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Transplante de células estaminais para a esclerose severa Melhora a sobrevivência a longo prazo

CHICAGO - 25 junho de 2014 - Entre os pacientes com esclerose sistêmica cutânea difusa precoce, o tratamento com transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) foi associado a um aumento do risco relacionado com o tratamento de morte no primeiro ano, mas melhor sobrevida a longo prazo, em comparação com a infusão intravenosa ...

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Perda óssea Persiste 2 anos após a cirurgia de perda de peso

CHICAGO - 24 de Junho 2014 - Um estudo apresentado na reunião conjunta da Sociedade Internacional de Endocrinologia e Sociedade de Endocrinologia (ICE / ENDO) mostrou que há pelo menos 2 anos após a cirurgia bariátrica, os pacientes continuam a perder osso, mesmo depois seu peso se estabiliza. "A longo prazo ...

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Indicadores Genéticos Identificado Resposta ao Anti-Factor de Necrose Tumoral Terapias

Por Jenny Powers PARIS - 17 junho de 2014 - Uma análise de soro detecta padrões de metilação de genes específicos em pacientes com artrite reumatóide (AR), que vai beneficiar mais de qualquer etanercepte ou adalimumabe, disseram pesquisadores aqui no Congresso Anual 2014 da União Europeia Liga Contra ...

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Pregabalina eficaz em pacientes com fibromialgia Tomar medicação antidepressiva

Por Jenny Powers PARIS - 17 junho de 2014 - Os antidepressivos não interferem com a eficácia da pregabalina em doentes com depressão comorbidade e fibromialgia, e ao uso concomitante de ambos os tratamentos é seguro, de acordo com um estudo apresentado no Congresso Anual 2014 da União Europeia ...

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Teste de sangue detecta inflamação residual em pacientes em remissão Artrite Reumatóide

Por Jenny Powers PARIS - 17 junho de 2014 - Níveis Blood-teste para a atividade da doença multibiomarker (MBDA) pode servir como um biomarcador para baixo grau de inflamação local permanente que pode provocar erosão óssea em um subgrupo de pacientes com artrite reumatóide (AR ) que são positivos para anticorpos (AAB +) ...

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Long-Term Apremilast segura e bem tolerada em Tratamento de Artrite Psoriática

Por Jenny Powers PARIS - 16 jun 2014 - Apremilast demonstra um perfil de segurança e tolerabilidade favorável como tratamento para doentes com artrite psoriática, de acordo com resultados de uma análise de segurança relatado aqui no 2014 Congresso Anual da Liga Européia Contra o Reumatismo (EULAR ) ....

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Infliximab biossimilares BOW015 demonstra a eficácia equivalente, Segurança no Active Artrite Reumatóide

Por Jenny Powers PARIS - 16 jun 2014 - BOW015, um biosimilar infliximab, mostrou eficácia e segurança que foram equivalentes a infliximab em pacientes com artrite reumatóide activa, que também estavam recebendo doses estáveis ​​de metotrexato, de acordo com um estudo apresentado no 2014 Anual ...

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Romosozumab Superior de teriparatida no tratamento da osteoporose em mulheres pós-menopáusicas

Por Jenny Powers PARIS - 16 junho de 2014 - As mulheres na pós-menopausa com baixa experiência de massa óssea significativamente maiores ganhos na densidade mineral óssea (DMO) e conteúdo ósseo, tanto no quadril e coluna lombar com romosozumab que com teriparatida, de acordo com um estudo apresentado aqui no 2014 Anual ...

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Aumenta Diclofenac Risco de Infarto do Miocárdio existente em pacientes com Espondiloartropatia

Por Jenny Powers PARIS - 16 jun 2014 - Diclofenac uso em pacientes com espondilite anquilosante ou artrite psoriática aumenta o risco de infarto do miocárdio já associada a essas doenças, os pesquisadores afirmaram aqui no 2014 o Congresso Anual da Liga Européia Contra o Reumatismo .. .

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Doença pulmonar intersticial não associadas com Tocilizumab, Rituximab, ou abatacept

Por Jenny Powers PARIS - 16 junho de 2014 - Aumento do risco de desenvolver a doença pulmonar intersticial (DPI) tem sido associado a vários agentes usados ​​para tratar pacientes com artrite reumatóide (AR), mas nenhum aumento do risco está associada a tratamentos biológicos visando interleucina 6 (IL-6), B. ..

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NOVAS DESCOBERTAS: APNEIA OBSTRUTIVA E OSTEOPOROSE

Osteoporose

• Casa
• Predição
• Inflamação
• Apnéia do sono

Apnéia Obstrutiva do Sono e Osteoporose: Novas Descobertas

Por Kevin O. Hwang, MD, MPH
Avaliado por Vrunda Bhavsar Desai, MD, FACOG, Professor Assistente de Obstetrícia, Ginecologia e Ciências Reprodutivas, da Escola de Medicina da Universidade de Yale, New Haven, CT

Tome Nota

• Um grande estudo de coorte de base populacional em Taiwan estabelece uma relação entre apnéia obstrutiva do sono ea incidência de osteoporose.
• Possíveis mecanismos subjacentes incluem a hipóxia e inflamação crônica causada pela apnéia obstrutiva do sono.

Embora a osteoporose é geralmente considerada uma consequência do envelhecimento e alterações nas hormonas sexuais, de um certo número de doenças crónicas, também estão implicados na perda de densidade mineral óssea. Hipertiroidismo, doença celíaca, doença inflamatória do intestino, e do HIV são todos conhecidos por aumentar o risco de osteoporose. ¹ Este artigo irá examinar o risco de desenvolvimento de osteoporose em pacientes com apneia do sono obstrutiva (OSA).

OSA é caracterizada pelo colapso da via aérea superior durante o sono, levando à troca gasosa anormal e despertares recorrentes de sono. ² A prevalência de OSA sintomático é estimado em 3% a 7% para os homens adultos e de 2% a 5% para mulheres adultas. ² Há um crescente corpo de literatura examinando a relação entre SAOS e saúde óssea. Estudos transversais de pequeno porte têm produzido resultados conflitantes, no entanto.

Yu-Li Chen e seus colegas realizaram um grande estudo de base populacional para caracterizar ainda mais a relação entre a SAOS e osteoporose. ³ Eles realizaram uma análise retrospectiva dos dados do pagamento único programa de Seguro Nacional de Saúde de Taiwan, que abrange mais de 98% do país de população. A análise dos dados foi focada em um subconjunto de dados, incluindo todos os créditos de seguros 1996-2011 de 1 milhão de beneficiários que foram selecionados de forma aleatória a partir do conjunto de dados principal.

O estudo incluiu um grupo OSA e grupo de comparação recrutados 2000-2008. OSA O grupo teve 1.377 indivíduos com mais de 40 anos de idade com as alegações relacionadas com a SAOS. O grupo de comparação incluiu 20.655 indivíduos (proporção 15:01), sem reivindicações OSA que foram selecionados aleatoriamente a partir do conjunto de dados e pareados por sexo, idade e data de registo na base de dados. Os pacientes foram considerados como tendo osteoporose se eles receberam energia dupla absorção de raios-X antes do diagnóstico de osteoporose, definida como T-score ≤ 2,5 desvios-padrão em qualquer site. Eles foram excluídos se tivessem osteoporose diagnosticada antes OSA.

(83%) A maioria dos pacientes em ambos os grupos eram do sexo masculino, refletindo a maior prevalência de SAOS entre os homens. Como esperado, os pacientes de OSA e não diferiam de OSA em aspectos importantes. Os pacientes com AOS foram mais propensos do que os controles de viver em uma determinada região geográfica e têm uma renda mais elevada, bem como ter hipertensão, diabetes, hiperlipidemia, doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, gota, doença renal crônica e obesidade.

Durante os 6 anos de follow-up, a incidência de osteoporose no grupo OSA foi maior do que no grupo de comparação (2,52 contra 1,00 por 1000 pessoas-ano), com uma taxa de incidência (IRR) de 2,52 (95% de confiança intervalo [IC] 1,59-3,99). A maior incidência de osteoporose foi evidente em homens (IRR 2,87, 95% CI 1,41-5,86) e mulheres (IRR 2,39, IC 95% 3,22-13,20). Os pacientes com SAOS foram quase três vezes mais probabilidade de desenvolver osteoporose na análise quando ajustado para as características demográficas e comorbidades mencionados acima (hazard ratio ajustada [HR] 2,74, 95% CI 1,69-4,44). Além de OSA, os únicos outros fatores relacionados ao aumento do risco de osteoporose nesta coorte foram maior idade e sexo feminino.Os autores observaram que, "Em nosso estudo, os pacientes do sexo feminino tiveram oito vezes o risco de osteoporose do que os pacientes do sexo masculino apresentaram, sugerindo que a OSA podem ter mais efeitos adversos sobre as mulheres do que nos homens no que diz respeito ao desenvolvimento de osteoporose. Mais estudos são necessários para esclarecer essa relação. "

O estudo foi limitado pela falta de avaliação de outros fatores de risco para osteoporose, tais como história familiar, dieta, atividade física, tabagismo e medicamentos. ³ Outra limitação é que o estudo não avaliou a forma como os grupos de OSA e comparação diferiam em medidas de densidade mineral óssea em regiões ósseas específicas (como o quadril ou coluna). ³ Também não está claro até que ponto os indivíduos com OSA foram tratados com pressão positiva ou outras intervenções, e se os indivíduos tratados tiveram um menor risco de osteoporose do que sem tratamento indivíduos.

A fisiopatologia subjacente aos resultados não foi completamente esclarecida. Tem sido proposto que a hipoxia e a inflamação associada com OSA afectar negativamente o metabolismo ósseo, aumentando o risco para a osteoporose. ³ É bem conhecido que a hipoxia estimula a reabsorção óssea osteoclástica. Os doentes com OSA também demonstram níveis elevados de marcadores pró-inflamatórios, que podem actuar através de uma via que envolve o activador de receptor de NF-kappaB ligando para aumentar a destruição do osso.

O estudo de coorte Chen acrescenta OSA à longa lista de condições médicas crônicas associadas à osteoporose. Ao considerar que os pacientes para triagem de densidade mineral óssea diminuída, os médicos devem estar cientes da possível ligação entre OSA e osteoporose.

Publicado em: 2014/06/03

Referências:

1. Hofbauer LC, Hamann C, Ebeling PR. Abordagem ao paciente com osteoporose secundária. Eur J Endocrinol. de 2010; 162:1009-1020.
2. Punjabi NM. A epidemiologia da apnéia obstrutiva do sono de um adulto. Proc Am Thorac Soc. de 2008; 5:136-143.
3. Chen YL, Weng SF, Shen YC, et al. Apnéia obstrutiva do sono e risco de osteoporose:. Um estudo de coorte de base populacional em Taiwan . J Clin Endocrinol Metab . 2.014 15 de abril [Epub ahead of print]

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