sábado, 17 de novembro de 2012

AS PESSOAS SUPERESTIMAM BENEFÍCIOS DA PRVENÇÃO


As pessoas superestimam benefícios da prevenção

Quinta-feira, 15 de novembro, 2012
Por Kerry Grens
NOVA YORK (Reuters Health) - Os pacientes solicitados a estimar quantas vidas seriam salvas através de rastreio do cancro ou quantas fraturas de quadril pode ser evitada com construção óssea medicação principalmente superestimam os benefícios destas medidas preventivas, de acordo com um levantamento dos neozelandeses.
Annette O'Connor, da Universidade de Ottawa, que estuda como os pacientes pesar riscos e tomar decisões, disse que ela seria de esperar que as pessoas se supervalorizar qualquer esforço de prevenção dado.
"A maioria das pessoas superestimam porque eles estão informados sobre seus benefícios, mas sem números ... então por que você acha que vai ser muito baixo?" disse O'Connor, que não esteve envolvido no novo estudo.
Médicos, enfermeiros e outros que transmitem informações de saúde, muitas vezes não detalhe o quanto um determinado teste ou drogas podem ajudar, mas apenas dizer que as pessoas devem tê-lo, O'Connor disse à Reuters Health.
"Eu acho que é levado a mais pessoas que participam no rastreio ou valendo-se de medicação preventiva do que teria sido o caso se eles foram apresentados a informação em termos mais significativos", disse o Dr. Ben Hudson, o principal autor do novo estudo e professor da Universidade de Otago, em Christchurch, Nova Zelândia.
"Eu também estar preocupados que é levado a pessoas com sobre-elevadas expectativas de que essas coisas podem alcançar, e que pode levar à decepção quando o câncer de mama inevitável acontece apesar de triagem", acrescentou.
Hudson disse que ao falar com seus pacientes sobre a seleção, ele descobriu que eles foram surpreendidos por como pequenos os benefícios foram.
Para se ter uma noção mais ampla de expectativas dos pacientes de medidas preventivas, Hudson e seus colegas pediram 354 pessoas sobre os benefícios dos exames de câncer de mama com mamografia câncer, intestino com fezes e tomando medicação anti-hipertensiva e tendo fortalecimento ósseo-medicação.
Especificamente, os participantes foram convidados a imaginar cenários em que 5.000 pessoas entre as idades de 50 e 70 sofrem uma dessas intervenções preventivas para 10 anos, em seguida, perguntou quantos "eventos" os participantes pensou que iria ser evitados, como resultado da medida.
Para três dos quatro intervenções no inquérito, o evento a ser evitado era a morte e, no caso de medicamentos de ossos, era fratura de quadril.
Para rastreamento de câncer de mama, apenas sete por cento dos participantes responderam na faixa correta de um a cinco vidas sendo salvas com a triagem, enquanto que 90 por cento superestimado quantas vidas seriam salvas. Totalmente um terço achou que 1.000 mortes poderiam ser evitadas.
Os números foram semelhantes para o rastreio do cancro do intestino, que é pensado para salvar vidas de cinco a 10 para cada 5.000 pessoas testadas, o grupo de Hudson relata na revista Annals of Family Medicine.
Oitenta e dois por cento dos participantes superestimado o número de fraturas prevenidas por osso fortalecimento medicação, o que, na realidade, é de cerca de 50 para cada 5.000 pacientes que receberam a droga.
E 69 por cento dos participantes relataram que 500 ou mais vidas seriam salvas se 5.000 pessoas tomaram medicação de pressão arterial, quando o intervalo correto deveria ter sido 50 a 100.
"É provavelmente razoável esperar que as pessoas a fazer uma estimativa precisa para o número absoluto (de vidas salvas ou fraturas impedido), mas o que se encontrou foi uma tendência consistente em direção a níveis mais altos", Hudson à Reuters Health.
"Eu não acho que a maioria dos pacientes são susceptíveis de ter acesso a bons dados numéricos apresentados de uma forma simples e informativa. Acho que isso é parte do problema aqui", disse ele.
Os US Preventive Services Task Force (USPSTF) questões de triagem recomendações e outras diretrizes para a prevenção da doença, que os médicos, enfermeiros e grupos de saúde pública muitas vezes consultar pacientes quando aconselhamento.
Uma pesquisa de médicos norte-americanos descobriram que a maioria deles não compreender totalmente o que os números significam quando se trata de rastreio do cancro (ver Reuters história Saúde de 5 de março de 2012).
O'Connor disse que, quando os profissionais de saúde repita essas orientações para os pacientes, que muitas vezes não incluem os números quando se fala sobre os benefícios ou eles apenas se referem a algo chamado "risco relativo".
O risco relativo descreve a mudança de chances de uma pessoa desenvolver uma doença, mas não dá qualquer noção de quanto risco que a pessoa tinha que começar.
Por exemplo, uma "redução de 50 por cento no risco" pode ser menos importante do que parece, se o risco absoluto de uma pessoa para uma condição - qual a probabilidade de desenvolvê-lo em algum momento da vida - era inicialmente de cinco por cento, e cai para 2,5 por cento .
"Os profissionais e pessoas que fornecem informações de saúde precisa saber benefícios absolutos", disse O'Connor.
O risco relativo de morrer de câncer de mama é 17 por cento menor entre a população de mulheres com idades entre 50 e 69 anos que se selecionados, em comparação com as mulheres que não são exibidos, por exemplo.
Mas, em termos absolutos, isso significa que em vez de 23 em cada 100.000 mulheres que morrem de câncer de mama, a seleção seria reduzir esse número para 19 em cada 100.000 mulheres.
Hudson disse que um dos problemas potenciais que podem surgir quando as pessoas supervalorizar um teste é que se as recomendações foram reduzidos por causa dos benefícios insuficientes, as pessoas se irritam.
Em 2009, por exemplo, a USPSTF mudou suas diretrizes para mamografias regulares desde o início, aos 40 anos de início em 50, porque o número de vidas salvas através da triagem durante essa década extra de vida era muito pequeno quando comparado com os danos potenciais do rastreamento em si e procedimentos de acompanhamento.
Uma pesquisa com as mulheres na época descobriu que a maioria deles considerou as novas diretrizes para ser "inseguro", pelo menos em parte, porque temiam que as seguradoras já não cobrir triagem para mulheres na faixa dos 40 que queriam isso.
"A outra coisa que acontece quando você tem um programa de triagem estabelecida para que as pessoas tenham aumentado as expectativas, torna-se muito politicamente difícil de fazer qualquer alteração na medida em que o acesso recomendando reduzida, mesmo quando as evidências são muito convincentes de que os resultados são melhores", disse Hudson.
Hudson defendeu melhores pacientes informando sobre os benefícios e riscos de qualquer intervenção preventiva.
"Eu tenho um sentimento que este seria tudo mais fácil se pudéssemos apresentar (pacientes) com esta informação, confiar neles com suas decisões e apoiá-los em fazê-lo", disse ele.
FONTE: Anais http://bit.ly/XINd5u de Medicina de Família, de Novembro / Dezembro de 2012.
Reuters Health
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Quinta-feira, 15 de novembro, 2012
Por Kerry Grens
NOVA YORK (Reuters Health) - Os pacientes solicitados a estimar quantas vidas seriam salvas através de rastreio do cancro ou quantas fraturas de quadril pode ser evitada com construção óssea medicação principalmente superestimam os benefícios destas medidas preventivas, de acordo com um levantamento dos neozelandeses.
Annette O'Connor, da Universidade de Ottawa, que estuda como os pacientes pesar riscos e tomar decisões, disse que ela seria de esperar que as pessoas se supervalorizar qualquer esforço de prevenção dado.
"A maioria das pessoas superestimam porque eles estão informados sobre seus benefícios, mas sem números ... então por que você acha que vai ser muito baixo?" disse O'Connor, que não esteve envolvido no novo estudo.
Médicos, enfermeiros e outros que transmitem informações de saúde, muitas vezes não detalhe o quanto um determinado teste ou drogas podem ajudar, mas apenas dizer que as pessoas devem tê-lo, O'Connor disse à Reuters Health.
"Eu acho que é levado a mais pessoas que participam no rastreio ou valendo-se de medicação preventiva do que teria sido o caso se eles foram apresentados a informação em termos mais significativos", disse o Dr. Ben Hudson, o principal autor do novo estudo e professor da Universidade de Otago, em Christchurch, Nova Zelândia.
"Eu também estar preocupados que é levado a pessoas com sobre-elevadas expectativas de que essas coisas podem alcançar, e que pode levar à decepção quando o câncer de mama inevitável acontece apesar de triagem", acrescentou.
Hudson disse que ao falar com seus pacientes sobre a seleção, ele descobriu que eles foram surpreendidos por como pequenos os benefícios foram.
Para se ter uma noção mais ampla de expectativas dos pacientes de medidas preventivas, Hudson e seus colegas pediram 354 pessoas sobre os benefícios dos exames de câncer de mama com mamografia câncer, intestino com fezes e tomando medicação anti-hipertensiva e tendo fortalecimento ósseo-medicação.
Especificamente, os participantes foram convidados a imaginar cenários em que 5.000 pessoas entre as idades de 50 e 70 sofrem uma dessas intervenções preventivas para 10 anos, em seguida, perguntou quantos "eventos" os participantes pensou que iria ser evitados, como resultado da medida.
Para três dos quatro intervenções no inquérito, o evento a ser evitado era a morte e, no caso de medicamentos de ossos, era fratura de quadril.
Para rastreamento de câncer de mama, apenas sete por cento dos participantes responderam na faixa correta de um a cinco vidas sendo salvas com a triagem, enquanto que 90 por cento superestimado quantas vidas seriam salvas. Totalmente um terço achou que 1.000 mortes poderiam ser evitadas.
Os números foram semelhantes para o rastreio do cancro do intestino, que é pensado para salvar vidas de cinco a 10 para cada 5.000 pessoas testadas, o grupo de Hudson relata na revista Annals of Family Medicine.
Oitenta e dois por cento dos participantes superestimado o número de fraturas prevenidas por osso fortalecimento medicação, o que, na realidade, é de cerca de 50 para cada 5.000 pacientes que receberam a droga.
E 69 por cento dos participantes relataram que 500 ou mais vidas seriam salvas se 5.000 pessoas tomaram medicação de pressão arterial, quando o intervalo correto deveria ter sido 50 a 100.
"É provavelmente razoável esperar que as pessoas a fazer uma estimativa precisa para o número absoluto (de vidas salvas ou fraturas impedido), mas o que se encontrou foi uma tendência consistente em direção a níveis mais altos", Hudson à Reuters Health.
"Eu não acho que a maioria dos pacientes são susceptíveis de ter acesso a bons dados numéricos apresentados de uma forma simples e informativa. Acho que isso é parte do problema aqui", disse ele.
Os US Preventive Services Task Force (USPSTF) questões de triagem recomendações e outras diretrizes para a prevenção da doença, que os médicos, enfermeiros e grupos de saúde pública muitas vezes consultar pacientes quando aconselhamento.
Uma pesquisa de médicos norte-americanos descobriram que a maioria deles não compreender totalmente o que os números significam quando se trata de rastreio do cancro (ver Reuters história Saúde de 5 de março de 2012).
O'Connor disse que, quando os profissionais de saúde repita essas orientações para os pacientes, que muitas vezes não incluem os números quando se fala sobre os benefícios ou eles apenas se referem a algo chamado "risco relativo".
O risco relativo descreve a mudança de chances de uma pessoa desenvolver uma doença, mas não dá qualquer noção de quanto risco que a pessoa tinha que começar.
Por exemplo, uma "redução de 50 por cento no risco" pode ser menos importante do que parece, se o risco absoluto de uma pessoa para uma condição - qual a probabilidade de desenvolvê-lo em algum momento da vida - era inicialmente de cinco por cento, e cai para 2,5 por cento .
"Os profissionais e pessoas que fornecem informações de saúde precisa saber benefícios absolutos", disse O'Connor.
O risco relativo de morrer de câncer de mama é 17 por cento menor entre a população de mulheres com idades entre 50 e 69 anos que se selecionados, em comparação com as mulheres que não são exibidos, por exemplo.
Mas, em termos absolutos, isso significa que em vez de 23 em cada 100.000 mulheres que morrem de câncer de mama, a seleção seria reduzir esse número para 19 em cada 100.000 mulheres.
Hudson disse que um dos problemas potenciais que podem surgir quando as pessoas supervalorizar um teste é que se as recomendações foram reduzidos por causa dos benefícios insuficientes, as pessoas se irritam.
Em 2009, por exemplo, a USPSTF mudou suas diretrizes para mamografias regulares desde o início, aos 40 anos de início em 50, porque o número de vidas salvas através da triagem durante essa década extra de vida era muito pequeno quando comparado com os danos potenciais do rastreamento em si e procedimentos de acompanhamento.
Uma pesquisa com as mulheres na época descobriu que a maioria deles considerou as novas diretrizes para ser "inseguro", pelo menos em parte, porque temiam que as seguradoras já não cobrir triagem para mulheres na faixa dos 40 que queriam isso.
"A outra coisa que acontece quando você tem um programa de triagem estabelecida para que as pessoas tenham aumentado as expectativas, torna-se muito politicamente difícil de fazer qualquer alteração na medida em que o acesso recomendando reduzida, mesmo quando as evidências são muito convincentes de que os resultados são melhores", disse Hudson.
Hudson defendeu melhores pacientes informando sobre os benefícios e riscos de qualquer intervenção preventiva.
"Eu tenho um sentimento que este seria tudo mais fácil se pudéssemos apresentar (pacientes) com esta informação, confiar neles com suas decisões e apoiá-los em fazê-lo", disse ele.
FONTE: Anais http://bit.ly/XINd5u de Medicina de Família, de Novembro / Dezembro de 2012.
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COMPLICAÇÕES DO DIABETES



Fatos

  • Existem três tipos principais de diabetes: tipo 1, quando o corpo não produz insulina e as pessoas precisam tomar insulina todos os dias para viver; tipo 2, o tipo mais comum de diabetes, em que o corpo não produz insulina ou usar bem (pessoas com diabetes tipo 2 podem precisar de tomar comprimidos ou insulina para controlar o diabetes) e diabetes gestacional, diagnosticada em algumas mulheres durante a gravidez. Na maioria das vezes, ele vai embora depois que o bebê nasce, mas mesmo se ela vai embora, estas mulheres e seus filhos têm uma chance maior de ter diabetes tipo 2 mais tarde na vida.
  • Diabetes pode levar a problemas com o coração, rins, olhos, pele, pernas e pés, nervos e dentes e gengivas. Uma boa gestão pode cortar esse risco pela metade.
  • 23,6 milhões de americanos têm diabetes, 7,8 por cento da população dos EUA.Quase 1 em cada 4 dos que não sabem que eles têm.
  • Cerca de 79 milhões de adultos com idades entre 20 anos e mais velhos têm pré-diabetes. Esta é uma condição onde a glicose no sangue (açúcar) níveis são mais elevados do que o normal, mas não suficientemente alta para ser chamado de diabetes. Prediabetes coloca em risco para a diabetes tipo 2 e doença cardiovascular, mas você pode reduzir este risco.
  • Pessoas com diabetes têm visto maior sucesso na gestão das complicações de sua doença. Entre 1997 e 2006, as taxas de mortalidade para pessoas com diabetes caiu substancialmente, especialmente as mortes relacionadas a doenças cardíacas e acidente vascular cerebral, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e pesquisadores do NIH.
Diabetes significa a glicose no sangue, ou açúcar no sangue, é muito alto. Com diabetes tipo 2, o tipo mais comum, o seu corpo não produz insulina ou usar também. A insulina é um hormônio que ajuda a glicose a entrar em suas células para fornecer energia. Sem insulina, a glicose fica muito em seu sangue. Com o tempo, isso pode causar problemas de coração, rins, nervos, pés e olhos.
Outras complicações a longo prazo da diabetes incluem problemas de pele, problemas digestivos, disfunção sexual e problemas com seus dentes e gengivas. Os níveis de açúcar muito elevada ou muito baixa no sangue também pode levar a situações de emergência em pessoas com diabetes. A causa pode ser uma infecção, alguns medicamentos, ou até mesmo os medicamentos que toma para controlar sua diabetes. No entanto, o diagnóstico precoce e uma gestão rigorosa de diabetes têm sido provada a fazer um grande impacto em prevenir ou retardar as complicações da doença.

Gestão da diabetes

Pessoas com diabetes estão vivendo vidas mais longas e saudáveis.Eles agora têm uma chance muito menor de desenvolver insuficiência renal, doenças do coração, e amputação do que eles fizeram no passado, graças aos avanços no controle da glicose no sangue, pressão arterial e colesterol, e maiores esforços de prevenção e educação. Agora, mais do que nunca, é importante ver seus provedores de cuidados de saúde regularmente para tratar o diabetes de forma eficaz. Eles vão verificar o seu colesterol, açúcar no sangue, pressão arterial e peso. Você pode ser solicitado a tomar medicamentos. Um estilo de vida saudável, especialmente observando o quanto você come e exercitar todos os dias, pode ajudar a prevenir ataques cardíacos e derrames. Uma caminhada de 30 minutos por dia pode ajudar a controlar o diabetes e reduzir suas chances de desenvolver problemas associados ao diabetes, tais como ataque cardíaco e derrame.
Pessoas com diabetes que mantêm a glicemia (açúcar) o mais próximo possível do normal logo depois que eles são diagnosticados têm menos ataques cardíacos mais tarde na vida e muito menos problemas com seus olhos, nervos e rins.
Um exame de sangue chamado de teste de A1C mostra o que sua glicemia média tem sido ao longo dos últimos dois a três meses.
Agora, para as pessoas com diabetes tipo 2, há muitas opções de medicamentos para diabetes. Seu médico pode lhe pedir para tomar um medicamento chamado de inibidor da ECA ou um medicamento diferente, chamado de um BRA, ou outros medicamentos para a pressão arterial elevada ou problemas nos rins. Você também pode ser convidado a tomar um medicamento chamado uma estatina para manter o colesterol baixo e uma aspirina para prevenir ataques cardíacos.

O que você pode fazer para se ajudar

Seguir um plano de refeição que é planejado para você com sua equipe médica.

Procure por receitas que são de baixo teor de gorduras saturadas, gorduras trans, colesterol, sal (sódio) e açúcares adicionados. Experiência com receitas que incluem frutas e legumes, peixes, carnes magras, frango ou peru sem pele, ervilhas secas ou feijão e leite com baixo teor de gordura ou desnatado e queijo. Outros ingredientes são os alimentos ricos em fibras, como cereais integrais, pães, biscoitos, arroz e massas.

Limitar o tamanho da porção:

Use o método de placa, fazer meia legumes seu prato e frutas, um quarto do prato um alimento de proteína magra, e um quarto da placa de um grão inteiro.

Exercer com segurança todos os dias:

Fale com o seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios e dar pequenos passos até que você pode construir até pelo menos 30 dias a maioria dos minutos da semana. Uma rápida caminhada é um excelente exercício. Encontrar maneiras de adicionar em caminhada extra, como você vai sobre suas atividades diárias.

Não fume ou use qualquer produto de tabaco.

Tabaco, fumado ou mascado, tem um efeito muito ruim em todo o corpo e pode fazer complicações do diabetes pior. Fale com o seu médico ou enfermeiro se você precisar de ajuda desistir. Existem muitos programas para ajudar você a parar de fumar.

Tome seus medicamentos a forma como o médico pede para você.

Certifique-se de que está a tomar seus medicamentos na hora certa, sem ignorá-los, o que é muito importante para gerenciar com sucesso a sua diabetes e de suas complicações. Se você não pode pagar os seus medicamentos, pergunte se você pode alternar a medicamentos mais baratos.

Cuide dos seus pés.

Verifique seus pés todos os dias para ver se existem cortes, feridas ou outros problemas de pele. Use um espelho para olhar no fundo dos seus pés. Proteja seus pés usando sapatos confortáveis ​​e meias, e evitar andar descalço. Pergunte ao seu médico para verificar os seus pés para ver se você tem danos nos nervos e deve tomar cuidado especialmente bem dos seus pés.

Tenha seus olhos verificada regularmente.

Pessoas com diabetes devem ver um oftalmologista, um oftalmologista, pelo menos uma vez por ano para verificar se há danos em suas retinas.

Consulte o seu profissional de saúde.

Todos com diabetes devem consultar o seu provedor de saúde ou médico diabetes pelo menos duas vezes por ano, e mais frequentemente se você não estão cumprindo seus objetivos de tratamento. Nessas visitas o seu médico poderá:

  • Perguntar-lhe sobre os seus níveis de açúcar no sangue
  • Verifique a pressão arterial
  • Verifique a pele e sensação em seus pés, feridas, e da circulação de sangue
  • Dilatar os olhos
  • Enviá-lo para o laboratório para testes de sangue e urina para:
    • Certifique-se de seus rins estão a funcionar bem (a cada ano)
    • Certifique-se de seus níveis de colesterol e de triglicérides são saudáveis ​​(todos os anos)
    • Verifique se o seu nível de A1C para ver como o açúcar no sangue é controlado (cada 3-6 meses)

As principais complicações do Diabetes

  • Ataques cardíacos e AVC: Pessoas com diabetes têm um maior risco de ataques cardíacos, derrames e outras doenças cardiovasculares.Pressão arterial alta e níveis elevados de colesterol aumentam o risco ainda mais. Controlar a pressão arterial e colesterol podem ajudar a prevenir ataques cardíacos e derrames. Graças a melhor assistência médica, uma melhor gestão da diabetes, e algumas mudanças de estilo de vida saudáveis, mortes por doença cardíaca e derrame em pessoas com diabetes caiu 40 por cento entre 1997 e 2004, de acordo com um estudo publicado na revistaDiabetes Care .
  • Doença renal: Seus rins filtram os resíduos em seu sangue. O diabetes pode danificar a capacidade de seus rins de resíduos do filtro, que pode levar à insuficiência renal ou estágio final da doença renal. Quando os rins são incapazes de manter o corpo saudável-diálise ou transplante de rim pode ser necessária. Gerenciando sua diabetes e pressão alta, e obter o seu sangue e urina marcada para a doença renal pode ajudar a manter os rins saudáveis.
  • Problemas oculares: Diabetes podem danificar os vasos sanguíneos da retina (retinopatia chamada), os quais podem levar à perda de visão ou mesmo cegueira. Se detectada precocemente através de exames regulares de tratamento dos olhos pode prevenir a progressão para cegueira.
  • Problemas Pé: O diabetes pode danificar os nervos dos pés e causar problemas com o fluxo de sangue para os pés. Isso pode levar à perda de sensibilidade nos pés (dormência) e feridas e cortes nos pés que não cicatrizam. Se não for tratada de imediato, pode levar a problemas mais graves e até mesmo amputação dos pés e / ou pernas.
  • Nervos: problemas nervosos não afecta apenas os pés. Eles também podem causar problemas com a digestão e disfunção erétil.
Leia Mais "complicações do diabetes" artigos
Aprender uma saudável maneira de viver / Prevenção e Gerenciamento de Complicações do Diabetes / Histórias pessoais / Adaptação Tratamento do Diabetes para o paciente
Queda 2012 Edição: Volume 7 Número 3 Página 12

DIA MUNDIAL DO DIABETES




Dia Mundial do Diabetes destinadas a sensibilizar

366 milhões de pessoas agora têm a doença; estimativas ver 552 milhões casos em 2030
Quarta-feira, novembro 14, 2012
HealthDay News image
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Quarta-feira, novembro 14 (HealthDay News) - Antes de sua filha de 12 anos de idade, foi diagnosticado com diabetes tipo 1 há um ano, Michelle Moriarty sabia muito pouco sobre a doença de açúcar no sangue que não havia mais do que um tipo de diabetes e um tipo de diabetes exigido tiros.
Enquanto sua filha estava no hospital se recuperando de uma condição com risco de vida chamada cetoacidose diabética, Moriarty foi dado um curso de gestão da diabetes tipo 1, o tipo que só pode ser tratada com injeções de insulina. Moriarty agora sabe mais do que ela sempre quis sobre a vida com diabetes.
14 de novembro é o Dia Mundial do Diabetes, promovido pela Federação Internacional de Diabetes (IDF). A esperança é que através da sensibilização e de educação em diabetes, pessoas que têm a oportunidade de prevenir o diabetes tipo 2 e gestacional (tipo 1 não está neste momento evitável) será capaz de fazê-lo.
Tal como muitos como 366 milhões de pessoas em todo o mundo têm diabetes, de acordo com a IDF. Esse número está prevista a aumentar para 552 milhões até 2030. A maioria dessas pessoas tem diabetes tipo 2, e muitos nem sequer sabem que têm a doença. Nos Estados Unidos, cerca de 26 milhões de pessoas têm diabetes, de acordo com a American Diabetes Association (ADA).
Existem três tipos principais de diabetes: tipo 1, tipo 2 e diabetes gestacional, que ocorre durante a gravidez, de acordo com o Dr. Vivian Fonseca, presidente da medicina e da ciência para a ADA.
Tipo 1: Apesar de o tipo menos comum de diabetes, que afeta cerca de 5 por cento a 10 por cento das pessoas que têm diabetes, tipo 1, os pacientes são muitas vezes mais doentes quando eles estão diagnosticadas, segundo o Dr. Joel Zonszein, diretor do centro de diabetes clínico Centro Médico Montefiore, em Nova York. Tipo 1 Acredita-se que ocorre quando o sistema imunitário do corpo ataca equivocadamente as células produtoras de insulina no pâncreas, destruindo-as. A insulina é um hormônio que é necessário para processar adequadamente os carboidratos - incluindo o açúcar - encontrados em alimentos.Pessoas com diabetes tipo 1 devem substituir a insulina perdida, seja por meio de injeções de insulina ou usando uma bomba de insulina para entregar insulina sob a pele. Pessoas com a doença tipo 1 também deve verificar os seus níveis de açúcar no sangue com freqüência ao longo do dia para garantir que eles não se deram muito ou muito pouca insulina. Não há nenhuma maneira conhecida para prevenir o diabetes tipo 1 e, a causa deste tipo de diabetes não tem sido associada a dieta.
Moriarty disse o que ela realmente gostaria que as pessoas saibam sobre o diabetes de sua filha é "que não há cura. Ela não vai crescer com isso. Ela pode não parecer doente, mas seu corpo está constantemente em uma montanha russa com seu sangue números de açúcar, e pode fazê-la sentir-se doente ou confusa ou incapaz de se concentrar ou mal-humorado. "
Tipo 2: A maioria das pessoas está familiarizada com este tipo de diabetes. Ele costumava ser chamado de início na idade adulta, apesar de mais e mais crianças estão sendo diagnosticados com a doença do tipo 2, de acordo com a ADA. A diabetes tipo 2 ocorre quando o corpo se torna resistente à insulina.Isso significa que o corpo não usa a insulina de forma eficiente, e de açúcar no sangue aumentam. Como aumento dos níveis de açúcar no sangue, o pâncreas produz mais insulina para tentar compensar. Depois de anos de este ciclo vicioso, o pâncreas eventualmente torna-se demasiado cansado para produzir insulina suficiente. Apesar de uma vida sedentária e excesso de peso têm sido associadas ao desenvolvimento de diabetes tipo 2 não, todos que receberem esta doença está acima do peso.
A diabetes tipo 2 pode ser controlada com mudanças de estilo de vida, como alimentação saudável, perder peso e fazer exercícios regularmente, juntamente com medicamentos. Às vezes, as pessoas com diabetes tipo 2 também precisa usar injeções de insulina para ajudar a controlar o diabetes.
Fonseca disse que é provável que haja mais do que um tipo de diabetes de tipo 2, mas que os investigadores não foram claramente identificados tipos separados ainda. "Tipo 2 é um muito amplo, o termo abrangente", disse ele. Por exemplo, há um tipo raro de diabetes maturity-onset chamada diabetes dos jovens (MODY), que é bastante semelhante ao do tipo 2, mas não respondem bem ao tratamento padrão de droga do tipo 2, a metformina. Em vez disso, MODY responde bem a uma classe de medicamentos para diabetes chamada sulfoniluréias, Fonseca disse.
Diabetes gestacional: Este tipo de diabetes é como diabetes tipo 2, porque o corpo se torna resistente à insulina. Ele geralmente desaparece após o nascimento do bebê, mas as mulheres que tiveram diabetes gestacional têm um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida, de acordo com a IDF.
Há também um outro tipo de diabetes, que está estreitamente ligado ao diabetes tipo 1, mas parece partilhar características de ambos tipo 1 e diabetes tipo 2, pelo menos no início da doença. É o chamado diabetes auto-imune latente em adultos. É também por vezes chamado de tipo 1.5. Este tipo de diabetes tende a começar devagar, como tipo 2, mas os anticorpos associados com o tipo 1, que são responsáveis ​​pela destruição das células produtoras de insulina estão presentes, e, eventualmente, essas pessoas devem utilizar injecções de insulina, como as pessoas com diabetes tipo uma doença, de acordo com a ADA.
Tipo 2 e diabetes gestacional são frequentemente diagnosticada através de um exame de sangue de rotina, ou através de um teste de tolerância à glicose, que envolve beber um líquido açucarado e ter seu sangue testado em intervalos regulares ao longo de várias horas.
"O sintoma mais comum de tipo 2 é nenhum sintoma em tudo É por isso que é melhor para verificar o açúcar no sangue regularmente -. [A exames anuais, por exemplo] - para que as pessoas não vivem com diabetes por muitos anos", Zonszein disse.
Tipo 1 sintomas geralmente surgem rapidamente, e tornar as pessoas tão doente, é difícil perder.
Os sintomas de diabetes podem incluir:
  • Fadiga
  • Sede freqüente
  • Micção freqüente
  • Perda de peso não intencional
  • Visão turva
  • Slow-cura feridas
FONTES: Vivian Fonseca, MD, presidente da medicina e da ciência, a American Diabetes Association, professor, medicina, Tulane University School of Medicine e médico pessoal, Sudeste Louisiana VA Healthcare Network, Nova Orleans; Joel Zonszein, MD, diretor, centro de diabetes clínico , Montefiore Medical Center, New York City; Michelle Moran Moriarty, Somers, NY
HealthDay
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TESTES DE COMPARAÇÃO DE DIABETES E PRÉ-DIABETES = UM GUIA RÁPIDO


Testes de comparação de diabetes e pré-diabetes: Um Guia de Referência Rápida

Nesta página:
Esta ficha compara os seguintes testes:
  • Teste de A1C
  • jejum de glicose de teste (FPG)
  • teste oral de tolerância à glicose (TOTG)
  • aleatória glicemia teste (RPG)
Além disso, o Programa Nacional de Educação em Diabetes (PADS) oferece um guia de bolso, Números Diabetes em um relance, que podem ser encomendados no www.ndep.nih.gov . Ambos os recursos atuais utilizam American Diabetes Association (ADA) recomendações clínicas para o diagnóstico e tratamento do diabetes e pré-diabetes. 1

Diagnóstico confirmando de diabetes tipo 2 e pré-diabetes

O diagnóstico deve ser confirmado, a menos que os sintomas estão presentes. Repetir o teste usando um dos métodos que se seguem:
  • Repetir o mesmo teste em um dia diferente preferida.
  • Se dois testes diferentes são usados, por exemplo-FPG, e A1C e ambos indicam diabetes, considere o diagnóstico confirmado.
  • Se os dois testes diferentes são discordantes, repetir o teste que está acima do ponto de corte de diagnóstico.
Se o diagnóstico não pode ser confirmada utilizando os resultados de dois testes, mas pelo menos um teste indica alto risco, os prestadores de cuidados de saúde pode desejar seguir de perto o paciente reteste e de 3 a 6 meses. 1
Um médico, enfermeiro, técnico de revisão e os resultados de teste em uma clínica.
Top ]

Interpretação dos resultados laboratoriais

Ao interpretar os resultados de laboratório prestadores de cuidados de saúde devem
  • considerar que todos os resultados dos testes laboratoriais representam uma gama, em vez de um número exacto dois
  • ser informado sobre os métodos de ensaio utilizados A1C por seu laboratório 2
  • enviar amostras de sangue para o diagnóstico de um laboratório que usa um método NGSP certificada para análise de A1C para garantir os resultados são padronizados 3
  • considerar a possibilidade de interferência no teste de A1C quando um resultado é acima de 15% ou está em desacordo com os resultados de outros testes de diabetes 1
  • considerar o perfil de cada paciente, incluindo fatores de risco e história, e individualizar o diagnóstico e decisões de tratamento em discussão com o paciente 1
Top ]

Comparando Exames de sangue Diabetes 

TesteUsaCaracterísticas TécnicasPROSCONS
Teste A1C
  • Triagem e diagnóstico do pré-diabetes
    • 5,7-6,4% 
  • Triagem e diagnóstico de diabetes tipo 2
    • ≥ 6,5% 
    • repita para confirmação do diagnóstico
  • Monitorização da diabetes
  • O diagnóstico requer um teste de laboratório certificados pela NGSP não, os testes de medidor de ponto-de-cuidado A1C são adequados apenas para monitoramento
  • Provar qualquer hora do dia, sem jejum
  • Amostra: sangue total anticoagulado
  • Estabilidade da amostra: superior
  • Sensibilidade: menos do que o teste FPG e o OGTT
  • Intervalo de variabilidade: 0,5% para alguns métodos, consulte www.ngsp.org Sair imagem Renúncia
Um mostrador semicircular que mostra a gama de variabilidade no teste A1C pode ser de 0,5 por cento por alguns métodos.
Cortesia de David Aron, MD, Louis Stokes Department of Veterans Affairs Medical Center
Com uma gama de variação de 0,5%, um resultado de 7,0 poderia indicar um A1C verdadeira em qualquer lugar 6,5-7,5%.
  • Reflete a longo prazo concentração de glicose no sangue
  • Não é afetado por mudanças agudas nos níveis de glicose devido ao estresse ou doença
  • Altamente correlacionada com riscos de complicações como a retinopatia e doença cardiovascular (DCV)
  • Conveniente para os prestadores de cuidados de saúde do paciente e
  • Amostra mais estável após a recolha
  • Variabilidade dentro de paciente de baixa
  • Fundada padronização internacional dos testes de laboratório
  • Precisão do teste é monitorado
  • Menor sensibilidade: identifica menos casos de diabetes do que os testes de glicose
  • Resultando em interferência resultados falsamente aumentados ou reduzidos, devido a *
    • variantes genéticas incluindo HbS, CD, HBD, e traços HBe e HbF: ** afeta pessoas de Africano, Mediterrâneo e do Sudeste Asiático herança
    • doença renal
    • doença hepática
    • anemia ferropriva
    • sangramento intenso
  • Não é recomendado para rápida progressão de diabetes, por exemplo, diabetes tipo 1 em crianças
  • Pode não estar disponível em alguns laboratórios / áreas do mundo
  • Caro
* Veja www.ngsp.org Sair imagem Renúnciapara obter informações sobre a interferência A1C e métodos de ensaio recomendados.
** Ver a publicação NIDDK O teste de A1C e Diabetes nawww.diabetes.niddk.nih.gov.
FPG Teste
  • Triagem e diagnóstico do pré-diabetes ou glicemia de jejum alterada (IFG)
    • 100-125 mg / dL 
  • Triagem e diagnóstico de diabetes
    • ≥ 126 mg / dL 
    • repita para confirmação do diagnóstico
  • O diagnóstico requer um teste de laboratório, não metros
  • Amostra de manhã, depois de 8 horas de jejum
  • Amostra: plasma fluoreto de sódio preferido
  • Estabilidade da amostra: menor requer processamento em 30 minutos
  • Sensibilidade: maior do que o teste de A1C, menos do que o TOTG
  • Intervalo de variabilidade: 5,7%
Um mostrador semicircular que mostra a gama de variabilidade no teste de glucose no plasma em jejum pode ser de 5,7 por cento.
Cortesia de David Aron, MD, Louis Stokes Department of Veterans Affairs Medical Center
Com uma gama de variação de 5,7%, um resultado de teste FPG de 126 mg / dL pode indicar um FPG verdadeira em qualquer lugar 112-140 mg / dL.
  • Baixo custo
  • Ensaio é amplamente disponível
  • Ensaio é automatizado
  • Indica ponto único nível de glicose no sangue
  • Afetados por mudanças de curto prazo de vida: estresse ou doença
  • Menos fortemente ligado às complicações da diabetes do que A1C
  • Não é conveniente para o paciente ou prestador de cuidados de saúde: exige jejum e agendar uma consulta ou retorno manhã
  • Variação diurna
  • Amostra não estável após a coleta
  • Variabilidade dentro de paciente de alta
  • Soro medida de muitos laboratórios, o que não é recomendado
  • Padronização inadequada de ensaios
TOTG
  • Triagem e diagnóstico do pré-diabetes ou intolerância à glicose (IGT)
    • 140-199 mg / dL, às 2 horas. 
  • Triagem e diagnóstico de diabetes
    • ≥ 200 mg / dL, às 2 horas. 
    • repita para confirmação do diagnóstico
  • Triagem e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG) *
  • Amostra de manhã, depois de 8 horas.jejum e 2 horas. após carga de glicose
  • Estabilidade da amostra: menor requer processamento em 30 minutos
  • Os pacientes devem ingerir, pelo menos, 150 g / dia de hidratos de carbono durante 3 dias antes
  • Sensibilidade: maior do que o A1C ou os testes de FPG
  • Intervalo de variabilidade: 16,7%
  • Sensível indicador de risco de desenvolver diabetes
  • Marcador precoce de equilíbrio glicose
  • Afetados por mudanças de curto prazo de vida: estresse, doenças e medicamentos
  • Não é conveniente para o paciente ou prestador de cuidados de saúde: exige jejum e agendar uma consulta ou retorno manhã
  • Preparação do paciente extensa
  • Amostra não estável após a coleta
  • Variabilidade dentro de paciente de alta
  • Baixa reprodutibilidade
  • Caro
Teste de RPG
  • Diagnóstico de diabetes usado apenas com sintomas clássicos de hiperglicemia ou crise de hiperglicemia:
    • poliúria, polidipsia e perda de peso inexplicável
    • 200 mg / dL
  • Experimente qualquer momento, sem jejum
  • Estabilidade da amostra: menor requer processamento em menos de 2 horas
  • Conveniente
  • Parte da tela do painel básico metabólica
  • Indica ponto único nível de glicose no sangue
  • Usado apenas em pacientes sintomáticos, não recomendado para o rastreamento
  • Medição insensível
  • Maior variabilidade dentro de paciente
  • Afetados por mudanças de curto prazo de vida eo estado prandial
‡ Adaptado de DB Sacks. Teste A1C contra glicose: comparação. Diabetes Care. 2011; 34 (4) :518-523.
† Associação Americana de Diabetes. Padrões de cuidados médicos em diabetes-2011.Diabetes Care. 2011; 34 (Supp 1): S11-S61.
* Testes para GDM não é coberto nesta publicação.
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Comparando Diagnósticos

Em algumas pessoas, um teste de glicemia podem indicar um diagnóstico de diabetes, embora um teste de A1C não.
O inverso também pode ocorrer, um teste de A1C pode indicar um diagnóstico de diabetes, embora um teste de glucose no sangue, não.
Devido a essas variações nos resultados dos testes, os prestadores de cuidados de saúde deve repetir os testes antes de fazer um diagnóstico. Pessoas com os resultados do teste podem ser diferentes em uma fase precoce da doença, em que os níveis de glucose no sangue não subiu alto o suficiente para mostrar em cada teste.
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Referências

  1. American Diabetes Association. Padrões de cuidados médicos em diabetes-2011.Diabetes Care. 2011; 34 (Supp 1): S11-S61.
  2. Sacks dB. Teste A1C contra glicose: comparação. Diabetes Care. 2011; 34 (4) :518-523.
  3. Veja www.ngsp.org Sair imagem Renúncia para obter informações sobre a interferência A1C teste e métodos de ensaio recomendados.
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Agradecimentos

Publicações produzidas pela Câmara são cuidadosamente analisadas por cientistas ambos NIDDK e especialistas de fora. Esta publicação foi revisada por Randie Little, Ph.D., da Universidade de Missouri-Columbia e David Sacks B., MB, Ch.B., FRCPath., NIH Clinical Center.
Esta publicação é publicado pelo NIDDK em colaboração com o NDEP. Esta publicação está disponível em www.diabetes.niddk.nih.gov .
Outra ferramenta de referência rápida, números de diabetes em um relance de 2010, é oferecido pelo NDEP e está disponível em www.ndep.nih.gov .


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Esta publicação não tem direitos autorais. A Câmara incentiva as pessoas a duplicar e distribuir cópias como muitos como desejado.
Esta publicação pode conter informações sobre medicamentos. Quando preparado, esta publicação inclui as informações mais atuais disponíveis. Para atualizações ou para perguntas sobre quaisquer medicamentos, entre em contato com a Food and Drug Administration EUA toll-free 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) ou visite www.fda.gov . Consulte o seu médico para obter mais informações.

NIH Publication No. 12-7850 
set 2012
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Página atualizada em 26 de setembro de 2012