sexta-feira, 28 de março de 2014

DOR LOMBAR PRINCIPAL CAUSA DE INCAPACIDADE NO MUNDO

Dor Lombar principal causa de incapacidade no mundo: Estudo

Quase 10 por cento das pessoas são afetadas, os pesquisadores encontrar
Terça-feira, 25 de março, 2014
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Terça-feira, 25 de março, 2014 (HealthDay News) - A dor lombar provoca mais incapacidade do que cerca de 300 outras condições em todo o mundo, de acordo com uma nova pesquisa, e quase um em cada 10 pessoas em todo o mundo sofre de uma dor nas costas.
Um segundo estudo, que analisou a condição em tipos específicos de postos de trabalho, descobriu que a dor lombar é responsável por cerca de um terço de incapacidade relacionada ao trabalho.
"A dor lombar é uma coisa que quase todos as pessoas experimentam em algum momento de suas vidas. É algo comum em todo os sexos, faixas etárias, países, grupos sócio-econômicos, níveis de escolaridade e ocupação", disse o principal autor do primeiro estudo, Damian Hoy , um pesquisador sênior da Universidade da Escola de Saúde da População de Queensland, na Austrália.
"Para a maioria das pessoas com dor lombar, a causa específica não é clara", disse ele, mas "existem alguns fatores que parecem colocar as pessoas em risco de ter dor lombar."
A idade avançada, baixa escolaridade, obesidade, tendo o estresse, ansiedade ou depressão - bem como ocupações que exigem trabalho pesado significativo ou são extremamente estressantes - são todos os fatores que aumentam o risco de dor lombar, de acordo com Hoy.
Um especialista dos EUA disse que os resultados não o surpreendeu.
"A dor nas costas é a causa número um de dias de trabalho perdidos em os EUA", disse o Dr. Anders Cohen, chefe de neurocirurgia e coluna vertebral cirurgia no Hospital Central de Brooklyn, em Nova York.
Para o primeiro estudo, Hoy e seus colegas revisaram 117 estudos publicados que incluíam informações sobre a prevalência da dor lombar. Eles também revisaram pesquisas feitas em 50 países sobre a prevalência dor nas costas e gravidade.
Comparado com 291 outras condições de saúde, os pesquisadores descobriram que a dor lombar provoca deficiência mais global do que qualquer outro problema de saúde estudado. Dor nas costas afetado 9,4 por cento das pessoas em 2010, a análise mostrou.
Os homens eram mais propensos que mulheres a ter dor nas costas - uma média de pouco mais de 10 por cento dos homens teve dor nas costas em comparação com 8,7 por cento das mulheres.
A dor nas costas também variou significativamente por área geográfica. "A prevalência foi maior na Europa Ocidental, seguido pela África do Norte / Oriente Médio, e menor no Caribe seguido por Central América Latina", disse Hoy.
Na Europa Ocidental, a prevalência média de dor nas costas foi de 15 por cento, e na região do Norte da África / Oriente Médio, foi de 14,8 por cento. As menores taxas foram encontradas no Caribe, onde a taxa de prevalência foi de 6,5 por cento, e na Central América Latina, onde foi de 6,6 por cento, informou Hoy. Baixa prevalência de dor nas costas foi de 7,7 por cento em áreas de alta renda da América do Norte.
Níveis mais altos de exercício, menor altura, limiares de dor mais altos e menos acesso ao seguro de saúde pode ser razões pelas quais os países em desenvolvimento relatadas taxas ligeiramente mais baixos de dor lombar, Hoy sugerido.
O segundo estudo - feito por pesquisadores da Austrália e dos Estados Unidos - analisou dados de 187 países entre 1990 e 2010. Pouco mais de um terço de toda a deficiência relacionada ao trabalho estava relacionado com dor lombar, segundo o estudo.
O risco de dor lombar foi quase quatro vezes maior para as pessoas que trabalham na agricultura, pecuária, silvicultura, pesca e caça em relação a outras profissões, informou uma equipe liderada pelo Dr. Tim Driscoll, da Universidade de Sydney, na Austrália.
Pessoas que trabalham em produção, operários e operadores de equipamentos de transporte tiveram um risco 54 por cento maior de dor lombar, enquanto os trabalhadores de serviços teve um 47 por cento maior risco, de acordo com o estudo. Clerical trabalho foi associado com as menores taxas de dor lombar.
Ficar em forma é uma das melhores formas de prevenir a dor nas costas, de acordo com EUA especialista Cohen. "O jovem adulto médio pode ser atlético e em boa forma", disse ele. "Uma vez que você entrar em sua vida de trabalho, você não pode manter-se o seu nível de condicionamento físico normal e que combinam com o envelhecimento e, em seguida, exercer muito nos finais de semana, e você acabar com uma situação que não é bom para a sua volta", explicou.
Ele disse que é importante para manter a força do núcleo ea flexibilidade de manter as costas saudáveis.
Para as pessoas que já têm dor lombar, Dr. Rachelle Buchbinder, um co-autor no estudo de Hoy e professor de epidemiologia e medicina preventiva na Universidade de Monash, na Austrália, teve sugestões para seus médicos.
"Para dor lombar não específica - o que explica a maioria das dores nas costas - gestão baseada em evidências envolve confiança sobre o prognóstico favorável, o conselho para continuar atividades habituais e permanecer ativo, ea prescrição de analgésicos simples analgésicos [] conforme necessário", Buchbinder disse
Tanto ela como Cohen disse que a cirurgia não é muitas vezes necessário.
"Com o envelhecimento e crescimento da população, a lombalgia é um enorme fardo nos países em desenvolvimento", disse o principal autor Hoy. "Isso está previsto para crescer substancialmente nas próximas décadas e, provavelmente, terá um enorme impacto sobre os meios de vida individuais, sistemas de saúde e as economias."
Ambos os estudos foram publicados on-line em 24 de março nos Anais das Doenças Reumáticas .
FONTES: Damian Hoy, Ph.D., pesquisador sênior da Escola de Saúde da População da Universidade de Queensland, na Austrália; Rachelle Buchbinder, MBBS, Ph.D., professor do departamento de epidemiologia e medicina preventiva da Universidade de Monash, e reumatologista e Diretor do Departamento de Monash de epidemiologia clínica, Cabrini Saúde, Victoria, Austrália; Anders Cohen, MD, chefe, neurocirurgia e cirurgia da coluna, Brooklyn Hospital Center, New York City; 24 de março, 2014, Anais das Doenças Reumáticas , em linha
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COLÉGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA = OSTEOARTRITE

Osteoartrite

A osteoartrite é uma doença que se caracteriza por degeneração da cartilagem e do seu osso subjacente dentro de um conjunto, bem como o crescimento excessivo óssea. A distribuição destes tecidos, eventualmente, leva à dor e rigidez articular. As articulações mais comumente afetadas são os joelhos, quadris, e aqueles nas mãos e coluna vertebral. As causas específicas de osteoartrite são desconhecidas, mas acredita-se ser um resultado de ambos os eventos mecânicos e moleculares na articulação afetada. O início da doença é gradual e começa geralmente após a idade de 40. Não há atualmente nenhuma cura para a OA. O tratamento para a OA se concentra em aliviar os sintomas e melhorar a função, e pode incluir uma combinação de educação do paciente, fisioterapia, controle de peso e uso de medicamentos.

I. Fundo

  • Também conhecida como doença articular degenerativa.
  • A forma mais comum de artrite.
  • Classificados como: idiopática (localizada ou generalizada) ou secundária (traumática, congênita, metabólica / endócrina / neuropática e outras causas médicas).
  • Caracterizada pela perda focal e progressiva da cartilagem hialina das articulações, subjacente alterações ósseas.
  • Normalmente definido por sintomas, patologia ou a combinação (1)
    • Patologia = alterações radiográficas (estreitamento do espaço articular, osteófitos e esclerose óssea)
    • Sintomas: dor, inchaço, rigidez
    • O Colégio Americano de Rheumatoloty (ACR) publicou diretrizes clínicas de classificação para OA da mão  Arquivo Adobe PDF [PDF - 1.31MB]External Ícone Web Site , hip  Arquivo Adobe PDF [PDF - 1.31MB]External Ícone Web Site , e do joelhoExternal Ícone Web Site .
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II. Predomínio

  • OA geral afeta 13,9% dos adultos com idades entre 25 anos ou mais e 33,6% (12,4 milhões) dos 65 +, um número estimado de 26,9 milhões de adultos norte-americanos, em 2005, acima dos 21 milhões em 1990 (acredita-se ser estimativa conservadora) (2)
  • OA radiográfica (moderada a grave)-prevalência por 100 (joelho e quadril pode ser subestimada)
    • Mão = 7,3 (9,5 feminino; 4,8 macho) (5)
    • Pés = 2,3 (2,7 feminino; 1,5 macho) (2)
    • Joelho = 0,9 (1,2 feminino; 0,4 macho) (3)
    • Hip = 1,5 (1,4 feminino; 1,4 macho) (2)
  • Sintomático OA-prevalência por 100
    • Mão = 8% (8,9% do sexo feminino, 6,7% do sexo masculino) 2.9 milhões de adultos com idades entre 60 + anos (5)
    • Pés = 2,0% (3,6 femininos; 1.6 masculino) com idades entre 15-74 anos (2)
    • Joelho = 12,1% (13,6% do sexo feminino, 10,0% do sexo masculino) 4,3 milhões de adultos com idades entre 60 + anos (3)
    • Joelho = 16% (18,7% do sexo feminino, 13,5% do sexo masculino) adultos com idade de 45 anos (4)
    • Dados de Framingham Study OA relata taxas semelhantes:
      • Joelho = 6,1% todos os adultos> 30 anos de idade (6)
      • Do joelho = 9,5% (11,4 do sexo feminino; 6,8 masculinos) Idades 63-93 (6)
    • Hip = 4,4% (3,6% do sexo feminino; 5,5% homens) adultos ≥ 55 anos de idade (2)
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III. Incidência

  • Idade e sexo taxas de incidência padronizadas-de OA sintomática:
    • OA Mão = 100 por 100.000 pessoas-ano (7)
    • Hip OA = 88 por 100.000 pessoas-ano (7)
    • Joelho OA = 240 por 100.000 pessoas-ano (7)
    • Entre as mulheres:
      • Incidente joelho OA radiográfica de 2% ao ano (8)
      • Incidente OA do joelho sintomático 1% ao ano (8)
      • OA do joelho Progressive 4% ao ano (8)
  • As taxas de incidência aumenta com a idade, e se estabilizar em torno de 80 anos. (9)
  • As mulheres tinham taxas mais elevadas do que os homens, especialmente após os 50 anos. (9)
    • Os homens têm risco 45% menor incidente da OA do joelho e 36% redução do risco de osteoartrite de quadril do que as mulheres. (10)
    • OA do joelho prevalente, mas não de quadril ou mão OA, é significativamente mais grave em mulheres em relação aos homens. (10)
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IV. Mortalidade

  • Sobre 0,2-0,3 mortes por 100.000 habitantes, devido à OA (1979-1988). (11)
  • OA representa ~ 6% de todas as mortes relacionados com a artrite. (11)
  • ~ 500 mortes por ano atribuído a OA; números aumentaram durante os últimos 10 anos.(11)
  • OA mortes provavelmente estão altamente subestimada. Por exemplo, hemorragia gastrointestinal, devido a um tratamento com NSAIDs não é contada. (11)
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V. Internações

  • OA é responsável por 55% de todas as hospitalizações relacionadas com artrite; 409.000 hospitalizações por OA como diagnóstico principal em 1997. (12)
  • Joelho e os procedimentos de substituição da articulação do quadril foi responsável por 35% do total de procedimentos relacionados com a artrite durante a hospitalização. (17)
  • De 1990 a 2000, a taxa ajustada por idade de substituição total do joelho em Wisconsin aumentaram 81,5% (162-294 por 100.000). (13)
    • Preços aumentaram mais entre os mais jovens do grupo etário (45-49 anos). (13)
    • Os custos aumentaram 69400000-148000000 dólares.
  • Os negros e pessoas de baixa renda têm menores taxas de substituição total do joelho, mas complicações maiores e mortalidade do que os brancos. (14)
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VI. Assistência Ambulatorial

  • OA respondeu por 7,1 milhões (19,5%) de todas as visitas ambulatoriais relacionados com a artrite de cuidados médicos em 1997. (15)
  • 7,1 milhões de visitas totais de cuidados de ambulatório para OA como diagnóstico primário.
    • Sexo: Machos = 2,2 milhões; Fêmeas = 4,9 milhões. (15)
    • Idade: 0-18 = 35.000; 19-44 = 355.000; 45-64 = 2,5 milhões; 65 + = 4,1 milhões. (15)
  • Cerca de 39% das pessoas com relatório OA incapacidade de acessar os serviços necessários de reabilitação de saúde. (16)
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VII. Custos

  • 7900000000 $ custos estimados de joelho e substituições de quadril em 1997. (12)
  • Custos diretos médios de OA ~ US $ 2.600 por ano as despesas fora do bolso. (17)
    • Os custos totais anuais de doença = $ 5700 (dólares dos EUA AF2000). (18)
  • OA relacionada ao trabalho custa $ 3,4 a US $ 13,2 bilhões por ano. (9)
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VIII. Impacto na qualidade de saúde de vida (QV) [AAOS Fact Sheet; dados NHANES III]

  • OA do joelho é uma das cinco principais causas de incapacidade entre adultos não-institucionalizados. (19)
  • Cerca de 80% dos pacientes com OA têm algum grau de limitação de movimento
    • e 25% não pode executar as principais atividades da vida diária (AVD'S), 11% dos adultos com OA do joelho precisa de ajuda com cuidados pessoais e 14% necessitam de ajuda com as necessidades de rotina.
  • Cerca de 40% dos adultos com OA do joelho relataram sua saúde "ruim" ou "justo".
  • Em 1999, os adultos com OA do joelho relataram mais de 13 dias de trabalho perdidos devido a problemas de saúde.
  • Hip / joelho OA classificado alto em anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) (20) eanos vividos com incapacidade (YLD) . (20)
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IX. Características únicas

  • Doenças em articulações que suportam peso tem maior impacto clínico.
  • Sobre 20-35% da OA do joelho e ~ 50% do quadril e OA mão pode ser determinada geneticamente. (21, 22)
  • Estabelecidos fatores de risco modificáveis ​​e não modificáveis: (4, 21, 22, 23)
    • Modificável
      • Excesso de massa corporal (especialmente OA do joelho).
      • Lesão Conjunta (esportes, trabalho, trauma).
      • Ocupação (devido ao excessivo estresse mecânico: o trabalho duro, pesado, flexão do joelho, o movimento repetitivo).
        • Homens - Muitas vezes, devido trabalho que inclui a construção / mecânica, agricultura, azuis trabalhadores de colarinho, e engenheiros.
        • Mulheres - Muitas vezes, devido trabalho que inclui a limpeza, construção, agricultura e pequena empresa / varejo.
    • Malalignment Estrutural, fraqueza muscular.
    • Não modificáveis.
      • Sexo (mulheres maior risco).
      • Idade (aumenta com a idade e os níveis em torno de 75 anos).
      • Race (algumas populações asiáticas têm menor risco).
      • A predisposição genética.
NOTA: O tabagismo atual foi mostrado para ser protetor para a osteoartrite, embora não se sabe se isso é devido aos efeitos fisiológicos do tabagismo sobre o colágeno, tecido ósseo e cartilagem ou se é devido a algum fator substituto desmedida.
  • Outros possíveis fatores de risco:
    • A deficiência de estrogênio (TRE pode reduzir o risco de joelho / quadril OA).
    • Osteoporose (inversamente relacionada com OA).
    • As vitaminas C, E e D - relatórios equívocas.
    • Proteína C-reactiva (aumento de risco com os níveis mais altos).
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X. Referências

  1. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Melhorar Musculoskeletal Cuidados na América, AAOS Osteoartrose do joelhoExternal Ícone Web Site ficha.
  2. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, et al. As estimativas da prevalência de artrite e outras doenças reumáticas nos Estados Unidos. Parte II . Arthritis Rheum 2008, 58 (1) :26-35.
  3. Dillon CF, Rasch EK, Gu Q, Hirsch R. Prevalência de osteoartrite do joelho nos Estados Unidos: os dados da artrite do Terceiro National Health and Nutrition Examination Survey 1991-1994. Reumatol , 2006; 33 (11) :2271-2279.
  4. Jordânia JM, Helmick CG, Renner JB, et al. A prevalência de sintomas do joelho e osteoartrite do joelho radiográfico e sintomática em afro-americanos e caucasianos: A osteoartrite Projeto Johnston County. Reumatol , 2007; 34 (1) :172-180.
  5. Dillon CF, Hirsch R, Rasch EK, Gu Q. osteoartrite sintomática mão nos Estados Unidos:. Prevalência e estimativas prejuízo funcional a partir da terceira EUA de Saúde e Nutrition Examination Survey Nacional, 1991-1994 Am J Phys Med Rehabil , 2007; 86 ( 1) :12-21.
  6. Felson DT, Naimark A, J Anderson, Kazis L, Castelli W, a prevalência Meenan RF.The da osteoartrite de joelho em idosos. O Estudo de Framingham Osteoartrite. Arthritis Rheum .1987; 30 (8) :914-918.
  7. Oliveira SA, Felson DT, Reed JI et al. Incidência de lado sintomático, quadril e osteoartrite do joelho em pacientes de uma organização de manutenção da saúde. Arthritis Rheum1995; 38 (8) :1134-1141.
  8. Felson DT, Zhang Y, Hannan MT, et al. A incidência ea história natural da osteoartrite de joelho em idosos. O Estudo de Framingham osteoartrite. Arthritis Rheum 1995, 38 (10) :1500-1505.
  9. . Buckwalter JA, Saltzman C, Brown T. O impacto da osteoartrite Clin Orthoped Rel. Resolução 2004:427 S: S6-S15.
  10. Srikanth VK, Fryer JL, Zhai G, Winzenberg TM, Hosmer D, Jones G. Uma meta-análise de prevalência diferença entre os sexos, a incidência ea gravidade da osteoartrite.Osteoartrite Cartilagem de 2005; 13:769-781.
  11. Sacks JJ, Helmick CG, Langmaid G. Mortes de artrite e outras condições reumáticas, Estados Unidos, 1979-1998. Reumatol 2004; 31:1823-1828.
  12. Lethbridge-Cejku M, Helmick CG, Popovic JR. As internações por artrite e outras doenças reumáticas: Dados de 1976 National Hospital Discharge Survey. Medi Cuidados de 2003; 41 (12) :1367-1373.
  13. Mehrotra C, Remington PL, Naimi TS, Washington W, R. Miller Tendências no total de cirurgias de substituição do joelho e as implicações para a saúde pública, 1990-2000. Rep Saúde Pública 2005; 120 (3) :278-282.
  14. Mahomed NN, Barrett J, Katz JN Barão JA, Wright J, Losina E. Epidemiologia da substituição total do joelho na população dos Estados Unidos Medicare. J Bone Joint Surg Am 2005; 87 (6) :1222-1228.
  15. Hootman JM, Helmick CG, Schappert S. Magnitude e características de artrite e outras doenças reumáticas em ambulatório visitas de cuidados médicos, Estados Unidos, 1997.Arthritis Care Res 2002; 47 (6) :571-581.
  16. Hagglund KJ, Clark MJ, Hilton SA, Hewett JE. O acesso aos serviços de saúde entre pessoas com osteoartrite e artrite reumatóide. Am J Phys Med Rehabil 2005; 84 (9) :702-711.
  17. Gabriel SE, Crowson CS, Campion ME et al. Custos médicos diretos exclusivos para pessoas com artrite. Reumatol 1997; 24 (4) :719-725.
  18. Maetzel A, Li LC, Pencharz J, Tomlinson F Bombardier C. O ônus econômico associado com osteoartrite, artrite reumatóide e hipertensão: um estudo comparativo. Ann Rheum Dis2004; 63 (4) :395-401.
  19. Guccione AA, Felson DT, Anderson JJ, et al. Os efeitos de condições médicas específicas sobre as limitações funcionais de idosos no Estudo de Framingham. Am J Pub Saúde 1994; 84 (3) :351-358.
  20. Michaud CM, McKenna MT, Begg S, Tomijima N, Majmudar M, Bulzacchelli MT, Ebrahim S, Ezzati M, Salomon JA, Gaber Kreiser J, Hogan M, Murray CJ. A carga de doenças e ferimentos nos Estados Unidos de 1996. Popul Saúde Metr 2006; 4:11. Disponível em http://www.pophealthmetrics.com/content/4/1/11 (Acessado em 19 de julho de 2007).
  21. Felson DT, Zhang Y. Uma atualização sobre a epidemiologia da osteoartrite de joelho e quadril, com vista à prevenção. Arthritis Rheum 1998; 41 (8) :1343-1355.
  22. Felson DT. Fatores de risco para osteoartrite. Clin Orthoped Rel Res 2004; 427s: S16-S21.
  23. Rossignol M, Leclerc A, Allaert FA, et al. . Osteoartrite primária do quadril, joelho e mão em relação à exposição ocupacional Occup Environ Med 2005; 62:772-777.
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XI. Recursos

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ARTRITE NA INFÂNCIA

Artrite Infância

I. Fundo

  • Há muita discordância entre os especialistas sobre as definições de artrite infância. Existir-juvenil Pelo menos três esquemas de classificação clínica da artrite reumatóide (ARJ), artrite crônica juvenil (JCA) e artrite idiopática juvenil (AIJ). Todos os três sistemas não incluem muitas das condições consideradas como parte do maior rubrica de artrite e outras condições reumáticas em adultos. Além disso, um caso contado em um sistema de classificação não pode ser um caso em outro sistema, no entanto, todos os esquemas de definir artrite infância como ocorre em pessoas com menos de 16 anos.
  • Porque artrite infância é um termo genérico que cobre uma série de tipos de artrite e porque há um número de diferentes definições de caso clínico para a artrite na infância, há uma ampla gama de estimativas de quanto existe artrite na infância e muita dificuldade em descrever sua epidemiologia.
  • A forma mais comum de artrite juvenil é JRA (o termo ea classificação sistema mais comumente usado nos Estados Unidos). JRA envolve pelo menos 6 semanas de artrite persistente em uma criança com menos de 16 anos, com nenhum outro tipo de artrite infância. JRA tem três subtipos distintos: sistémico (10%), poliarticular (40%) e pauciarticular (50%). Cada tipo tem uma apresentação única e evolução clínica e associação imunogenética. Para os dois últimos tipos, as meninas são mais comumente afetados (3-5:1). Em todos os três tipos de cerca de 40-45% ainda têm a doença ativa após 10 anos. Para o tipo sistêmico, o pico de idade de início é 1 - a 6 anos de idade e cerca de 50% dos casos mostram muito baixa estatura na vida adulta, como resultado. Para a forma pauciarticular, existem dois subtipos distintos de início-precoce e de início tardio. O início precoce é mais comum em meninas, de início tardio é mais comum em meninos. A genética diferem como fazem os cursos clínicos. Na forma poliarticular, há também dois subtipos: factor reumatóide (RF) positivos e negativos. RF positivo geralmente afetam meninas com início após 8 anos de idade e um pior prognóstico em comparação com RF crianças negativos. (1)
  • Para os adultos, mais de 150 condições são consideradas como a artrite e outras doenças reumáticas (AORC). Muitas dessas condições ocorrer em crianças, embora muito mais raramente.
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II. Predomínio

  • National Health Interview Survey (SNIS) 2001-2004 dados sobre médico informou-parentally ou outro profissional de saúde artrite diagnosticado entre crianças com menos de 18 anos de idade estimada uma média de 80.100 casos (IC 95% = 51,500-108,600).
  • Dados NHIS from 2001-2004 usando auto relatou prevalência de nunca ter sido dito por um médico ou outro profissional de saúde que tinham artrite, artrite reumatóide, gota, lúpus, fibromialgia ou produz uma estimativa de 119.600 (IC 95% = 79.400 crianças de 18 anos ' -159900). Esta estimativa assume que a incidência não mudou nos 18 anos desde que este grupo nasceu.
  • Aplicando as taxas de prevalência da artrite reumatóide juvenil (ARJ) a partir de estudos geograficamente proscrita, de curto prazo feitas nos Estados Unidos 2 entre 1975 e 1996 (variação de taxa = 9,2-94,3 por 100.000 crianças) para a população infantil 2003 com menos de 18 anos de idade rendimentos estimativas variando de 11,700-69,000 casos de JRA, nos Estados Unidos. Aplicando essas taxas para a população com menos de 16 anos de idade, os rendimentos estima entre 10.300 e 60.900.
  • Como resultado do conflito definições de caso e variando as estimativas de prevalência, o CDC, em colaboração com várias outras organizações, iniciou uma revisão intensiva de opções sobre como estimar o número de crianças com artrite e condições relacionadas e também o que deve ser incluído condições. O estudo foi solicitado por uma parte do (proposta) Artrite Prevenção, Controle e Cure Act de 2004, que apelou para uma melhor determinação do tamanho do problema artrite infância. Os resultados seguem.

    • Um estudo do CDC 2007 estima que 294 mil crianças americanas menores de 18 anos (ou 1 em 250 crianças) foram diagnosticados com artrite ou outra condição reumatológica. Este estudo fornece pela primeira vez uma estimativa nacional à base de dados do número de crianças diagnosticadas com artrite e doenças reumáticas relacionadas através dos Estados Unidos e dentro de cada estado, criando um ponto de referência para medir futuras mudanças na ocorrência. (8)
    • Além de fornecer essas estimativas nacionais melhoradas, o estudo também fornece estimativas para cada estado. Do CDC primeira vez estimativas de diagnósticos relacionados com a artrite infância mostram uma gama estado por estado entre um mínimo de 500 crianças em Wyoming para uma alta de 38 mil crianças na Califórnia. Os dados do estudo mostram também que as crianças diagnosticadas com artrite e outras condições reumatológicas respondem por cerca de 827 mil visitas ao médico a cada ano, incluindo uma média de 83 mil atendimentos de pronto-socorro. (8) Leia mais sobre vigilância artrite pediátrica .
    • O estudo do CDC 2007 estima que entre os cerca de 294 mil crianças com artrite ou outras doenças reumáticas (8), foram:
      • 16.000 classificados como artrite reumatóide e outras polyarthropathies inflamatórias.
      • 92.000 com sinovite e tenossinovite
      • 67.000 com mialgia e miosite, não especificada
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III. Incidência

  • Não há estudos nacionais sobre a incidência de artrite juvenil.
  • A partir de estudos geograficamente proscritas, de curto prazo feitas nos Estados Unidos entre 1975 e 1996, as estimativas de taxa de incidência de rendimento variando 6,6-15 por 100.000 crianças, o que se traduz em 4,800-11,000 novos casos de infância (menores de 18 anos) artrite nos Estados Unidos em 2003 e 4,300-9,700 em crianças menores de 16 anos.(2)
  • No geral, artrite juvenil ocorre mais freqüentemente em meninas do que meninos. Estudos de famílias também sugerem um aumento do risco para determinadas genéticos make-ups.
  • As taxas de incidência variam de acordo com o lugar. Mesmo em uma área, as taxas variam ao longo do tempo. Estes factos sugerem que um componente do meio ambiente para a ocorrência de artrite juvenil.
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IV. Mortalidade

  • Usando códigos para AORC conforme definido em adultos, os Centros de Controle de Doenças e (CDC) Centro Nacional de Prevenção de Estatísticas de Saúde (NCHS) Dados morte mostram que ~ 1.000 crianças com menos de 15 anos de idade morreu de artrite e outras doenças reumáticas no 20 anos a partir de 1979-1998 (média de 50 mortes / ano). 3O índice de mortalidade juvenil AORC caiu 25% durante o período de 20 anos de 1,2 por milhão para 0,9 por milhão (média = 1 morte por milhão de crianças por ano).
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V. Internações

  • Usando códigos para AORC conforme definido em adultos, em 1997, entre crianças <14 anos, houve 21.000 internações com diagnóstico principal de AORC (taxa = 3.5/10, 000) e 33.000 internações com qualquer menção de AORC (taxa = 9.2/10 000) de 2.266.000 hospitalizações infantis (0,9% -1,45% de todas as hospitalizações). (4)
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VI. Assistência Ambulatorial

  • Usando códigos para AORC conforme definido em adultos, National Assistência Ambulatorial Médico Survey (NAMCS) e National Hospital Ambulatório Medical Care Survey (NHAMCS) constatou que entre as crianças <17 anos em 1997-1998, houve uma média de 1,3 milhões AORC relacionada visitas ambulatoriais de cuidados por ano. (5)
    • Visitas relacionados com a artrite pediátricos eram mais propensos a ser feito por meninas (67%), brancos (82%), não-hispânicos (66%) e crianças com idade entre 12-17 anos (59%). A maioria das visitas ocorreu em consultórios médicos (75%) em comparação com ambulatórios (18%) e serviços de emergência (7%). (5)
    • Top três condições foram: transtornos dos tecidos moles, excluindo de volta (41%; 513.000), não especificado conjunta dor / efusão (31%; 387.000) e artrite reumatóide (10%; 122.000). (5)
    • Entre visitas ao consultório médico, as especialidades médicas mais comumente visto eram uma prática família / clínica geral / medicina interna (41%), reumatologistas / ortopedistas / neurologistas (33%), enquanto o restante (26%) viu pediatras. (5)
  • Usando a mesma fonte de dados, mas uma definição diferente da artrite infância, os dados de um estudo de 2007 do CDC mostram que crianças com diagnóstico de artrite e outras condições reumatológicas respondem por cerca de 827 mil visitas ao médico a cada ano, incluindo uma média de 83 mil atendimentos de pronto-socorro. (6) Mais informações sobre a vigilância artrite pediátrica está disponível.
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VII. Custos

  • Os impactos econômicos da JRA aparecer substancial com os custos directos nacionais, em 1989, estimadas em 285 milhões dólares. (7)
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VIII. Impacto na Qualidade relacionada à saúde da Vida

  • Dependendo da condição específica, o impacto na qualidade de vida pode ser considerável.Por exemplo, para o tipo sistémico JRA, cerca de 50% dos casos de desenvolvimento de baixa estatura (<percentil 5) na idade adulta. No geral, cerca de 30% das pessoas com JRA tinha limitações funcionais significativas 10 ou mais anos após o início. (1)
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IX. Características únicas

  • Artrite infância transitória pode seguir certas doenças infecciosas.
  • Muitos casos de infância artrite mandato.
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X. Referências

  1. Klippel JH, ed. Cartilha sobre as Doenças Reumáticas. Edição 12. Arthritis Foundation, Atlanta, GA; 2001.
  2. Manners PJ, Bower C. Worldwide prevalência da artrite juvenil por que variam tanto? J Rheum 2002; 29:1520-1530.
  3. Sacks JJ, Helmick CG, Langmaid G. Mortes de artrite e outras condições reumáticas, Estados Unidos, 1979-1998. Reumatol 2004; 31:1823-1828.
  4. Lethbridge-Cejku M, Helmick CG, Popovic JR. As internações por artrite e outras doenças reumáticas. Med Cuidados de 2003; 41:1367-1373.
  5. Hootman JM, Helmick CG. Pediátricos Visitas artrite relacionada Ambulatório Médico de Cuidados, Estados Unidos, 1997-1998, abstrata para ACR aparecerá em suplemento de Artrite e Reumatismo).
  6. Sacks JJ, Helmick CG, Luo YH, Ilowite NT, Bowyer S. Prevalência e visitas anuais de cuidados de saúde em ambulatório pediátrico para a artrite e outras condições reumatológicas nos Estados Unidos em 2001-2004. Arthritis Care Res 2007; 57 (8): 1439 -1445.
  7. . Allaire SH, DeNardo BS, Szer IS, Meenan RF, Schaller J. Os impactos econômicos da artrite reumatóide juvenil Reumatol 1992; 19:952-955.
  8. Sacks JJ, Helmick CG, Luo YH, Ilowite NT, Bowyer S. Prevalência e visitas anuais de cuidados de saúde em ambulatório pediátrico para a artrite e outras condições reumatológicas nos Estados Unidos em 2001-2004. Arthritis Care Res 2007; 57 (8): 1439 -1445. abstratoExternal Ícone Web Site
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XI. Recursos

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