sexta-feira, 21 de dezembro de 2012

O QUE É BRONQUIOLITE?

O QUE É BRONQUIOLITE?

Autor do texto: Pedro Pinheiro - 20 de dezembro de 2012 | 22:41

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A bronquiolite é uma inflamação dos bronquíolos, uma das regiões mais profundas das vias aéreas dos pulmões. A bronquiolite é habitualmente causada por uma infecção viral e acomete, principalmente, crianças com menos de 2 anos. 

Neste artigo vamos abordar os seguintes pontos sobre a bronquiolite:
  • O que é bronquiolite.
  • Causas e fatores de risco para bronquiolite.
  • Sintomas da bronquiolite
  • Tratamento da bronquiolite.
Obs: A bronquiolite obliterante e a bronquiolite obliterante com pneumonia organizada (BOOP) são doenças diferentes da bronquiolite e não serão abordadas neste texto.

O que é a bronquiolite?
Bronquiolite - Bronquíolos

O ar que inspiramos entra pela boca/nariz e segue o seguinte trajeto: faringe » laringe » traqueia » brônquio » bronquíolo » alvéolo (veja a ilustração ao lado para melhor entender).

Conforme avançamos ao longo da arvore respiratória, as estruturas vão se tornando cada vez mais ramificadas e finas. Os bronquíolos são a última porção da árvore respiratória antes dos alvéolos, que são as estruturas que entregam o oxigênio respirado para o sangue.

Os bronquíolos são estruturas quase microscópicas, com diâmetro menor que 1mm. São através de canais tão pequenos que o ar precisa passar para chegar nos alvéolos. Qualquer processo inflamatório que acometa os bronquíolos causa inchaço na parede dos mesmos, fechando a passagem de ar e aumentando a produção de muco dentro das vias aéreas. A bronquiolite - inflamação dos bronquíolos - se traduz clinicamente por broncoespasmo (chiado no peito) e tosse com expectoração.

Causas e fatores de risco da bronquiolite

A bronquiolite é habitualmente causada por uma infecção viral, na maioria dos casos por uma vírus chamado Vírus sincicial respiratório (VSR). Outros vírus também podem ser os responsáveis, como Rinovírus, Influenza, Parainfluenza e Adenovírus. A transmissão é feita de forma semelhante a qualquer outra virose respiratória, como gripes e resfriados (leia: DIFERENÇAS ENTRE GRIPE E RESFRIADO).

A bronquiolite é uma infecção altamente contagiosa, que ataca preferencialmente crianças menores de 2 anos. Os bebês com menos de 6 meses são as principais vítimas.

O VSR é muito comum e existe no mundo inteiro. Praticamente todas as crianças terão tido contato com ele até os três anos de idade. Algumas desenvolvem quadros brandos, semelhantes a resfriados, enquanto outras, geralmente as mais novas, podem ter quadros graves, com necessidade de hospitalização. Habitualmente, as crianças acima dos 2 anos que entram em contato com o VSR não desenvolvem a bronquiolite, apenas um quadro de resfriado simples. É possível se infectar com o Vírus sincicial respiratório mais de uma vez, porém, em geral, as infecções subsequentes são mais brandas que a infecção inicial, principalmente nas crianças mais velhas. 

Os principais fatores de risco para desenvolver bronquiolite são:

- Prematuridade. 
- Baixo peso ao nascer.
- Idade inferior a 3 meses.
- Crianças com doença pulmonar, neurológica ou cardíaca prévia.
- Imunodeficiência.
- Fumo passivo.
- Frequentar creche.
- Ter irmãos mais velhos que frequentemente trazem infecções respiratórias para casa.
- Morar em casa amontoado com muitas pessoas.
- Ambientes frios (o vírus costuma circular com mais facilidade no inverno).

Sintomas da bronquiolite

O período de incubação do VSR costuma ser de 2 a 5 dias. Os primeiros sintomas são inespecíficos, típicos de qualquer resfriado, com coriza, espirros, tosse e febre baixa. Na maioria das crianças, o vírus fica restrito às vias aéreas superiores e o quadro não evolui muito a partir daí. Nas crianças mais novinhas, porém, o vírus pode alcançar áreas mais profundas da árvore respiratória, atacando os brônquios e bronquíolos, levando à bronquiolite.

Na bronquiolite os sintomas surgem após 2 a 5 dias de resfriado, apresentando o seguinte quadro:

- Recusa alimentar.
- Cansaço para mamar.
- Letargia e sonolência. 
- Broncoespasmo (chiado no peito).
- Tosse persistente, que pode durar por mais de 2 semanas.

Nos casos de bronquiolite grave, a criança pode apresentar: 

- Dificuldade respiratória, caracterizada por frequências respiratórias elevadas, geralmente acima de 60 incursões por minuto e uso da musculatura abdominal e intercostal durante a respiração.
- Cianose (dedos e lábios arroxeados). 
- Rebaixamento do nível de consciência.

Em crianças menores de 2 meses um dos sintomas da bronquiolite pode ser pausas respiratórias (apneia) de até 20 segundos.

Na maioria dos casos, a bronquiolite é uma doença autolimitada, com resolução espontânea após alguns dias. O pico dos sintomas costuma ocorrer entre 5 a 7 dias. A recuperação completa geralmente se dá em 1 ou 2 semanas, mas pode demorar até 4 semanas em alguns casos.

Os casos mais graves são aqueles em que o bebê apresenta dificuldade respiratória, principalmente quando há sinais de esforço para respirar. Em geral, apenas 3% dos casos precisam de hospitalização.

O diagnóstico da bronquiolite é clínico, baseado nos sintomas e no exame físico. Na maioria dos casos, não há necessidade de exames laboratoriais ou radiológicos.

Tratamento da bronquiolite

Por segurança, todo bebê menor que 6 meses com quadro de infecção respiratória deve ser avaliado pelo pediatra.

Assim como na gripe, não há um tratamento específico para a bronquiolite. Nas casos mais leves, o tratamento pode ser feito em casa, com repouso, antipiréticos e soro nasal. Nebulização com soro também pode ajudar. Se houver algum grau de broncospasmo, a nebulização com broncodilatadores está indicada.

Não se deve usar anti-histamínicos, descongestionantes ou antibióticos para tratar bronquiolite.

Os bebês que ainda mamam costumam ficar mais cansados, não conseguindo mamar com a mesma eficiência. Nestes casos, ofereça o peito com mais frequência para que o mesmo mantenha-se sempre bem hidratado e alimentado.

Nunca fume perto de uma criança, principalmente durante um quadro de infecção respiratória.


Leia o texto original no site MD.Saúde: O QUE É BRONQUIOLITE? http://www.mdsaude.com/2012/12/o-que-bronquiolite.html#ixzz2FhhLW8fi

HOMENS COM FIBROMIALGIA FREQUENTEMENTE NÃO SÃO DIAGNOSTICADO

Homens com fibromialgia freqüentemente não são diagnosticados

19 de dezembro de 2012 - A fibromialgia é uma doença complexa de diagnosticar e de tratar. Ainda não existe um teste de diagnóstico para estabelecer que alguém a tem, não há cura e muitos sintomas da fibromialgia - dor, fadiga, problemas de sono e memória e problemas de humor - pode se sobrepor a ou ser confundido com outras condições. Um estudo da Clínica Mayo nova sugere que muitas pessoas que têm fibromialgia, especialmente os homens, vão diagnosticar.


Os resultados aparecem na edição online da revista Arthritis Care & Research .
Mais pesquisas são necessárias, principalmente sobre o porquê de os homens que relataram sintomas da fibromialgia foram menos propensos do que as mulheres para receber um diagnóstico da fibromialgia, diz o autor Ann Vincent, MD, diretor médico da Clínica Mayo Fibromialgia e Clínica de Fadiga Crônica.
"Os profissionais de saúde não pode pensar deste diagnóstico quando frente a frente com um paciente do sexo masculino, com dor músculo-esquelética e fadiga", diz Dr. Vincent. "Estas descobertas precisam ser mais exploradas."
Pesquisadores se concentraram em Olmsted County, Minnesota, a casa de um registros abrangentes médicos juntam conhecido como Projeto de Epidemiologia Rochester, e usou vários métodos para tentar obter o número de pessoas com mais de 21 anos de idade com fibromialgia.
Eles usaram o projeto de epidemiologia para identificar a pouco mais de 3.000 pacientes que pareciam que poderiam ter fibromialgia: Cerca de um terço tinha um diagnóstico da fibromialgia documentado. Que ascendeu a 1,1 por cento da população do concelho 21 e mais velhos.
No segundo método, os pesquisadores aleatoriamente entrevistados adultos Olmsted County usando o Colégio Americano de Reumatologia fibromialgia critérios do levantamento da pesquisa. Os critérios incluem as marcas de fibromialgia: dor generalizada e ternura, fadiga, sensação de unrested depois de acordar, problemas com memória ou de raciocínio clara e depressão ou ansiedade, entre outros sintomas. Dos 830 que responderam ao inquérito, 44, ou 5,3 por cento, reuniu-se esses critérios, mas apenas uma dúzia tinham sido diagnosticados com fibromialgia.
Com base nos achados do estudo, os pesquisadores estimam que 6,4 por cento das pessoas 21 anos ou mais em Olmsted County tem fibromialgia - muito mais do que ter sido oficialmente diagnosticada com ele.
A fibromialgia é mais comum em mulheres, mas os homens podem fazê-lo também. A discrepância entre o número de pessoas relatando sintomas da fibromialgia e, na verdade, o número diagnosticado com a doença era maior entre os homens, segundo o estudo. Vinte vezes mais homens pareciam ter fibromialgia com base em sua resposta ao inquérito que tinha sido diagnosticada, enquanto três vezes mais mulheres relataram sintomas da fibromialgia que foram diagnosticados.
"É importante diagnosticar a fibromialgia, porque temos tratamentos eficazes para a doença", diz o co-autor Daniel Clauw, MD, diretor da Universidade de Michigan Health System Dor Crônica e Centro de Pesquisa de Fadiga.
Estudos também mostram que devidamente diagnosticar pessoas com fibromialgia reduz os custos de cuidados de saúde, porque muitas vezes eles precisam de testes de diagnóstico e muito menos menos encaminhadas a procurar a causa de sua dor, Dr. Clauw diz.
O estudo foi financiado pelo Instituto Nacional do Envelhecimento prêmio R01AG034676 e pelo Centro de Clínica Mayo para Atividades de ciência translacional, o centro é financiado em parte pelo Instituto Nacional de Saúde concessão RR024150.
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Fonte da história:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pelo Mayo Clinic .
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.

Journal Referência :
  1. Ann Vincent, Brian D Lahr, Frederick Wolfe, Daniel J Clauw, Mary O Whipple, Terry H Oh, Debra L Barton, Jennifer St. Sauver. Prevalência da fibromialgia: um estudo de base populacional em Olmsted County, Minnesota, utilizando a Epidemiologia Rochester projeto . Arthritis Care & Research , 2012; DOI: 10.1002/acr.21896
 APA

 MLA
Mayo Clinic (2012, 19 de dezembro). Homens com fibromialgia freqüentemente não são diagnosticados. ScienceDaily . Recuperado dezembro 21, 2012, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Disclaimer : Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressas não refletem necessariamente os da ScienceDaily ou sua equipe.

DESCOBERTA PODERIA EVENTUALMENTE AJUDAR A DIAGNOSTICAR E TRATAR DOR CRÔNICA

Descoberta poderia eventualmente ajudar a diagnosticar e tratar a dor crônica

20 de dezembro de 2012 - Mais de 100 milhões de americanos sofrem de dor crônica. Mas tratar e estudar a dor crônica é complexo e apresenta muitos desafios. Os cientistas há muito procurava um método para medir objetivamente a dor e um novo estudo do Brigham and Women avanços do hospital que esforço. O estudo aparece na edição impressa janeiro 2013 da revista Dor .


"Enquanto nós precisamos ser cautelosos na interpretação de nossos resultados, este tem o potencial de ser uma descoberta emocionante para quem sofre de dor crônica", disse Marco Loggia, PhD, principal autor do estudo e pesquisador da Dor Centro de Gerenciamento de BWH e do Departamento de Radiologia do Hospital Geral de Massachusetts."Nós mostramos que os padrões cerebrais específicos parecem controlar a intensidade da dor relatada pelo paciente, e pode prever quem tem mais probabilidade de experimentar uma piora da dor crônica nas costas durante a execução de manobras para provocar dor. Se a pesquisa mostra ainda que essa métrica é de confiança, este é um passo para o desenvolvimento de uma escala objetiva para medir a dor em humanos. "
Especificamente, os pesquisadores estudaram 16 adultos com dor lombar crônica e 16 adultos sem dor e usou uma técnica de imagem do cérebro chamada giro arterial rotulagem para examinar os padrões de conectividade cerebral (isto é, para examinar como diferentes regiões do cérebro interagem, ou "conversar entre si" ). Eles descobriram que quando um paciente mudou de uma forma que aumentaram a sua dor nas costas, uma rede de regiões do cérebro chamada rede de modo padrão exibiu alterações nas suas ligações. As regiões dentro da rede (tal como o córtex pré-frontal) tornou-se menos ligado ao resto da rede, enquanto que as regiões fora da rede (como a insula) tornou-se ligada a esta rede. Algumas dessas observações foram observadas em estudos anteriores de pacientes com fibromialgia, que sugere que estas mudanças na conectividade do cérebro pode refletir uma característica geral de dor crônica, possivelmente comum a diferentes populações de pacientes.
"Este é o primeiro estudo a utilizar a rotulagem de spin arterial para mostrar as propriedades de rede comuns do cérebro são afetados pela dor crônica", disse o autor do estudo Ajay Wasan, MD, MSc, Diretor da Seção de Pesquisa Clínica da Dor BWH. "Esta pesquisa novela suporta o uso de rotulagem de spin arterial como uma ferramenta para avaliar a forma como o cérebro codifica e é afetado pela dor clínica, bem como a utilização de descansar padrão conectividade de rede modo como um biomarcador de neuroimagem potencial para a percepção da dor crônica."
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Fonte da história:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pela Brigham e do Hospital da Mulher , através de EurekAlert!, um serviço da AAAS.
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.

Journal Referência :
  1. . Marco L. Loggia, Jieun Kim, Randy L. Gollub, Mark G. Vangel, Irving Kirsch, Jian Hong, Ajay D. Wasan, Napadow Vitaly Padrão de conectividade de rede modo codifica dor clínica: Um estudo de rotulagem arterial rodada .DOR , 2012; DOI: 10.1016/j.pain.2012.07.029
 APA

 MLA
Hospital Brigham and Women (2012, 20 de dezembro). Descoberta poderia eventualmente ajudar a diagnosticar e tratar a dor crônica.ScienceDaily . Recuperado dezembro 21, 2012, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Disclaimer : Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressas não refletem necessariamente os da ScienceDaily ou sua equipe.