sexta-feira, 23 de agosto de 2013

ESTUDO = PACIENTES RENAIS, DOENÇA PODE TER BENEFICIO DO EXERCÍCIOS.

Pacientes renais doença pode beneficiar do exercício: Estudo

Programa criado especificamente para pessoas com vários problemas de saúde era seguro, impulsionado aptidão

Por Robert Preidt
Quinta-feira, 22 de agosto, 2013
Image notícia HealthDay
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Quinta-feira, 22 ago (HealthDay News) - O exercício pode ser seguro e eficaz em pessoas com doença renal, mesmo que tenham outros problemas de saúde relacionados, tais como pressão alta ou diabetes, os pesquisadores descobriram.
De acordo com o novo estudo, um exercício estruturado e um programa de estilo de vida pode melhorar a aptidão dos pacientes renais, composição corporal e saúde do coração, e este tipo de regime pode ser oferecido a pacientes com doença renal com outras condições médicas coexistentes.
O programa incluiu 150 minutos por semana de exercícios de intensidade moderada e aconselhamento em grupo sobre o comportamento e as mudanças de estilo de vida. A equipa de cuidados de saúde, incluindo um especialista em rins, uma enfermeira, um fisiologista, um nutricionista, um enfermeiro e um psicólogo estavam envolvidos em ajudar os pacientes a manter na pista, explicaram os pesquisadores em um comunicado da Sociedade Americana de Nefrologia.
Um total de 83 pacientes com doença renal crônica foram aleatoriamente designados para participar do programa e receber os cuidados habituais.
Quando o estudo começou, apenas 45 por cento dos participantes eram capazes de atender à capacidade de exercício esperado para sua faixa etária. Os pacientes que participaram do programa de exercícios por um ano, mostrou um aumento de 11 por cento na sua capacidade aeróbica máxima, enquanto que aqueles no grupo de cuidados habituais tiveram uma diminuição de 1 por cento.
Pacientes do programa também tiveram valores pequenos mas significativos de perda de peso, de acordo com o estudo publicado on-line 22 de agosto no Jornal Clínica da Sociedade Americana de Nefrologia .
"Nós demonstramos que isso poderia ser feito com segurança, apesar de os pacientes que têm uma série de outros problemas de saúde. Isso foi em parte por causa da experiência da equipe multidisciplinar, que diabéticos e medicamentos para a pressão arterial freqüentemente ajustados", o autor do estudo Dr. Nicole Isbel , da princesa Alexandra Hospital e da Universidade de Queensland, na Austrália, disse em comunicado à imprensa.
É importante ressaltar que os pacientes no grupo de exercício mostrou também a função cardíaca melhorou. Pessoas com doença renal crônica têm um alto risco de morte prematura por doença cardíaca, os autores do estudo observaram.
Erin Howden, também da Princesa Alexandra Hospital e da Universidade de Queensland, disse que "os resultados sugerem que, com a inclusão do treinamento físico estruturado e com o apoio da equipe certa, melhorias na aptidão são possíveis mesmo em pessoas com vários problemas de saúde."
E Howden adicionado em comunicado à imprensa: "As melhorias na aptidão traduzir não só para melhorar os resultados de saúde, mas resultam em ganhos que são transferíveis para as tarefas da vida cotidiana."
No entanto, antes que ele possa ser determinado que este tipo de programa pode ajudar a reduzir o risco de morrer prematuramente de doença cardíaca, estudos maiores e com maior tempo de seguimento são necessários doença renal dos pacientes, Howden disse.
Cerca de 60 milhões de pessoas no mundo têm a doença renal crônica.
FONTE: American Society of Nephrology, de imprensa, 22 de agosto de 2013
HealthDay
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TENDINITE

Tendinite

O que é isso?
Os tendões são cordões resistentes, flexíveis, de tecido fibroso que ligam os músculos aos ossos.Quando os tendões estão inflamados, irritados ou sofrem lesões microscópicas, a condição é chamada tendinite. Os tendões podem ser pequenos, como as delicadas, as bandas pequenas nas mãos, ou grandes, como os pesados, cabos ropelike que ancoram a panturrilha ou músculos da coxa. Na maioria dos casos, a causa é desconhecida tendinite; quando uma causa pode ser identificada, a condição geralmente acontece por uma de duas razões:
  • O uso excessivo. Um movimento do corpo em particular é repetido muitas vezes.
  • Sobrecarga. O nível de uma determinada atividade, como levantamento de peso, aumenta muito rapidamente.
Raramente, a tendinite é causada por uma infecção, tal como a gonorreia. tendinite é mais comum no ombro, do cotovelo, joelho, pulso e calcanhar, embora possa ocorrer em qualquer lugar que os tendões são encontrados no corpo. Por razões incertas, a tendinite também é comum em pessoas com diabetes. Nos últimos anos, uma causa rara de tendinite (ou outra doença tendão, incluindo a ruptura), foi reconhecido: a utilização de determinados antibióticos, incluindo a ciprofloxacina ou levofloxacina. Por que isso acontece é desconhecido.
Tendinite no ombro. A forma mais comum de tendinite no ombro é tendinite do manguito rotador. Trata-se do tendão do músculo supra-espinhal, que se liga à porção superior do osso do braço (úmero) na articulação do ombro. Menos comumente, o tendão do músculo infra ou outros tendões do manguito rotador é afetado. Na maioria dos casos, o tendão do supraespinhoso é lesado por excesso de uso, tipicamente em uma ocupação ou esporte que exige o braço para ser elevado repetidamente. Pessoas em situação de risco incluem os carpinteiros, pintores, soldadores, os nadadores, tenistas e jogadores de beisebol. O paciente comum é o trabalhador do sexo masculino com mais de 40 anos, ea dor no ombro é do mesmo lado que a sua mão dominante (por exemplo, dor no ombro direito em uma pessoa destra).
. Tendinite no cotovelo Duas formas de tendinite geralmente envolvem o cotovelo: epicondilite lateral e epicondilite medial. Ambos são lesões por overuse, muito comum entre atletas de arremesso e esportes de raquete.
Epicondilite lateral (cotovelo de tenista) provoca dor no lado externo da articulação do cotovelo. Esta condição provavelmente afeta de 40% a 50% de todos os atletas adultos que praticam esportes de raquete. Também pode ser causada por qualquer atividade repetitiva envolvendo a torção e dobra do pulso, como arrancar ervas daninhas, usando uma chave de fenda ou até mesmo carregando uma pasta.
Medial epicondilite (cotovelo de golfista) causa dor no lado interior do cotovelo. É uma lesão menos comum do que o cotovelo de tenista e, apesar do nome, é mais provável que seja relacionado uma ocupação que requer movimentos repetidos do cotovelo (como o trabalho de construção) do que ao esporte. Quando isso ocorrer como uma lesão esportiva, epicondilite medial pode ser desencadeada por várias vezes balançando um taco de golfe ou jogar uma bola de beisebol.
Tendinite no joelho. joelho de ligação em ponte, a forma mais comum da tendinite do joelho, envolve tanto o tendão patelar na borda inferior da rótula ou tendão quadríceps na borda superior da rótula. É uma lesão de esforço comum, especialmente em jogadores de basquetebol e corredores de distância.
Tendinite no pulso. no punho, tendinite normalmente aparece sob a forma de doença de Quervain, uma condição que causa a dor na parte de trás do punho, na base do polegar. Embora a doença de Quervain normalmente ocorre em pessoas que repetidamente agarrar ou apertar com o polegar, às vezes se desenvolve durante a gravidez ou por nenhuma razão conhecida.
Tendinite de Aquiles. Esta forma de tendinite afeta o tendão de Aquiles, o tendão grande ropelike ligado ao osso do calcanhar na parte posterior do pé. A tendinite de Aquiles geralmente é causada pelo uso excessivo, especialmente em esportes que exigem correr ou saltar repetiu, e é responsável por 15% de todas as lesões em execução. Aquiles tendinite também pode estar relacionada com defeito técnica de corrida ou de sapatos mal ajustadas, se a parte de trás do sapato cava no tendão de Aquiles de cima do calcanhar. Menos frequentemente, tendinite de Aquiles está relacionada com uma doença inflamatória, tal como espondilite anquilosante, artrite reactiva, a gota ou a artrite reumatóide.
Sintomas
Em geral, as causas da dor tendinite nos tecidos em torno de uma articulação, especialmente depois de o conjunto é muito usada durante o jogo ou trabalho. Em alguns casos, a articulação pode se sentir fraco, ea área pode ficar vermelha, inchada e quente ao toque.
Quando tendinite é causada por uma infecção, tais como gonorreia, pode haver outros sintomas, incluindo prurido, febre ou uma descarga a partir da vagina ou pénis.
Outros sintomas que variam de acordo com o tendão é afectada:
  • Tendinite do manguito rotador. Normalmente maçante, dor dor no ombro, que não pode ser vinculada a um único local. Muitas vezes irradia para o braço em direção ao peito. A dor geralmente é pior à noite e pode interferir com o sono.
  • Cotovelo de tenista. Dor no lado exterior do cotovelo. Em alguns casos, a área dolorosa se ​​estende para baixo para o braço e do pulso
  • Cotovelo do golfista. dor no lado interno do cotovelo
  • Joelho do saltador. dor abaixo do joelho e, às vezes, acima
  • Doença. De Quervain dor na parte de trás do punho, perto da base do polegar

  • Tendinite de Aquiles. dor na parte de trás do calcanhar, ou 2 a 4 polegadas acima do calcanhar
Diagnóstico
Depois de analisar o seu histórico médico, incluindo quaisquer lesões articulares anteriores, o seu médico irá fazer-lhe perguntas específicas sobre sua dor:
  • O que a sua dor sinto (sharp, maçante, queima)?
  • Onde está localizada a sua dor? É limitado a uma área ou não se espalhou para longe do conjunto de envolver uma área mais ampla em seu braço, perna ou a mão?
  • Você tem formigamento, dormência ou fraqueza?
  • Quando a dor começar? Será que começam depois de um súbito aumento em suas atividades de trabalho ou exercício? Poderia estar relacionado a qualquer novo esporte ou exercício que você tentou recentemente?
  • O que faz se sentir melhor, e que o torna pior?
  • A dor desaparece quando você posiciona a área, ou está presente mesmo em repouso?
  • Você já teve relações sexuais desprotegidas?
Durante o exame físico, o médico vai olhar de ternura, vermelhidão, inchaço, fraqueza muscular e limitação de movimento na área do tendão dolorido. Seu médico também pode pedir-lhe para ir em certos aspectos, tais como levantar o braço acima da cabeça ou dobrar seu pulso. Estes movimentos podem machucar, mas eles são muito importantes para ajudar o médico a descobrir qual tendão é afetado. Na maioria dos casos, o diagnóstico pode ser feito com base no seu histórico médico e sintomas, juntamente com a sua história ocupacional e de esportes e os resultados de seu exame físico.
Algumas pessoas podem precisar de exames de sangue para procurar outras causas de inflamação ao redor das articulações, tais como a gota ou artrite reumatóide. raios-X também podem ser tomados para confirmar que não há doença fratura, luxação ou osso. Em pessoas com tendinite de Aquiles ou tendinite do manguito rotador, ultra-som ou ressonância magnética (RM) pode ser usado para ajudar a avaliar a extensão dos danos tendão.
Duração esperado
Dependendo da localização e gravidade da tendinite, os sintomas podem durar alguns dias ou várias semanas. Se houver abuso continuado ou agravamento do local lesionado, a dor pode piorar e persistir por vários meses.
Prevenção
Em muitos casos, a tendinite pode ser evitada tomando algumas precauções simples. Algumas estratégias úteis incluem:
  • Sempre aquecer antes de começar o exercício extenuante.
  • Se você quer intensificar seu nível de exercício, fazê-lo gradualmente.
  • Tenha cuidado com o "sem dor, sem ganho" abordagem. Pode ser difícil distinguir entre uma dor que indica que você está construindo força e uma dor que significa que você feriu um tendão.
  • Evite atividades que exijam períodos prolongados de chegar sobre sua cabeça, como a pintura do teto. Se você deve fazer este tipo de trabalho, faça pausas frequentes.
  • Use sapatos que se ajustem adequadamente, especialmente se você participar de um esporte que exige muito de correr, como pista, cross-country ou basquete.
  • Se você é ativo em esportes organizados ou exercício regularmente, preste atenção a sua técnica. Pergunte ao seu treinador ou instrutor para orientação. Se você está tendo tendinite relacionada ao exercício, um médico especializado em medicina esportiva pode ser útil também.
  • Para as pessoas com epicondilite medial ou lateral relacionada a esportes de raquete, mudar para uma raquete com uma cabeça maior pode ajudar a prevenir uma nova lesão, desde que a nova raquete não é mais pesado que o original. Alguns especialistas acreditam que este tipo de raquete reduz a transmissão de vibrações para o braço.

  • Tendinite causada pela gonorréia pode ser prevenida pela abstinência ou por praticar sexo seguro.
Tratamento
Quanto mais rápido sua tendinite é tratada, mais cedo você vai se recuperar plena força e flexibilidade. Seu médico pode recomendar que você aplique compressas de gelo para a área dolorosa para os períodos de 20 minutos, três ou quatro vezes por dia. Você também deve gelo a área imediatamente depois de qualquer atividade que possa agravar a sua dor (como tênis ou em execução). Para aliviar a dor e inchaço, o médico pode sugerir que você tome ibuprofeno (Advil, Motrin e outros), a aspirina ou outro medicamento sem receita anti-inflamatório, por até várias semanas. Você também vai precisar para descansar a área por alguns dias a algumas semanas para permitir que seu corpo se reparar. Por exemplo, as pessoas com o cotovelo do golfista geralmente precisa descansar o cotovelo afetado por pelo menos um mês. Se uma infecção está causando a tendinite, é recomendado um antibiótico.
Dependendo da localização e gravidade da tendinite, você pode precisar de imobilização temporária, apoiando ou uma funda (para tendinite na extremidade superior). No entanto, é importante suavemente e passar regularmente a articulação para evitar a rigidez, ou "congelado", junta. Isto é particularmente importante para a tendinite envolvendo o ombro.
Para os casos mais graves de tendinite não infecciosa, o médico pode injetar um corticosteróide ou anestésico local para o tendão afectado. Ele ou ela também pode encaminhá-lo a um fisioterapeuta para tratamentos locais mais especializados, como tratamentos térmicos profundas usando ultra-som, massagem de fricção ou tratamento de água para melhorar a mobilidade articular. O fisioterapeuta também irá guiá-lo através de um programa de reabilitação que irá ajudá-lo a recuperar a força, movimento e função. O período de tempo para a reabilitação varia dependendo do tipo e gravidade da tendinite. Por exemplo, tendinite de Aquiles e epicondilite pode exigir vários meses para resolver.
A cirurgia raramente é necessária para tratar tendinite. Ela é reservada para os casos que não respondem a outros tipos de tratamento ou quando há dano tendão significativo que é improvável a melhorar com qualquer outro tratamento.
Quando chamar um profissional
Chame o seu médico sempre que tiver um problema articular significativo, tais como dor, vermelhidão ou inchaço ou perda da função articular. Além disso, consulte o seu médico se a dor articular menos grave é persistente.
Prognóstico
Com o tratamento adequado, o tendão afetado geralmente se recupera completamente. No entanto, a reabilitação incompleta ou um retorno apressado a atividade pode retardar o processo de cura ou levar a uma nova lesão.
Informações Adicionais
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
Information Clearinghouse
National Institutes of Health
1 AMS Círculo
Bethesda, MD 20892-3675
Telefone: 301-495-4484
Toll-Free: 1-877-226-4267
Fax: 301-718-6366
TTY : 301-565-2966 http://www.niams.nih.gov/
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
6300 North River Road
Rosemont, IL 60018-4262
Telefone: 847-823-7186
Toll-Free: 1-800-346-2267
Fax: 847-823-8125 http://orthoinfo.aaos . org /
American Physical Therapy Association
1111 North Fairfax St.
Alexandria, VA 22314-1488
Telefone: 703-684-2782
Toll-Free: 1-800-999-2782
TTY: 703-683-6748
Fax: 703-684-7343 http:/ / www.apta.org/
American College of Rheumatology
1800 Century Place
suite 250
Atlanta, GA 30345-4300
Telefone: 404-633-3777
Fax: 404-633-1870 http://www.rheumatology.org/
Arthritis Foundation
P.O. Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
Telefone: 404-872-7100
Toll-Free: 1-800-283-7800 http://www.arthritis.org/

TRANSTORNOS COMUNS DO TENDÃO DE AQUILES

Transtornos comuns do tendão de Aquiles

O que é o tendão de Aquiles?Achilles3Um tendão é uma faixa de tecido que conecta um músculo a um osso. O tendão de Aquiles corre pela parte de trás da perna e conecta o músculo da panturrilha ao osso do calcanhar. Também chamado de "cabo de calcanhar," o tendão de Aquiles facilita caminhar, ajudando a levantar o calcanhar do chão.
Tendinite de Aquiles e Aquiles tendonosisduas doenças comuns que ocorrem no cabo de calcanhar são tendinite de Aquiles e Aquiles tendonosis.
A tendinite de Aquiles é uma inflamação do tendão de Aquiles. Esta inflamação é geralmente de curta duração. Ao longo do tempo, se não resolvido, a doença pode progredir para uma degeneração do tendão (Aquiles tendonosis), na qual o tendão perde a sua estrutura organizada e é susceptível de desenvolver lesões microscópicas. Por vezes, a degeneração envolve o local onde o tendão de Aquiles liga ao osso do calcanhar. Em casos raros, a degeneração crônica com ou sem dor pode resultar em ruptura do tendão.
Causascomo distúrbios "overuse", tendinite de Aquiles e tendonosis são geralmente causadas por um aumento repentino de uma atividade repetitiva envolvendo o tendão de Aquiles. Essa atividade coloca muito estresse sobre o tendão muito rapidamente, levando a micro-lesão das fibras do tendão.Devido a esse estresse contínuo sobre o tendão, o corpo é incapaz de reparar o tecido lesado. A estrutura do tendão é então alterado, resultando em dor continuada.
Achilles4Os atletas estão em alto risco de desenvolver doenças do tendão de Aquiles. A tendinite de Aquiles e tendonosis também são comuns em indivíduos cujo trabalho coloca pressão sobre os tornozelos e os pés, como os trabalhadores, bem como em "guerreiros de fim de semana", aqueles que são menos condicionado e participar no atletismo somente nos fins de semana ou raramente.
Além disso, as pessoas com pronação excessiva (achatamento do arco) tem uma tendência a desenvolver tendinite de Aquiles e tendonosis devido às maiores exigências colocadas no tendão ao caminhar. Se essas pessoas usam sapatos sem estabilidade adequada, sua sobre-pronação poderia agravar ainda mais o tendão de Aquiles.
SintomasOs sintomas associados com tendinite de Aquiles e tendonosis incluem:
  • Dor-dor, rigidez, dor ou sensibilidade, dentro do tendão. Isto pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do caminho do tendão, começando com o apego do tendão diretamente acima do calcanhar para cima, para a região logo abaixo do músculo da panturrilha. Muitas vezes a dor aparece ao se levantar pela manhã ou após períodos de descanso, depois melhora um pouco com o movimento, mas se agrava mais tarde com o aumento da atividade.
  • Sensibilidade, ou, por vezes, a dor intensa, quando os lados do tendão são espremidos. Há menos sensibilidade, no entanto, quando se pressiona directamente na parte de trás do tendão.
  • Quando a doença progride à degeneração, o tendão pode ser alargada, e pode desenvolver-se nódulos na área onde o tecido é danificado.
DiagnósticoNo diagnóstico de tendinite de Aquiles ou tendonosis, o cirurgião irá examinar o pé do paciente e do tornozelo e avaliar a amplitude de movimento e da condição do tendão. A extensão da doença pode ainda ser avaliada com raios X ou outras modalidades de imagem.
Tratamento deabordagens de tratamento para a tendinite de Aquiles ou tendonosis são seleccionados com base quanto tempo a lesão está presente e o grau de danos no tendão. Na fase inicial, quando há súbita inflamação (aguda), uma ou mais das seguintes opções pode ser recomendada:
  • A imobilização.  imobilização pode envolver a utilização de um molde ou bota removível para reduzir as forças através do tendão de Aquiles e promover a cura.
  • Ice.  Para reduzir o inchaço devido a inflamação, aplique um saco de gelo sobre uma toalha fina para a área afetada por 20 minutos de cada hora de vigília. Não coloque gelo diretamente sobre a pele.
  • Os medicamentos orais.  fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINE), tais como o ibuprofeno, pode ser útil na redução da dor e da inflamação na fase precoce da doença.
  • Órteses.  Para aqueles com anomalias excesso de pronação ou marcha, aparelhos ortopédicos personalizados podem ser prescritos.
  • Talas noite.  talas noite ajudam a manter um estiramento no tendão de Aquiles durante o sono.
  • Fisioterapia.  Fisioterapia pode incluir exercícios de fortalecimento, massagem de tecidos moles / mobilização da marcha e corrida re-educação, alongamento e terapia de ultra-som.
Quando a cirurgia é necessária?Se abordagens não-cirúrgicas não conseguir restaurar o tendão à sua condição normal, a cirurgia pode ser necessária. O pé e tornozelo cirurgião irá seleccionar o melhor procedimento para reparar o tendão, com base na extensão da lesão, a idade do paciente e do nível de atividade, e outros factores.
PrevençãoPara prevenir a tendinite de Aquiles ou tendonosis se repitam após o tratamento cirúrgico ou não-cirúrgico, o pé eo tornozelo cirurgião pode recomendar o fortalecimento e alongamento dos músculos da panturrilha através de exercícios diários. O uso de sapatos adequados para o tipo de pé e atividade também é importante na prevenção da recorrência da doença.

Página atualizada em: 12/18/2009

SEVERA DOR NAS COSTAS

Severa dor nas costas baixa  Futuro

É importante prestar socorro aos pacientes cedo, diz estudo
Por Robert Preidt
Terça-feira, 20 agosto, 2013
Image notícia HealthDay
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Terça-feira, 20 agosto (HealthDay News) - Para as pessoas que sofrem de grave, dor lombar de curto prazo, o fim pode não estar à vista: Um novo estudo descobriu que eles estão em maior risco de longo prazo dor e incapacidade .
O estudo incluiu 488 pessoas que foram tratados para a dor lombar e, em seguida, foram enviados questionários a cada seis meses para cinco anos.
Níveis mais elevados de dor na visita inicial foram associadas com um risco 12 por cento maior de dor, seis meses depois, e com um 9 por cento maior risco de dor, cinco anos depois.
Pacientes que não conseguem encontrar alívio futuro pode suspeitar que logo no início, o estudo sugere.
Crenças dos participantes que sua dor iria persistir foi associado com um risco aumentado de 4 por cento em seis meses e de 6 por cento maior risco em 5 anos.
O estudo foi publicado na edição de agosto do The Journal of Pain .
Os resultados confirmam estudos anteriores mostrando que a intensidade da dor lombar inicial é um indicador chave da futura dor e incapacidade, mas este estudo é o primeiro a mostrar essa associação por um longo período de tempo, disseram os pesquisadores Paul Campbell e seus colegas com a Arthritis Research UK Centro de Atenção Básica.
Os pesquisadores também disseram que seu estudo confirma a importância do alívio da dor no tratamento precoce da dor lombar, e que as crenças do paciente que a dor vai persistir por um longo tempo pode prever progressão para dor lombar crônica.
Até 70 por cento dos norte-americanos vão experimentar a dor lombar em algum momento de suas vidas e muitos irão progredir para, dor lombar crônica de longo prazo, de acordo com uma nota de imprensa do jornal.
FONTE: The Journal of Pain , comunicado à imprensa, agosto 15, 2013
HealthDay
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