sábado, 19 de setembro de 2015

ESTUDOS SUGEREM : RESPOSTAS AO ETANERCEPT PODE NÃO PRECISAR FICA EM METOTREXATO

 Estudos sugerem ;Respostas ao etanercept pode não precisar ficar em metotrexato.

Pontos de ação

Pacientes com artrite reumatóide que obtêm remissão após 6 meses de tratamento com etanercept (Enbrel) mais metotrexato pode ser capaz de interromper o metotrexato, um estudo multicêntrico canadense sugeriu.
Entre os pacientes que atingiram a atividade da doença baixo ou remissão, tal como definido por um escore de atividade da doença em 28 articulações (DAS28) abaixo de 3,2 por 6 meses, a taxa de progressão radiográfica após 24 meses no modificado Pontuação Total de Sharp (TSS) foi semelhante entre os que continuou em etanercept isoladamente (13,6%) e os que continuaram a tomar tanto etanercepte e metotrexato (12,8%), de acordo com Boulos Haraoui, MD, da Universidade de Montreal, e seus colegas.
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Por outro lado, entre aqueles cuja DAS28 foi acima de 3.2 a 6 meses, a progressão na TSS foi visto em 36% dos que receberam etanercept isoladamente e em 23,6% dos que tomaram a combinação.
E entre os pacientes em remissão, com escores DAS28 inferior a 2,6 em 6 meses, a probabilidade de permanecer em remissão em 2 anos foi de 82%, após o ajuste para fatores como a duração da doença, tratamento e tipo de reembolso do seguro (OR 0,7, 95% CI 0,3-1,8), relataram os pesquisadores on-line emReumatologia.
Esta análise "mostrou claramente que os pacientes com DAS-28 baixo doença atividade / remissão no mês 6 poderia interromper o metotrexato e sustentar o seu estado clínico até ao mês 24. Esta observação pode ser útil se o metotrexato é revogada por qualquer motivo, como tolerabilidade, lado efeitos, conformidade ou outros problemas clínicos após o tratamento com metotrexato mais etanercept ", eles escreveram.
A primeira linha de tratamento mais comum para a artrite reumatóide activa é metotrexato, sozinho ou em combinação com outras drogas anti-reumáticas modificadoras da doença convencionais (DMARDs), com produtos biológicos, tais como inibidores de factor de necrose tumoral (TNF), em seguida, sendo geralmente dada como add- na terapia para inadequada ou não-respondedores.
No entanto, um em cada três pacientes hoje recebe um inibidor de TNF como monoterapia, por várias razões, incluindo uma incapacidade de tolerar DMARDs.
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O Metotrexato canadense e Etanercept Resultado (CAMEO) estudo foi uma comparação de não inferioridade de etanercept com ou sem a manutenção de metotrexato em pacientes que tiveram uma resposta inadequada ao metotrexato e que não tinham recebido anteriormente um produto biológico.
É incluiu 250 doentes que iniciaram o etanercept juntamente com doses estáveis ​​de metotrexato durante 6 meses, e que, em seguida, 205 foram escolhidos aleatoriamente para continuar a terapia de combinação ou permanecem no etanercept sozinho.
Não-inferioridade do etanercept em monoterapia não foi alcançado aos 12 meses emanálise primária do estudo. O relatório atual inclui análises post-hoc, muitos pré-definida, de desfechos clínicos e radiológicos em 2 anos.
Outros resultados radiográficos em 24 meses foram semelhantes ao que foi visto por TSS em doentes tratados com etanercept isoladamente, em comparação com os que continuaram em ambos etanercept mais metotrexato. Entre os que tinham alcançado a atividade da doença baixo ou de dispensa por 6 meses, estreitamento do espaço articular foi relatado por 6,8% dos doentes tratados com etanercept em monoterapia e 4,3% das pessoas sobre a combinação.
Em contrapartida, para aqueles cuja doença atividade pontuação manteve-se elevada em 6 meses, estreitamento do espaço articular foi observada em 19,2% e 12,7% dos grupos de monoterapia e combinação, respectivamente.
Erosões Agravamento foram observados em 11,4% e 10,6% dos grupos de monoterapia e de combinação que tinham sido respondedores de 6 meses, respectivamente, em comparação com 31,9% e 20% de não-respondedores.
Achados semelhantes foram vistos em outras medidas clínicas, como a Disease Activity Index Simplificado ea doença clínica Índice de Atividade, com proporções comparáveis ​​de pacientes que respondem aos 6 meses continuam a fazê-lo em 24 meses.
A disfunção permaneceu a mesma a partir de 6 meses a 24 para pacientes em terapia de combinação e piorou ligeiramente para aqueles em monoterapia, tanto por 6 meses respondedores e não-respondedores.
Qualquer evento adverso foi relatado por 87,8% dos doentes tratados com etanercept em monoterapia e em 86% daqueles na combinação, enquanto que os eventos adversos graves ocorreram em 11,2% e 15,9%, respectivamente. Um paciente morreu de sepse, ea morte foi considerada causada pelo tratamento etanercept.
Os resultados do estudo "sugerem que, se a retirada metotrexato é contemplada seguinte terapia de combinação com etanercept mais metotrexato, os pacientes em estado de atividade da doença baixo ou dispensa de pagamento podem se beneficiar", concluíram os pesquisadores.
Uma limitação do estudo foi o pequeno número de pacientes no pós-hoc análises de subgrupo.
O estudo foi financiado pela Amgen Canadá e Pfizer Canadá.
Os autores relataram relações financeiras com a Amgen, Pfizer, AbVie, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Centocor, Hoffmann-LaRoche, Genzyme, Merck, Novartis, UCB, Genentech, Nycomed, a Actelion, GlaxoSmithKline, e Janssen.

TAI CHI PODE AJUDAR A LONGO PRAZO NAS MELHORA CONDIÇÕES DE SAÚDE

TAI CHI PODE AJUDAR A LONGO PRAZO NAS MELHORA CONDIÇÕES DE SAÚDE

Estudo mostra antiga exercício melhora a capacidade física em pacientes com artrite, insuficiência cardíaca, enfisema e câncer de mama Quinta-feira, 17 de setembro, 2015
Quinta - feira, 17 de setembro, 2015 (HealthDay News) - Os movimentos lentos e fluidos de tai chi - um antigo exercício chinês - aparecem para ajudar idosos com condições crônicas melhorar a sua função física, uma nova análise sugere.
Especificamente, aqueles com câncer de mama, insuficiência cardíaca, osteoartrite ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC, que inclui enfisema) viu melhorias na força, equilíbrio e postura sem piorar a dor ou falta de ar, disseram os pesquisadores.
"Se você é mais velho e tem uma das condições mencionadas no estudo, o tai chi pode ser uma alternativa você pode usar para aumentar o seu nível de condicionamento físico", disse o pesquisador sênior Darlene Reid, professor e presidente do Departamento de Fisioterapia da Universidade de Toronto, no Canadá.
Tai chi é uma série de movimentos fluindo suaves, que visam melhorar a força muscular, equilíbrio, postura e flexibilidade, disse ela.
Além disso, tai chi tem um aspecto mental, disse Reid. "Muitos tipos de tai chi tem um componente espiritual forte", disse ela. "Por isso, pode apelar para as pessoas de uma maneira diferente do que outros tipos de exercício."
Reid, outras vantagens de tai chi são que ele pode ser feito de uma variedade de ambientes, isoladamente ou em grupos, e não requer nenhum equipamento.
Além disso, com a idade, o exercício vigoroso pode ser menos atraente, disse Reid. "Tai chi é movimentos lentos e rítmicos que foram desenvolvidos ao longo de milhares de anos e inclui movimentos que exigem força de diferentes grupos musculares", disse ela.
A revisão foi publicada 17 de setembro no British Journal of Sports Medicine.
Para a revisão atual, os pesquisadores usaram dados de 33 estudos publicados anteriormente.Estes estudos incluíram mais de 1.500 pessoas. A idade média das pessoas nos estudos variou a partir de meados dos anos 50 até início dos anos 70.
O comprimento médio do programa de formação tai chi foi de 12 semanas, ea maioria das sessões durou uma hora. Tai chi foi feito geralmente de duas a três vezes por semana, disseram os pesquisadores.
Tai chi resultou em melhora no teste de caminhada de seis minutos; força muscular (medido por dobrar e esticar os joelhos); o tempo que levou para se levantar e se mover; e qualidade de vida, disseram os pesquisadores.
Tai chi foi associada à melhora da força muscular e capacidade física na maioria das quatro condições crônicas. Mas houve apenas uma tendência de melhora da força muscular para pessoas com osteoartrite que fizeram tai chi, segundo o estudo.
Tai chi também foi associado a uma melhora na dor e rigidez na osteoartrite, na falta de ar em pacientes com DPOC, e melhorou sit-to-stand vezes em pacientes com osteoartrite, disseram os pesquisadores. Eles observaram uma associação única e não uma relação de causa-e-efeito foi observado entre tai chi e melhorias físicas.
Samantha Heller é um nutricionista e fisiologista do exercício clínico sênior da NYU Langone Medical Center, em Nova York. Ela analisou o estudo, disse: "A grande coisa sobre tai chi é que é uma forma suave de movimento que é apropriado para muitas pessoas que sofrem de condições médicas que impedem outras formas mais rigorosas de exercício."
Tai chi não é geralmente centros de idosos e outros locais oferecem aulas gratuitas caro e muitos, disse ela.
"Além disso, há vídeos e DVDs de tai chi que as pessoas possam praticar em casa, embora eu recomendaria inicialmente trabalhando com um instrutor qualificado", disse Heller.
Dr. David Katz, diretor do Centro de Pesquisa de Prevenção da Universidade de Yale e presidente do Colégio Americano de Medicina Estilo de vida, também analisou o estudo. "Tai chi é acessível, mesmo para aqueles que possam pensar exercício fora do alcance, devido à sua dor ou limitações funcionais", disse ele.
Outras formas de exercício provavelmente poderia oferecer o mesmo benefício, disse ele.
"Por enquanto, porém, temos provas de que tai chi confere os benefícios do exercício em grupos para os quais a atividade física é um desafio. Isso é motivo suficiente para incluí-lo mais rotineiramente entre recomendações médicas", disse Katz.
FONTES: W. Darlene Reid, Ph.D., professor e presidente do Departamento de Fisioterapia da Universidade de Toronto, Ontário, Canadá; David Katz, MD, MPH, diretor, da Universidade de Yale Prevention Center Research, New Haven, Connecticut, e presidente da American College of Lifestyle Medicine.; Samantha Heller, MS, RD, nutricionista clínica sênior e fisiologista do exercício, NYU Langone Medical Center, New York City; 17 setembro de 2015, British Journal of Sports Medicine
HealthDayCopyright (c) 2015 HealthDay. Todos os direitos reservados.
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Especificamente, aqueles com câncer de mama, insuficiência cardíaca, osteoartrite ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC, que inclui enfisema) viu melhorias na força, equilíbrio e postura sem piorar a dor ou falta de ar, disseram os pesquisadores.
"Se você é mais velho e tem uma das condições mencionadas no estudo, o tai chi pode ser uma alternativa você pode usar para aumentar o seu nível de condicionamento físico", disse o pesquisador sênior Darlene Reid, professor e presidente do Departamento de Fisioterapia da Universidade de Toronto, no Canadá.
Tai chi é uma série de movimentos fluindo suaves, que visam melhorar a força muscular, equilíbrio, postura e flexibilidade, disse ela.
Além disso, tai chi tem um aspecto mental, disse Reid. "Muitos tipos de tai chi tem um componente espiritual forte", disse ela. "Por isso, pode apelar para as pessoas de uma maneira diferente do que outros tipos de exercício."
Reid, outras vantagens de tai chi são que ele pode ser feito de uma variedade de ambientes, isoladamente ou em grupos, e não requer nenhum equipamento.
Além disso, com a idade, o exercício vigoroso pode ser menos atraente, disse Reid. "Tai chi é movimentos lentos e rítmicos que foram desenvolvidos ao longo de milhares de anos e inclui movimentos que exigem força de diferentes grupos musculares", disse ela.
A revisão foi publicada 17 de setembro no British Journal of Sports Medicine.
Para a revisão atual, os pesquisadores usaram dados de 33 estudos publicados anteriormente.Estes estudos incluíram mais de 1.500 pessoas. A idade média das pessoas nos estudos variou a partir de meados dos anos 50 até início dos anos 70.
O comprimento médio do programa de formação tai chi foi de 12 semanas, ea maioria das sessões durou uma hora. Tai chi foi feito geralmente de duas a três vezes por semana, disseram os pesquisadores.
Tai chi resultou em melhora no teste de caminhada de seis minutos; força muscular (medido por dobrar e esticar os joelhos); o tempo que levou para se levantar e se mover; e qualidade de vida, disseram os pesquisadores.
Tai chi foi associada à melhora da força muscular e capacidade física na maioria das quatro condições crônicas. Mas houve apenas uma tendência de melhora da força muscular para pessoas com osteoartrite que fizeram tai chi, segundo o estudo.
Tai chi também foi associado a uma melhora na dor e rigidez na osteoartrite, na falta de ar em pacientes com DPOC, e melhorou sit-to-stand vezes em pacientes com osteoartrite, disseram os pesquisadores. Eles observaram uma associação única e não uma relação de causa-e-efeito foi observado entre tai chi e melhorias físicas.
Samantha Heller é um nutricionista e fisiologista do exercício clínico sênior da NYU Langone Medical Center, em Nova York. Ela analisou o estudo, disse: "A grande coisa sobre tai chi é que é uma forma suave de movimento que é apropriado para muitas pessoas que sofrem de condições médicas que impedem outras formas mais rigorosas de exercício."
Tai chi não é geralmente centros de idosos e outros locais oferecem aulas gratuitas caro e muitos, disse ela.
"Além disso, há vídeos e DVDs de tai chi que as pessoas possam praticar em casa, embora eu recomendaria inicialmente trabalhando com um instrutor qualificado", disse Heller.
Dr. David Katz, diretor do Centro de Pesquisa de Prevenção da Universidade de Yale e presidente do Colégio Americano de Medicina Estilo de vida, também analisou o estudo. "Tai chi é acessível, mesmo para aqueles que possam pensar exercício fora do alcance, devido à sua dor ou limitações funcionais", disse ele.
Outras formas de exercício provavelmente poderia oferecer o mesmo benefício, disse ele.
"Por enquanto, porém, temos provas de que tai chi confere os benefícios do exercício em grupos para os quais a atividade física é um desafio. Isso é motivo suficiente para incluí-lo mais rotineiramente entre recomendações médicas", disse Katz.
FONTES: W. Darlene Reid, Ph.D., professor e presidente do Departamento de Fisioterapia da Universidade de Toronto, Ontário, Canadá; David Katz, MD, MPH, diretor, da Universidade de Yale Prevention Center Research, New Haven, Connecticut, e presidente da American College of Lifestyle Medicine.; Samantha Heller, MS, RD, nutricionista clínica sênior e fisiologista do exercício, NYU Langone Medical Center, New York City; 17 setembro de 2015, British Journal of Sports Medicine
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