segunda-feira, 17 de setembro de 2012

RISCO DE CÂNCER TRIPLICA EM CRIANÇAS


Risco de câncer triplica em Crianças com Artrite

As crianças com artrite idiopática juvenil (AIJ) tiveram um risco quase três vezes maior de câncer, mesmo que nunca tinham sido tratados com terapias biológicas, os pesquisadores descobriram.
A taxa de incidência global de câncer entre crianças com AIJ que receberam apenas a terapia convencional foi de 67 casos por 100.000 pessoas-ano (IC 95% 1,3-132,5), enquanto a taxa entre crianças saudáveis ​​foi de 23,2 casos por 100.000 pessoas-ano (95% IC 12,2-34,2), de acordo com Beth Nordstrom, PhD, da United BioSource Corporation, em Lexington, Massachusetts, e colegas.
Assim, a taxa de risco de câncer entre crianças virgens de tratamento biológico foi de 2,81 (IC 95% 0,94-8,34), relataram os pesquisadores em setembro Arthritis Care & Research .
Adultos com artrite reumatóide têm risco aumentado para alguns tipos de cancro, particularmente linfoma, que é pensado para se relacionar com a desregulação do sistema imune subjacente e altos níveis de inflamação sistêmica.
Além disso, o tratamento com factor de necrose tumoral (TNF) podem contribuir para o risco de, devido ao papel próprio TNF desempenha na vigilância de tumores.
Como as crianças com AIJ começou a receber tratamento com os agentes biológicos, surgiram questões sobre os riscos de câncer, aumentando a incerteza sobre se a própria doença em pacientes mais jovens também é associada à malignidade.
Na tentativa de classificar os possíveis riscos da doença e seu tratamento em pacientes jovens, Nordstrom e colegas conduziram um estudo caso-controle, que incluiu 3.605 pacientes diagnosticados com AIJ antes dos 16 anos e 37.689 controles de um grande banco de dados administrativa.
A média de idade foi de 11, sendo a maioria do sexo feminino.
Durante 5974 pessoas-ano de acompanhamento, outras doenças malignas do câncer de pele não melanoma e carcinoma in situ foram diagnosticados em 0,1% do grupo de AIJ.
Em contraste, durante 73.395 pessoas-anos de follow-up, 0,05% dos controles foram diagnosticadas com câncer.
As taxas de incidência padronizadas para ambos os grupos caso e controle foram maiores do que as taxas de incidência padronizadas na Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do banco de dados, embora apenas entre os casos foi a taxa significativamente mais elevada (SIR 4,03, 95% CI 2,56-5,99 ).
Pacientes entre 12 e 17 foram a diminuição do risco em comparação com pacientes de 18 anos ou mais (HR 0,18, 95% IC 0,05 a 0,68).
O número total de cancros prováveis ​​ou altamente provável eram pequenos, com quatro entre os casos de AIJ e 17 entre os controles, portanto, análises separadas não poderia ser feito para tipos mais individuais de neoplasias.
No entanto, o SIR para o linfoma foi significativamente maior em 14,81 (IC 95% 7,62-25,67) no grupo de AIJ ", sugerindo que o linfoma pode estar entre as principais causas de qualquer risco de câncer em AIJ," os pesquisadores observaram.
Dois dos pacientes com AIJ tinham sido tratados com metotrexato, e cálculo do seu risco separadamente encontrado um HR de 5,47 (95% CI 1,26-23,70, P <0,05), o que foi significativamente mais elevado do que para todos AIJ combinados.
Uma possível explicação para este achado foi que o metotrexato era susceptível de ter sido dada a crianças com doença mais grave, embora um estudo anterior de examinar as taxas de câncer antes de metotrexato tornou-se disponível na década de 1980 não descartou a possibilidade de que pode haver uma relacionada com o metotrexato aumento do risco.
Nordstrom e colegas reconheceu que seu estudo não foi desenhado para avaliar os riscos associados com o metotrexato, mas sim os de tratamento com os biológicos, que geralmente só são utilizados quando o metotrexato falhar.
"Portanto, é razoável avaliar o risco de câncer em pacientes tratados com metotrexato AIJ como uma base para a compreensão de qualquer excesso de risco conferido por um agente anti-TNF", eles argumentaram.
As limitações do estudo incluem a dependência de dados administrativos reclamações, a falta de informação sobre a raça, e um acompanhamento mais próximo provável de crianças com AIJ que poderia detectar cânceres mais rapidamente.
E, apesar de a população grande estudo, o pequeno número de pacientes com AIJ e neoplasias em geral não permitem premissas definitivas sejam arrastados sobre a segurança dos inibidores de TNF em crianças.
"Nós propomos que a interpretação do risco de câncer em pacientes com AIJ tratados com agentes biológicos deve ser feita tendo em consideração o risco potencial aumentado associado com AIJ e tratamento convencional", Nordstrom e colegas afirmou.
Vários co-autores são funcionários da Pfizer. Um co-autor possui ações de Vanguard Healthcare, enquanto a outra tem estoque Pfizer, e um terço possui ações da Wyeth.

Financiamento da indústria não parece aumentar a probabilidade de resultados positivos entre os estudos publicados de medicamentos para a artrite reumatóide (AR), os pesquisadores descobriram.


Ensaios Clínicos

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Resultados experimentais RA não distorcida por Dólares Indústria

Financiamento da indústria não parece aumentar a probabilidade de resultados positivos entre os estudos publicados de medicamentos para a artrite reumatóide (AR), os pesquisadores descobriram.
Cerca de 75% dos estudos publicados financiados pela indústria mostrou um resultado positivo, em comparação com quase 70% dos que não são financiados pela indústria, que não houve diferença significativa, Nasim Khan, MD, da Universidade de Arkansas, em Little Rock, e colegas relatado em Arthritis & Rheumatism .
Mas quando se olha para todos os ensaios listados no ClinicalTrials.gov, eles notaram que os estudos patrocinados por empresas farmacêuticas eram mais propensos a não ser publicado, embora a tendência não foi significativa ( P = 0,09).
"Apesar de uma preponderância dos dados na literatura médica mostra que o financiamento da indústria leva a maiores chances de pró-indústria resultados e conclusões, não observamos qualquer associação entre a fonte de financiamento e o resultado do estudo de 'publicados' [ensaios] da AR terapias com drogas ", escreveram eles.
Os autores fizeram cautela que o viés de publicação pode ser no trabalho, como ensaios com resultados desfavoráveis ​​podem ser menos provável de ser publicado.
Khan e colegas avaliaram 103 estudos randomizados controlados, 58 dos quais foram financiados pela indústria, 19 por organizações sem fins lucrativos, e seis com financiamento misto. O resto dos relatórios não têm informações sobre financiamento disponível.
Entre os ensaios para que os resultados poderiam ser avaliados, 75,5% da indústria financiados ensaios tiveram um resultado positivo em comparação com 68,8% dos ensaios financiados por entidades sem fins lucrativos.
"Nós não poderíamos verificar se 'publicado' [ensaios] resultados mais comumente apresentados que foram favoráveis, mas diferente dos resultados previstos inicialmente primários, inflando a freqüência de positivos" publicados "ensaios", eles notaram.
Eles disseram que outros estudos são necessários para resolver a "extensão e implicações" de viés de publicação em testes de drogas AR.
Em geral, os pesquisadores descobriram que os estudos financiados pela indústria envolvida centros de estudo significativamente mais e pacientes, e foram mais fortes em sua metodologia.Por exemplo, estes ensaios eram mais propensos a ser duplo-cego, tinha melhores descrições de fluxo de participante, e realizadas mais de intenção de tratar análises.
Estudos financiados pelo nonprofits, por outro lado, maior duração e era mais provável para examinar diferentes estratégias de tratamento.
Essas diferenças "claramente destacar a importância da indústria e fontes sem fins lucrativos para o financiamento de estudos randomizados e controlados para gerar eficácia e segurança mais recente evidência de como as drogas bem como estabelecidos e as estratégias para a sua utilização em cuidados clínicos", escreveram eles.
O estudo foi limitado porque cerca de um quinto dos ensaios publicados havia nenhuma fonte de financiamento divulgados. Além disso, havia o potencial para os investigadores para não relatar certos aspectos da metodologia, e os pesquisadores não avaliaram as conclusões ou recomendações específicas oferecidas pelos investigadores do estudo.
O estudo foi financiado em parte pelo National Institutes of Health.
Os pesquisadores relataram nenhum conflito de interesse.

  Estudo encontra caminho para identificar riscos de Infecções em pacientes com artrite reumatóide:

ScienceDaily (5 de setembro de 2012) - A artrite reumatóide é o único dolorosas e incapacitantes, mas também coloca os pacientes em maior risco de morte. A maior suscetibilidade a infecções, que acompanha a doença auto-imune é uma razão.Avaliar o risco de infecção de um paciente particular, enfrenta modo que pode ser dirigida pode ser um desafio para os médicos. Um estudo da Clínica Mayo descobre que um escore de risco podem ser desenvolvidos para prever as chances de um paciente de ter infecções graves. O escore usa informações sobre como a artrite reumatóide está afetando um paciente, além de fatores como idade, uso de corticosteróides e presença de outras doenças.desafio para os médicos. Um estudo da Clínica Mayo descobre que um escore de risco podem ser desenvolvidos para prever as chances de um paciente de ter infecções graves. O escore usa informações sobre como a artrite reumatóide está afetando um paciente, além de fatores como idade, uso de corticosteróides e presença de outras doenças.
Os resultados são publicados online no Colégio Americano de Reumatologia revista Arthritis & Rheumatism .
Usando o National Institutes of Health Project financiado Epidemiologia Rochester, os pesquisadores estudaram os registros médicos de 584 pacientes com artrite reumatóide, diagnosticados entre 1955 e 1994 e acompanhados até janeiro de 2000.Destes, 252, ou quase a metade, teve mais de uma infecção grave que exija hospitalização e / ou intravenosa de antibióticos, aqueles 252 coletivamente acumulou 646 infecções.grave infecção com necessidade de hospitalização e / ou intravenosa de antibióticos, aqueles 252 coletivamente acumulou 646 infecções.
A equipe de Mayo desenvolveu um escore de risco de infecção com base nessas e outras pacientes com artrite reumatóide que estudaram.Fatores no cálculo incluem idade; anteriores infecções graves, uso de corticosteróides, uma contagem baixa de células brancas do sangue, resultados elevados em um exame de sangue usado para detectar sinais de inflamação, chamada de taxa de sedimentação de eritrócitos, sinais de artrite reumatóide fora articulações e presença de outras doenças graves, tais como doença cardíaca, insuficiência cardíaca, diabetes, doença pulmonar, doença vascular e alcoolismo. Eles confirmaram a utilidade do grau de risco de um segundo grupo de pacientes com artrite reumatóide, a partir da mesma população.diabetes, doença pulmonar, doença vascular e alcoolismo. Eles confirmaram a utilidade do grau de risco de um segundo grupo de pacientes com artrite reumatóide, a partir da mesma população.
"Usando um escore de risco desta forma pode alertar os médicos que seu paciente é de alto risco para a infecção e precisa de mais freqüentes de follow-ups, as medidas de prevenção de infecção e possíveis mudanças nos tratamentos", diz o autor sênior Eric Matteson, MD, presidente do Divisão de Reumatologia da Clínica Mayo.sênior autor Eric Matteson, MD, presidente da Divisão de Reumatologia da Clínica Mayo.
"Pacientes com artrite reumatóide estão em maior risco de infecção, e que o risco é claramente não apenas por causa dos medicamentos contra artrite."
Mais pesquisas são necessárias para determinar o nível de risco de infecção em que os pacientes a obter o máximo de benefícios de medicamentos para prevenir a infecção e como o risco de infecção pode afetar o uso de uma categoria de medicamentos chamada artrite reumatóide modificadores da doença drogas anti-reumáticas, ou DMARDs biológicos, tais como , diz o estudo.
A pesquisa foi financiada pela Genentech, o Instituto Nacional de Artrite e Doenças Osteomusculares e de Pele e do Rochester Epidemiology do projeto, que é financiado pelo Instituto Nacional do Envelhecimento subvenção. Estudo patrocinador Genentech aprovou o projeto de estudo e analisou e aprovou o manuscrito antes de ser apresentado, os autores da Mayo Clinic estudo independente projetou o estudo, os dados coletados, interpretou os resultados, escreveu o manuscrito e teve a decisão final para enviar o manuscrito para publicação . Dr. Matteson recebeu bolsas de investigação a partir de Centocor, Genentech, Ciências do Genoma Humano, Pfizer, Novartis e UCB.
Os co-autores são Cynthia Crowson, Deana Hoganson, MD, e Patrick Fitz-Gibbon de Mayo Clinic.
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Fonte da história:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pelo Mayo Clinic .
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.

Journal Referência :
  1. . Cynthia S. Crowson, Deana D. Hoganson, Patrick D. Fitz-Gibbon, Eric L. Matteson Desenvolvimento e validação de um escore de risco para infecção grave em pacientes com artrite reumatóide . Arthritis & Rheumatism , 2012; 64 (9): 2847 DOI: 10.1002/art.34530
 APA

 MLA
Mayo Clinic (2012, 05 de setembro). Infecções em pacientes com artrite reumatóide: Estudo encontra maneira de identificar o risco.ScienceDaily . Recuperado setembro 17, 2012, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Disclaimer : Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressas não refletem necessariamente os da ScienceDaily ou sua equipe.

FIBROMIALGIA/ A EQUIPE DO PROFESSOR CIRURGIÃO, EM NOVA ABORDAGEM NO TRATAMENTO DA DOR CRÔNICA


A equipe do professor cirurgião, em Nova Abordagem para Tratamento da Dor

ScienceDaily (05 de setembro de 2012) - A condição de dor crónica e de numerosas desordens gastrointestinais podem ser causados ​​por um vírus.
Isso é uma teoria baseada em Tuscaloosa cirurgião é provável dirigiu-se para um ensaio clínico início do próximo ano e um suporte de desenho de um pesquisador da Universidade do Alabama, que estuda como os vírus se replicar.
A teoria do Dr. "Skip" William Pridgen, o médico, está agora no centro de uma empresa start-up, conceitos inovadores Med, que já levantou a maior parte do capital necessário para financiar a Fase II do teste clínico para testar uma novela dor-tratamento de terapia.
Pridgen é o presidente da empresa e sócio-gerente. Dr. Carol Duffy, professora assistente de ciências biológicas UA, serve como conselheiro-chefe da empresa científica.
O ensaio clínico vai testar a eficácia de uma combinação de dois medicamentos no tratamento da fibromialgia, a condição de dor crónica conhecido tanto como um dilema diagnóstico e terapêutico. O julgamento, enquanto se aguarda a aprovação da FDA, envolverá 140 pacientes com fibromialgia em 10 locais em todo o país. Os investigadores esperam que começará em fevereiro de 2013.
Os resultados do trabalho de laboratório realizados por Duffy poderia apoiar ainda mais os resultados dos ensaios e também levar a uma potencial ferramenta de diagnóstico para os médicos que tratam pacientes que apresentam sintomas de fibromialgia.
"Estamos agora na fase final de acumulação de investidores", disse Pridgen.
Os medicamentos não divulgados previamente demonstrado ser eficaz no tratamento do virus, vírus herpes simplex tipo 1, no centro da teoria de Pridgen. Este é o vírus que causa a herpes labial. Ele anteriormente apresentou uma patente provisória no reaproveitamento de ambos os fármacos para o tratamento da fibromialgia e várias desordens gastrointestinais, uma vez que não tinha sido anteriormente conhecido como opções de tratamento para estas condições.
A empresa é assistido por uma experiente equipe de consultores e Escritório da UA para Transferência de Tecnologia.
Pridgen, que já tratou mais de 3.000 pacientes com problemas gastrointestinais crônicos e, mais recentemente, dor crônica, disse que sua teoria começou a desenvolver depois de ver repetições periódicas de muitos desconfortos de seus pacientes.
Pridgen teorizado que pode ser um vírus, de modo que ele prescrito um fármaco anti-viral para o seu tratamento. Seus pacientes responderam positivamente. Porque alguns deles também expressou outras queixas, ele também receitou um segundo medicamento, o que também aconteceu de possuir propriedades anti-virais.
Após o retorno desses pacientes, eles indicaram que não só eram os seus problemas gastrointestinais muito melhor, mas outros problemas, incluindo fadiga crônica, fibromialgia, depressão e ansiedade foram melhorando, e que seus níveis de energia estão aumentando.
Em um estudo observacional de alguns pacientes Pridgen, ele encontrou a combinação medicina teve uma eficácia de quase 90 por cento.
Os dois medicamentos a serem testadas no trabalho ensaio clínico em maneiras diferentes de vírus de balcão, Duffy disse.
"A primeira droga inibe a replicação do vírus em uma fase do ciclo de vida do vírus, enquanto que o outro fármaco inibe a outra fase e, para além disso, ele também inibe a reactivação do vírus. Assim, que são basicamente bater este vírus de três maneiras diferentes. "
Papel do professor UA no esforço vem em duas ondas.Primeiro, ela está tentando confirmar a presença do vírus nos pacientes afetados. O segundo aspecto envolve a possibilidade de desenvolvimento de um teste quantitativo para determinar se uma pessoa tem fibromialgia. Atualmente, tais diagnósticos são baseados em respostas subjetivas "para médicos de pacientes perguntas sobre sua dor.
Em potencialmente desenvolver tal teste, Duffy está se concentrando em moléculas de sinalização no corpo chamadas citocinas. O corpo produz diferentes níveis e tipos de citocinas com base no que ele encontrar, Duffy disse.
Duffy vai obter amostras de sangue dos participantes de ensaios clínicos e os níveis de citocinas medida. Os participantes vão avaliar periodicamente os seus níveis de dor durante o curso do julgamento, e Duffy vai estudar se existe uma correlação entre os níveis de dor dos pacientes relatados e os níveis de citocinas.
Se a correlação é mostrado, Duffy, então, verificar os níveis de citocinas em pessoas saudáveis ​​para medir a diferença típica entre os níveis de citocinas sem dor pessoas e as pessoas experimentam dor. Isso poderia levar a um nível potencialmente identificar citocina onde o tratamento da fibromialgia seria justificado.
A dor crônica e fibromialgia são apenas duas de uma série de outras condições crônicas que podem ser feitas melhor por esta terapia de combinação, segundo os pesquisadores. A fibromialgia é a condição mais severa, por isso foi seleccionada como a primeira condição a ser estudado.
Se o ensaio clínico e estudo de tecidos provar a teoria Pridgen é correto, conceitos inovadores Med, então, potencialmente aproximar empresas farmacêuticas para avaliar seu interesse em comprar a patente e tornando as drogas disponíveis para a fibromialgia e uma série de outras condições.
Para alguém cuja carreira, até agora, tem se dedicado à pesquisa básica, Duffy disse que este novo empreendimento exigiu uma mudança em sua mentalidade, e ela disse que acha gratificante potencialmente mais ajudar diretamente o público através de sua pesquisa.
Pridgen concordou.
"Podemos ter encontrado uma peça bastante grande do quebra-cabeça que ninguém foi capaz de descobrir," Pridgen disse. "É um momento emocionante para mim, Carol e da Universidade de Alabama."
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Fonte da história:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pela Universidade do Alabama .
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.

 APA

 MLA
Universidade de Alabama (2012, 05 de setembro). Cirurgião, a equipe de professor na nova abordagem para o tratamento da dor.ScienceDaily . Recuperado setembro 17, 2012, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Disclaimer : Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressas não refletem necessariamente os da ScienceDaily ou sua equipe.