quarta-feira, 23 de julho de 2014

A FIBROSE CÍSTICA É DUAS DOENÇAS, SUGERE O ESTUDO, E UMA NÃO AFETA OS PULMÕES

A fibrose cística é duas doenças, o estudo sugere, e um não afeta os pulmões

Data:
17 de julho, 2014
Fonte:
Universidade de Pittsburgh Escolas de Ciências da Saúde
Resumo:
A fibrose cística pode ser considerada, duas doenças que afectam vários órgãos, incluindo o pulmão, e uma que não afecta os pulmões de todos, de acordo com uma equipe multicêntrica. A pesquisa mostrou que nove variantes do gene associado com a fibrose cística pode levar à pancreatite, sinusite e infertilidade masculina, mas deixe os pulmões ileso.

A fibrose cística (FC) poderia ser considerado duas doenças, uma que afeta vários órgãos, incluindo os pulmões, e que não afeta os pulmões de todo, de acordo com uma equipe multicêntrico conduzido por pesquisadores da Universidade de Pittsburgh School of Medicine. A pesquisa, publicada online no PLoS Genetics , mostrou que nove variantes do gene associado com a fibrose cística pode levar à pancreatite, sinusite e infertilidade masculina, mas deixe os pulmões ileso.
As pessoas com FC herdar cada um dos pais uma cópia severamente mutante de um gene chamado CFTR, o que faz uma proteína que forma um canal para o movimento das moléculas de cloreto dentro e para fora das células que produzem o suor, muco, lágrimas, sêmen e enzimas digestivas, disse co-investigador sênior David Whitcomb, MD, Ph.D., chefe de gastroenterologia, hepatologia e nutrição, Pitt School of Medicine. Sem canais CFTR funcionais, as secreções tornam-se espesso e pegajoso, causando problemas como a congestão pulmonar crônica associada com a CF.
"Há outros tipos de mutações de CFTR, mas estas foram consideradas inofensivas porque não causam problemas pulmonares", disse o Dr. Whitcomb. "Nós examinamos se estas variantes podem estar relacionadas a distúrbios do pâncreas e outros órgãos que usam canais CFTR."
Co-autor sênior Min Goo Lee, MD, Ph.D., da Yonsei University College of Medicine, em Seul, Coréia, realizou testes cuidadosos de CFTR em modelos de células pancreáticas e determinou que um interruptor molecular dentro da célula chamada WINK1 feito canais CFTR secretam bicarbonato, em vez de moléculas de cloreto.
"Células do pâncreas a secretar CFTR usar bicarbonato para neutralizar os ácidos gástricos", disse o Dr. Whitcomb. "Quando isso não acontece, os ácidos causam a inflamação, formação de cistos e cicatrizes de pancreatite grave."
A equipa de investigação encontrou nove variantes do gene CFTR associados com pancreatite após testar cerca de 1.000 pacientes com a doença e um número comparável de voluntários saudáveis. Eles também aprenderam que cada variante pode prejudicar o interruptor WINK1 para evitar CFTR de tornar-se um canal secretoras de bicarbonato.
Co-autor sênior Ivet Bahar, Ph.D., Distinguished Professor e John K. Vries presidente da Biologia Computacional, Pitt School of Medicine, construiu um modelo de computador da estrutura da proteína CFTR e determinou que todos os nove variantes alterar a área que formas o canal de transporte de bicarbonato, prejudicando, assim, a secreção da molécula.
"Acontece que o transporte de bicarbonato mediada pelo CFTR é essencial para muco fino nos seios e para a função de esperma adequado", disse o Dr. Whitcomb."Quando nós examinamos pancreatite, houve um subconjunto que disse que teve problemas com sinusite crônica. Dos homens com mais de 30 que disseram que tinham tentado ter filhos e eram inférteis, quase todos tinham um desses nove mutações CFTR."
Ele acrescentou que a identificação dos mecanismos que fazem com que as condições tornam possível desenvolver tratamentos, bem como o lançamento de ensaios para determinar se os medicamentos que são usados ​​por pacientes com FC pode ter algum benefício para aqueles que não têm a doença de pulmão, mas que carregam as outras mutações.

Notícia:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pela Universidade de Pittsburgh Escolas de Ciências da Saúde . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.

Jornal de referência :
  1. Jessica LaRusch, Jinsei Jung, Ignacio J. Geral, Michele D. Lewis, Hyun Woo Park, Randall E. Brand, Andres Gelrud, Michelle A. Anderson, Peter A. Banks, Darwin Conwell, Christopher Lawrence, Joseph Romagnuolo, John Baillie, Samer Alkaade, Gregory Cote, Timothy B. Gardner, Stephen T. Amann, Adam Slivka, Bimaljit Sandhu, Amy Aloe, Michelle L. Kienholz, Dhiraj Yadav, M. Michael Barmada, Ivet Bahar, Min Goo Lee, David C. Whitcomb. Mecanismos de CFTR variantes funcionais que prejudicam Regulado Bicarbonato de permeação e aumentar o risco de pancreatite, mas não para a fibrose cística . PLoS Genetics , 2014; 10 (7): e1004376 DOI: 10.1371/journal.pgen.1004376

Cite esta página :
Universidade de Pittsburgh Escolas de Ciências da Saúde. "A fibrose cística é duas doenças, o estudo sugere, e um não afeta os pulmões." ScienceDaily.ScienceDaily, 17 de julho de 2014. <www.sciencedaily.com/releases/2014/07/140717142007.htm>.

REUMATO-NOTICIAS: ARTRITE PSORÍATICA, FIBROMIALGIA DE NEVOEIRO, CAPS

RheumShorts: Artrite Psoriática, Fibro de nevoeiro, CAPS

Publicado em: 22 de julho de 2014 | Atualizado: 22 de julho de 2014
|
A
A
Destaques da literatura reumatologia desta semana incluiu uma declaração de consenso sobre as necessidades não satisfeitas em artrite psoriática, o prejuízo cognitivo na fibromialgia, e os fenótipos clínicos da síndrome periódica associada ao cryopyrin.
Necessidades não satisfeitas em Artrite Psoriática
Um grupo internacional de especialistas em artrite psoriática identificou várias necessidades não satisfeitas no diagnóstico e tratamento desta condição, detalhados em uma nova declaração de consenso publicado online na Arthritis Care & Research .
Uma grande preocupação é que a artrite psoriática é subdiagnosticada, com uma estimativa indicando que metade dos pacientes diagnosticados como portadores de psoríase realmente tem artrite psoriática.
Os atrasos de diagnóstico associados resultar na progressão da doença, incapacidade e diminuição da qualidade de vida, de acordo com Philip Helliwell, MD, PhD , da Universidade de Leeds, na Inglaterra, e colegas.
Há também foram bem não validado ferramentas de rastreio para a artrite psoriática, e os médicos tiveram que contar com uma sopa de letrinhas de questionários que têm diferentes sensibilidades e especificidades, incluindo PEST (Psoríase Epidemiologia Screening Tool), Topas (Toronto Artrite Psoriática Screening) e PASE (Screening artrite psoriática e Avaliação).
Uma barreira adicional para triagem e diagnóstico é a falta de consciência e compreensão sobre a condição entre os médicos de cuidados primários e dermatologistas, que não podem diferenciar com precisão esta artrite inflamatória de osteoartrite. Critérios para a reumatologia referência têm faltado.
O estabelecimento de clínicas multidisciplinares, tais como os da Cleveland Clinic e Harvard pode ajudar a resolver isso, os membros do grupo de consenso concordou.
Lacunas importantes no tratamento também existem. Enquanto ele foi firmemente estabelecida na artrite reumatóide que no início, um controlo apertado leva a melhores resultados a longo prazo, poucos estudos têm considerado este na artrite psoriática.
Algoritmos de tratamento desenvolvido até agora têm sido inconsistentes. Na doença grave, por exemplo, a Academia Americana de Dermatologia recomenda uma combinação de um medicamento convencional modificador da doença anti-reumáticas (DMARDs) e um fator de necrose tumoral (TNF) inibidor ou outra biológica, enquanto a Liga Européia Contra o Reumatismo recomenda metotrexato, em seguida, um DMARD diferente ou com um inibidor de TNF, e, em seguida, uma mistura de ambos, ou um comutador para um produto biológico diferente.
Além disso, as definições de baixa atividade da doença e remissão ter sido vago ou inexistente;definir o sucesso do tratamento deve incluir perspectivas de médicos, pacientes e reguladores, o painel de consenso aconselhado.
A adesão do paciente também é inadequada e aumento da educação é necessário para os pacientes a entender os benefícios e os riscos ea importância de prevenir lesões articulares a longo prazo.
Uma outra preocupação é que o impacto da doença em pacientes com artrite psoriática foi subestimado. Muitos relatam que eles experimentam deficiências físicas e emocionais - mais do que em pacientes com psoríase sozinho ou artrite reumatóide.
Esses pacientes também têm altas taxas de comorbidades, como hipertensão, hepatite, síndrome do intestino irritável, e neuropatia.
E o ônus econômico é elevado, com custos diretos de medicamentos e internações e custos indiretos associados à diminuição da produtividade e perda de emprego.
Abordar estas deficiências através do desenvolvimento de melhores ferramentas, definições e algoritmos, bem como a melhoria da educação do paciente e do médico, deve resultar em melhor controle da doença, função e qualidade de vida para os pacientes, o relatório de consenso concluiu.
Cognição em Fibromialgia
O "fibro-fog", descrito por muitos pacientes com fibromialgia acaba por ser uma constelação mensurável de deficiências cognitivas, pesquisadores italianos relataram online no Arthritis Care & Research .
Em comparação com controles saudáveis, os pacientes com fibromialgia tiveram um desempenho significativamente pior em testes de memória, com pontuação de 9,9 em comparação com 11,7 ( P = 0,033) no Rey Auditory Verbal Learning Test, e teve tempo de reação mais lento no teste de 1-Back da memória de trabalho (891 ms contra 722 ms, P<0,0001)), de acordo com Valentina Tesio, PhD, e colegas da Universidade de Turim.
Eles também tiveram escores significativamente mais baixos no teste Backward Digit Span, que mede a componente "actualização" da função executiva (3,8 contra 4,4, P = 0,031).
"Embora a presença de déficit cognitivo foi recentemente adicionado aos critérios diagnósticos do Colégio Americano de Reumatologia, disfunção cognitiva continua a ser um dos domínios de fibromialgia menos avaliados e tratados na prática clínica geral, também por causa da experiência e tempo necessário para testes neuropsicológicos "Tesio e colegas escreveram.
Uma forma possível de superar essa barreira poderia ser através de auto-relatos de pacientes, mas essa abordagem pode não ser suficientemente sensível para diferenciar problemas cognitivos de depressão, o que também é muito comum na fibromialgia.
Portanto, os pesquisadores tiveram dois objetivos: avaliar os prejuízos cognitivos específicos em testes neuropsicológicos padrão, e ver se os resultados correlacionados com a auto-percepção de vários aspectos da cognição paciente.
Eles inscreveram 30 mulheres com fibromialgia diagnosticada de acordo com o Colégio Americano de Reumatologia e 30 controles saudáveis ​​pareados.
Auto-percepção do paciente de disfunção cognitiva foi avaliada por meio da FACT-Cog 2, um teste para avaliar o prejuízo cognitivo após a quimioterapia do câncer.
Correlações significativas foram observadas entre o componente verbal fluência da FACT-Cog 2 e três dos testes neuropsicológicos: o Digit Span teste para trás ( r = 0,396, P = 0,03), o Trail Making Test B de atenção deslocando entre números e letras ( r = -0,361, P = 0,049), ea diferença entre o Trail Making Test A de números e só o Trail Making Test B ( r = -0.3.96, P = 0,03).
"Nossos resultados indicam uma boa correlação entre a subescala fluência verbal das funções executivas e testes de memória de trabalho FACT-Cog e, sugerindo que FACT-Cog pode ser usado como uma ferramenta de rastreio eficaz para déficits cognitivos objetivos", escreveram os pesquisadores.
"O uso de um questionário de auto-relato na prática clínica daria um primeiro e simples tela para a presença de déficits cognitivos em pacientes com fibromialgia e, na maioria dos casos, evitar a necessidade de uma bateria de testes neuropsicológicos full time-consuming", concluíram .
Variantes clínicas em CAPS
A maior série publicada de pacientes com o grupo herdado de condições autoinflamatórias conhecido como síndrome associada à cryopyrin periódica (CAPS), causada por mutações noNLRP3 gene, sugeriu que os fenótipos mais graves foram associados a mutações raras e início dos sintomas antes dos 6 meses.
Em comparação com os pacientes que tinham as sete mutações mais comuns nesse gene, a 20% dos pacientes com variantes raras manifestações tiveram significativamente mais graves neurológicas ( P = 0,008) e problemas músculo-esqueléticos ( P = 0,01), e mais frequentemente tinham doença de início precoce ( P = 0,003), de acordo com Benedicte Neven, MD , do Hospital Necker Enfants Malades-em Paris, e colegas.
E, por sua vez, o início precoce - antes da idade de 6 meses - previu perda auditiva subseqüente ( P = 0,01) e manifestações neurológicas graves, como convulsões e hidrocefalia (P <0,001), t ele pesquisadores relataram on-line em Anais do Reumático Doenças.
As condições CAPS consistem de síndrome leve familiar autoinflammatory frio, síndrome de Muckle-Wells, e doença inflamatória multissistêmica de início neonatal grave. Mutações noNLRP3 gene, que codifica criopirina, resultam na activação inflammasome, produção excessiva de citocina pró-inflamatória IL-1-beta, e uma vasta gama de manifestações inflamatórias crónicas, incluindo febre, erupções, deficiências neurológicas, musculoesqueléticas e complicações.
"Desde a descoberta do gene responsável pelo CAPS eo entendimento da base molecular comum da síndrome, algum grau de correlação genótipo / fenótipo tem sido relatada em vários estudos (apesar variabilidade fenotípica claro)", escreveu Neven e colegas.
Para analisar melhor essas correlações, os pesquisadores conduziram uma análise de 136 pacientes no Registro Eurofever, que foi inscrever pacientes desde o final de 2009.
Eles identificaram 31 ​​diferentes mutações germinativas missense no exon 3 de NLRP3 , incluindo dois que antes não tinha sido encontrado. Sete das variantes foram responsáveis ​​por quase 80% dos casos.
A mutação mais comum foi R260W, que foi associada a sintomas desencadeados com a exposição ao frio, início após 6 meses de idade, e um histórico familiar de CAPS. Esta mutação estava presente em 26%.
Também era comum T348M, que foi associado com início precoce, sintomas crônicos e deficiências auditivas.
Na categoria de mutações raras, encontradas em não mais que dois indivíduos, um padrão esporádica da doença foi significativamente mais comum do que um curso crônico ( P<0,001). Dispositivos de transmissão de variantes raras também apresentaram perda auditiva neurossensorial e mais condições oftalmológicas graves, como glaucoma e atrofia do nervo óptico.
Mais da metade dos pacientes tinham sintomas crônicos, muitas vezes, quase todos os dias.Erupções cutâneas estavam presentes em 97%, problemas músculo-esqueléticos, como artralgia, contraturas articulares e erosões ósseas foram relatados em 86%, e febre em 84%.
Os sintomas neurológicos foram observados em 40%, o envolvimento ocular em 71%, e perda auditiva neurossensorial em 42%.
"Nossos resultados fornecem novos insights sobre CAPS - idéias que poderão ser úteis na prática clínica rotineira", eles notaram.
"Mesmo que a previsão do curso da doença continua sendo um desafio, sugerimos que o início precoce, casos esporádicos estão em risco de complicações neurológicas graves e perda auditiva neurossensorial, especialmente quando os pacientes estão realizando germinativas raros NLRP3 variantes ", eles observaram.
O estudo foi limitado por sua natureza retrospectiva.
Todos os autores declararam não conflitos financeiros.

Fonte adicional: Arthritis Care & Research
Fonte de referência: Tesio V, et al "São pacientes com fibromialgia prejudicada cognitivamente evidência neuropsicológica objetiva e subjetiva?" Arthritis Care Res 2014; DOI: 10.1002/acr.22403.

O QUE É POLICITEMIA VERA?

O que é policitemia Vera?

A policitemia vera (POL-e-si-TE-me-ah VAY-rah ou VE-rah), ou PV, é uma doença sanguínea rara em que o seu corpo produz muitas células vermelhas do sangue.
Os glóbulos vermelhos extras fazer o seu sangue mais grosso que o normal.Como resultado, a formação de coágulos de sangue podem formar mais facilmente. Estes coágulos podem bloquear o fluxo de sangue através das artérias e veias, que pode causar um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebralícone link externo .
Sangue mais grosso também não flui tão rapidamente ao seu corpo como o sangue normal. Fluxo de sangue diminuiu impede que seus órgãos de recebendo oxigênio suficiente, o que pode causar problemas graves, tais como angina (um-JI-nuh ou AN-juh-nuh) e insuficiência cardíaca . (Angina é uma dor ou desconforto no peito.)

Visão global

Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio para todas as partes do seu corpo.Eles também removem o dióxido de carbono (um produto residual) a partir de células do seu corpo e levá-lo para os pulmões para ser expirado.
Os glóbulos vermelhos são feitos em sua medula óssea, um tecido esponjoso no interior dos ossos. Os glóbulos brancos e plaquetas (PLATE-permite) também são feitos em sua medula óssea. Os glóbulos brancos ajudam a combater as infecções. As plaquetas ficar juntos para selar pequenos cortes ou quebras nas paredes dos vasos sanguíneos e parar a hemorragia.
Se você tem PV, sua medula óssea produz muitas células vermelhas do sangue.Ele também pode fazer muitos glóbulos brancos e plaquetas.
Uma mutação, ou alterar, no gene JAK2 do corpo é a principal causa de PV. Esse gene produz uma proteína que ajuda as células sanguíneas produzem corpo. O que faz com que a variação do gene JAK2 não é conhecido. PV geralmente não é hereditária, ou seja, passada de pais para filhos através de genes.
PV se desenvolve lentamente e pode não causar sintomas durante anos. A doença muitas vezes é encontrado durante a rotina de exames de sanguerealizados por outras razões.
Quando os sinais e sintomas estão presentes, eles são o resultado do sangue espesso que ocorre com o PV. Esta espessura diminui o fluxo de sangue rico em oxigênio para todas as partes do seu corpo. Sem oxigênio suficiente, muitas partes do seu corpo não vai funcionar normalmente.
Por exemplo, mais lento o fluxo de sangue priva seus braços, pernas, pulmões e olhos do oxigênio de que necessitam. Isso pode causar dores de cabeça, tonturas, coceira e problemas de visão, como visão turva ou dupla.

Perspectiva

PV é uma doença grave, crônica (em curso) que pode ser fatal se não for diagnosticada e tratada. PV não tem cura, mas os tratamentos podem ajudar a controlar a doença e suas complicações.
PV é tratada com procedimentos, medicamentos e outros métodos. Você pode precisar de um ou mais tratamentos para controlar a doença.
Classifica este conteúdo:

1 2 3 4 5
  
próximo tópico

COMEMORE O DIA MUNDIAL DE SJÖGREN HOJE

Comemore o Dia Mundial de Sjögren HOJE!
A Fundação Síndrome de Sjögren tem o orgulho de se juntar com as organizações de Sjögren de todo o mundo de hoje para celebrar o Dia Mundial de Sjögren e comemorar o aniversário de Dr. Henrik Sjögren, o homem que descobriu Sjögren.
 
WorldSjogrensDay_logoDia Mundial de Sjögren se concentra em aumentar a consciência para Sjögren salientando igualmente a necessidade de novas pesquisas, novos métodos de diagnóstico e novos tratamentos. Nós encorajamos os pacientes, bem como a sua família e amigos, para usar hoje como uma oportunidade de compartilhar a sua história ou simplesmente dizer aqueles que o rodeiam sobre Sjögren! 
VOCÊ pode ajudar a fazer a diferença!
  • Talk_to_a_FriendConsciência do aumento ajuda: Fale sobre Sjögren com as pessoas em sua vida. Partilhe a sua história pessoal ou a de um ente querido. Converse com a família, amigos, vizinhos ou colegas de trabalho e educá-los sobre a doença.Você pode baixar esta ficha técnica para ajudar você e você também pode compartilhar esses fatos no Facebook ou Twitter.
  • Faça uma doação:  o apoio da Fundação Síndrome de Sjögren (SSF) por fazer uma doação em reconhecimento do Dia Mundial de Sjögren ou em honra de si mesmo ou um ente querido combate à doença. O SSF continua a fazer grandes progressos em nome dos pacientes de Sjögren , mas precisamos da sua ajuda para continuar o impulso e para expandir nossos esforços de pesquisa e conscientização. Você também pode fazer uma doação por telefone ou e-mail:
Fundação Síndrome de Sjögren - Dia Mundial de Sjögren
6707 Democracy Blvd., Suite 325
Bethesda, MD 20817
(301) 530-4420
 
 Este dia de Sjögren Mundial, ter sua voz ouvida e fazer um impacto na luta contra a Sjögren. Juntos, podemos mudar a cara de Sjögren!