sábado, 12 de dezembro de 2015

ESTUDO RINOLACEPT PARA ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL


Estudo disses Rilonacept para Juvenile Arthritis

Mas ninguém se destacou como agente superior em pequena meta-análise

  • por Pauline Anderson
    escritor contribuindo, MedPage Today

Pontos de ação

Canacinumab (Ilaris) e tocilizumab (Actemra) são agentes biológicos mais eficazes do que rilonacept (Arcalyst) no tratamento da artrite idiopática juvenil sistêmica (AIJs), uma nova meta-análise de curto prazo, ensaios clínicos randomizados sugere.
Enquanto Simon Tarp, PhD, do Hospital Copenhagen University, na Dinamarca, e seus colegas foram capazes de apontar para um único agente biológico ideal para o tratamento de AIJs devido à evidência disponível limitada, a sua análise fez demonstrar que rilonacept apresentaram menor eficácia como medida pelo modificada Colégio Americano de Reumatologia Pediátrica 30 critérios resposta (AIJ ACR30) - significando uma melhoria de 30% nos sintomas - em comparação com outros agentes.
Por esta razão, esta droga "pode ​​não ser considerado como um agente biológico de primeira linha", escreveram eles em Reumatologia. Em os EUA, rilonacept deve ser utilizado fora do rótulo para AIJs porque está aprovada apenas para o tratamento de síndrome periódica associada-criopirina.
De acordo com as directrizes clínicas actuais, agentes biológicos recomendadas para AIJs incluem canakinumab, tocilizumab, e anakinra (Kineret), bem como anti-factor de necrose tumoral (TNF) (para doentes com artrite crónica, mas não na fase aguda de AIJs). No entanto, apenas canakinumab e tocilizumab são aprovados pelo FDA e da Agência Europeia de Medicamentos para o tratamento da AIJs.
Na sequência de uma pesquisa abrangente literatura, pesquisadores incluíram cinco ensaios paralelos de quatro agentes biológicos (um para cada anakinra, canacinumab, e tocilizumab, e dois para rilonacept) em comparação com placebo, e dois ensaios de abstinência (canacinumab e tocilizumab), ambos versus placebo.
O número total de pacientes randomizados nesses sete ensaios era 458.
Devido aos projetos muito diferentes dos estudos, os pesquisadores decidiram lidar com os estudos de abstinência e paralelas separadamente.
Nenhum dos estudos incluídos foram cabeça-a-cabeça ensaios que compararam agentes biológicos distintos. Tais ensaios são difíceis de realizar, disseram os autores, acrescentando que por causa das pequenas dimensões de efeito quando se comparam dois medicamentos ativos, que muitas vezes exigem um grande número de pacientes em cada grupo de estudo.
Para analisar os resultados, os pesquisadores fizeram uma meta-análise de pares, bem como uma meta-análise de rede. Uma meta-análise de rede tenta superar a falta de cabeça para encabeçar ensaios, mas os autores observaram que estes estão sujeitos a distorção.
O resultado primário de eficácia para a análise atual era uma melhoria de 30% de acordo com o AIJ ACR30 modificado. Os autores observaram que as definições JIA ACR modificados variou muito entre os estudos incluídos, fazendo comparações entre provações difíceis.
Quatro dos ensaios paralelos tinha um período controlado com placebo, de 4 semanas, enquanto que o ensaio teve tocilizumab um período controlado por placebo de 12 semanas (eficácia foi consistente durante as 12 semanas). Para aumentar a comparabilidade, os pesquisadores usaram dados JIA ACR na semana 4.
Todos os ensaios paralelos relatou uma resposta ACR30 AIJ modificado com inclusão de características sistêmicas. Todos os agentes biológicos foram estatisticamente significativamente superior ao placebo. No entanto, uma heterogeneidade significativa (P= 0,0001) indicou uma ou mais diferenças em eficácia ao longo dos quatro drogas.
No geral, a análise mostrou que o canacinumab, tocilizumab, e anakinra parecia produzir eficácia comparável.
Por outro lado, os pacientes tratados com rilonacept eram menos susceptíveis de responder do que aqueles tratados com canakinumab (odds ratio de 0,10, IC de 95% 0,02-0,38; P = 0,001). Eles também foram menos gostaria de responder em comparação com pacientes que receberam tocilizumab (OR 0,12, IC 95% 0,03-0,44; P = 0,001).
"No entanto, para uma doença crônica como a AIJs, as durações de ensaios curtos limitar a generalização de nossos resultados", escreveram os autores.
Os investigadores não realizou uma meta-análise dos estudos de abstinência por causa de seus projetos diferentes. Por exemplo, o julgamento de canacinumab foi um estudo multicêntrico internacional, com uma fase aberta lead-in de tratamento ativo 12-32 semanas e uma fase de retirada controlado por placebo que continuou até 37 flares tivesse ocorrido, enquanto o Julgamento de tocilizumab teve lugar no Japão e uma fase de lead-in aberto de 6 semanas e uma fase de retirada controlada por placebo de 12 semanas.
Mas os dois ensaios mostraram que tanto canakinumab tocilizumab e são eficazes na prevenção da recaída.
A taxa de eventos adversos graves (EAG), que era o resultado de segurança primário, foi similar entre todos os agentes e placebo. No entanto, as avaliações de resultados de segurança foram limitados porque, em muitos casos, poucos ou nenhum pacientes experimentaram um evento e, em alguns estudos, os eventos não foram relatados, disseram os autores.
Tarp e colegas concluíram que canakinumab deve ser considerado principalmente em pacientes com alto comprometimento sistêmico e baixo comprometimento articular, e que tocilizumab parece ser apropriado para pacientes com extensa participação conjunta.
Eles recomendaram que estudos futuros examinar separadamente os pacientes que apresentam essencialmente com características sistêmicas e doença articular relativamente suave e aqueles que apresentam características sistêmicas e artrite debilitante severa.
] Relatórios Tarp que recebem bolsas de investigação pagas ao Instituto Parker de Abbvie, Bristol-Myers Squibb, Mundipharma, e Roche e é membro de agências de AstraZeneca, Pfizer, e Norpharma dos alto-falantes.
Foeldvari recebeu honorários de consultoria da empresa Bayer, Novartis, Abbott, Pfizer, e Chugai.
Amarilyo recebeu honorários de consultoria e bolsas de pesquisa da Novartis.
RC recebeu honorários de consultoria pagos ao Instituto Parker de Abbott, Axellus A / S, Bristol-Myers Squibb, Cambridge Plano de peso, Norpharma, Pfizer e Roche;Honorários do Orador pagas ao Instituto Parker de Axellus A / S, Cambridge Plano de peso, Mundipharma, e Roche; Bolsas de investigação pagas ao Instituto Parker de Abbott, Axellus, Bayer HealthCare Pharmaceuticals, a Biogen Idec, Bristol-Myers Squibb, Cambridge Plano de peso, Ipsen, Laboratórios Expanscience, MSD, Mundipharma, Norpharma, Pfizer, Roche, e Wyeth.
Furst recebeu bolsas de investigação a partir de Abbvie, a Actelion, Amgen, BMS, Gilead, GSK, NIH, Novartis, Pfizer, Roche / Genentech, e UCB e honorários de consultoria ou outras remunerações (pagamento) de Abbvie, a Actelion, Amgen, BMS, Janssen, Gilead, GSK, NIH, Novartis, Pfizer, Roche / Genentech, e UCB, e é membro de agências de falantes (continuando apenas a educação médica) para Abbvie, a Actelion, e UCB.
Todos os outros autores declararam não haver conflitos de interesse.
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20 DICAS PARA VIAJAR COM ARTRITE REUMATOIDE / DOENÇA CRONICA

20 Dicas para viajar com artrite reumatóide / doença

Voando com Artrite Reumatóide (AR) é um desafio

voando com artrite reumatóideHoje, enquanto você lê isso, eu estou fazendo o meuimperdíveis-a-plano de dança. Meus amigos próximos e familiares todos sabem muito bem como eu começar a pedir-lhes uma semana antes de uma viagem para "orar eu não perder o avião." Realmente. Eu  perdeu o avião. Duas vezes.
Eu literalmente começar a preparar para pegar um avião semanas antes do tempo. Então que últimos dias é como o sprint até o fim! Que alegria quando eu chegar pela segurança do aeroporto a tempo. Sério.

Viagem pode ser dura com as pessoas com doença reumatóide (RD)


Esta questão foi postada no Facebook de hoje RAW: "Se o seu trabalho tem-no ir em viagens planejadas em todo o país como você pode ter certeza que você será capaz de fazer os passeios e dar palestras? Eu lidar com isso todos os dias e ter que cancelar muitas viagens devido ao meu RA. Como é que toda a gente nesta situação lidar com um trabalho como este?Se eu não posso sair da cama devido à dor eu com certeza não pode entrar em um avião e palestra para um grupo grande que tenha pago uma taxa para me ver. "
Idealmente, os médicos vão ajudar a sua doença a ser melhor controlado, mas isso não acontece tão frequentemente como gostaríamos. Enquanto isso para aqueles que como este leitor que se preocupar em fazer viagens para o trabalho, aqui estão algumas idéias:
1) Fale com o empregador sobre menos viagens, se possível. Quando eles têm que ser cancelada, considere se Skype ou uma conferência vai ao encontro pode ser uma opção.
2) Converse com seu médico sobre que tipos de medicamentos para o tratamento de sintomasvai aliviar sua dor, especialmente durante a viagem.
3) Procure acomodações: Será que o empregador permitir que um companheiro de viagem para tirar um pouco da carga fora de você? Será que o seu público fazer acomodações para que você possa falar no final do dia? Ou sentar-se em uma cadeira confortável, em vez de ficar em um pódio.

Mais estratégias que eu aprendi a viajar com uma doença crônica

PSW-conferênciaEu estou no meu caminho para Green Bay - não, não para ir a um jogo de futebol. Eu estou falando com a Sociedade Farmacêutico de Wisconsin (PSW) no sábado. Eu espero que o que eu aprendi sobre a viagem / vôo com RD ajuda a alguém. Por favor, adicione suas dicas de viagens nos comentários.
4) I reservar um dia inteiro para viajar. Outros podem ser capazes de viajar e conhecer ou falar ou trabalhar no mesmo dia, mas estou  a trabalhar arduamente com RD.
5) Eu enganar: Eu faço tudo da maneira mais fácil possível. Bag check na calçada. Nós almoçar no aeroporto depois da segurança (e, muitas vezes levá-la para o avião). Imprimir cartões de embarque em casa.
6) roupas leves confortáveis ​​sem cintos de remover para segurança. Deslizamento on / off sapatos.
7) cronograma de medicação: Eu não espere para a dor de me dizer que é hora, mas ficar em um cronograma rigoroso medicação durante a viagem. O que quer que você usa medicamentos para o salvamento, tendo considerar-los preventivamente. No meu caso, isso significa que os anti-inflamatórios, baixas doses de prednisona e relaxantes musculares e analgésicos.
8) Descanse antes de viajar. Antes de uma grande viagem, eu passar alguns dias trabalhando a partir de cama, indo dormir cedo, ou apenas tomar mais fácil para mim do que o habitual. O descanso é a melhor maneira de reduzir a inflamação.

Quando as pessoas me perguntam: "Como você faz tudo isso?"

Eu digo, FÁCIL: eu não sei.
9) Honestamente, eu parar de fazer cada coisa habitual, a fim de fazer uma viagem possível.
10) Eu recebo ajuda! Eu nunca pensaria em viajar sozinho. Eu tenho ajuda para arrumar minha mala, ajudam a desfazer as malas, ajudar a navegar aeroporto e centro de convenções.
11) Eu definir limites. Lotes de limites - como bedtimes cedo, vôos diretos e reuniões do meio-dia em vez de manhã cedo. As pessoas não estão cientes de que limites que eu preciso, e pode não ser capaz de acomodá-los, mas eu tento o meu melhor.

Mais dicas de viagem AR que eu peguei ao longo do caminho

viajar com AR12) Iniciar "embalagem" de cerca de 3 semanas antes da viagem para reduzir o stress, tanto quanto possível.
13) Ajustar as expectativas dos outros.Certifique-se de que eles sabem que você vai fazer o seu "melhor" e isso é suficiente.
14) Verifique todos os medicamentos e reabasteça se necessário.
15) Plano para visitar o GP algumas semanas antes da viagem. Obter todas as vacinas que você precisa. Reabastecer quaisquer remédios que podem ajudá-lo a viajar mais confortavelmente como a prednisona, analgésicos ou anti-inflamatórios tópicos.
16) Faça uma lista dos itens-chave que você embalar e manter a lista para a próxima vez que você compactar.
17) Compre rolando malas com 4 rodas de fiar e de uso fácil alças.
18) Traga wraps calor ThermaCare e / ou os novos wraps frias.
19) Obter um saco leve / bolsa para vestir corpo cruz - não corte no ombro ou no braço.
20) Mantenha-se hidratado. Esta dica de senso comum pode reduzir jetlag, os efeitos colaterais em excesso, e fadiga. Peça comissários de bordo para a água. Encha uma garrafa de água vazia em bebedouros.

GENÉTICA PODE EXPLICAR POR QUE AS INFECÇÕES PODEM DESENCADEAR O APARECIMENTO DE DIFERENTES TIPOS DE ARTRITE REUMATOIDE

Genética pode explicar por que as infecções podem desencadear aparecimento de diferentes tipos de artrite reumatóide

Encontro:
26 mar 2014
Fonte:
Universidade de Manchester
Resumo:
Um novo estudo internacional revelou como genética poderia explicar por exposições ambientais diferentes pode desencadear o aparecimento de diferentes formas de artrite reumatóide. As descobertas podem ter implicações importantes para a forma como a artrite reumatóide é diagnosticada e tratada. A artrite reumatóide é uma forma de artrite inflamatória grave que causa dor, inchaço das articulações, e em casos graves, incapacidade considerável. Sabe-se ter fortes componentes genéticos e ambientais.
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Um novo estudo internacional revelou como genética poderia explicar por exposições ambientais diferentes pode desencadear o aparecimento de diferentes formas de artrite reumatóide.
Uma equipe do Centro de Pesquisa do Reino Unido Artrite de Genética e Genômica da Universidade de Manchester, parte de um grande consórcio internacional que envolve cientistas de todo 15 instituições acadêmicas, acreditam que suas descobertas podem ter implicações importantes para a forma como a artrite reumatóide é diagnosticada e tratada.
Publicando as suas conclusões na revista American Journal of HumanGenetics, eles dizem que os testes clínicos mais precisa agora é necessário para melhor identificar o tipo menos bem compreendidos da artrite reumatóide e para evitar que seja diagnosticada.
A artrite reumatóide é uma forma grave de artrite inflamatória, afetando quase 400.000 pessoas no Reino Unido, o que provoca dor e inchaço nas articulações, e, em casos graves, a deficiência considerável. Sabe-se ter fortes componentes genéticos e ambientais.
Já se sabia que a proporção de doentes com artrite reumatóide teste positivo para anticorpos, enquanto que cerca de 30% permanecem sero-negativos. Neste estudo, os investigadores têm melhor definidos a distinção genética entre estes dois subtipos da doença: artrite reumatóide sero-positivo e seronegativos.
Eles estabeleceram agora que diferentes variantes genéticas de uma proteína que desempenha um papel vital na forma como infecção do sistema imunológico lutas do corpo estão associadas com as duas formas de artrite reumatóide. Isto proporciona pistas para a teoria de que a exposição a diferentes agentes infecciosos, tais como bactérias ou vírus, desencadeiam as diferentes formas de artrite reumatóide em indivíduos susceptíveis.Seronegativos artrite é menos bem compreendidas do que sero-positivo, e os pacientes que têm este tipo de artrite pode ser diagnosticada, levando a um tratamento inadequado.
Dr Steve Eyre da genética e genómica center em Manchester o comentou: "Nós reconhecemos que a artrite reumatóide é uma doença complexa que pode ter apresentação variável e os resultados para pessoas diferentes, em particular na forma como eles respondem ao tratamento Estes resultados adicionam à nossa capacidade. para definir geneticamente subtipos de artrite reumatóide, que é um passo importante para a escolha do melhor tratamento para cada paciente. "
Diretor Centre Professor Jane Worthington acrescentou: "Agora que nós estabelecemos uma base genética para estes dois tipos de artrite reumatóide, esperamos que vai levar aos pacientes que recebem uma mais rápida, diagnóstico preciso e mais apropriado, o tratamento alvejado Estas descobertas abriram a porta. para uma melhor compreensão da artrite reumatóide sero-negativos ".

Fonte da história:
O post acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos pelaUniversidade de Manchester. Nota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.

Jornal de referência:
  1. Buhm Han, Dorothée Diogo, Steve Eyre, Henrik Kallberg, Alexandra Zhernakova, John Bowes, Leonid Padyukov, Yukinori Okada, Miguel A. González-Gay, Solbritt Rantapää-Dahlqvist, Javier Martin, Tom WJ Huizinga, Robert M. Plenge, Jane Worthington , Peter K. Gregersen, Lars Klareskog, Paul IW de Bakker, Soumya Raychaudhuri. Belas Mapeamento soronegativa e Seropositivo Artrite Reumatóide de Shared e distintos alelos HLA por Excluindo os efeitos daheterogeneidade. O American Journal of Human Genetics, 2014; DOI:10.1016 / j.ajhg.2014.02.013

Cite esta página:
Universidade de Manchester. "Genética pode explicar por que as infecções podem desencadear aparecimento de diferentes tipos de artrite reumatóide."ScienceDaily. ScienceDaily, 26 de março de 2014. <www.sciencedaily.com/releases/2014/03/140326092333.htm>.

NOVO EXAME DE SANGUE PODERÁ PREVER O RISCO DE ARTRITE PRECOCE.

UMA CONQUISTA NA MEDICINA

Novo exame de sangue podera prever o risco de artrite precoce

Marcador pode indicar a probabilidade de sofrer de artrite reumatóide até 16 anos antes de condição entra em vigor

Encontro:
10 dez 2015
Fonte:
Universidade de Oxford
Resumo:
Testes para anticorpos que têm como alvo citrullinated tenascina-C (cTNC) poderia diagnosticar artrite reumatóide em cerca de 50 por cento dos casos, incluindo alguns casos não identificados pelos melhores testes atuais. Ele também tem uma taxa muito baixa de falsos positivos - 98 por cento exato em afastar a artrite reumatóide.
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HISTÓRIA CHEIA

 
Os cientistas descobriram um marcador que pode indicar a probabilidade de sofrer de artrite reumatóide (AR) até dezesseis anos antes que a condição tenha efeito. A equipe do Instituto Kennedy de Reumatologia da Universidade de Oxford descobriram que um exame de sangue que procura por anticorpos que reconhecem a proteína tenascina-C poderia mostrar de forma fiável quem irá contrair a doença.
Quando ocorre a inflamação no corpo, algumas proteínas são alterados em um processo chamado citrulinização. Estas formas alteradas podem solicitar uma resposta imune do corpo, o que pode vê-lo voltando anticorpos em si - causando a artrite reumatóide. Por esse motivo, os testes que os anticorpos no local para proteínas citrulinados já são usadas para diagnosticar a doença. Embora os testes para proteínas individuais geralmente têm uma sensibilidade diagnóstica relativamente baixo, um teste mais geral convocada CCP, que detecta citrulinados sintéticos, identifica muito mais casos de RA.
Chumbo pesquisador Dr. Anja Schwenzer disse: "Sabíamos que tenascina-C é encontrada em níveis elevados nas articulações de pessoas com AR.Decidimos para ver se ele poderia ser citrullinated e, em caso afirmativo, se era um alvo para os auto-anticorpos que atacam o corpo na AR. Isto pode também indicar se ela poderia ser utilizado em ensaios para indicar a doença.
"Quando olhamos para os resultados de mais de 2000 pacientes encontramos que o teste para detecção de anticorpos que têm como alvo citrullinated tenascina-C (cTNC) poderia diagnosticar RA em torno de 50% dos casos, incluindo alguns casos não identificados pelo CCP. Ele também tem uma taxa muito baixa de falsos positivos - é 98% exato em afastar a RA ".
O Instituto Kennedy Professor Kim Midwood disse: 'O que é particularmente interessante é que quando olhamos para amostras tiradas de pessoas antes de sua artrite começou, nós poderíamos ver estes anticorpos para cTNC até 16 anos antes da ocorrência da doença - em média, os anticorpos poderiam ser encontrados sete anos antes que a doença apareceu.
"Esta descoberta nos dá, portanto, um teste adicional que pode ser usada para aumentar a precisão do ensaio CCP e que pode prever RA, que nos permite monitorar as pessoas e detectar a doença precocemente. Esta detecção precoce é fundamental, pois o tratamento precoce é mais eficaz. "
Stephen Simpson, Diretor de Pesquisa, para Arthritis Research UK, disse: "Quando se trata de artrite reumatóide, o diagnóstico precoce é a chave com uma pesquisa mostrando que há muitas vezes uma estreita" janela de oportunidade "após o início dos sintomas para o diagnóstico e controle de doenças eficaz através de tratamento. Além disso, os testes actuais para a artrite reumatóide são limitados na sua capacidade para diagnosticar doenças em pacientes diferentes. Esta mais recente pesquisa fornece a base de testes que poderiam melhorar o diagnóstico e, mais importante, detectar a doença numa fase muito precoce, com a promessa mesmo que as pessoas em risco de desenvolver artrite reumatóide pode ser seguido antes do início da doença. Isso pode ter um grande potencial para ajudar os pacientes com artrite reumatóide obter o tratamento adequado cedo para manter esta condição dolorosa e debilitante sob controle. "
 

Fonte da história:
O post acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos pelaUniversidade de Oxford. Nota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.

Jornal de referência:
  1. Anja Schwenzer, Xia Jiang, Ted R Mikuls, Jeffrey B Payne, Harlan R Sayles, Anne-Marie Quirke, Benedikt M Kessler, Roman Fischer, Patrick J Venables, Karin Lundberg, Kim S Midwood. A identificação de um péptido imunodominante de tenascin- citrullinated C como um dos principais alvos de auto-anticorpos na artrite reumatóide. Annals of the Rheumatic Diseases, 2015; annrheumdis-2015-208495 DOI: 10.1136 / annrheumdis-2015-208495

Cite esta página:
Universidade de Oxford. "Novo exame de sangue poderia prever o risco de artrite precoce: Marcador pode indicar a probabilidade de sofrer de artrite reumatóide até 16 anos antes de condição entra em vigor." ScienceDaily.ScienceDaily, 10 de Dezembro de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/12/151210095105.htm>.
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