quarta-feira, 11 de setembro de 2013

ADOLESCENTE COM HIPERMOBILIDADE ARTICULAR ESTÃO EM RISCO DE ENFRENTAR DOR MAIS TARDE

Reumatologia

Adolescentes dupla articulação enfrentar a dor mais tarde

Publicado em: 28 fev 2013
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Os adolescentes com hipermobilidade articular estão em risco para o desenvolvimento de um padrão específico de dor músculo-esquelética na adolescência mais tarde, especialmente se eles são obesos, um estudo prospectivo britânico sugeriu.
Hipermobilidade articular aos 14 anos, foi associada com dor músculo-esquelética 4 anos mais tarde no joelho (OR 1,83, IC 95% 1,10-3,02), o tornozelo e pé (OR 1,82, IC 1,05-3,16 95%), e do ombro (OR 1,68 , CI 1,04-2,72, 95% P <0,05 para todos), de acordo com Jonathan H. Tobias, MD, PhD, da Universidade de Bristol, e colegas.
E a probabilidade de dor no joelho em pessoas que eram obesas era mais de 10 vezes maior (OR 11,01, IC 95% 1,91-63,37,P para interação = 0,037), os pesquisadores relataram em linha no Arthritis & Rheumatism.
Hipermobilidade das articulações resulta de frouxidão excessiva dos ligamentos articulares e é freqüentemente associada com dor local ou generalizada, mas se a relação é causal não tenha sido previamente estabelecida.
Para explorar isto, Tobias e seus colegas analisaram dados do Estudo Longitudinal Avon de Pais e Filhos, uma coorte Reino Unido, que envolveu mais de 14.000 mulheres grávidas em 1991 e 1992.
Seus filhos foram convidados a visitar clínica dos pesquisadores a serem avaliados para a hipermobilidade articular em cerca de 14 anos, e, novamente, aos 18 anos de informar sobre história de dor.
Hipermobilidade foi definida como uma pontuação de 6 ou superior na escala de Beighton nove pontos.
A amostra do estudo incluiu 1.634 meninas e 1.267 meninos, 4,6% dos quais tinham frouxidão ligamentar. Mais meninas do que meninos foram afetados (7,2% versus 1,3%, P<0,001).
Na segunda visita clínica, 45% relataram ter dor de, pelo menos, a duração de um dia no mês passado, mais uma vez com mais freqüência do sexo feminino (47,5% versus 41,3%, P = 0,001).
Dor ocorreu mais frequentemente na coluna, ombro, joelho e tornozelo / pé.
Dor Regional que era pelo menos "moderadamente problemático", que persiste por 3 meses ou mais no ombro, costas, quadril ou joelho, foi relatado por 4,8%, e dor crônica generalizada em 4,4%.
Em uma análise não ajustada, que incluiu os meninos e meninas, o risco de dor no ombro, joelho e tornozelo / pé estava quase duplicou em pessoas com hipermobilidade articular. Risco também foi nonsignificantly elevada para a dor na coxa e da perna, bem como para a dor crónica regional e generalizada.
Nenhuma associação foi observada para a hipermobilidade articular e dor no pescoço, braço, cotovelo, punho ou a mão, ou quadril.
Os participantes também avaliaram a intensidade da dor em uma escala de 1 a 10. Aqueles com hipermobilidade relatou escores médios de 5,92 para a sua pior dor em qualquer local nos últimos seis meses, em comparação com 5,41 naqueles sem articulações soltas ( P = 0,054).
Entre os sites específicos, significativamente maior pontuação "a pior dor" foram vistos pela tornozelo / pé (8,17 contra 6,98, P = 0,018).
No entanto, o grau de dor causado problemas em atividades de rotina, não foi associada com hipermobilidade, descobriram os pesquisadores.
Os resultados deste estudo diferiu do que foi encontrado em uma recente meta-análise, em que nenhuma associação foi observada entre hipermobilidade e dor musculoesquelética em populações europeias.
As possíveis razões para a discrepância, Tobias e seus colegas observou, incluído o desenho prospectivo do estudo atual, sua grande população e um corte superior a ser usada para classificar a hipermobilidade. Em alguns estudos anteriores, eles notaram, o corte foi de 4, ao invés do 6 que eles usaram.
Uma outra diferença é que, neste estudo, ao contrário dos anteriores, o local da dor foi especificado, e um padrão de reconhecimento dos sítios de dor - ombro, joelho, e do tornozelo / pé - foi identificado.
"Esta distribuição está de acordo com um caminho pelo qual a hipermobilidade articular leva à dor como conseqüência do alongamento da cápsula articular e / ou ligamentos, devido à frouxidão excessiva, para que certas articulações podem ser mais suscetíveis, como o ombro (devido à falta de estabilidade inerente) ou joelho e tornozelo / pé (devido às altas forças exercidas pelo rolamento de peso) ", explicaram os pesquisadores.
O risco muito maior para a dor do joelho em adolescentes obesos com hipermobilidade articular também tem implicações para o desenvolvimento posterior da osteoartrite, quando frouxidão pode interagir com o excesso de peso para colocar ainda mais pressão sobre a articulação.
Limitações do estudo incluiu a população selecionada e possível viés, bem como a falta de informação sobre a dor da linha de base ea possibilidade de que os ferimentos não mensuráveis ​​podem contribuir para a dor.
"Mais estudos são justificados para determinar se o aumento do risco de dores nas articulações em adolescentes com hipermobilidade articular tem sequelas a longo prazo, incluindo um aumento do risco de osteoartrite mais tarde na vida", concluiu Tobias e seus colegas.
Os autores relataram nenhum conflito de interesse.

'GENÉRICO' REMICADE OBTÉM "OK" EUROPEUS

eumatologia

'Genérico' Remicade Obtém polegares europeus Up

Publicado em: 10 de setembro de 2013
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A agência reguladora de medicamentos Europeia recomendou a aprovação de um anticorpo monoclonal biosimilar que pode ser considerado comparável ao infliximab (Remicade).
O biossimilares, Inflectra, deverá ser concedida a aprovação final por parte da União Europeia no prazo de 3 meses para uso em várias condições inflamatórias como a artrite reumatóide, doença inflamatória intestinal, espondilite anquilosante e artrite psoriática.
Tal como na versão original da infliximab, o bio similar é um anticorpo monoclonal quimérico de humano-murino, que se liga tanto à forma solúvel e transmembranar de necrose tumoral-alfa.
É o primeiro anticorpo monoclonal biosimilar a ser aprovado através do biossimilares programa de regulamentação da Agência Europeia de Medicamentos , e aprovação significa que pode ser considerada uma alternativa terapêutica com eficácia e segurança equivalente ao biológico existente.
"Em um momento em que há uma crescente pressão sobre os orçamentos de saúde em todo o mundo, Inflectra fornece uma oportunidade para aumentar o acesso dos pacientes a terapia biológica mais acessível, mantendo elevados padrões de qualidade, disse Richard Davies, vice-presidente sênior da Hospira , em um comunicado.
Hospira adquiriu os direitos para Inflectra na Europa, América do Norte, Austrália e Nova Zelândia, na sequência do acordo de 2009, com seu desenvolvedor Celltrion.
A bio similar foi avaliada num estudo randomizado de fase III, em que 73,4% dos doentes com artrite reumatóide conseguida uma melhoria de 20% nos sintomas de acordo com o critérios do American College of Rheumatology, após 30 semanas de tratamento com o bio similar, em comparação com 69,7% daqueles dado que o anticorpo monoclonal de origem.
A segurança também foi comparável no julgamento, com os eventos adversos mais comuns são as infecções virais, infecções do trato respiratório superior, sinusite, dor de cabeça e náuseas.
Inflectra pode ser administrado com metotrexato ou isoladamente em pacientes que não podem tolerar o metotrexato.

Redator

COMPREENDENDO MELHOR A PRESSÃO SANGUINEA

COMPREENDENDO MELHOR A PRESSÃO SANGUINEA
  • Atualizado: Mar 1,2013

Compreender leituras de pressão arterial texto gráfico
A pressão sanguínea é registada como tipicamente dois números, escritas como uma proporção da seguinte forma:
HBP Reading Com sistólica e diastólica leitura gráfica

Leia como "117 mais de 76 milímetros de mercúrio"
 
Sistólica
O número de topo, que é também o mais elevado dos dois números, mede a pressão nas artérias quando os batimentos cardíacos (quando o músculo se contrai cardíacos).
 
Diastólica
O número inferior, que é também o menor dos dois valores, mede a pressão nas artérias entre batimentos (quando o músculo do coração está assente entre as batidas e reenchimento com o sangue).


Qual é a recomendação da AHA para a pressão arterial saudável?
Este quadro reflete categorias de pressão arterial definidos pela Associação Americana do Coração.
Blood Pressure 
Categoria
Sistólica
mm Hg (superior #)
 Diastólica
mm Hg (inferior #)
Normal
 
inferior a 120emenos do que 80
Prehypertension120 - 139ou80 - 89
Pressão arterial elevada
(hipertensão) Fase 1
140 - 159ou90 - 99
Pressão arterial elevada
(hipertensão) Fase 2
160 ou superiorou100 ou superior
Crise hipertensiva
(cuidados de emergência necessário)
Superior a 180ouSuperior a 110
* O seu médico deve avaliar anormalmente baixos de pressão arterial leituras.
Como é diagnosticada a pressão arterial elevada?
Seus provedores de cuidados de saúde vai querer obter um retrato exato de sua pressão arterial e gráfico o que acontece ao longo do tempo. A partir de 20 anos de idade, a American Heart Association recomenda uma triagem pressão arterial em sua visita de saúde regular ou uma vez a cada dois anos, se sua pressão arterial é Hg menor que 120/80 mm. Sua pressão arterial aumenta com cada batimento cardíaco e cai quando o seu coração relaxa entre os batimentos. Enquanto a BP pode mudar de minuto a minuto com alterações na postura, exercício, estresse ou sono, que normalmente deve ser inferior a 120/80 mm Hg (menos de 120 sistólica e diastólica inferior a 80) para a idade adulta 20 anos ou mais . Sobre um em cada três (33,5%) adultos norte-americanos tem pressão arterial elevada.

Se a sua leitura da pressão arterial é mais elevada do que o normal , o seu médico pode ter várias leituras ao longo do tempo e / ou você controlar a sua pressão arterial em casa antes de diagnosticar -lhe a pressão arterial elevada.Mãos Recording leitura de pressão arterial
A única leitura elevada não significa necessariamente que você tem pressão arterial elevada. No entanto, se as leituras ficar a 140/90 mm ​​Hg ou superior (140 sistólica ou diastólica acima ou 90 ou acima) ao longo do tempo, o seu médico provavelmente vai querer que você comece a um programa de tratamento . Tal programa quase sempre inclui mudanças de estilo de vida e medicamentos, muitas vezes prescrição para aqueles com leituras de 140/90 ou superior.
Se, durante o acompanhamento de sua pressão arterial, você tem uma leitura sistólica de 180 mmHg ou superior ou uma leitura diastólica de 110 mmHg ou mais, espere alguns minutos e levá-la novamente. Se a leitura ainda é igual ou superior a esse nível, você deve procurar tratamento médico de emergência imediata para a crise hipertensiva .Se você não pode acessar os serviços de emergência médica (EMS), ter alguém levá-lo para o hospital imediatamente.
Mesmo que a sua pressão arterial é normal, você deve considerar fazer modificações de estilo de vida paraprevenir o desenvolvimento da HBP e melhorar sua saúde cardíaca.
Casal no computador
Que número é mais importante, superior (sistólica) ou inferior (diastólica)?
Normalmente, mais atenção é dada ao número mais alto (a pressão arterial sistólica) como um importante fator de risco para a doença cardiovascular para pessoas com mais de 50 anos de idade. Na maioria das pessoas, a pressão arterial sistólica aumenta progressivamente com a idade, devido ao aumento da rigidez das grandes artérias, a longo prazo acúmulo de placa bacteriana, e aumento da incidência de doença cardíaca e vascular.Assista a este vídeo para saber mais sobre seus números de pressão arterial .  Este conteúdo foi revisado em 04/04/2012 passado.