sexta-feira, 12 de outubro de 2012

EFICACIA DO MICOFENOLATO DE MOFETIL EM PACIENTES ADOLESCENTES COM NEFRITE LUPICA - (medicamento distribuído gratuitamente pela Secretária da Saúde do Estado de São Paulo, por interseção do GRUPAR-RP)


Fonte: Lupus  | Publicado há 2 semanas

Eficácia do micofenolato de mofetil em pacientes adolescentes com nefrite lúpica: evidência de uma de duas fases, randomizado prospectivoSundel R, Solomons N, L Lisk; Lúpus (agosto 2012)

A segurança e eficácia do micofenolato mofetil (MMF) foram avaliados em pacientes adolescentes com lúpus eritematoso sistêmico e ativo ou ativo / crônica nefrite lúpica classe III-V. Durante a fase de indução de 24 semanas, os pacientes foram randomizados para MMF oral (dose alvo de 3,0 g / dia) ou ciclofosfamida intravenosa (CIV) (0,5-1,0 g / m (2) / mês), além de prednisona. A resposta foi definida como uma diminuição de 24 horas de proteínas na urina: creatinina (P: Cr) de <3 em doentes com valores iniciais da proteinúria nefrótica gama, ou por ≥ 50%, se a proteinúria basal subnephrotic e estabilização (± 25%) ou melhoria da creatinina sérica. Na fase de manutenção de 36 meses, os respondedores de terapia de indução foram randomizados 1:1 para MMF (1,0 g duas vezes por dia) ou por via oral a azatioprina (AZA) (2 mg / kg / dia), mais prednisona.Na fase de indução, 10 doentes receberam MMF e 14 recebeu IVC, 15 (62,5%) obtiveram a resposta ao tratamento (MMF, 7 (70%); IVC, 8/15 (57,1%), p = 0,53, odds ratio (95% intervalo de confiança) 2.0 (0.2, 15.5)). Havia uma diferença estatisticamente não significativa em resposta à manutenção da MMF (7/8 87,5%) versus AZA (3/8 e 37,5%).Sete pacientes retirou (MMF, 2; AZA, 5). Em ambas as fases, as taxas de eventos adversos graves foram semelhantes em ambos os braços. Durante ambas as fases da resposta ao tratamento com MMF foi tão eficaz como o comparador.

ATLETA RECEBIDO DE VOLTA AO JOGA MAIS CEDO APÓS LESÕES NO OMBRO


Atletas recebido de volta no jogo mais cedo após lesões no ombro 

ScienceDaily (3 de outubro de 2012) - Atletismo sempre foram uma parte da vida Dismore Jade. O nativo de 27 anos de idade, da África do Sul cresceu jogando tênis e natação, como um adulto, ela tornou-se um corredor ávido e jogador de vôlei recreativo. Durante vários anos, ela sentiu dores no ombro, mas achava que era nada sério. Como ela começou a treinar para ela primeiro triathlon, a dor se tornou cada vez mais grave. Depois de tentar controlar a dor por conta própria há anos, Dismore decidiu que era hora de procurar um médico.
"Eu comecei a sentir uma leve dor no meu ombro cerca de quatro ou cinco anos atrás e tentou cuidar dela com massagens regulares e por ver um quiroprático", explicou Dismore."Quando eu estava treinando para o triatlo e fazendo um monte de natação, eu percebi que era um problema sério. Quanto mais eu treinei, pior ficava. Que eu estava com dor o tempo todo."
Ela fez uma consulta com Northwestern Medicine ® cirurgião ortopédico Michael Terry, MD, que suspeitava que ela estava sofrendo de uma lesão de esforço do ombro.Após um exame físico e ressonância magnética, Dismore foi diagnosticado com uma lágrima SLAP - uma lesão no ombro, que muitas vezes requer cirurgia e até quatro meses de reabilitação antes do retorno à atividade esportiva.Temerosos de que o tratamento pode encerrar seu treinamento por meses, ela ficou emocionada quando Terry recomendado uma alternativa a cirurgia minimamente invasiva chamada bíceps tenodese que poderiam cortar o tempo de reabilitação em metade.
"Bíceps tenodese é uma forma relativamente nova de tratar superiores lágrimas labral, mas está rapidamente ganhando popularidade para tratar essas lágrimas, porque permite que atletas de voltar a jogar muito mais cedo do que outras opções cirúrgicas", disse Terry, um cirurgião ortopédico e esportes especialista em medicina em Northwestern Memorial Hospital e professor associado de cirurgia ortopédica da Universidade Northwestern Feinberg School of Medicine. "A maioria dos pacientes que se submetem a esse procedimento achar que eles são capazes de retornar à atividade em seis a 10 semanas;. Outras opções podem exigir tempo que a dupla de recuperação e reabilitação"
Um rasgo SLAP ocorre em uma parte do ombro chamado o lábio, o qual é uma braçadeira de cartilagem que se forma um copo para o osso do braço (úmero) para se deslocar dentro.Este tipo de lágrima frequentemente especificamente afecta o tendão do bíceps, uma estrutura semelhante a cabo ligando os bíceps ao osso no ombro enquanto viaja para o cotovelo. Os atletas que fazem ações gerais repetitivos, como arremessadores de beisebol ou nadadores como Dismore, são mais propensos a estas lesões por causa do enorme estresse essas atividades lugar no ombro.
"O ombro é semelhante a um quadril no sentido de que é uma bola e tomada conjunta, mas o ombro é muito superficial tornando-se potencialmente instável e propenso a lesões por sobrecarga", disse Terry. "Lágrimas SLAP também pode resultar de uma queda de braço estendido ou levantar um objeto pesado. Pacientes que têm este tipo de lágrima labrum vai sentir dor como Jade teve, bem como outros sintomas, incluindo diminuição da amplitude de movimento, popping e clicando no comum e uma sensação de instabilidade no ombro. "
Embora o tratamento conservador como repouso, gelo, anti-inflamatórios e fisioterapia pode ser a primeira abordagem para gerenciar uma lágrima SLAP, muitos pacientes são incapazes de voltar à sua capacidade atlética completa sem cirurgia.Bíceps tenodese é um procedimento externo artroscópica durante o qual o cirurgião se aproxima do rasgo por meio de duas pequenas incisões para cortar a ligação normal do tendão do bíceps depois reata-lo para uma posição que está fora do caminho da articulação do ombro, o que limita a força que a distracção bíceps lugares no labrum.
"Ao retirar a tensão na área lesada, este procedimento alivia a dor e desconforto e permite a restauração da mobilidade e força no braço", explicou Terry. "Como se tornar mais cirurgiões treinados nesta técnica, ele provavelmente vai eclipsar outras opções cirúrgicas para corrigir estes tipos de lesões no ombro em muitos casos. Não são apenas estes pacientes rehabbing mais rápido, mas eles também estão retornando ao seu nível pré-lesão de desempenho. "
O procedimento, embora muitas vezes realizada como parte de uma cirurgia no ombro, como maior manguito rotador ou reparo SLAP, está se tornando mais comum como o principal meio para o tratamento deste tipo de lesão. Pacientes que têm tenodese bíceps ir para casa no mesmo dia e não necessitam de internação hospitalar.
Dismore chegou na Northwestern Memorial para a cirurgia de manhã e estava em casa a recuperar à tarde. "Imediatamente após a cirurgia, a dor não foi tão ruim e dentro de quatro semanas, eu estava fora do sling ombro e iniciar a terapia física", disse Dismore. "Em oito semanas, eu estava de volta a fazer atividades normais. Comecei a correr novamente apenas cerca de 10 semanas após a cirurgia."
Hoje, um ano após a cirurgia, o ombro do Dismore se sente forte e ela está de volta ao seu nível pleno de actividade, mesmo se preparando para treinar para um triathlon segundo."Meu ombro é ótimo e eu estou muito feliz de não ter mais a dor", disse Dismore. "Eu estou exercitando quatro a cinco dias por semana, jogar vôlei e se preparando para começar a nadar novamente o inverno."
Resultados como Dismore são o que Terry se esforça para com todos os seus pacientes. "Com pacientes atléticos como Jade, o objetivo não deve ser apenas para corrigir a lesão, mas a fazê-lo de uma forma que lhes permite retornar ao esporte rapidamente e tão perto quanto possível do seu nível de desempenho pré-lesão, se não melhor ", disse Terry. "Bíceps tenodese é um tratamento que permite que esses pacientes a voltar para o que amam fazer com pequeno lembrete de ser ferido."
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Fonte da história:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pela Northwestern Memorial Hospital .
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.

 APA

 MLA
Northwestern Memorial Hospital (2012, 3 de outubro). Obtendo os atletas de volta no jogo lesões no ombro cedo seguintes. ScienceDaily. Retirado 12 de outubro de 2012, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Disclaimer : Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressas não refletem necessariamente os da ScienceDaily ou sua equipe.

Combate a inflamação Mecanismo pode apontar para novos tratamentos de artrite reumatoide e outras doenças auto-imunes


Combate a inflamação Mecanismo pode apontar para novos tratamentos de artrite reumatoide e outras doenças auto-imunes

ScienceDaily (9 de outubro de 2012) - Cientistas filiados VIB e UGent descobriram um mecanismo utilizado pela A20 proteína para combater a inflamação. Este pode ser um ponto muito importante de foco na procura de um tratamento para doenças auto-imunes tais como artrite reumatóide, em que o paciente sofre de inflamação crónica e descontrolada.
Rudi Beyaert (VIB-UGent): "Esperamos que nossa pesquisa pode, eventualmente, contribuir para o desenvolvimento de novas terapias contra a artrite reumatóide e outras condições auto-imunes".
Sexta-feira, outubro 12, 2012 é o Dia Mundial da Artrite.
A20, uma proteína envolvida na artrite reumatóide (AR) e outras condições auto-imunes
A AR é uma doença progressiva crónica comum que se inicia com a inflamação da membrana comum e afecta os tecidos moles em torno das articulações. Na Bélgica, o número de pacientes com AR é estimada em 100.000. A verdadeira causa é desconhecida, mas há evidência de que o sistema imunitário é interrompido, o que faz com que o corpo para atacar os seus próprios tecidos e cria inflamação nas articulações diferentes.
Rudi Beyaert e sua equipe de pesquisa previamente identificados pela A20 molécula como um importante ponto de foco para o desenvolvimento de novos medicamentos contra a artrite reumatóide e outras doenças auto-imunes. A20 parece exercer um efeito anti-inflamatório nas células brancas do sangue.
Desvendar os detalhes de uma interação
Para o desenvolvimento de novos medicamentos, é importante para compreender o efeito anti-inflamatório do A20. Pesquisa anterior demonstrou que A20 interfere com as vias de sinalização específicas "" em nossas células que estimulam a actividade de uma molécula de ligação ao ADN (NF-kB). NF-kB desempenha um papel-chave nos processos imunológicos e muitos activação excessiva de NF-kB pode resultar em todo um conjunto de "doenças inflamatórias", incluindo a artrite. No entanto, é ainda largamente desconhecida a A20 interfere com a actividade de NF-kB.
Kelly Verhelst e outros cientistas na equipe de Rudi Beyaert já mapeou a interação específica entre a A20 e NF-kB via de sinalização. Eles demonstraram que uma partícula pequena (ZF7) no final da proteína se liga a A20 certas moléculas pequenas (cadeias de ubiquitina), que estão ligados a proteínas específicas de sinalização de NF-kB na célula. Isto faz com que seja impossível que estas proteínas para se comunicar com outras proteínas, destruindo assim o sinal, que normalmente resultam na inflamação.
O impacto da pesquisa
Isto é muito interessante do ponto de vista científico, porque os cientistas VIB identificaram um novo mecanismo que nos leva um passo mais perto o possível desenvolvimento de um novo medicamento. Afinal, sabemos agora que parte da A20 tem um efeito anti-inflamatório e exatamente como isso funciona.Rudi Beyaert: "Agora que sabemos a importância deste pequeno fragmento (ZF7) da A20 para o efeito anti-inflamatório, também podemos usá-lo como um ponto de foco para o desenvolvimento de medicamentos contra várias doenças auto-imunes Esta é. um passo mais perto, mas ainda temos um longo caminho a percorrer. "
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Fonte da história:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pelo VIB , via AlphaGalileo.
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.

Journal Referência :
  1. . Verhelst Kelly, Isabelle Carpentier, Marja Kreike, Laura Meloni, Lynn Verstrepen, Tobias Kensche, Ivan Dikic, Rudi Beyaert A20 inibe Lubac mediada por ativação de NF-kB por ligação lineares cadeias poliubiquitina através do seu dedo de zinco 7 . The EMBO Journal , 2012; 31 (19): 3845 DOI: 10.1038/emboj.2012.240
 APA

 MLA
VIB (2012, 9 de outubro). Inflamação combate mecanismo pode apontar para novos tratamentos de artrite reumatóide e outras doenças auto-imunes. ScienceDaily . Retirado 12 de outubro de 2012, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Disclaimer : Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressas não refletem necessariamente os da ScienceDaily ou sua equipe.

DENOSUMAB PARA O TRATAMENTO DA OSTEOPOROSE...


Fonte: Reumatol Clin  | Postado há 1 semana

Denosumab para o tratamento da osteoporose: uma revisão sistemática da literatura ; Silva-L Fernández, Rosario MP, Martínez-López JA, Carmona L, Loza E; Reumatología Clinica (Set 2012)

OBJECTIVO: Determinar a eficácia e segurança de denosumab na osteoporose.MÉTODOS: Uma busca sistemática foi realizada no MEDLINE, EMBASE e Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (1950 a julho de 2010), resumos de reuniões (2009-2010), registros de ensaios e listas de referência. Os critérios de seleção foram os seguintes: (população) pacientes com osteoporose de qualquer idade; (intervenção) o tratamento com denosumab; (resultado), a eficácia e segurança; (projeto de estudo) ensaios clínicos randomizados (ECR), sem restrições de linguagem. Dois revisores independentemente selecionados títulos e resumos e dados posteriormente extraídas dos estudos selecionados, incluindo itens de qualidade, e sobre resultados de interesse. Uma meta-análise foi realizada por questões de segurança. RESULTADOS: Um total de 25 estudos foram incluídos. Denosumab reduz o risco de fractura vertebral radiográfica novo em um 68% em comparação com o placebo (p <0,001) e aumenta a densidade mineral óssea (DMO) na coluna lombar, anca total, e um terço do raio de mais de alendronato e do placebo. Uma dose única subcutânea de denosumab resultou em uma dose-dependente, rápidas, profundas, e sustentada redução marcadores de formação óssea (BTMS). Denosumab foi em geral bem tolerada. Uma meta-análise mostrou um aumento na incidência de infecções urinárias (p = 0,012) e eczema (p <0,001) nos doentes tratados com denosumab. Meta-análise de eficácia foi complicada, devido às características do estudo. CONCLUSÕES: denosumab dadas por via subcutânea duas vezes por ano está associada a uma redução do risco de fracturas vertebrais, não vertebrais e da anca em mulheres com osteoporose. Denosumab está associada a aumentos maiores e sustentada na DMO e reduções de BTMS comparação com placebo e / ou alendronato e com um risco de infecções urinárias e eczema.

AVALIAÇÃO E EFICACIA DE PREGABALINA EM PACIENTES JAPONESES COM FIBROMIALGIA


fator de impacto oficial4,45
Abra o AccessArtigo de investigação

Um estudo randomizado, duplo-cego, multicêntrico, placebo-controlado de fase III para avaliar a eficácia e segurança de pregabalina em pacientes japoneses com fibromialgia

Hiroyoshi Ohta , Hiroshi Oka , Chie Usui , Masayuki Ohkura , Makoto Suzuki e Kusuki Nishioka
Para todos os e-mails de autor, por favor logon .
Arthritis Research & Therapy 2012, 14 : R217  doi: 10.1186/ar4056
Publicado: 12 de outubro de 2012

Resumo (provisório)

Introdução

A fibromialgia é uma doença crônica caracterizada por dor generalizada e ternura. Ensaios anteriores demonstraram a eficácia da pregabalina para o alívio dos sintomas de fibromialgia, e ele foi aprovado para o tratamento da fibromialgia, nos Estados Unidos. No entanto, antes do presente estudo, não houve um ensaio de eficácia em larga escala, em pacientes com fibromialgia no Japão.

Métodos

Este estudo randomizado, duplo-cego, multicêntrico, placebo-controlado foi conduzido em 44 centros no Japão para avaliar a eficácia e segurança da pregabalina para o alívio sintomático da dor em pacientes com fibromialgia. Pacientes com idade [maior do que ou igual a] 18 anos de idade que tinham critérios para a fibromialgia foram randomizados para receberem ou a pregabalina, a partir de 150 mg / dia, aumentando para uma dose de manutenção de 300 ou 450 mg / dia, ou placebo, durante 15 semanas. O endpoint de eficácia primário foi a pontuação da dor na avaliação final. Os endpoints secundários incluíram impressão global do paciente de Mudança (PGIC), juntamente com medidas de sono, a função física e qualidade de vida.

Resultados

498 doentes (89% do sexo feminino) foram randomizados para receber pregabalina (n = 250) ou placebo (n = 248). Pregabalina reduziu significativamente pontuação média de dor na avaliação final (diferença na variação média do valor basal, em comparação com placebo 0,44, P = 0,0046) e em todas as semanas durante o estudo (P <0,025). Principais objetivos secundários também foram significativamente melhoradas com o tratamento com pregabalina em comparação com placebo, incluindo PGIC (relatam sintomas percentuais "muito melhor" ou "muito melhor", 38,6% vs 26,7% com placebo, P = 0,0078); escala visual analógica (diferença na alteração média da linha de base, em comparação com placebo 6,19, P = 0,0013); Fibromialgia pontuação Questionário de Impacto total (3,33, P = 0,0144) e escore de qualidade de sono (0,73, P <0,0001). O tratamento foi geralmente bem tolerado, com sonolência e tontura os eventos adversos mais frequentemente relatados.

Conclusões

Este estudo demonstrou que a pregabalina, em doses de até 450 mg / dia, foi eficaz para o alívio sintomático da dor em pacientes japoneses com fibromialgia. A pregabalina também melhorou medidas do sono e funcionamento e foi bem tolerada.Estes dados indicam que a pregabalina é uma opção de tratamento eficaz para o alívio da dor e problemas de sono em pacientes japoneses com fibromialgia. Julgamento de registro: clinicaltrials.gov NCT00830167

O artigo completo está disponível como um PDF provisória . As versões totalmente formatados em PDF e HTML estão em produção.