumatóide em junho de 2008, passou por uma cirurgia hip-substituição em agosto de 2008, ombro a cirurgia de substituição em abril de 2009, e ambos cirurgia e volta a cir

Café, cerejas, e perda de peso: Estratégias não farmacológicas para reduzir o risco de gota


Café, cerejas, e perda de peso: Estratégias não farmacológicas para reduzir o risco de gota

 
Artrite gotosa aguda é tratado por terapias redutoras do ácido úrico e anti-inflamatórios bem caracterizadas que têm como alvo o próprio ataque agudo, bem como a artrite gotosa. Os pacientes também precisam saber que pode ser benéfico para eles para aproveitar o que sabemos sobre os fatores de risco modificáveis ​​gota.
Em traços largos, o que é bom para a gota é provavelmente bom para a saúde em geral. 1
"iniciativas de estilo de vida, o que eu recomendo para muitas pessoas hiperuricêmicos e todos ou quase todos os pacientes com gota, são geralmente destinados a reduzir os níveis séricos de urato e diminuindo o risco de incidente ou ataques de gota recorrentes", disse Michael Becker, MD, Professor Emérito de Medicina da Universidade de Chicago. Essas iniciativas também podem ajudar a sustentar diminuições objetivo de gama nos níveis de urato e, potencialmente, diminuir a dependência do paciente em terapias de redução de urato farmacológicos. 1
A ligação entre a gota e dieta, os alimentos ricos em purinas particularmente e bebidas alcoólicas, é conhecida há séculos, por isso, a sala de jantar é um bom lugar para começar a reduzir o risco de um ataque de gota. Alimentos ricos em purinas são eventualmente dividido em ácido úrico, que em excesso pode potencialmente levar a gota. 2
Fast-forward para o 21 st século: Os Health Professionals Follow-Up Study examinaram os fatores de risco alimentares em 47.150 homens que não tinham histórico de gota na linha de base. Ao longo de 12 anos, houve 730 novos casos confirmados de gota. Várias descobertas sobre a relação entre a gota e obesidade e alteração de peso surgiu. Em comparação com os homens com um índice de massa corporal (IMC) na faixa de 21-22,9, os riscos relativos multivariados (RR) de gota foram:
  • 1,95 (95% de intervalo de confiança [IC], 1,44-2,65) entre os homens com um IMC de 25-29,9
  • 2,33 (95% CI, 1,62-3,36) entre os homens com um IMC de 30-34,9
  • 2,97 (95% CI, 1,73-5,10) entre os homens com um IMC de 35 ou superior ( P para tendência <.001) 3
Em comparação com indivíduos cujo peso corporal permaneceu dentro de £ 4 do peso que eles eram quando eram 21, o RR multivariada de gota para os homens que tinham ganhado £ 30 ou mais, desde 21 anos de idade foi de 1,99 (IC 95%, 1,49-2,66). Em contraste, a RR multivariada para os homens que tinham perdido £ 10 ou mais desde o início do estudo foi de 0,61 (IC 95%, 0,40-,92). 3
Outros dados revelaram que, com cada porção adicional diária de carne, o risco de gota aumentou 21%. Cada porção semanal adicional de frutos do mar risco aumentado em 7%. O consumo de vegetais ricos em purinas não parecem estar associados com a gota, e uma forte relação inversa com o consumo de produtos lácteos foi observada. 4 Estes resultados são consistentes com o Colégio Americano de Reumatologia (ACR) recomendações para pacientes de limitar a sua ingestão de carne rica em purinas (por exemplo, carne de vaca, carneiro e porco) e frutos do mar (por exemplo, mariscos e sardinhas). Os pacientes devem ser aconselhados a evitar a carne de órgãos (por exemplo, pâncreas, fígado e rim) completamente. 5  
Pacientes com dietas ricas em frutose deve reconsiderar a sua ingestão, como estudos têm sugerido uma associação com elevado risco de gota. 2 A ACR aconselha os pacientes a evitar alimentos e bebidas com alto teor de frutose conteúdo xarope de milho e para limitar o consumo de doces naturais sucos de frutas, sobremesas, e açúcar de mesa.
Estudos têm mostrado que o café, incluindo café descafeinado, reduz o risco de gota. A associação similar não tem sido relatada com chá. A vitamina C tem também sido mostrado para proteger contra a gota. 2
Cherries tornaram-se uma fruta de interesse devido ao seu potencial para prevenir e gerir gota. Em um estudo de caso-passagem recente por Zhang e colegas da Universidade de Boston, que incluiu 633 pacientes com gota, o risco de um ataque de gota recorrentes foi reduzido em 35% (odds ratio multivariada [OR] = 0,65, 95% CI, 0,50-0,85 ) em pacientes que consumiram cerejas ou extracto de cereja por um período de 2 dias antes do ataque. O efeito protetor persistiu após o ajuste para sexo, a obesidade, ingestão de purina, uso de medicamentos álcool, diuréticos, e gota. Além disso, os ataques de gota foram reduzidos em 75% quando as cerejas foram combinadas com alopurinol. Então cerejas parecer uma coisa boa, mas um ensaio clínico randomizado é necessário para avaliar de forma mais completa o seu impacto sobre os ataques de gota. 6
O consumo de álcool tem sido reconhecida como fator de risco para a gota. 2 Em Framingham Heart Study, que utilizou dados prospectivos de coorte com base em 52 anos de seguimento, o risco de gota associada ao consumo de álcool foi maior em mulheres do que homens. 7 Quando em comparação com aqueles que bebiam menos de 0-1 onças por semana, as mulheres que bebiam sete onças ou mais de álcool por semana, foram encontrados para ter mais de 3 vezes o risco de gota incidente, enquanto os homens que consumiram a mesma quantidade foram encontrados para ter mais do que o dobro do risco.2,7 A ACR recomenda que pacientes com gota evitar o uso excessivo de álcool (definido como mais de dois drinques para homens e uma bebida para mulheres), especialmente de cerveja. Durante os períodos de artrite ativa ou naqueles com gota e controle avançados pobre, sem álcool deve ser consumido. 5
Os pacientes com gota muitas vezes têm comorbidades. Em uma análise de dados National Health and Nutrition Examination pesquisa reuniu entre 2007 e 2008, de 5.707 participantes, os resultados em destaque as estimativas notáveis ​​de comorbidades entre os pacientes com gota. Eles descobriram que 74% dos pacientes com gota tinham hipertensão, 71% tinham o estágio da doença renal crônica ≥2, 53% eram obesos, 26% tinham diabetes, 24% tinham nefrolitíase, 14% tiveram infarto do miocárdio e 11% tinham insuficiência cardíaca. A prevalência dessas condições era de 2 a 3 vezes maior em pacientes com gota do que naqueles sem gota. Além disso, como o nível de hiperuricemia, maior foi a prevalência de comorbidades. 8
 "Muitos pacientes hiperuricêmicos e artríticos têm metabólica ou comorbidades cardiovasculares que podem também lucro por muitas das mesmas medidas de estilo de vida que são sugeridos para pacientes hiperuricêmicos / gota (por exemplo, redução de peso, exercício, alterações na dieta, e substituições em programas de medicação), "explicou o Dr. Becker. A substituição de medicamentos, quando possível, é importante, porque algumas comorbidades pode ser tratada com medicamentos indutores de hiperuricemia, nomeadamente diuréticos e aspirina em baixa dose.
Em resumo, uma abordagem para a gota que enfatiza uma estratégia alimentar que o paciente pode viver com, redução de peso, diminuição da ingestão de álcool, e outras medidas podem ajudar a reduzir a freqüência dos ataques. Infelizmente, a adesão pode ser difícil, observou o Dr. Becker. Para alguns pacientes, enfatizando a sua importância em cada consulta pode ser necessário, e eles devem entender que as iniciativas não farmacológicas não tomar o lugar dos medicamentos. Para alguns pacientes, pode ser necessária uma abordagem terapêutica integrado. 1  
 
Publicado: 2015/01/29
Referências:
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