segunda-feira, 12 de maio de 2014

ESTUDO CONSTATA;CERVEJA= A BEBIDA É ÚTIL NA ARTRITE REUMATOIDE, MAS BEBER DEMAIS NUNCA É GARANTIDO.

ESTUDO CONSTATA;CERVEJA= A BEBIDA É ÚTIL NA ARTRITE REUMATOIDE, MAS BEBER DEMAIS NUNCA É GARANTIDO.

Estudo constata a bebida é útil, mas beber demais nunca é garantido, dizem especialistas
Quarta-feira, 7 de maio, 2014
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Quarta-feira, 7 de maio, 2014 (HealthDay News) - Ter uma cerveja algumas vezes por semana pode ajudar as mulheres a evitar dolorosa artrite reumatóide , sugere um novo estudo.
A doença, que afeta mais as mulheres do que os homens, é uma forma de artrite associada à disfunção do sistema imunológico. De acordo com a Arthritis Foundation, mais de 1,5 milhões de americanos sofrem da doença, que normalmente começa na década de 20 ou 30 anos.
No entanto, "a longo prazo, moderado consumo de álcool pode reduzir o desenvolvimento futuro da artrite reumatóide "em mulheres, disse o pesquisador Dr. Bing Lu, professor assistente de medicina na Hospital Brigham and Women e Harvard Medical School , em Boston.
No geral, o uso moderado de qualquer forma de álcool reduziu o risco em cerca de 21 por cento, mas beber moderado de cerveja - 2-4 cervejas por semana - corte chances das mulheres para a doença em quase um terço, segundo o estudo.
Os resultados são publicados na primavera 2014 questão da Arthritis & Rheumatism .
Em sua pesquisa, o grupo de Lu acompanhou os hábitos de consumo das mulheres em dois grandes estudos, 'Health Study e as Nurses' Health Study Enfermeiros II. O primeiro estudo começou em 1976, e inclui mais de 121 mil enfermeiros. O segundo inclui mais de 116,00 enfermeiros, e começou em 1989. Mulheres respondeu a perguntas sobre sua saúde e estilo de vida a cada dois anos e cerca de dieta, incluindo o consumo de álcool, a cada quatro anos.
Longo prazo o consumo moderado de álcool parece reduzir o risco de contrair artrite reumatóide, disse Lu. Mas beber algumas cervejas por semana parecia ter o melhor efeito, proporcionando uma redução de 31 por cento no risco.
Lu disse que sua equipe ainda não pode explicar como cerveja e outras bebidas alcoólicas pode reduzir o risco de uma mulher para a artrite reumatóide. Ele também não sabe se os resultados se aplicam aos homens. "Nós não sabemos para os homens", disse Lu ", mas a artrite reumatóide é primariamente doença de uma mulher."
O novo estudo faz ecoar uma pesquisa anterior, observou um especialista, o Dr. Len Horovitz, um internista no Lenox Hill Hospital , em Nova York.
"Há uma correlação entre o álcool e um risco reduzido de artrite reumatóide ao longo do tempo", disse ele, citando outros estudos. No entanto, isso não significa que uma leva necessariamente à outra - "há uma correlação [mostrado aqui], não causa e efeito", disse Horovitz.
Exatamente como um pouco de álcool pode reduzir as probabilidades de uma mulher para a doença articular é complicado, disse ele. "O mecanismo de ação é muito complexo", disse Horovitz, envolvendo a atividade do sistema imunológico e outros fatores.
Dr. Daniel Arkfeld, professor associado de medicina clínica na Escola Keck de Medicina da Universidade de Southern California , Los Angeles , chamado de resultados "surpreendentes".
Ele também apontou a estudos anteriores que ligaram o consumo moderado de álcool com menor risco de artrite reumatóide, mas acrescentou que não tinha focado em cerveja, especificamente.
É possível que o álcool pode trabalhar para aumentar os níveis de estrogênio, que protege contra a artrite reumatóide, disse Arkfeld.
As novas descobertas podem ser especialmente relevante para alguém com uma história familiar da doença, acrescentou o Dr. Scott Zashin, reumatologista em Dallas e um membro do comitê de mídia para o Colégio Americano de Reumatologia.
"A probabilidade de alguém desenvolver artrite reumatóide não é comum", disse Zashin. "Mas se você tem um histórico familiar, aumenta o seu risco."
Ele disse que "pacientes com história familiar pode desfrutar de uma cerveja algumas vezes por semana, se não há outra razão para não beber."
Mas enquanto absorver a bebida ocasional pode ser bom para sua saúde, Horovitz salientou que beber em excesso nunca é uma boa idéia. Nem é o novo achado uma razão para as pessoas que não bebem cerveja para começar a fazê-lo, disse ele.
Arkfeld ofereceu mais uma ressalva, lembrando que o álcool não se mistura bem com certos reumatóide medicamentos contra artrite , devido ao risco de efeitos hepáticos. Então, em quem já tem artrite reumatóide, consultar o seu médico antes de levantar a ingestão de álcool é aconselhável, disse ele.
FONTES: Daniel Arkfeld, MD, professor associado, medicina clínica, Keck School of Medicine, University of Southern California, em Los Angeles; Scott Zashin, MD, reumatologista, o comitê de Dallas, e meios de comunicação, Colégio Americano de Reumatologia; Len Horovitz, MD, internista, Lenox Hill Hospital, em Nova York; Bing Lu, MD, Dr.PH, professor assistente, medicina, Hospital Brigham and Women e Harvard Medical School , Boston; Primavera 2014 Arthritis & Rheumatology
HealthDay
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ALTERAÇÕES ÓSSEAS NA DOENÇA ESPONDILITE ANQUILOSANTE PIORA COM INFLAMAÇÃO

Reumatologia

Alterações ósseas na Doença Espondilite Anquilosante piora com inflamação

Publicado em: 10 de maio de 2014 | Atualizado: 12 de maio de 2014
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Alta atividade da doença na espondilite anquilosante (EA) foi associada com a progressão radiográfica na coluna vertebral, um estudo longitudinalmostrou.
Pacientes com atividade muito alta da doença - como o índice de atividade da doença (ASDAS) pontuação de 3,5 no início do estudo - tiveram progressão de 3,1 unidades na coluna dezenas de raios-x mais de dois anos, de acordo com Sofia Ramiro, MD , da Universidade de Amsterdã, e colegas.
Em contraste, aqueles com doença inativa - pontuação ASDAS abaixo de 1,3 no início do estudo - tiveram uma progressão média de apenas 0,71 unidades durante esse período de tempo ( P = 0,001), os pesquisadores relataram on-line em Anais das Doenças Reumáticas .
O papel da inflamação
Se a inflamação ea atividade da doença se relacionam com os danos causados ​​por radiográfica nova medula formação óssea no AS tem sido uma questão de debate, com duas hipóteses principais emergentes. Alguns argumentaram que os efeitos ósseos são independentes da inflamação e outros afirmam que a inflamação subjacente a estimulação dos osteoblastos.
Isto foi resumido em um artigo recente por Rik JU Lorie, MD, da Universidade Católica de Leuven, na Bélgica e Maxime Dougados, MD , da Universidade de Paris-Decartes na França.
"A primeira hipótese estabelece que a inflamação, incluindo a regulação positiva do TNF, provoca danos locais e reparar, conduzindo à formação de novo osso e anquilose posteriormente. A segunda hipótese estabelece que um disparador comum é responsável pela inflamação e formação de osso novo, mas que ambos os fenómenos desenvolver de forma independente, em grande parte molecularmente ", escreveu Lorie e Dougados em Anais das Doenças Reumáticas .
Isto tem implicações para o tratamento, porque as tumor fator de necrose inibidores (TNF), que têm sido tão eficaz no controle da atividade da doença não têm, até agora, foi mostrado para impedir danos na coluna em estudos transversais.
OASIS Outcomes
Para lidar com essas incertezas, Ramiro e colegas conduziram o Resultado longitudinal na Espondilite Anquilosante Estudo Internacional (OASIS), que recrutou 184 pacientes a partir de 1996.
A cada 2 anos, durante o 12 - ano de estudo , os pesquisadores obtiveram dados clínicos e radiográficos dos participantes.
A atividade da doença foi medida no ASDAS e também sobre o Bath relatada pelo paciente como o índice de atividade da doença (BASDAI). A progressão radiográfica foi avaliada no Stoke espondilite anquilosante Espinha Pontuação modificado (mSASSS), que varia de zero a 72, dependendo da presença de erosões e os tumores ósseos conhecidos como sindesmofitos.
Um total de 70% dos pacientes eram homens, ea idade média foi 43. Duração média dos sintomas foi de 20 anos, eo tempo médio desde o diagnóstico foi de 11 anos.
No início do estudo, 48% havia elevado de proteína C-reativa (PCR), um marcador de inflamação. A média foi de 2,6 e ASDAS significa BASDAI foi de 3,4. Quase 70% estavam a tomar medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs).
O tempo médio de acompanhamento foi de 7,9 anos.
Em geral, a progressão radiográfica média era de 1,9 unidades no mSASSS mais de cada período de 2 anos.
Progressão de acordo com o escore de atividade da doença foi semelhante no BASDAI ao que foi visto no ASDAS, com um aumento de 1,4 unidades de mais de 2 anos para os pacientes cujos escores BASDAI baseline foram abaixo de 4 e 2,7 unidades para aqueles com pontuações BASDAI de 4 ou superior.
As análises longitudinais
Os pesquisadores também realizaram análises longitudinais-lag de tempo que podem estimar a progressão ao longo do tempo. Estas análises encontrado que poderia ser esperado um aumento de uma unidade na ASDAS para resultar em um aumento de 0,72-unidade em mSASSS durante os dois anos que se seguiram.
"Nós demonstramos aqui pela primeira vez que o efeito da atividade da doença em dano radiográfico é realmente bastante impressionante", Ramiro e seus colegas escreveram.
Este modelo também sugere que, em comparação com pacientes com doença inativa, aqueles com "atividade muito alta da doença", ou um ASDAS acima de 3,5, seria provável que a experiência de uma progressão de 2,3 unidades radiográficas ao longo desse período.
Em outro modelo, um paciente cujo radiográfica pontuação foi de 10,8 no início do estudo, a média para o estudo de coorte, poderia esperar para ter uma pontuação de 15,8, após 12 anos. Com doença muito ativa, a pontuação de 12 anos seria 29,8, disseram os pesquisadores.
Além disso, um aumento de uma unidade na BASDAI estaria associada com um aumento na mSASSS de 0,21 unidades durante os 2 anos seguintes, e um aumento de 10 mg / L de CRP pode ser esperado conduzir a um aumento de 0,2-unidade em o escore radiológico.
Análises posteriores revelaram uma interação significativa entre ASDAS e sexo masculino.Em comparação com as mulheres, que tiveram uma mudança no escore radiológico de -0,06 unidades ao longo de 2 anos, com um aumento de unidade simples na ASDAS, os homens poderiam esperar um aumento de 0,98 unidades ( P = 0,007).
Uma interação também foi observada para a duração dos sintomas. Para aqueles cujo sintoma duração foi inferior a 18 anos, um aumento de uma unidade em ASDAS foi associado com um aumento de 0,84 unidades no escore radiológico, enquanto que aqueles com maior tempo de doença teve um aumento de apenas 0,16 unidades ( P = 0,011).
Eles sugeriram que a razão pela qual a progressão foi mais pronunciado na fase precoce da doença pode ter sido que os pacientes mais jovens têm maior atividade física que poderia alterar fatores mecânicos que afetam a coluna vertebral.
"Pode-se argumentar que as pessoas mais jovens, com menor duração da doença costumam realizar atividades físicas ocupacionais mais intensivas com as forças mais fortes que agem sobre a coluna vertebral", eles notaram.
Isso também pode estender-se ao maior progressão observada em homens. "Desde que o homem pode muitas vezes têm trabalhos fisicamente mais exigentes do que as fêmeas, esta explicação especulativa pode estender-se a disparidade entre homem e mulher demonstrou", escreveram eles.
Questões permanecem
Os pesquisadores observaram que, enquanto a atividade da doença foi associada com a progressão radiográfica nesta análise, "nós reconhecemos que a atividade da doença (inflamação), de longe, não explica totalmente dano radiográfico na AS: mesmo sem atividade da doença mensurável ainda há considerável progressão radiográfica."
Isto foi demonstrado pela observação de que no modelo de um paciente com doença inactiva há 12 anos que têm um aumento de 5-unidade a pontuação radiográfico, que é bastante diferente da artrite reumatóide, em que raios-x progressão dano articular é quase inexistente quando os pacientes estão em remissão.
"Parece como se aumento da formação óssea em AS é parte constitutiva e em parte dependente da inflamação", o grupo de Ramiro observado.
Quanto ao por terapia anti-TNF pode não inibir a formação do osso ao mesmo tempo que controla a inflamação, os investigadores observaram que os agentes bloqueadores de TNF ter outros que a supressão dos efeitos da inflamação.
De fato, estudos com animais sugerem que esses agentes podem estimular a formação de osso ", para que os efeitos negativos sobre os processos de formação óssea não relacionados poderiam contrabalançar um efeito potencialmente positivo na inflamação", eles notaram.
No entanto, eles concluíram que a inflamação contribui para alterações ósseas em AS.
"Agora temos evidências claras de que a inflamação e formação de osso novo são relacionados no AS," Joachim Sieper, MD, e Denis Poddubnyy, MD , da Charité Campus Benjamin Franklin, em Berlim, escreveu em um editorial de acompanhamento.
"A próxima questão será se a redução da atividade da doença pelo uso de drogas com diferentes modos de ação irá resultar em menos danos radiográfica", escreveram eles.
"Como algumas evidências indicam que os AINEs podem ser capazes de inibir a progressão radiográfica, um ensaio clínico investigando o efeito da terapia de combinação de um bloqueador de TNF com um AINE seria de interesse", Sieper e Poddubnyy observado.
Limitações do estudo incluiu a sua concepção coorte e um tamanho de amostra insuficiente para examinar questões secundárias, tais como as diferenças de gênero, enquanto forças incluiu o longo período de acompanhamento e coleta de dados longitudinal.
Ramiro foi apoiado pela Fundação para a Ciência e Tecnologia.

Da equipe de redação