segunda-feira, 25 de março de 2013

PARA ACABAR COM A DOR


Para acabar com a dor!

Por Armando Barbosa, anestesiologista, especialista na terapêutica da dor

2013-03-23
Armando Barbosa
Armando Barbosa
O tratamento da dor, nomeadamente a crónica, é uma preocupação recente da nossa sociedade e está relacionada com a procura, cada vez maior, de vida com mais qualidade.

A dor representa actualmente um dos maiores problemas de saúde pública atingindo por cento da população, afecta 2 milhões de portugueses com custos anuais de 2 mil milhões de euros por ano e uma perda de 1,5 milhões de dias de trabalho anuais.


dor aguda surge na sequência de um traumatismo, cirurgia, etc., representando uma defesa do organismo e quando se prolonga por muito tempo (mais de 6 meses) estamos em presença de uma dor crónica que se torna ela própria uma doença.

Pode-se dividir a dor segundo a sua localização, origem e sintomas. Actualmente, uma das grandes causas é o envelhecimento que provoca um desgaste ósseo e articular nomeadamente da coluna vertebral. Outras causas de dor são a Diabetes, Neoplasias, Doenças Virais e Doenças do Sistema Nervoso Periférico e Central.

Contudo, há casos em que a dor se torna por si só doença, permanecendo ativa mesmo depois de a causa inicial ter desaparecido.

O tratamento da dor tem evoluído do mero alívio para o diagnóstico e tratamento da causa.

Dores nas costas são das mais frequentes
Dores nas costas são das mais frequentes
Quem trata a dor crónica?


Qualquer médico desde que possua os conhecimentos adequados pode tratar a dor crónica. Actualmente a especialidade que tem no seu programa de formação a dor crónica é a Anestesiologia (anestesia).

Quem recorre a consulta de dor?

Oitenta por cento são doentes com patologia da coluna vertebral como hérnias discais, artroses da coluna vertebral, síndrome da cirurgia falhada da coluna, síndrome do golpe do coelho, dores de cabeça e do pescoço que surgem após acidentes de automóvel ou outros) os outros 20 por cento são doentes com neoplasias, dores neuropáticas (uma dor tipo queimadura), fibromialgia etc.

A dor crónica é curável?

É a pergunta que os doentes fazem com frequência na nossa consulta e esta deve a ser a principal preocupação dos médicos que tratam a dor crónica identificando aqueles que podem ser curados.

Muitos destes doentes apresentam a clara possibilidade de cura mas algo de dramático se passa uma vez que muitos são considerados intratáveis. Por isso é necessário evoluir do mero tratamento e alívio dos sintomas da dor para o diagnóstico, para que se possa diferenciar a dor tratável da dor não tratável. Técnicas como a radiofrequência, nucleoplastia, ozonoterapia terapias intradiscais e vertebroplastia permitem de uma forma relativamente simples tratar e muitas vezes curar as causas da dor em regime ambulatório.

Técnicas minimamente invasivas tratamento dor

Hérnias discais, artroses, síndrome do túnel cárpico e dores ligamentares e articulares são patologias conhecidas por provocar dor crónica e afectarem significativamente a qualidade de vida dos doentes.

A Ozonoterapia é uma técnica percutânea
A Ozonoterapia é uma técnica percutânea
Actualmente e desde que haja uma indicação correcta é possível tratar este tipo de patologia com procedimentos que permitem uma alta após uma hora e que duram de 30 a 60 minutos.

A Ozonoterapia é uma técnica percutânea em que «o gás ozono é injetado através de uma agulha de pequeno calibre, infiltrando-se tanto a nível do núcleo do disco como a nível dos músculos paravertebrais e favorece a sua rehidratação e a redução do conflito disco-radicular, eliminando a sensação de dor,

O ozono é um gás seguro, não é tóxico e pode administrar-se com segurança, favorecendo o tratamento da dor e a diminuição da inflamação.

A nucleoplastia é também uma técnica minimamente invasiva, percutânea, utilizada em hérnias discais contidas, cervicais ou lombares.

É um procedimento que consiste em descomprimir o disco herniado mediante a inserção de uma agulha cuja ponta, ao libertar temperatura entre 40º - 70º provoca diminuição do núcleo do disco, reduzindo a compressão.

A radiofrequência e´recomendada para a síndrome golpe do coelho (quando as pessoas sofrem um acidente de automóvel ou outro que origina dores a nível do pescoço e membros superiores)
A radiofrequência e´recomendada para a síndrome golpe do coelho (quando as pessoas sofrem um acidente de automóvel ou outro que origina dores a nível do pescoço e membros superiores)
Outra técnica também aplicada no tratamento da dor crónica é a radiofrequência. Recomendada para artroses da coluna vertebral, síndrome golpe do coelho (quando as pessoas sofrem um acidente de automóvel ou outro que origina dores a nível do pescoço e membros superiores) instabilidade da coluna vertebral, dores pós cirúrgica da coluna ou hérnias discais.

Após anestesia local o médico insere uma agulha com uma ponta especial que emite radiofrequência e faz com que os nervos deixem de enviar estímulos dolorosos para o cérebro.

A vertebroplastia está indicada para situações de colapso provocado por osteoporose, metástase óssea ou trauma.

Esta técnica consiste na reconstrução de vértebras fracturadas na sequência de osteoporose, metástases de tumores noutras áreas do corpo ou traumatismos. Esta técnica, também percutânea, permite estabilizar e fortalecer as vértebras lombares e torácicas.

A entrada da agulha é feita através da pele até penetrar na vértebra para fazer o preenchimento com um cimento especial para a fortalecer.

Para aqueles que não tem possibilidade de cura existem actualmente fármacos que evoluíram nos últimos anos como sejam os derivados da morfina e outros que, ultrapassando medos injustificados, se têm posicionando como excelente arma terapêutica.

Para os casos refractários e mais difíceis a tecnologia disponibiliza alternativas como a neuroestimulação e a colocação de bombas minúsculas que incorporados no nosso corpo (como um pacemaker) permitem controlar a dor de uma forma eficaz.

Células tronco de líquido amniótico foram utilizadas para restaurar estrutura e função intestinal de roedores.


Células tronco de líquido amniótico foram utilizadas para restaurar estrutura e função intestinal de roedores.

24 de março de 2013 - As células-tronco retiradas de líquido amniótico foram utilizadas para restaurar a estrutura ea função do intestino após lesão intestinal em roedores, em uma nova pesquisa publicada na revista Gut . As descobertas abrem caminho para uma nova forma de terapia celular para reverter danos graves de inflamação no intestino dos bebês.
O estudo, financiado pela caridade Great Ormond Street Hospital Children'S, investigou uma nova forma de tratar a enterocolite necrosante (NEC), onde inflamação grave destrói tecidos no intestino.NEC é o mais comum de emergência cirúrgica gastrointestinal em bebês recém-nascidos, com taxas de mortalidade de cerca de 15 a 30 por cento no Reino Unido.
Embora o leite materno e probióticos podem ajudar a reduzir a incidência da doença, não há tratamentos médicos estão disponíveis no momento da cirurgia, uma vez que não se ajusta dentro NEC A remoção cirúrgica do tecido morto encurta o intestino e pode levar à insuficiência intestinal, com alguns bebés eventualmente necessitar nutrição parentérica contínua (alimentação por meio de uma linha intravenosa) ou um transplante de intestino.
No estudo, liderado pelo Instituto UCL de Saúde Infantil, tronco de líquido amniótico (AFS) as células foram recolhidas do líquido amniótico de roedores e dado a ratos com a NEC. Outros ratos com a mesma condição foram dadas células tronco da medula óssea retiradas dos seus fêmures, ou alimentados como normal, sem qualquer tratamento, para comparar os resultados clínicos de tratamentos diferentes.
NEC afectados ratos injectados com células AFS apresentaram taxas de sobrevivência significativamente mais elevadas de uma semana após o tratamento, em comparação com os outros dois grupos.Inspeção de seus intestinos, inclusive com ressonância micro magnética (RM), mostrou a inflamação a ser significativamente reduzida, com menos células mortas, maior auto-renovação do tecido do intestino e melhor funcionamento global intestinal.
Enquanto que as células estaminais da medula óssea foram conhecidos para ajudar dano colónico reversa na doença do intestino irritável por regenerar tecidos, os efeitos benéficos da terapia de células estaminais em NEC parecem funcionar por meio de um mecanismo diferente. Após a sua injecção no tubo digestivo, as células AFS movidos para as vilosidades intestinais - as pequenas projecções semelhantes a dedos, que se projectam a partir do revestimento da parede do intestino e passa os nutrientes a partir do intestino para o sangue. No entanto, em vez de directamente a reparação do tecido danificado, as células AFS parecem ter libertado os factores de crescimento específicos, que agiam sobre as células progenitoras no intestino o que, por sua vez, reduz a inflamação e provocou a formação de novos vilosidades e outros tecidos.
Dr. Paolo De Coppi, UCL Institute of Child Health, que liderou o estudo, disse: "As células-tronco são bem conhecidos por terem efeitos anti-inflamatórios, mas esta é a primeira vez que temos mostrado que as células-tronco do líquido amniótico pode reparar danos no intestinos. No futuro, espera-se que as células-tronco encontradas no líquido amniótico será utilizado mais amplamente em terapias e na investigação, particularmente para o tratamento de malformações congénitas. Embora as células-tronco do líquido amniótico tem uma capacidade mais limitada de se desenvolver em diferentes tipos de células do que os do embrião, não deixam de mostrar a promessa de muitas partes do corpo, incluindo o sistema músculo, fígado e nervoso. "
Simon Eaton, UCL Institute of Child Health e co-autor do estudo, acrescenta: "Uma vez que temos uma melhor compreensão dos mecanismos pelos quais as células AFS reparação gatilho e restaurar a função no intestino, podemos começar a explorar celular novo ou terapias farmacológicas para crianças com enterocolite necrosante. "
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Fonte da história:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pelo University College de Londres , através de EurekAlert!, um serviço da AAAS.
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.

Journal Referência :
  1. Augusto Zani, Mara Cananzi, Francesco Fascetti e Leão, Giuseppe Lauriti, Virpi V Smith, Sveva Bollini, Marco Ghionzoli, Antonello D'Arrigo, Michela Pozzobon, Martina Piccoli, Amy Hicks, Jack Wells, Bernard Siow, Neil J Sebire, Colin Bispo ., Alberta Leon, Anthony Atala, Mark Lythgoe F, Agostino Pierro, Simon Eaton, Paolo De Coppicélulas-tronco do líquido amniótico melhorar a sobrevivência e melhorar a reparação do intestino danificado em enterocolite necrosante através de um mecanismo de COX-2 dependente . Gut , 2013; DOI:10.1136/gutjnl-2012-303735
 APA

 MLA
University College London (2013, 24 de março).Tronco de líquido amniótico células danos intestino reparação. ScienceDaily . Retirado 25 de marco de 2013, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Disclaimer : Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressas não refletem necessariamente os da ScienceDaily ou sua equipe.