sábado, 30 de março de 2013


SARA números após o trauma pode estar em declínio

SAN JUAN, Porto Rico - A incidência de síndrome pós-trauma da angústia respiratória aguda (SDRA) diminuiu ao longo de uma década, os pesquisadores relataram aqui.
Entre 2001 e 2010, a incidência de SDRA em um centro de trauma nível 1 caiu de 14% para cerca de 2%, Kelly Vogt, MD, da Universidade do Sul da Califórnia Medical Center, e colegas relataram, durante uma sessão oral na Sociedade de Terapia Intensiva Medicina reunião.
Mas a mortalidade não mudou ao longo desse tempo, disse Vogt. "Pacientes com SDRA têm resultados piores em qualquer caso", explicou ela. "A doença em si não está mudando, mas ainda bem que a sua incidência global é".
Vogt grupo realizou um estudo de coorte retrospectivo olhando para todas 3.954 pacientes de trauma internados na unidade de terapia intensiva cirúrgica (USI) em seu nível terciário de trauma acadêmica de 2001 a 2010.
A idade média foi de 40, 83% eram do sexo masculino, e 72% sofreram trauma fechado.
No geral, 319 pacientes (8,1%), SARA desenvolvidos, mas sua incidência caiu de forma linear ao longo do tempo, de 14% em 2001 para 1,9% em 2010.
Maior proporção de pacientes com SDRA teve a seguinte comparação com aqueles sem SARA:
  • Entrada com pressão arterial sistólica ≤ 90 mm ​​Hg (13% versus 8%, P <0,01)
  • Peito Abbreviated Injury Scale (AIS) pontuação ≥ 3 (61% versus 32%, P <0,01)
  • Injury Severity (ISS) ≥ 25 (56% versus 32%, P <0,01)
Em uma análise de regressão, os fatores significantemente associados com SDRA incluídos:
  • ISS ≥ 25 (OR 1,5, IC 95% 1,1 a 2,0, P = 0,01)
  • AIS peito ≥ 3 (OR 1,8, IC de 95% 1,3-2,4, P <0,01)
  • Picos de pressão inspiratória (PIP) ≥ 35 (OR 11,9, IC 95% 7,6-18,8, P <0,01)
  • 48 horas-equilíbrio de fluidos ≥ 1D (OR 1,4, IC 95% 1,0-1,8, P = 0,04)
Houve também uma discreta associação com células vermelhas do sangue e transfusão de plasma, eles relataram, e SDRA foi também associado a um maior comprimento de permanência na UTI, em hospital-duração da estadia, e maior mortalidade intra-hospitalar.
Mortalidade permaneceu relativamente constante ao longo do período de estudo, cerca de 30%.
Vogt disse que a evasão maior de fatores de risco que podem levar a ARDS é provável por trás da incidência diminuindo.
"Parece que o que estamos fazendo é melhor evitar esses fatores de risco", disse ela. "Mas ele continua a ser visto se pode chegar a zero, ou se chegamos a um platô."
Roy Brower, MD, da Universidade Johns Hopkins, que moderou a sessão durante a qual os resultados foram apresentados, observou que a redução da ferimentos graves parecem estar caindo em muitas outras categorias, uma tendência preocupante para alguns tipos de inscrição julgamento, ele disse.
"Nós não encontramos muitos pacientes que estão gravemente doentes mais, e não é só em trauma e SARA", disse ele. "Nós costumávamos inscrever vários pacientes de um ano para os procedimentos de coluna principais. Esses pacientes tem muito sangue, teve altos volumes correntes. Que eu não me lembro o último dos que me inscrevi."
Os pesquisadores relataram nenhum conflito de interesse.
Fonte primária: Sociedade de Critical Care Medicine
referência Fonte:
Vogt K, et al "pós-traumático SARA - Uma coisa do passado?" SCCM 2013; Resumo 34.

Kristina Fiore
Funcionários Escritor
Kristina Fiore juntou MedPage Hoje , após ganhar uma licenciatura em ciência, saúde e comunicação ambiental da NYU. Ela teve bylines em jornais e revistas de comércio e consumo, incluindo Newsday , da ABC News , de Nova Jersey mensal , e Revista Terra . No MedPage Hoje , ela relata com foco em diabetes, nutrição e medicina do vício.

VIOLÊNCIA DOMESTICA


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Infantil Contusão pode sinalizar Abuso Mais tarde

Mais de um quarto das crianças com diagnóstico de uma lesão abusiva teve uma prévia "sentinela" lesão, como um hematoma inexplicável, um estudo de caso-controle retrospectivo determinado.
Entre as 200 crianças que foram encontrados para ser definitivamente abusado e tendo recebido uma lesão na cabeça ou outro site, 27,5% teve uma lesão sentinela mais cedo, de acordo com Folhas de Lynn, MD, da Faculdade de Medicina de Wisconsin, em Milwaukee, e colegas.
Em contraste, em uma coorte de controles - bebês avaliados para possível abuso, mas verificou-se que nenhum - não houve um único caso de uma lesão sentinela ( P <0,001), relataram os pesquisadores em linha antes da impressão na edição de abril da Pediatria .
Certos tipos de lesões são muito raros em crianças que ainda não são capazes de levantar e caminhar de forma independente, incluindo hematomas e lágrimas frênulo intra-orais, e devem ser considerados sinais de alerta. "A falha em reconhecer e agir quando relativamente menores, lesões suspeitas ocorrer pode ter consequências devastadoras para a criança ea família", eles advertiu.
Que estas lesões são muitas vezes seguido de dano posterior mais grave é reconhecido, mas a verdadeira prevalência de lesões sentinela em bebês mais tarde diagnosticadas com abuso não foi determinada.
Para esclarecer isso, Lençóis e colegas examinaram registros de 401 crianças menores de um ano de idade, que tinha sido visto por uma equipe de proteção à criança em um hospital pediátrico terciário entre 2001 e 2011.
As crianças foram classificadas como tendo abuso definitiva de traumatismo craniano, trauma de abuso definitiva outro, a preocupação de nível intermediário possível para o abuso, e nenhuma avaliação seguinte abuso.
Uma lesão sentinela foi definido como sendo visível, tendo sido observado por pelo menos um dos pais, e considerado suspeito por causa da improbabilidade de lesões acidentais.
Quase dois terços das crianças eram do sexo masculino, ea idade média no momento da avaliação para o abuso foi de 4 meses.
Um total de 15 crianças no grupo de cabeça-trauma morreu. Uma criança no grupo intermediário preocupação morreu, embora não de abuso, e duas crianças do grupo controle morreu de causas naturais.
Uma história de uma lesão sentinela foi identificado em 63 dos bebés: 30 no grupo de cabeça-trauma, 25 no grupo de outro trauma local, e oito no grupo preocupação intermediário.
Em 80%, o prejuízo foi de uma contusão, em 11% era uma ferida intra-oral, que normalmente resulta de golpes no rosto ou na cabeça, e os restantes eram fraturas.
"Quando uma contusão está presente, ele deve ser considerado como potencialmente sentinela para abuso físico se não houver desordem predisponentes ou explicação plausível", os pesquisadores afirmaram.
As crianças que foram abusadas definitivamente foram mais de quatro vezes mais probabilidade de ter tido uma lesão sentinela do que foram aqueles considerados de risco intermediário (OR 4,4, IC 95% 2-9,6, P <0,001).
Em mais de 40% dos casos em que houve abuso definitiva após uma lesão sentinela, o pai indicou que um prestador de cuidados de saúde sabia da lesão original.
No entanto, em muitos casos, os registros dos médicos não indicam que o fornecedor reconhecido a lesão sentinela como o abuso potencial, e mesmo se o abuso era suspeito, foi muitas vezes rejeitado quando nenhuma evidência adicional de dano foi encontrado.
"Relatando a lesão sentinela aos serviços de proteção à criança é adequada em muitos casos em que não há uma explicação plausível, mesmo quando não há lesões ocultas adicionais encontrados", as pesquisadoras.
O custo de um único caso de abuso físico de uma criança ultrapassa os US $ 200.000, para benefício financeiro considerável seria obtida com uma melhor detecção, eles notaram.
"Reconhecimento Melhoria de lesões sentinela anteriores combinados com intervenções apropriadas iria melhorar a prevenção secundária de abuso", concluíram.
Limitações do estudo incluíram a dependência sobre o relatório dos pais de lesões ea possibilidade de que muitos casos de lesão sentinela foram detectados.
O estudo foi financiado pelo Hospital Infantil de Wisconsin, o Fundo das Crianças de Wisconsin, Confiança e do Medical College of Wisconsin.
O autor deu o testemunho de especialistas pago em casos de suspeita de abuso infantil.

Fibromialgia

Fibromialgia: uma síndrome de dor disfuncional, um Relatório de contexto clínico

NANCY WALSH: Para MedPage Hoje , eu sou Nancy Walsh em Berlim para o Congresso Europeu Anual de Reumatologia.Eu estou falando com o professor Serge Perrot da Universidade Paris Descartes sobre o pensamento atual sobre a fibromialgia. Bom dia, professor.
PROFESSOR SERGE PERROT: Bom dia, Nancy.
Walsh: Em geral, o que você diria que são as características proeminentes clínicos da fibromialgia?
PERROT: Então, a fibromialgia é uma condição muito freqüente e condição negligenciada. Então, primeiro de tudo, eu gostaria de agradecer a você por organizar este encontro e esta entrevista sobre a fibromialgia, porque reumatologistas estão enfrentando muito freqüentemente com fibromialgia. Mas aqui, mesmo neste país, há muito poucas sessões dedicadas a fibromialgia. A fibromialgia é muito freqüente. Pode acontecer - ocorre em 1% a 2% da população na Europa e todos os países da América, e o sintoma mais comum é a dor seguida de distúrbios do sono.
Mas é muitas vezes acompanhada de muitos outros sintomas, sintomas de dor, como dor de cabeça, dor lombar, síndrome do intestino irritável, e também distúrbios psicológicos como ansiedade, depressão, e isso é mais para os pacientes mais graves, que estão enfrentando ansiedade e depressão. Estes são os pacientes que são referidos reumatologistas e especialistas em dor, e essas comorbidades psicológicas e psiquiátricas são, por vezes alarmante para reumatologistas. É por isso que eu acho que a fibromialgia é negligenciada e, por vezes considerada como um distúrbio psicológico e não uma condição reumatológica.
Walsh: Há critérios específicos que geralmente precisam ser preenchidas para que este diagnóstico?
PERROT: Houve critérios diferentes. O mais velho são os critérios ACR 1990, que foram muito útil em um tempo, porque eles foram baseados em uma história de o paciente ter dor difusa crônica por mais de 3 meses. E depois de um exame paciente foi solicitado, olhando de pontos sensíveis, e que tinha de haver 11 dos 18 pontos dolorosos. Mas estes são os critérios ultrapassados, baseados tanto em história e exame.
E agora temos os novos critérios ACR 2010 que não necessitam de qualquer exame mais físico, mas eles são em sua maioria com base em questionário e sobre a dor em diferentes partes do corpo, bem como comorbidades, falta de sono e ansiedade.
Walsh: O que é o pensamento atual sobre o que provoca esse espectro difuso de sintomas?
PERROT: Se você perguntar a um reumatologista, a maioria dos reumatologistas irá dizer-lhe que a fibromialgia é um distúrbio psicológico, e que o trauma psicológico em sua maioria pode levar a fibromialgia. Mas se você é como eu, uma clínica com pacientes com dor, e pacientes muito freqüentemente fibromialgia, você pode ver que o transtorno psicológico é principalmente a conseqüência, mas não a causa, da fibromialgia. E eu acho que a fibromialgia não é realmente uma doença, mas uma síndrome mais que podem ter diferentes tipos de causas. Você pode ter uma doença infecciosa como a doença de Lyme ou hepatite C, doença que pode lhe dar dor difusa há muitos anos, que é pós-infecciosa fibromialgia. Você pode ter fibromialgia após um trauma psicológico. Você também pode ter fibromialgia após os tratamentos, como após o tratamento de câncer ou depois de alguns tratamentos que podem diminuir, por exemplo, os níveis de colesterol.
Assim, a dor difusa na fibromialgia não tem apenas uma causa, mas eu acho que é uma conseqüência desses fatores desencadeantes que ocorrem em um momento específico de sua vida e com alguns susceptivity de uma vez. Você sabe que fatores genéticos também foram encontrados na fibromialgia. Como, por exemplo, susceptivity para receptores opióides, os diferentes tipos de receptores opióides, pode conduzir ao aumento da sensibilidade à dor, e também são mutação genética de algumas enzimas como catecol-O-metiltransferase, que pode levar a sensibilidade, a dor e, especialmente, a fibromialgia.
Walsh: Depois de ter feito o diagnóstico, qual é a sua abordagem global de tratamento?
PERROT: Então, o diagnóstico da fibromialgia é muito importante, e fazer o diagnóstico é de iniciar o tratamento. Porque quando o paciente sabe que tem fibromialgia, acho que em alguns casos é algo que pode começar a melhorar o paciente. Ele não terá que continuar procurando por novos exames, testes de sangue, de imagem ainda mais longe. Assim, o diagnóstico de fibromialgia está começando a tratar a fibromialgia.
Walsh: Então, muitas vezes, os pacientes foram a muitos médicos diferentes?
PERROT: Sim.
Walsh: E sem sucesso.
PERROT: Sim. Muitos pacientes foram à procura de um diagnóstico por anos. Alguns médicos não gostam de dar o rótulo de fibromialgia, mas eu acho que é um erro. Quando um paciente sabe que tem fibromialgia, acho que ele pode começar a estabelecer com o seu médico um bom tratamento.Portanto, o tratamento não é só medicação, acho que o tratamento deve ser uma combinação de tratamento farmacológico e não farmacológico. E, em cada tipo de este tratamento, tem também aguda - e para a dor aguda, o tratamento não farmacológico, e por dor a longo prazo, o tratamento não farmacológico e farmacológico.
Assim, você pode planejar o tratamento para a dor aguda e crônica, e tratamento não-farmacológico e farmacológico. E no tratamento não-farmacológico, geralmente eu começo com tratamento não medicamentoso, porque geralmente os pacientes tiveram uma série de tratamentos de drogas, e muitas dessas drogas têm falhado, não só porque eles não são eficazes, mas eu acho que eles deveriam ser combinada com o tratamento não farmacológico . Esta combinação de tratamento farmacológico e não farmacológico pode melhorar a eficácia de ambas as abordagens.
Então, para o tratamento não-farmacológico agudo, eu posso recomendar, por exemplo, relaxamento, terapia física e estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) - como muitos como o paciente tem disponível. Ela depende do sistema de cuidados de saúde e país.
Mas fisioterapia, aplicação de diversos tipos de tópicos na pele, nos músculos, é muito útil. Mas não está agindo no longo prazo, é principalmente para o tratamento da dor aguda da doença.
O paciente deve também usar alguns analgésicos para dor aguda, flare, como AINEs, como o paracetamol, como opióides fracos, como o tramadol. Mas, novamente, apenas alertar o paciente que este não será eficaz a longo prazo, é apenas para ser usado para incendiar-se da doença.
E, em seguida, o segundo passo é a administração de longo prazo da doença. Como temos na artrite reumatóide, é a modificação da doença, drogas modificadoras da doença, que pode actuar sobre a modulação da dor. E então nós temos dois tipos de moduladores de dor: antidepressivos e anticonvulsivantes. E é muito importante dizer ao paciente que estes tratamentos não são usados ​​porque não há depressão ou epilepsia, mas porque estes tratamentos estão atuando na modulação da dor e podem restaurar um funcionamento boa dor no paciente, porque eu acho que a fibromialgia é realmente uma desordem de dor com a amplificação da dor e falta de inibição da dor.
Assim, ambos os tratamentos podem actuar em restaurar uma inibição da dor ou parar hipersensibilização dor, como anticonvulsivos. E, novamente, os tratamentos não farmacológicos deve ser usado no longo prazo, e isso se deve principalmente a terapia cognitivo-comportamental, ou um exercício, piscina ou balneoterapia, ou que pode combinar exercício físico e educação do paciente, tentando ajudar o paciente a lidar mais com a dor e todas as conseqüências em sua vida.
Walsh: Existem características específicas que faria você escolher uma droga específica sobre outra para um paciente individual?
PERROT: Exatamente. Nós temos que olhar cuidadosamente para todas as co-morbidades que o paciente está enfrentando, como distúrbios do sono ou fadiga. E, geralmente, quando há os distúrbios do sono predominante, I normalmente antiepilépticos para os distúrbios do sono e, por exemplo, pregabalina ou gabapentina. E quando os níveis de ansiedade ou depressão são maiores, eu uso, neste caso os antidepressivos mistos, como um inibidor da recaptação da serotonina noradrenalina, que pode afetar tanto a dor, e ansiedade ou depressão.
Walsh: O que você diz a seus pacientes, tanto quanto o prognóstico a longo prazo?
PERROT: geralmente a primeira coisa que eu digo para o meu paciente é que a fibromialgia é real. É uma condição real, é na cabeça, mas porque é na cabeça que não quer dizer que é psicológico. É principalmente uma desordem de dor com a dor disfuncional. A dor é completamente errada modulada. E eu disse ao meu paciente que o uso de toda a combinação destes de tratamento, o tratamento não-farmacológico e farmacológico, eu posso ajudar o meu paciente a restaurar, para aliviar a dor, e ter uma vida normal. Mas, como na enxaqueca ou dor lombar, todos os pacientes ainda serão sensibilizados para a dor. Haverá uma recaída, e haverá alguma melhoria, mas geralmente é para toda a vida. Mas isso não significa que eles vão estar em dor por toda a sua vida. É como na enxaqueca, às vezes você tem crises de enxaqueca, e às vezes por 10 anos você não tem mais nenhuma ataques. Isso não significa que você está completamente aliviado de enxaqueca, mas isso significa que você tem uma vida normal e às vezes você vai ter, novamente, as crises de enxaqueca, então eu acho que a fibromialgia é exatamente o mesmo.
Walsh: Na sessão de ter presidido esta manhã, houve alguma discussão sobre o efeito do clima sobre a fibromialgia. Você acha que isso tem um efeito?
PERROT: Eu acho que o tempo é sempre algo a discutir com a paciente, porque o tempo está sempre mudando e que a dor está sempre mudando, e as pessoas não sabem por que essa dor está mudando tão eles estão olhando para as condições externas como o clima. E um estudo que foi apresentado hoje foi muito elegante, muito interessante, ea conclusão foi de que o tempo não tem um grande impacto. Mas, geralmente, quando um paciente diz que "eu sinto que o tempo tem um impacto sobre a minha dor," eu não debater com meu paciente. Eu digo: "Tudo bem, mas você está vivendo aqui em Paris, onde o clima está mudando a cada dia um para o outro, então você tem que enfrentar isso tudo. Se você não gosta disso, vá para o sul da França, mas é . caro para ir lá Então tentar administrar isso e tentar impedir que essa modificação que é -.. induzida pelo clima Então lidar com o tempo e não lutar com o tempo "
Walsh: Existe muita pesquisa atual para tentar entender melhor as causas dessa?
PERROT: fibromialgia, eu acho, é considerado como uma dor disfuncional, e por isso há muitos estudos usando imagens e olhando para o que são a área do cérebro que estão envolvidos na fibromialgia, e ele não parece muito específico para a fibromialgia. As áreas que estão envolvidos no cérebro de pacientes com fibromialgia não são realmente diferentes a partir do paciente com dor lombar. A pergunta é: Por que é dor generalizada em uma condição e apenas focada em lombar no outro? Eu acho que existem fatores genéticos, provavelmente. Existem fatores ambientais, como germes, como a satisfação em sua vida. E assim, por enquanto, não se sabe exatamente por que a dor é tão generalizada - difuso - e não em outros casos.
Walsh: Você tem uma mensagem final para os médicos que cuidam de pacientes com fibromialgia?
PERROT: Minha mensagem é que nossos pacientes estão lutando com a dor. Eles são muito corajosos, para ajudar seus pacientes. Não deixe seus pacientes no caminho para a dor. E, geralmente, não é tão difícil tratar a fibromialgia. A fibromialgia é negligenciada. Fibromialgia é considerada uma condição muito difícil. Mas é principalmente porque estamos tratando e estamos - todos os pacientes que são tratados são os pacientes mais difíceis com fibromialgia. Mas se você tratar a fibromialgia em um estágio inicial, se você fizer as pacientes mais confiante no seu futuro, você vai ajudar o paciente a lidar com a dor e usar todas as estratégias que tornam os pacientes ser melhor em sua vida e com uma melhor qualidade de vida.
Walsh: Bem, muito obrigado, professor.
PERROT: Obrigado.
Walsh: Para MedPage Hoje , eu sou Nancy Walsh.

FIBROMIALGIA/TRANSTORNO


Fibromialgia

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A fibromialgia não one-size-fits-all Transtorno

Fibromialgia deve ser considerada como uma condição que existe um contínuo entre a população, e não é uma desordem categórico como tem sido muitas vezes considerado, os investigadores concluíram a partir de uma análise de pesquisa na Alemanha.
Em uma escala de socorro polissintomática, pacientes com fibromialgia apresentaram médias de 16,4 dos 27, em comparação com valores médios de 3 da população em geral alemão, de acordo com a Frederick Wolfe, MD, do Banco de Dados Nacional de Doenças Reumáticas em Wichita, Kansas e colegas.
Com a nota de corte de diagnóstico sendo 12 nessa escala, 2,1% da população preencheram os critérios para a fibromialgia, mas correlações contínua e linear foram vistos em toda a amostra da população para vários domínios das doenças em causa, incluindo dor, sofrimento físico e psicológico, e qualidade de vida ( P <0,001 para todos), os pesquisadores relataram on-line emArthritis Care & Research .
"Encontramos fortes evidências de que a fibromialgia não é um discreto - sim ou não -. Desordem Em vez disso, os sintomas que caracterizam a fibromialgia existe em um continuum de ninguém a muito grave em todas as pessoas na população", disse o principal autor Wolfe MedPage hoje .
"Em pessoas com fibromialgia há aflição polissintomática esmagadora, com dor intensa e sintomas graves de todos os tipos", explicou Wolfe.
"Um não quer ter fibromialgia ou não tê-lo", acrescentou.
A publicação, em 2010, revistos os critérios de diagnóstico para a fibromialgia, eliminando a exigência de pontos sensíveis e enfatizando a importância de uma grande variedade de sintomas, fez estudos de base populacional da condição mais viável.
Assim, Wolfe e seus colegas identificaram uma amostra representativa de 2.445 adultos alemães que completaram questionários sobre saúde, alimentação, educação e características sociodemográficas.
"O achado mais importante do estudo é a idéia de que a fibromialgia é mais de um transtorno dimensional de uma doença", disse Brian Walitt, MD, da Universidade de Georgetown, em Washington, que não esteve envolvido no estudo.
"Essa é uma saída muito grande de como as pessoas gostam de pensar sobre a fibromialgia", disse Walitt MedPage Today .
A fibromialgia foi avaliada na escala de angústia resumo polissintomática, bem como sobre os componentes individuais da escala do índice de dor generalizada e escore de gravidade dos sintomas, conforme estabelecido nos critérios de 2010.
Esses critérios revistos exigido pacientes a ter uma pontuação de 7 ou mais no índice de dor generalizada e um escore de gravidade dos sintomas de 5 ou mais, ou uma pontuação do índice de dor entre 3 e 6 e um escore de gravidade dos sintomas de 9 ou superior. De qualquer variação levou a dezenas de socorro polissintomática de 12 ou superior.
Os pesquisadores descobriram que a prevalência da fibromialgia aumentou significativamente com a idade, Sendo 0,8% em adultos com menos de 40, subindo para 2,5% para aqueles entre 40 e 60 e depois para 3% para aqueles com mais de 60 ( P = 0,004).
O resumo de resultados angústia polissintomática aumentou 0,59 unidades para cada década de vida, enquanto o escore de gravidade dos sintomas aumentou 0,14 unidades eo índice de dor generalizada aumentou 0,45 unidades.
A crença generalizada de que as mulheres são mais comumente atingidas não foi confirmado, pois a prevalência foi semelhante em homens e mulheres, em 2,4% e 1,8%, respectivamente ( P = 0,372).
Na prática clínica antes de os critérios revisados ​​de diagnóstico foram implementadas, até 90% dos pacientes com fibromialgia foram mulheres, que podem ter relacionadas com a sua maior probabilidade de ter pontos sensíveis e, possivelmente, para a busca de atendimento médico para estas preocupações, os pesquisadores observaram.
A análise também identificou uma forte correlação ( r = 0,790) entre os escores de socorro polissintomática e pontuações em um questionário de sintomas somáticos que reflete o quão severamente uma pessoa é afligido por sintomas como fadiga, unrefreshing sono e desconforto gástrico.
Isto foi demonstrado pela descoberta de que para o diagnóstico de fibromialgia, a área sob a curva de funcionamento do receptor para a pontuação do desconforto polissintomática foi de 0,996 e foi semelhante, em 0,973, para a pontuação dos sintomas somáticos, de acordo com os investigadores.
No geral, 53,8% dos indivíduos com fibromialgia têm um ou mais sintomas graves somáticas, enquanto 32,7% tiveram dois ou mais, e 38,5% se qualificar como tendo um transtorno sintoma físico na proposta DSM-V.
Embora a prevalência da fibromialgia na Alemanha foi de apenas cerca de 2%, as estimativas de os EUA ter sido um pouco maior, de cerca de 4%.
Não está claro se isso reflete a diferença nas populações ou técnicas de medição mais refinados, Walitt apontou.
"Apesar de a fibromialgia na prática clínica é tratado como um transtorno categórico, a confirmação da fibromialgia como um transtorno do espectro tem importante pesquisa, clínica e conotações sociais", escreveram os pesquisadores.
"Pesquisas futuras, seja clínico ou neurobiológica, deve levar em conta a natureza contínua da fibromialgia ser válido", eles argumentaram, em conclusão.
Um co-autor recebeu honorários de consultoria da Daiichi Sankyo.
Não há conflitos de interesse foram relatados.
Nancy Walsh
Funcionários Escritor
Nancy Walsh escreveu para diversas publicações médicas nos Estados Unidos e na Inglaterra, incluindocuidados com o paciente , o médico , eo Jornal de Doenças Respiratórias . Ela também tem contribuído numerosos ensaios de vários livros sobre a história e cultura, e mais recentemente para O Livro de Estreias (Anchor Books, 2010).