quarta-feira, 3 de abril de 2013

GUIA DE UM PACIENTE PARA VIVER COM CONFIANÇA COM INSUFICÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA


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Guia de um paciente para Viver com confiança com insuficiência cardíaca crônica

  1. John Cahill , MD
+Afiliações autor
  1. Dos Departamentos de Psicologia (SFS, LW, KC, JF) e Ciências Cardiovasculares (SFS, JC), East Carolina University, em Greenville, Carolina do Norte, e Brigham e do Hospital da Mulher (JBS), Boston, MA.
  1. Correspondência para Samuel F. Sears, PhD, East Carolina University Departamento de Psicologia, 215 Rawl Hall, Greenville, NC 27858. E-mail searss@ecu.edu

Introdução

Insuficiência cardíaca crônica (ICC) se refere ao estado permanente de incapacidade do seu coração de bombear sangue suficiente para atender às demandas de seu corpo. O nome de qualquer condição médica que inclui a palavra fracasso pode ser intimidante, especialmente quando se trata de seu coração.Afinal de contas, falha implica que não há esperança, certo? Errado! O termo médico "fracasso" pode ser desmoralizante, mas os pacientes podem identificar formas de aumentar as chances de viver mais e viver bem com CHF. Para viver bem com ICC, é importante para desenvolver a confiança. Para pacientes cardíacos, a confiança pode se referir a auto-confiança, ações positivas e saudáveis, e as expectativas de que os resultados de saúde desejáveis ​​podem ser atingidos. CHF é um desafio, pois requer que os pacientes e as famílias a entender e monitorar sintomas de ICC, gerenciar angústia, aceitar o valor do cardioversor-desfibrilador implantável (CDI), e buscar a qualidade de vida (QV). Para pacientes com ICC, essas metas ambiciosas envolvem confiança em desenvolvimento em cada aspecto do plano de tratamento, que mede a confiança doença, a confiança do dispositivo, e confiança QV.

Confiança doença

Confiança doença é uma forma de pensar e sentir sobre a sua doença que resulta em uma maior sensação de segurança pessoal e capacitação. Confiança doença pode ser desenvolvida, tendo adequado de auto-cuidado na gestão da sua CHF.Auto-cuidado envolve um nível de compreensão sobre a sua doença, bem como a tomada de decisões informadas sobre os seus cuidados para minimizar os sintomas e / ou para responder eficazmente aos sintomas que podem ocorrer. 1

Compreender CHF

A ICC é uma doença complicada, que é único para cada indivíduo. Por exemplo, alguns pacientes experimentarão frequente ...

Mais fibras pode ajudar a frustrar Curso: Estudo


Mais fibras pode ajudar a frustrar Curso: Estudo

Medidas simples incluem a adição de frutas, vegetais na sua dieta, dizem especialistas
Quinta-feira 28 março, 2013
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Quinta-feira, 28 mar (HealthDay News) - Comer mais alimentos ricos em fibras parece reduzir o risco de AVC, de acordo com um novo estudo britânico.
Para cada solavanco 7 gramas no consumo diário de fibras, o risco de um indivíduo para experimentar um curso inicial será exibida a cair 7 por cento, concluíram os investigadores depois de analisar mais de 20 anos de pesquisa.
"Isso é importante porque a maioria das pessoas em os EUA não comer o suficiente alimentos ricos em fibras", disse o co-autor Victoria Burley, do Centro de Epidemiologia e Bioestatística da Universidade de Leeds, na Inglaterra.
"A ingestão de fibra alimentar total deve ser de 25 a 30 gramas por dia de comida, mas de pessoas comuns em os EUA estão recebendo apenas metade desse valor", disse Burley.
A maioria das pessoas teria pouca dificuldade para o aumento da ingestão de fibra total de 7 gramas por dia, a equipe concluiu. Uma grande variedade de alimentos todos os dias - por exemplo, uma porção de macarrão integral, mais uma peça de fruta e uma porção padrão de tomates - permitiria que as pessoas para chegar a este objetivo, disseram os autores.
Compilações encontrar em evidências antes que tenha indicado o consumo de base de plantas fibra dietética - incluindo frutas, nozes, legumes e grãos integrais - pode reduzir principais fatores que aumentam o risco de derrame, como pressão arterial alta e níveis elevados de chamada "mau" colesterol (LDL).
Acidentes vasculares cerebrais ocorrem quando um coágulo bloqueia um vaso sanguíneo para o cérebro, ou quando um sangramento de vasos sanguíneos no cérebro. Derrame e outras doenças cérebro-base dos vasos sanguíneos são coletivamente assassina do mundo segundo líder, causando mais de 6 milhões de mortes por ano e deixando um grande número de pessoas com deficiência duradoura.
"Tudo o que pode ser feito, ainda que pequena, para melhorar a prevenção é importante e pode ter um impacto sobre milhares de vidas", disse Burley. Isto é particularmente verdade para as pessoas já em risco de acidente vascular cerebral, tais como os fumadores, obesos e aqueles com pressão arterial alta, o estudo.
Para o estudo, publicado na edição de maio do curso , os pesquisadores se debruçaram sobre os resultados de oito estudos anteriores realizados nos Estados Unidos, Japão, Europa e Austrália. Todos foram publicados entre 1990 e 2012.
No geral, a equipe do estudo descobriram que a fibra mais dietética total consumido, menor o risco de um primeiro acidente vascular cerebral.
No entanto, os pesquisadores não foram capazes de destrinchar que determinados alimentos ricos em fibras podem oferecer o benefício mais proteção, dada a falta de alimentos dados específicos nos estudos revisados. Mais pesquisas serão necessárias para chegar a uma lista de supermercado ideal curso de prevenção.
A análise também só olhou para o benefício potencial da fibra obtida diretamente de alimentos, ao invés de suplementos ", por isso não podemos dizer que os suplementos de fibras que fornecem o benefício mesmo que comer alimentos ricos em fibras", advertiu Burley.
"O aumento do consumo de fibras não significa necessariamente mudança de atacado para a sua dieta", salientou Burley. "Isso pode significar apenas a mudança de pão branco para refeição inteira, ou a partir de flocos de milho em flocos de farelo."
Tais medidas simples transmitir muitos benefícios, ela disse. "Nós descobrimos que o risco de acidente vascular cerebral é reduzido com o aumento, mesmo pequenas ingestão de fibras, principalmente se você está começando a partir de uma entrada inicial muito baixo", acrescentou.
Lona Sandon, uma nutricionista e um professor assistente de nutrição clínica da Universidade do Texas Southwestern Medical Center em Dallas, disse que a revisão britânico "volta para o que estamos dizendo às pessoas por anos."
"Não se trata de esgotar-se e obter algum Metamucil", disse ela. "Isso é tudo sobre como fazer escolhas alimentares saudáveis ​​e caminhando para uma dieta baseada em vegetais, porque as pessoas simplesmente não estão a comer bastante frutas e legumes."
A fibra é amarrado com os alimentos que são saudáveis ​​para todos os tipos de razões complexas, por isso é difícil dizer fibra sozinho oferece esse tipo de proteção curso, Sandon acrescentou.
"Mas, no final, trata-se de descer ao básico: comer quatro a cinco xícaras de fruta por dia, fazendo meia grãos seus grãos integrais, esse tipo de coisa", disse ela. "Se você quer ser saudável, sabemos que isso funciona."
FONTES: Victoria J. Burley, Ph.D., Epidemiologia Nutricional Group, Centro de Epidemiologia e Bioestatística da Universidade de Leeds, Leeds, Inglaterra; Lona Sandon, RD, professor assistente, nutrição clínica, University of Texas Southwestern Medical Center em Dallas; Maio de 2013, do curso
HealthDay
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URTICÁRIA / SINTOMAS = TRATAMENTO, PROCURE UM MÉDICO

Posted: 02 Apr 2013 04:58 PM PDT
A urticária é uma extensa reação da pele, com características de alergia, bastante comum, acometendo cerca de 20% das pessoas em algum momento da vida. A urticária pode ocorrer em adultos e crianças, sendo habitualmente desencadeada por infecções, medicamentos, alimentos, calor ou outros estímulos.

Neste artigo vamos abordar os seguintes pontos sobre a urticária:
  • O que é urticária.
  • Causas da urticária.
  • Sintomas da urticária.
  • Tratamento da urticária.
Se você está à procura de outros artigos sobre alergia, não deixe de ler também:
CHOQUE ANAFILÁTICO | Causas e sintomas
ALERGIA ALIMENTAR | Alergia à comida
ALERGIA À PENICILINA
RINITE ALÉRGICA | Sintomas e tratamento

O que é urticária


A urticária não é necessariamente uma reação alérgica, apesar de ter características de alergia da pele. A urticária ocorre por uma ativação de células do sistema imunológico da pele, chamadas basófilos e mastócitos. Estas células são responsáveis pela liberação de inúmeros mediadores químicos, incluindo a histamina, uma substância que provoca vasodilatação, coceira, inchaço da pele e o temido angioedema (edema das mucosas, como boca, olhos e vias aéreas).

Apesar de estar muito relacionada a um processo alérgico, a libração de histamina pelos mastócitos pode ser provocada diretamente por um agente infeccioso, como uma bactéria ou vírus. A urticária pode ser um sintoma de uma infecção, como são a tosse, o espirro, a dor de garganta, etc. Em alguns casos, a urticária pode ocorrer secundariamente a estímulos físicos, como contato com calor, frio, sol, pressão sobre a pele, contato com água, exercício físico, etc. Este tipo de urticária é chamada urticária física, e também não é uma forma de alergia.

A urticária alérgica, por outro lado, ocorre quando um paciente alérgico a certos tipos de alimentos, medicamentos ou substâncias entra em contato com os mesmos. Nestes casos, a urticária é uma das manifestações da reação alérgica.

A urticária é uma dermatose bem comum, cerca de 20% da população apresenta pelo menos um episódio agudo da doença em sua vida. Cerca de 50% dos pacientes com urticária apresentam apenas lesões de pele, 10% apenas angioedema e 40% apresentam lesões de pele e angioedema juntos.

A urticária é chamada aguda quando dura menos de 6 semanas e crônica quando o processo persiste por mais de 6 semanas.

Causas da urticária


As possíveis causas de urticária são numerosas, mas nem sempre conseguimos identificar o agente desencadeador do processo. Nas urticárias agudas, a causa costuma ser de mais fácil identificação. Já os pacientes com urticária crônica, muitas vezes, não se consegue descobrir por que seus mastócitos da pele agem de forma tão agressiva.

Em crianças, mais de 80% dos casos de urticária não são de origem alérgica e ocorrem devido a uma infecção, seja ela viral, bacteriana ou parasitária. Entre as possíveis causas estão a gripe, resfriados, infecção urinária, faringite, mononucleose, infecção por coxsackievirus, HIV, infecção por micoplasma ou infestação por parasitas, como estrongiloides ou áscaris. A urticária pode surgir em qualquer momento do curso da infecção.

Já as urticárias alérgicas costumam aparecer logo após o contato com a agente causador. O tempo varia entre poucos minutos até 1 ou 2 horas. As principais causas são:
  • Antibióticos, principalmente os da família da penicilina.
  • Aspirina e anti-inflamatórios.
  • Picadas de insetos, principalmente abelhas e vespas.
  • Contato com látex, como usar luvas descartáveis, soprar balões de festa ou usar camisinha.
  • Alimentos, como ovos, leite, frutos do mar, soja, corantes (mesmo os naturais), nozes e amendoim.
  • Contato com substâncias, incluindo plantas, pólen, saliva de animal, tinta, resinas, perfume, detergente...

Em casos mais raros, a urticária pode ser provocada por outras doenças, como:

Sintomas da urticária


As lesões de pele da urticária coçam muito, são avermelhadas, têm relevo, possuem tamanho e formas variadas, mas tendem a ser circulares. As lesões podem ter forma de anel, com o centro mais claro e as bordas elevadas e avermelhadas. A coceira pode ser tão intensa que impede o paciente de dormir. Em alguns casos, as manchas podem ser extensas e se aglutinarem, formando grandes placas por todo o corpo. Quando se pressiona a lesão com o dedo, ela tende a clarear, mas rapidamente assume a cor avermelhada novamente.

Lesões novas vão surgindo ao longo do dia, enquanto as mais antigas vão desaparecendo, criando um padrão transitório e migratório. Cada lesão individualmente costuma desaparecer em no máximo 24 a 36 horas. Às vezes, uma mesma lesão surge de manhã e já foi embora à noite. O local do corpo mais acometido pode variar ao longo dos dias. Por exemplo, no primeiro dia, o abdômen pode ser o local com mais lesões, no dia seguinte as costas e no terceiro dia os membros. Nos casos mais severos, o paciente pode ter inúmeras lesões por todo o corpo de uma só vez.

A urticária aguda dura poucos dias, em geral de 1 a 5, mas há casos que podem demorar um pouco mais para sumir. Se o quadro persistir por mais de 6 semanas, classificamos a urticária como crônica. Há casos de urticária crônica que duram anos. A urticária aguda pode melhorar, dar a impressão de estar curada e retornar subitamente.

fotos de urticária
Fotos de urticária

A maioria dos casos de urticária são benignos, mas reações alérgica mais severas podem ocorrer. O grande perigo é o desenvolvimento do angioedema e da anafilaxia (leia: CHOQUE ANAFILÁTICO | Causas e sintomas). O angioedema é o inchaço das mucosas e de camadas mais profundas da pele, apresentando-se habitualmente como inchaço dos lábios, olhos, língua, mãos, pés ou genitália. O edema nas vias respiratórias provoca rouquidão e pode obstruir a passagem do ar, causando dificuldades para respirar, constituindo-se uma emergência médica. O angioedema pode demorar até 72 horas para desaparecer.

Tratamento da urticária


O principal passo na urticária é evitar a exposição ao agente desencadeador da reação. Todavia, nem sempre isso é possível, como nos casos de urticárias provocadas por infecções virais.

Na grande maioria dos casos, a urticária é benigna e desaparece espontaneamente em horas ou dias. O tratamento, portanto, visa o alívio dos sintomas, nomeadamente, a coceira.

O principal remédio para tratar a urticária são os anti-histamínicos, conhecidos popularmente com antialérgicos. Estas drogas inibem a liberação da histamina, agindo diretamente na causa das lesões de pele. Os anti-histamínicos mais antigos, como hidroxizina e difenidramina provocam sonolência e podem ser úteis quando o paciente tem dificuldade de dormir. Porém, atualmente, os anti-histamínicos de 2ª geração são os mais usados, pois provocam menos efeitos colaterais e tem duração mais longa, podendo ser tomados apenas uma vez por dia. Entre os novos anti-histamínicos podemos destacar: loratadina (Claritin®), desloratadina (Clarinex®), fexofenadina (Allegra®), cetirizina (Zyrtec®) e levocetirizina (Zyxen®).

Em casos severos, a dose necessária dos anti-histamínicos de 2ª geração para controlar os sintomas pode ser duas ou três maior que a recomendada na bula. Não se deve usar doses elevadas de anti-histamínicos de primeira geração, pois os mesmos causam muitos efeitos colaterais indesejados.

Se o caso for grave e o paciente não estiver respondendo a elevadas doses de anti-histamínicos, o uso de corticoides, como a prednisona ou prednisolona, pode ser indicado por alguns dias (leia: PREDNISONA E CORTICOIDES | efeitos colaterais).

Se o paciente tiver sinais de angioedema, ele deve ser atendido em uma emergência médica e medicações por via venosa ou intramuscular podem ser necessárias. Uma injeção de adrenalina pode ser usada para reverter quadros de anafilaxia e obstrução respiratória.