quinta-feira, 11 de agosto de 2016

Resistance Exercise Elevadores Fadiga na fibromialgia

Resistance Exercise Elevadores Fadiga na fibromialgia

Pacientes do sexo feminino beneficiar de estar envolvido no planejamento do tratamento

  • pela equipe MedPage Today

Pontos de ação

"Pessoa-centrada" exercício de resistência progressiva impulsionou vários aspectos da fadiga em mulheres com fibromialgia, pesquisador sueco relatado.
No sub-estudo em um estudo randomizado e controlado da força muscular, estado de saúde e da intensidade da dor em 130 pacientes com fibromialgia (idades 22-64), o Inventory-20 (MFI-20) melhorias significam Multidimensional da fadiga no grupo de resistência da linha de base para postar avaliação -Tratamento foi de 7,5% na fadiga geral, 10,6% em fadiga física, e 10,7% em fadiga mental, relatado relatado Anna Ericsson, PhD , da Universidade de Gotemburgo, em Goteborg, na Suécia, e colegas.
Trabalhar menos horas e dormir melhor a fadiga também melhorou no estudo multicêntrico de 15 semanas, eles relataram no Arthritis Research & Therapy .
"Melhorias significativas foram encontradas para a mudança nos MFI-20 sub-escalas de fadiga geral, cansaço físico e fadiga mental no grupo de exercícios de resistência em comparação com o grupo controle ativo", eles observaram.
A abordagem centrada na pessoa enfatiza o envolvimento do paciente ativo no planejamento do tratamento para melhorar a capacidade do paciente para gerenciar problemas de saúde, os autores explicaram.
A fibromialgia afeta aproximadamente 1% a 3% da população geral, o que limita a capacidade de trabalho e da vida social. Enquanto algumas pesquisas sugerem que o exercício físico pode diminuir os níveis de fadiga, pouco se sabe sobre os efeitos específicos de exercícios de resistência e, em particular, sobre a fadiga.
Recrutados através de anúncios de jornal, os 130 pacientes foram randomizados para um grupo de treinamento de resistência ou um grupo de controle ativo de receber terapia de relaxamento. Aqueles no grupo de intervenção funcionou duas vezes por semana durante 15 semanas, em clínicas de fisioterapia, fazer 50 minutos de exercícios de resistência segmentação grandes grupos musculares no tronco e todas as quatro extremidades.Iniciada a 40% de uma repetição máxima, a formação progrediu para tanto quanto 80% de uma repetição máxima em 15 semanas.
Mais de 60% de participantes aumentou cargas de até 80% de uma repetição máxima, e de comparência foi de 71%. Apenas 7% do grupo de resistência desistiu por causa do aumento da dor, sugerindo a maioria das mulheres com fibromialgia podem tolerar exercícios de resistência adaptado duas vezes por semana por mais de 3 meses, os autores apontam.
Em outros resultados, o grupo de exercício de resistência melhorada no Questionário de Impacto da Fibromialgia para a fadiga da linha de base para o pós-tratamento de avaliação, com uma diferença média de -8,6 ( P = 0,002). O grupo de resistência exercício também melhora na subescala Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), para a qualidade do sono, com uma diferença média de - 0,2 ( P = 0,047). Controles ativos, no entanto, mostrou melhora subescala PSQI das necessidades de medicação para dormir, com uma diferença média de 0,3 ( P = 0,036).
A eficiência do sono foi o indicador mais forte de mudança no MFI-20 subescala de fadiga geral (beta = -0,54, P = 0,031, R 2 = 0,05). Menor eficiência do sono no início do estudo previu melhora na fadiga geral.
No início do estudo, a diferença entre o grupo de exercícios de resistência e o grupo controle ativo na subescala PSQI da eficiência do sono foi em média de 1,9 versus uma média de 1,4 ( P = 0,027). Com o ajuste para a eficiência PSQI sono, a diferença entre os grupos na mudança fadiga foi significativa apenas para a sub-escala MFI-20 de cansaço físico. Aqui, o grupo de intervenção mostrou uma diferença de pontuação de -1,7 contra 0,0 para os controles ( P = 0,013), para um tamanho de efeito de 0,33.
Trabalhar menos horas por semana (beta = 0,84, P = 0,005) também surgiu como preditores independentes significativos de mudança de fadiga física (R 2 = 0,14). Menos horas trabalhadas na linha de base também previu melhora na fadiga física.
Uma limitação do estudo foi que as expectativas positivas de exercício foram encontrados para influenciar o efeito do exercício sobre os resultados psicológicos. Além disso, a publicidade de recrutamento poderia ter atraído os participantes com as expectativas de melhoria e uma atitude positiva para o exercício de resistência, que por sua vez pode ter afetado o cumprimento ea magnitude da melhoria.
Os autores observaram que "abordagem centrada na pessoa ... provavelmente contribuiu para a elevada taxa de participação e baixa ocorrência de efeitos adversos, como a abordagem aumenta a auto-eficácia e senso de controle nos participantes."
Eles também explicado que o relaxamento activo foi escolhido para o grupo de controlo como foi assumido que também iria melhorar o bem-estar nestes pacientes.
O estudo foi apoiado pelos suecos Rheumatism Association, o Conselho de Pesquisa sueco, o Conselho de Saúde e Assistência Executivo de Medicina de Västra Götaland Região, ALF-LUA no Hospital Sahlgrenska University, Estocolmo e Conselhos do Condado de Östergötland, e AFA Seguros e Gotemburgo Centro de Centrada na Pessoa Cuidado.
Ericsson e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 

CÂNCER PIOR SOBREVIDA EM PACIENTE COM ARTRITE REUMATÓIDE.


Cancer pior sobrevida em pacientes com AR

A sobrevivência foi mais de 2 anos mais curta na mama, câncer de próstata


Pontos de ação

Os doentes com artrite reumatóide (AR) tinham um risco aumentado de mortalidade de 40% a 50% se eles desenvolveram cancro da mama ou da próstata, um grande estudo de base populacional encontrados.
Em comparação com indivíduos sem RA, aqueles que anteriormente tinham sido diagnosticados com RA teve uma relação ajustada de risco de mortalidade de 1,41 (IC 95% 1,21 a 1,65, P <0,0001) para o câncer de mama e CI 1,26 1,53 (95% a 1,85, P < 0,0001) para câncer de próstata, de acordo com Maria E. Suarez-Almazor, MD, PhD , do MD Anderson cancer Center, em Houston, e seus colegas.
Para o cancro colorectal, uma significativa diminuição da sobrevida foi observada após o ajuste para a demografia e estágio do tumor, mas não depois de controlar outros de RA (HR 1,15, 95% CI 0,99-1,34) comorbidades e de cancro do pulmão, não houve diferença na sobrevida entre aqueles com e sem RA (HR 1,01; IC 95% 0,92-1,12), os pesquisadores relataram online no Arthritis Care & Research .
"Estes resultados sugerem que o risco de mortalidade por câncer adicional de ter RA é mais pronunciada para os tumores com média de sobrevivência mais esperado", escreveram eles.
Os pacientes com RA supostamente têm um risco aumentado para câncer de pulmão e linfoma, de acordo com uma meta-análise , mas parecem ter um menor risco de câncer de mama, possivelmente devido a fatores hormonais e cancro colo-rectal, por causa dos efeitos protectores de anti nonsteroidal drogas-inflamatória.
A maioria dos estudos anteriores que avaliaram os efeitos das comorbidades na sobrevivência de câncer de ter considerado comorbidades geral, ao invés de qualquer condição coexistente indivíduo, incluindo RA.
Portanto, para examinar os efeitos da RA previamente diagnosticados na sobrevida em quatro tumores sólidos comuns, Suarez-Almazor e colegas analisaram dados do Registro de Câncer Texas eo Medicare créditos banco de dados para pacientes diagnosticados com uma dessas doenças malignas entre 2001 e 2010.
O registro do Medicare e Texas ligada incluídos 697,734 pacientes com câncer diagnosticados durante o período de estudo, com 139.097 ter uma das quatro doenças malignas especificados. Um total de 1,1% tinham dois ou mais reivindicações AR.
Os pacientes com média de idade no momento do diagnóstico de câncer foi 76. Aqueles com RA foram mais frequentemente as mulheres, tinham mais comorbidades, residiam em áreas com menor renda, e mais frequentemente tiveram seu câncer diagnosticado em fases regionais ou distantes do que aqueles sem RA (40% contra 34%, P = 0,0003).
Um total de 3,3% dos pacientes com câncer de mama tinham uma ou mais reivindicações RA no ano anterior ao diagnóstico, assim como 1,8% das pessoas com câncer de próstata, 2,6% das pessoas com cancro colo-rectal, e 3,6% das pessoas com câncer de pulmão.
A sobrevida média para aqueles sem RA versus aqueles com AR foi de 9,5 contra 7,1 anos para o cancro da mama ( P <0,0001), 9,8 contra 7,3 anos para o câncer de próstata ( P<0,001), 3,8 contra 2,8 anos para o câncer colorretal ( P = 0,0009), e 0,7 contra 0,9 anos para o câncer de pulmão ( P = 0,08).
raça para todos os quatro tipos de tumores malignos, fatores que foram associados com pior sobrevida foram Africano-Americano, menor renda, sendo diagnosticados numa fase posterior, e com mais comorbidades.
Em uma análise adicional de co-morbidades, diabetes e doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), respectivamente, foram associados com pior sobrevida ( P <0,001 para todos):
  • Busto: OR 1,29 (95% CI 1,23-1,35) e OR 1,42 (95% CI 1,34-1,49)
  • Próstata: OR 1,21 (IC de 95% 1,16-1,26) e OR 1,56 (IC de 95% 1,49-1,63)
  • Colorrectal: OR 1,12 (IC de 95% 1,08-1,16) e OR 1,28 (IC de 95% 1,22-1,33)
  • Pulmão: OR 1,04 (IC de 95% 1,01-1,08, P = 0,01) e OR 1,11 (IC de 95% 1,08-1,14)
Além disso, a doença cardiovascular foi ligado com pior sobrevivência de mama, próstata, e cancro colorectal, mas não para o cancro do pulmão.
Os pesquisadores observaram que os cancros foram diagnosticados mais tarde em pacientes com AR, que pode ter tido um impacto sobre os resultados, mas que os seus dados não incluem informações potencialmente relevantes em tratamentos.
"Por exemplo, os doentes com AR pode ser menos susceptível de receber determinadas terapias, tais como a radioterapia por causa do medo de complicações ou podem descontinuar o tratamento precoce. Da mesma forma, o efeito de agentes imunomoduladores usados ​​no tratamento da AR pode também interferir com a imunidade do tumor e possivelmente resultar em piores resultados ", escreveram eles.
De sua descoberta de que a sobrevivência de algumas doenças malignas em RA é diminuída, concluíram eles, "São necessárias pesquisas adicionais para identificar determinantes potencialmente modificável deste efeito."
As limitações do estudo incluíram sua dependência em dados administrativos, e a inclusão de pacientes apenas do estado do Texas.
O estudo foi financiado pelo Instituto de Prevenção do Texas Cancer Research e pelo NIH através Grant Cancer Support Center da MD Anderson.
Suarez-Almazor divulgados apoio do Instituto Nacional de Artrite e musculosqueléticas e doença de pele, e Pfizer. Um co-autor divulgados o apoio do Instituto Nacional de Abuso de Drogas.
Suarez-Almazor e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 

O PRIMEIRO SINTOMA DA ARTRITE REUMATOIDE.

O que é o primeiro sintoma da artrite reumatóide?

RA oficialmente sancionada: o primeiro sintoma da artrite reumatóide (ATUALIZADO 2016)

Primeiro sintoma da artrite reumatóide

As pessoas com doença reumatóide (PRD) têm os sintomas que se espera que?

Pelo que tenho lido em livros e online, o primeiro sintoma da artrite reumatóide é suposto estar nas mãos . De modo que ele pode ser diagnosticado.Porque a maioria RA diagnóstico pelas mãos. (Um pouco de um argumento circular, mas é assim que é).Eu mencionei para você antes que as mãos são consideradas fundamentais para o diagnóstico da Artrite Reumatóide.
Muitos pesquisadores e médicos consideram RA ser principalmente uma doença das mãos e pulsos. Outras articulações pequenas podem ser afetados, dizem eles, mas as mãos são de primeira. De acordo com PRD, muitos médicos examinar as mãos para diagnosticar, bem como para avaliar a actividade da doença.

É que uma descrição precisa do primeiro sintoma da artrite reumatóide?

Não.
Como eu sei? Eu sei porque eu ganhei uma perspectiva mais ampla, lendo muitos completasartigos sobre o diagnóstico de AR como este . Além disso, eu passei mais tempo lendo as contas de pessoas reais com Artrite Reumatóide. Muitos PRD não experimentam sintomas nas mãos cedo na progressão da sua doença. Em alguns casos, essas PRD não estão seguindo o padrão que foi definido por aqueles que oficialmente autorizar e certificar uma "definição" da artrite reumatóide. Essa pode dificultar o diagnóstico.

Aqui é um  primeiro sintoma da lista da artrite reumatóide que eu compilado depois de conversar com pessoas reais em tratamento para RA:

primeiro sintoma da artrite reumatóide: pésInflamação ocular / uveíte / irite
Pés dor e / ou inchaço
Dor nas costas (coluna)
pleurisia (pulmões)
do coração (doença cardíaca ou inflamação da mucosa)
Tornozelos (dor e danos)
Elbow
Hip
Ombro
Joelho
inflamação intestinal

O primeiro sintoma improvável de Artrite Reumatóide: Pés

Eu sou um daqueles espreitadelas sorte cuja artrite reumatóide atingiu meus pés antes de minhas mãos. A dor começou aos 15 anos a dor ocasional ou inchaço piorou ao longo dos anos.
No início de 2006, houve intensa inchaço e dor que causou deformidade, literalmente, durante a noite. Uma manhã, acordei com um dedo do pé que tinha movido cerca de 45 graus. Eu não podia caminhar sobre ela. Dentro de 24 horas, o outro pé fez a mesma coisa. Pelo menos eles combinam.
Dentro de alguns dias, RA atacou várias articulações em ambos os pés, para que eu não poderia usar sapatos. Era como se eu estivesse de pé sobre as rochas de todos os tempos. Demorou alguns médicos a perceber que este foi realmente RA. Na verdade, eu não foi diagnosticado até que ele se espalhou para várias outras articulações. Aliás, que não incluem as mãos nesse ponto.
Desde que eu não tinha percebido a gravidade do meu destino, eu nunca tirou fotos de esses pés incrivelmente deformados. Felizmente para mim, o inchaço diminuiu e eu posso andar curtas distâncias agora com apenas dor moderada. No entanto, eu tenho um par completamente diferente dos pés. Pés AR.
Atualizando isso agora, em 2016, eu tive muitas injeções ao longo dos anos em meus pés para reduzir a inflamação extrema. Eu ainda vejo o mesmo podólogo que tala meus pés há 10 anos para ajudar as articulações voltar em linha. Ele ajudou a diagnosticar o meu RA. Os nódulos sob a base dos dedos estão sempre lá, mas blocos de gelo ajudar um pouco.
Se você é um paciente -

Por favor, adicione seu comentário abaixo para nos dizer sobre o seu primeiro sintoma da artrite reumatóide. Ou você pode responder para alguém que você sabe que tem RA.

PSORÍASE=CORRENDO POR SUA PRÓPRIA CAUSA

Correndo por sua própria causa

 | Steve Bieler
Em apenas quatro anos, Paul McGarrigle, Jr. foi executado em quatro maratonas e 26 meias maratonas. Ele slogged com corridas de lama e cursos de obstáculo sobreviveram. McGarrigle era um atleta na escola, mas sua evolução como um corredor começou muito mais tarde, em 2006. Foi quando ele foi diagnosticado com artrite psoriática.
McGarrigle estava cuidando de sua mãe, Carol, que estava morrendo de linfoma de Hodgkin. Ela também teve psoríase severa. Ele estava tentando se concentrar na batalha de sua mãe e não em si mesmo, mas ele não pôde deixar de notar a sua própria dor nas articulações aumentando.
"A princípio pensei que era devido para trabalhar", disse McGarrigle, 45, que é um cortador de carne e gerente de carne. "Então fiz meus médicos. Nós pensamos que era apenas as dores naturais e as dores do trabalho ou por causa do ambiente frio Eu trabalho em ".
A família McGarrigle foi atingido duramente por doenças relacionadas: linfoma de Hodgkin de sua mãe ... sua irmã esclerose múltipla de Dawn. Sua doença foi o último a aparecer. Em janeiro de 2006, McGarrigle fui a um reumatologista que fez o diagnóstico de artrite psoriática. "Eu provavelmente tinha psoríase quando eu era mais jovem", disse McGarrigle. "Mas foi suave. Ele veio e se foi. Ele nunca foi diagnosticada. "
A condição de McGarrigle piorou ao longo dos próximos seis anos. Ele manteve o seu trabalho, mas foi um julgamento.Ele acorda com dor com as mãos vermelhas rígidas e dedos "salsicha" preso em posições tortos. Sua esposa, Shawn, teve de massagear as mãos e os dedos para levá-los a abrir.
Ele chegava em casa e afundar em um sofá. Ele não podia desfrutar de muitas das "coisas do pai" que ele gostava de fazer com Shawn e seus três filhos. Em 2012, o homem que tinha treinado seus dois filhos em wrestling e futebol e tomado a pesca da família pesou 350 libras (em uma 5'11 "frame). "Era um estilo de vida miserável", disse ele.

"Eu não estava indo para sair dessa maneira."

"Em 2012, eu sabia que tinha que parar esta espiral descendente", disse McGarrigle. "Eu estava indo para tentar superar esta doença eo que ele estava fazendo para mim. Jurei a perder o peso que eu tinha ganhado devido à inatividade da minha artrite psoriática ".
retorno de McGarrigle começou quando seu reumatologista colocá-lo em Humira (adalimumab). Humira começou a ajudá-lo após cerca de quatro meses. Ao mesmo tempo, ele começou a fazer melhores escolhas nutricionalmente. "Eu como muito melhor", disse ele. "É apenas o senso comum: porções menores, menos fast foods e alimentos processados. E eu comer pequenas refeições frequentes. "
Ele embarcou em um estilo de vida ativo, indo para o ginásio e "fazer o que eu poderia fazer." Isto incluiu uma quantidade "pequena" de cardio e musculação.
Então, em março de 2013, um amigo desafiou-o a sair do ginásio e tentar uma 5K. McGarrigle aceitou o desafio. Ele gostava de estar fora; fazer novos amigos; a atmosfera positiva de apoio; e, é claro, a corrida em si. "Eu tenho o bug", disse ele. "Desde aquele dia, eu perdi 100 libras.
"Quando o peso começa saindo, você percebe isso", disse ele. "Outras pessoas notá-lo. Há menos stress no seu articulações e menos dor. Você se sente melhor fisicamente e psicologicamente. "

O caminho para a NPF

McGarrigle nunca foi tão interessados ​​em estabelecer recordes. Ele só quer terminar cada corrida. Ele também descobriu cedo que "Se eu vou fazer isso, eu poderia muito bem fazer isso para uma instituição de caridade." Entre outras causas, McGarrigle levantou mais de US $ 20.000 para o Hospital St. Jude Children, Ronald McDonald House e Casas para nossas tr, bem como para a pesquisa de esclerose múltipla, cancros ginecológicos e autismo.
McGarrigle terminou uma maratona Corpo de Fuzileiros Navais, em Washington, DC, em 2012. Na tenda instituições de caridade após a corrida, ele conheceu uma mulher cujo filho tinha artrite psoriática, e ela lhe contou sobre a Fundação Nacional de Psoríase. Em 2013, "Eu estava correndo para minha própria causa, finalmente." Em outubro de 2015, McGarrigle correu com  equipe NPF na Maratona de Chicago  e levantou mais de US $ 1.000.
McGarrigle ainda está tomando Humira e ainda trabalhando em tempo integral. Ele tem dias bons e dias ruins, mas ele não está escondido após um turno fisicamente doloroso no trabalho. Shawn não tem mais para trabalhar em seus dedos todas as manhãs. Na verdade, um dos melhores momentos da jornada de McGarrigle não veio quando ele cruzou a linha de chegada, mas quando ele estava sentado em casa com Shawn. "Ela disse: 'Suas mãos e dedos olhar totalmente diferente. Eles parecem tão bom. "
"Anos atrás, eu decidi que queria ir para a qualidade de vida desde que eu não podia ter certeza da quantidade", disse McGarrigle. "Agora eu quero continuar correndo até que eu não posso."