terça-feira, 7 de outubro de 2014

SÍFILIS TEM CURA?

SÍFILIS TEM CURA?

A sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada por uma bactéria chamadaTreponema pallidum. O seu principal sintoma é uma úlcera indolor, semelhante a uma afta, na região genital. Se não for tratada, a bactéria pode espalhar-se pelo organismo e, após anos de infecção, levar a complicações graves, como acometimento do sistema nervoso central.

A sífilis tem cura, mas é preciso tratá-la com antibióticos apropriados para se livrar do Treponema pallidum. O tratamento é estabelecido de acordo com a fase da doença.
Neste artigo vamos nos ater apenas ao tratamento e à cura da sífilis. Se vocÊ procura informações mais abrangentes sobre a sífilis, acesse o seguinte link: SÍFILIS | Sintomas, diagnóstico e tratamento.

COMO CURAR A SÍFILIS

O antibiótico com melhores taxas de cura da sífilis é a penicilina. O tipo mais usado de penicilina é a penicilina benzatina, mais conhecida como Benzetacil (leia: PENICILINA BENZATINA | Injeção de benzetacil).
Sífilis
Sempre que possível, a penicilina deve ser a primeira opção de tratamento. A penicilina é tão superior aos outros antibióticos que, em alguns casos, mesmo nos pacientes alérgicos à penicilina, ela permanece sendo a primeiro escolha. É preferível submeter o paciente a uma processo de dessensibilização do que indicar outro antibiótico (leia: ALERGIA À PENICILINA).
Esquema de tratamento da sífilis com penicilina
1) Sífilis primária, secundária ou latente precoce (com menos de 1 ano de infecção):
Tratamento mais indicado: Penicilina benzatina (Benzetacil) 2.4 milhões de unidades em dose única por via intramuscular.
– Pacientes alérgicos à penicilina: Doxiciclina 100 mg de 12/12 horas por via oral, por 14 dias.
2) Sífilis com mais de 1 ano, terciária ou de tempo indeterminado:
Tratamento mais indicado: Penicilina benzatina (Benzetacil) 2.4 milhões de unidades em 3 doses por via intramuscular, com uma semana de intervalo entre cada.
– Pacientes alérgicos à penicilina: Doxiciclina 100 mg de 12/12 horas por via oral, por 28 dias.
3) Neurossífilis
Tratamento: Penicilina G cristalina 3 a 4 milhões de unidades a cada 4 horas por via intravenosa, por 10 a 14 dias.
– Pacientes alérgicos à penicilina devem fazer tratamento de dessensibilização para poderem ser tratados com penicilina cristalina.
O tratamento do paciente HIV positivo é exatamente igual ao da população em geral.
Tratamento da sífilis na gravidez
O tratamento da sífilis na gravidez é igual ao da população em geral. No caso de grávidas alérgicas à penicilina, a doxiciclina não é uma opção, pois é um antibiótico contraindicado durante a gestação (leia: ANTIBIÓTICOS NA GRAVIDEZ ). Nestes casos, o mais indicado é realizar um testes alérgicos para que a alergia à penicilina possa ser comprovada. A maioria dos pacientes que se diz alérgico à penicilina na verdade não o são. Alguns deixam de ser alérgicos com o passar dos anos, enquanto outros nunca foram, apenas interpretaram equivocadamente algum efeito colateral com os sinais de alergia. Se nos testes a paciente não apresentar sinais de alergia grave à penicilina, a gestante deve passar por um processo de dessensibilização à penicilina para que ela possa fazer o esquema completo de benzetacil.

CONTROLE DE CURA DA SÍFILIS

Após o final do tratamento, o paciente deve repetir o exame de VDRL a cada 6 meses durante 2 anos. Se o tratamento tiver levado à cura da sífilis, os valores do VDRL cairão, no mínimo, 4 titulações após os primeiros 6 meses, e continuarão caindo ao longo dos anos.
Exemplos:
Se o VDRL era 1/256 ele deve cair para 1/64.
Se o VDRL era 1/128 ele deve cair para 1/32.
Se o VDRL era 1/64 ele deve cair para 1/16.
O VDRL não precisa chegar a zero para se confirmar a cura. Basta que os sintomas desapareçam e o VDRL caia de forma relevante. Os valores do FTA-ABS não servem para serem usados no controle de cura.
Cerca de 15% dos pacientes tratados adequadamente não apresentam essa queda de 4 titulações do VDRL. Nestes casos, se o VDRL se mantiver acima de 1/32, um novo curso de antibiótico está indicado e uma investigação sorológica do(s) parceiros (as) é necessária. Nos pacientes com VDRL menor que 1/32 e sem sintomas, não é sugerido repetir o tratamento, a não ser que os títulos do VDRL voltem a subir.
Pessoas curadas não transmitem sífilis para outras.

PESSOAS CURADAS PODEM TER SÍFILIS DE NOVO?

Se o paciente fez o tratamento correto e se curou da sífilis, não há risco da doença voltar. Porém, é importante salientar que ter tido sífilis não gera imunidade, o que significa que uma pessoa pode se contaminar com o Treponema pallidum mais de uma vez na vida. Portanto, se você teve sífilis, tratou adequadamente e se curou, mas voltou a ter relações sexuais com alguém contaminado, existe um grande risco de vocÊ voltar a ter sífilis novamente.
 
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CICLO VICIOSO NA OSTEOARTRITE: DISTÚRBIO DO SONO, DOR, DEPRESSÃO E DEFICIÊNCIA

Ciclo vicioso na osteoartrite: distúrbios do sono, dor, depressão, deficiência

Data:
06 de outubro de 2014
Fonte:
Wiley
Resumo:
Os distúrbios do sono estão ligados à dor e depressão, mas não deficiência, entre os pacientes com osteoartrite. Os resultados do estudo descobriram que o sono deficiente aumenta a depressão e incapacidade, mas não piorar a dor ao longo do tempo.

Nova pesquisa confirma que distúrbios do sono estão ligados à dor e depressão, mas não deficiência, entre os pacientes com osteoartrite (OA). Os resultados do estudo publicados no Arthritis Care & Research , um jornal do American College of Rheumatology (ACR), descobriu que a falta de sono aumenta a depressão e incapacidade, mas não piorar a dor ao longo do tempo.
A artrite é uma das três principais preocupações de saúde que causam incapacidade em os EUA, com OA sendo a forma mais comum de artrite. A evidência médica relata que cerca de 30 milhões de americanos são afetados pela OA, o que aumentou os custos de saúde por 186.000.000 mil dólares entre 1996 e 2005 Estudos anteriores mostram que as pessoas com problemas de relatório OA do joelho com o início do sono (31%), dificuldade em manter o sono durante a noite ( 81%), e problemas de sono (em geral 77%).
"A perturbação do sono é uma queixa comum entre as pessoas com dor, especialmente entre aqueles com OA," explica o Dr. Patricia Parmelee do Centro de Saúde Mental e Envelhecimento da Universidade de Alabama em Tuscaloosa. "Nossa pesquisa é único enquanto investigamos as complexas relações entre sono, dor relacionada à OA, incapacidade e humor deprimido, simultaneamente, em um único estudo."
Para o presente estudo 288 pacientes com OA do joelho forneceu informações sobre os distúrbios do sono, dor, limitações funcionais e sintomas depressivos. Os pesquisadores recrutaram participantes de diversas configurações para reunir uma ampla representação de indivíduos com OA. Os distúrbios do sono no início do estudo foram usados ​​para prever mudanças na dor, incapacidade e depressão depois de um período de um ano.
Os resultados indicam que o sono foi independentemente associada com dor e depressão no início do estudo. A deficiência não estava ligada a distúrbios do sono da linha de base. Em indivíduos com altos níveis de dor, a combinação de sono e dor exacerbada pobre depressão. A perturbação do sono no início do estudo previu aumento da depressão e incapacidade, mas não a dor em um ano de follow-up.
Dr. Parmelee acrescenta: "Este estudo mostra que a depressão tem um papel importante na ligação do sono dor, especialmente com dor severa. Outras investigações do sono em progressão de incapacidade pode levar a novas intervenções que perturbam o ciclo da OA angústia."

Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pelo Wiley . Nota: Os materiais pode ser editado para conteúdo e duração.

Jornal de referência :
  1. Patricia A. Parmelee, Caitlan A. Tighe, Natalie D. Dautovich. Distúrbios do sono em Osteoartrite: Ligações com dor, incapacidade e os sintomas depressivosArthritis Care & Research , 2014; DOI: 10.1002 / acr.22459

Citar este artigo :
Wiley. "Ciclo vicioso na osteoartrite: distúrbios do sono, dor, depressão, incapacidade." ScienceDaily. ScienceDaily, 6 de outubro de 2014 <www.sciencedaily.com/releases/2014/10/141006085337.htm>

TRANSPLANTE DE ATRASO NÃO NECESSÁRIO NA NEFRITE LUPICA

Reumatologia

Transplante de atraso não necessário na nefrite lúpica

Publicado em: 06 de outubro de 2014
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Atrasar o transplante após o início da doença renal terminal (DRT) em pacientes com nefrite lúpica não pode vir a melhorar a sobrevida do enxerto, um estudo nacional sugeriu.
Em comparação com os tempos de espera de menos de 3 meses até o transplante de rim, atrasando por 3 a 12 meses foi associado com um aumento da probabilidade de falha do enxerto (hazard ratio ajustado de 1,25, 95% CI 1,05-1,49) 25%, de acordo com Laura C. Plantinga , SCM , e colegas da Universidade de Emory, em Atlanta.
E à espera de 12 a 24 meses foi associado com um risco aumentado de 37% (HR ajustado 1,37, IC 95% 1,05-1,79), os pesquisadores relataram online noArthritis Care e Pesquisa .
"Muitos provedores de nos sugerir à espera de transplante de pacientes até lúpus eritematoso sistêmico (LES) é de repouso, conforme indicado por sinais clínicos, como a baixa exigência de esteróides e níveis normais de complemento, e reumatologistas e nefrologistas muitas vezes sugerem a espera de 3 meses a 1 ano, respectivamente, após o início da doença renal terminal, para permitir que este quiescência, "Platinga e colegas explicado.
No entanto, esta estratégia contradiz a abordagem usual para insuficiência renal terminal em geral, onde mais tempos de espera têm sido associados a maus resultados, e um estudo recente de Taiwan encontrou piores resultados de enxerto em pacientes com nefrite lúpica que atrasadas.
Portanto, para examinar isso em uma população dos Estados Unidos e para identificar possíveis fatores contribuintes, os pesquisadores analisaram dados de todos os 4.743 pacientes com lúpus associada à nefrite DRT que tiveram um transplante de rim entre 2000 e 2011 e foram incluídos no United States Renal Data System.
Média de idade dos pacientes foi de 35 anos e 80% eram do sexo feminino. Um total de 32% eram brancos e 41% negros.
Durante 21.507 pacientes-ano de follow-up, havia 1.239 falhas de enxerto. Entre os pacientes que tiveram a transplante dentro de 3 meses da DRT início, 16% falharam, em comparação com 25% daqueles com tempo de espera de 3 a 12 meses e de 27% para 30% quando o tempo de espera foi superior a 1 ano.
Pacientes com atrasos maiores normalmente eram negros, mais jovem, vivia em áreas carentes, estavam no Medicaid, e eram menos propensos a ter um doador vivo. Eles também geralmente tinham menores níveis de hemoglobina e albumina e painel pico mais alto de anticorpos reativos.
Resultados diferentes foram observados quando os dados foram analisados ​​de acordo com a raça. Os pacientes brancos tinham padrões semelhantes de falência do enxerto como a população total do estudo, exceto que eles tiveram um aumento de quase duas vezes no risco se o atraso fosse superior a 3 anos (HR 1,98, 95% CI 1,31-2,99).
Em contrapartida, entre os negros há aumentos estatisticamente significativos foram observados com atrasos mais longos, e tempos de espera de mais de dois anos pareceu estar associado a um menor risco de falência do enxerto (HR 0,78, 95% CI 0,51-1,18).
"Esta observação pode ser devido a diferenças inexplicáveis ​​em patologia da doença e do curso entre lúpus branco e preto pacientes nefrite-DRT", observaram os autores.
A constatação de que o transplante precoce foi mais comum entre os brancos, possivelmente, indicou que sua doença foi melhor controlada.
No entanto, "é importante notar que, com o ajuste para idade, seguro, hemoglobina e tipo de doador, os negros nesta população manteve-se em mais de 40% maior risco de falência do enxerto global em comparação com os brancos" (HR 1,41, 95% CI 1,21 -1,63), escreveram os pesquisadores.
"Também é possível que o efeito avassalador da raça sobre a falência do enxerto nas nefrite lúpica-DRT máscaras populacionais qualquer efeito do tempo de espera prolongado nesta subpopulação", escreveram eles.
Eles concluíram que espera de 3 a 12 meses, como é prática comum em pacientes com nefrite lúpica, geralmente estava associada a taxas equivalentes ou piores de falência do enxerto, em comparação com o transplante precoce.
"Os atrasos no transplante pode ser não só desnecessária, mas também prejudicial para outros resultados importantes para esta população jovem, especialmente a qualidade de vida, estado de saúde percebido e do emprego."
Eles também observaram que não houve um aumento na incidência de transplante renal em pacientes com nefrite lúpica e DRT, que podem dizer respeito a uma maior procura de órgãos em geral e políticas Medicare DRT.
"No entanto, demorando crenças provedor sobre a necessidade de períodos de espera para estabelecer quiescência relativa do LES na definição de DRT antes do transplante renal também podem desempenhar um papel", Plantinga e colegas afirmou.
Uma limitação do estudo foi a possibilidade de confusão por indicação.
Um co-autor é um acionista minoritário na Fresenius College Park Diálise, College Park.