OBESIDADE REDUZ REMISSÃO ODDS NA ARTRITE REUMATOIDE

Obesidade reduz remissão Odds na AR

pontuação DAS28 pior no follow-up em obesos versus não-obesos

• SALVARSALVO

• por Wayne Kuznar
  Escritor contribuinte

Pontos de ação

A obesidade teve um efeito adverso sobre os resultados na artrite reumatóide (AR), como pacientes com AR obesos eram menos propensos a atingir a remissão e tinham maior atividade da doença do que suas contrapartes não-obesos, de acordo com pesquisadores canadenses.

Na meta-análise, os pacientes obesos demonstraram menor chance de alcançar a remissão comparação com peso normal ou não-obesos (incluindo o peso normal e com excesso de peso) categorias de índice de massa corporal (agrupada OR ajustado 0,57, 95% CI 0,45-0,72), informou Cheryl Barnabe, MD , da Universidade de Calgary, e colegas.

Pacientes obesos também eram menos propensos a atingir a remissão sustentada (em pool OR ajustado 0,49, 95% CI ,32-,74) em comparação com pacientes com AR não-obesos, eles escreveram no Arthritis Care & Research .

Em geral, pacientes com AR obesos têm uma probabilidade 40% menor de alcançar a remissão e são apenas metade da probabilidade de manter a remissão sustentada.

"Apesar dos avanços que drogas biológicas têm trazido para o campo da reumatologia, uma resposta heterogênea ao tratamento tem sido observado e não é bem compreendida, a obesidade pode muito bem contribuir para este fenómeno", escreveram eles.

Até à data, o impacto da obesidade no prognóstico RA não é bem definida, acrescentaram. Uma recente revisão sistemática e meta-análise descobriu que os pacientes obesos tinham atividade da doença estatisticamente maior média agrupada em 28 articulações (DAS28) e Health Assessment Questionnaire (HAQ) em comparação com pacientes não-obesos, embora a diferença não foi considerada clinicamente significativa .

"A avaliação longitudinal do impacto da obesidade sobre os resultados da doença não foi apresentado nessa revisão, especificamente, as taxas de remissão não eram um foco nesse estudo," o grupo de Barnabe observou, e essa omissão foi descrito como a razão para a sua própria revisão sistemática e meta -análise.

Eles realizaram uma revisão sistemática da literatura e meta-análise incidiu sobre os resultados do tratamento longitudinais. Eles incluiu oito estudos que relataram sobre os resultados da remissão, nove descrevendo as medidas de atividade da doença ou resultados relatados pelo paciente em relação ao índice de obesidade ou de massa corporal (IMC), e três que relataram a mortalidade em estado de obesidade.

Oito estudos examinados DAS28 ou Das alterações ao longo do tempo em relação à obesidade. Dois não encontraram associação entre IMC e a mudança no DAS28 no follow-up. Achados no follow-up dos outros seis estudos demonstraram que pacientes obesos tinham diminuído chances de alcançar uma diminuição DAS28 de ≥1.2 aos 6 meses (OR 0,17, 95% CI 0,03-0,92, P = 0,04).

Além disso, pacientes obesos tinham diminuído chances ajustada de alcançar uma diminuição no DAS28 aos 3 meses e 6 meses (OR 0,37, IC 95% 0,20-0,68; e OR 0,44, 95% CI 0,22-0,90, respectivamente).

No acompanhamento, os pacientes na categoria de obesos tinham significativamente maior bruto pontuações médias do DAS28, e mais de 1 ano, os pacientes com sobrepeso / obesidade apresentaram pontuações DAS mais elevados após o ajuste.

IMC influenciou significativamente a alteração do DAS28 após 16 semanas (beta -0,094, IC 95% -0,149 a -0,038, P = 0,001).

O DAS28 bruta média no último seguimento foi maior na categoria de obesos.

Dos três estudos que relataram concurso conta conjunta durante o follow-up, uma relatado nenhuma correlação com o IMC e as mudanças no concurso contagem de articulações, um descobriram que os pacientes com sobrepeso ou obesos apresentaram maior concurso conta conjunta após o ajuste, e um encontrada uma relação negativa entre o IMC ea diminuição da contagem de articulações concurso.

Três dos quatro estudos que avaliaram a taxa de sedimentação de eritrócitos encontrados valores mais elevados em pacientes obesos. Em quatro estudos que avaliaram alterações no nível de proteína C-reativa (CRP), dois encontraram maior bruto ou valores ajustados em pacientes obesos, e dois não encontraram nenhuma relação entre o IMC ea diminuição da CRP.

HAQ foram piores durante o seguimento de uma análise ajustada de pacientes com sobrepeso / obesidade e um estudo com estimativas brutas para pacientes obesos.

Nenhum aumento no risco de mortalidade ou mortalidade cardiovascular foi encontrado em pacientes obesos.

As limitações do estudo incluíram heterogeneidade no desenho do estudo, a análise incluindo ajustes para fatores de confusão e medições, e os resultados incluídos na revisão sistemática e meta-análise. Algumas avaliações de IMC foram obtidos por um questionário de auto-relato. Além disso, as alterações no peso antes de entrar no estudo ou em peso no início da doença não pode ser capturado, como a maioria dos estudos incluiu uma avaliação da secção transversal de peso em diferentes momentos durante o curso da doença.

Os autores sugeriram que "intervenções para reduzir BMI devem ser investigados para a capacidade de melhorar a evolução da doença."

O estudo foi financiado pelos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde.

• Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEprofessor assistente, Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2016/05/23

• Fonte primária

  Care & Research Artrite

  Fonte de referência: Liu Y, et al "O impacto da obesidade sobre a remissão e atividade da doença na artrite reumatóide: uma revisão sistemática e meta-análise" Arthritis Care Res 2016; DOI: 10.1002 / acr.22932.

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MTX E TERAPIA ANTI-TNF OK, MAS TIOPURINA ACARRETA RISCOS.

AR, IBD Tx não vai aumentar mama Ca Recorrência

Methrotrexate e terapia anti-TNF OK, mas tiopurina acarreta algum risco

• SALVARSALVO

• por Diana Swift
  Escritor contribuinte

Pontos de ação

As mulheres tratadas para o cancro da mama não enfrentar um aumento significativo no risco de recorrência do cancro quando o metotrexato prescrito ou factor de necrose anti-tumoral (TNF) terapias para a artrite reumatóide (AR) ou doença inflamatória do intestino (IBD), os investigadores relataram.

Taxas de risco ajustadas (HR) para metotrexato e anti-TNF foram 1,07 (95% CI 0,67-1,69) e (IC 95% 0,65-1,97) 1,13, respectivamente, de acordo com Ronac Mamtani, MD , da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, e colegas.

Enquanto houve um aumento estatisticamente insignificante do risco surgiu para uso tiopurina (HR 2,10, IC 95% 0,62-7,14), os intervalos de confiança amplos deixou a porta aberta para um aumento potencialmente mais significativo na suscetibilidade recorrência, notaram no Arthritis & Reumatologia .

"Estes dados fornecem tranquilidade para os médicos que escolhem para iniciar metotrexato ou terapia anti-TNF em pacientes com AR ou IBD com câncer de mama tratadas", escreveram os autores.

"Descobrimos que é interessante que os usuários anti-TNF não estavam em maior risco de recorrência em comparação com não usuários, particularmente desde que esta constatação não suporta a prática clínica actual, em que muitos médicos evitar a terapia anti-TNF em pacientes com câncer tratados recentemente," Mamtani comentou aMedPage Today . "Os resultados do nosso estudo fornecem a evidência mais forte até agora para apoiar novo 2015 do Colégio Americano de Reumatologia diretrizesrecomendam que pacientes com AR com tumores sólidos curadas previamente tratados e presumidos não devem ser tratados de forma diferente do que pacientes com AR sem essas condições."

Mas Mamtani advertiu que porque as análises de tiopurinas mostrando um HR para a recorrência de mais de 2 tinha limitado poder estatístico com amplos intervalos de confiança, "são necessários estudos suplementares que abordem o risco com tiopurinas."

Os pacientes com doença auto-imune e um histórico de câncer antes são comumente encontradas na prática clínica, disse ele. "A terapia imunossupressora é padrão, mas a segurança de imunossupressão é desconhecido. Isto é particularmente relevante para os pacientes com câncer de mama porque é um tumor maligno comum com altas taxas de sobrevivência, mas também um alto risco de recorrência após a cirurgia."

Entre 2.684 mulheres com câncer tratados cirurgicamente anterior mama e quer RA ou IBD, Mamtani e colegas criaram três coortes combinados a partir de gráficos dentro Medicare de 2000 a 2012. Eles analisaram-los para cânceres de mama primários ou secundários recorrentes para além de 365 dias da cirurgia inicial, e examinou o risco de recorrência do cancro com o uso de metotrexato, tiopurinas, e anti-TNF, comparando o uso destes agentes com a não utilização.

Os três coortes (85% com 65 anos ou mais de idade; 87% de brancos) consistiu de 892 usuários e 892 não usuários de metotrexato; 52 usuários e 208 não usuários de um tiopurina; e 291 usuários e 1164 não usuários de terapia anti-TNF. As coortes não eram mutuamente exclusivas.

As análises também foram pareados por tipo de cirurgia de mama (mastectomia, mastectomia), bem como o tipo de terapia adjuvante, se for dada. A duração média do follow-up para cada par correspondente de pacientes expostos e não expostos variou de 2,4 a 3,4 anos.

Em todos os grupos de medicamentos, os pesquisadores identificaram 107 mulheres com câncer de mama recorrente durante 5196 pessoas-ano. as taxas de incidência em bruto respectivos para usuários de imunossupressores e não usuários foram 20,3 e 19,6 por 1000 pessoas-ano para o metotrexato, 32,3 e 17,6 por tiopurina, e 22,3 e 19,5 por anti-TNF.

Mamtani e seus colegas observaram que anteriores, pequenos estudos na AR não encontrou diferenças na recorrência do câncer entre da terapia anti-TNF combinada com metotrexato contra o metotrexato isoladamente. Em estudos IBD , nenhuma associação surgiu entre a exposição imunossupressora e recorrência do câncer. Esses estudos, no entanto, incluiu muitos cancros diferentes ", arriscando-se assim viés em direção ao nulo se o efeito da imunossupressão não era universal em todos os cancros sólidos", escreveram os autores.

As limitações do estudo incluíram o potencial para confusão desmedida, como os autores não foram capazes de avaliar RA ou atividade IBD, o que poderia potencialmente levar a mais imunossupressão e maior risco de recorrência do câncer.

Houve também um risco de viés de vigilância, com destinatários imunossupressores, eventualmente, ser acompanhados com mais frequência. Outra limitação é o baixo poder estatístico acima mencionada da análise tiopurina com os seus amplos intervalos de confiança na análise primária de RH. A coorte também havia limitado poder estatístico para as análises de subgrupo da duração da terapia imunossupressora.

Finalmente, "os resultados deste estudo não podem ser generalizados para as mulheres com cancro da mama em tratamento ativo como nós nos concentramos apenas em indivíduos com cancro da mama curado presumida", os autores acrescentou.

Eles disseram que esperam que as descobertas guiará reumatologistas e gastroenterologistas na avaliação da relação risco-benefício na escolha entre terapias imunossupressoras comumente usados ​​para pacientes com um histórico de câncer.

Comentando o estudo para o MedPage Today , Gregg J. Silverman, MD , da New York University School of Medicine, em Nova York, chamou os resultados em tempo útil, à luz das orientações 2015 ACR para RA, que aconselham a tomar comorbidades, incluindo tumores malignos, em conta.

"Embora essas diretrizes de tratamento do ACR sugerem que o design de um regimento tratamento para RA deve levar em consideração uma história de malignidade sólida dentro dos 5 anos anteriores, estas orientações deverão ser revistos em relação a este problema no futuro, agora que há uma melhor compreensão da segurança das terapias convencionais ", disse Silverman, que não esteve envolvido no estudo.

Ele acrescentou que, apesar de relatos anteriores de aumento no risco de recorrência do câncer sólido, com uma imunossupressão, as preocupações persistem ", especialmente devido à evidência experimental de que TNF é importante para a vigilância das células T para os tumores."

O estudo foi apoiado por subsídios da Agência de Investigação de Saúde e Qualidade eo NIH.

Mamtani divulgou relacionamentos relevantes com Takeda. Os co-autores declararam relações relevantes com Takeda, Amgen, Millennium Pharmaceuticals, Prometheus, Lilly, Shire, AstraZeneca, Janssen Pharmaceuticals, Merck, Abbvie, Pfizer, Bayer, Shire, Centocor, Nestlé, Roche / Genentech, UCB, Janssen, Corrona, Bristol -Myers Squibb, Crescendo e UCB.

• Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEprofessor assistente, Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2016/05/24

• Fonte primária

  Arthritis & Reumatologia

  Fonte de referência: 
  Mamtani R, et al "Associação entre a recorrência do cancro da mama com imunossupressão na artrite reumatóide e doença inflamatória intestinal: um estudo de coorte" Arthrit Rheum 2016; DOI: 10.1002 / art.39738.

QUATRO SINTOMAS DISTINGUI ARTRITE SÉPTICA DA DOENÇA DE LYME EM CRIANÇAS COM DERRAME NO JOELHO

Quatro Sintomas Distinguir artrite séptica da doença de Lyme em crianças com derrame no joelho

Maio 12, 2016

Rosemont, Illinois - 12 de maio de 2016 - Um estudo publicado na edição de 04 de maio do Journal of Bone and Joint Surgery identifica 4 sintomas que são preditivos de artrite séptica quando a condição se apresenta no joelho de uma criança - uma distinção importante em áreas onde a doença de Lyme é prevalente.

A artrite séptica ou infecciosa do joelho e da doença de Lyme tem sintomas semelhantes em crianças, mas requerem tratamento imediato diferente para assegurar a recuperação óptima.

Além de inchaço no joelho e dor, artrite séptica e a doença de Lyme pode causar febre, inchaço das articulações outros, irritabilidade e incapacidade de suportar o peso sobre a extremidade afectada. testes laboratoriais comuns para medir a inflamação, bem como as contagens de glóbulos brancos, podem também ser elevados.

Para o estudo atual, os pesquisadores analisaram os prontuários de 189 pacientes com idade inferior a 18 anos que se apresentaram para o Hospital Infantil da Filadélfia (CHOP), Filadélfia, Pensilvânia, com excesso de líquido no joelho entre 2005 e 2013.

Desses pacientes, 23 tinham artrite séptica cultura positiva, 26 tiveram artrite séptica cultura negativa, e 140 tinham doença de Lyme.

Os autores do estudo descobriram 4 características que são fatores preditivos para a artrite séptica: (1) dor no joelho com uma pequena amplitude de movimento; (2) uma proteína C-reactiva (CRP) teste de> 4,0 mg / L; (3) febre; e (4) idade menor do que 2.

"A probabilidade de artrite séptica com qualquer um fator presente foi de 18% em comparação com 100% com todos os 4 fatores presentes", disse Wudbhav N. Sankar, MD, Hospital Infantil da Filadélfia. "Nosso estudo oferece um algoritmo de previsão útil para ajudar a distinguir a artrite séptica de um derrame no joelho causada pela doença de Lyme em crianças."

FONTE: American Academy of Orthopaedic Surgeons

A cirurgia artroscópica do quadril não pode ser a melhor escolha para pacientes com artrite

Maio 20, 2016

NEW YORK - 20 de maio de 2016 - A cirurgia artroscópica pode não ser a melhor opção, especialmente se um paciente está com idade superior a 60 anos ou tem artrite, de acordo com um estudo publicado na revista Arthroscopy: Journal of artroscópica e cirurgia relacionada .

Analisando os bancos de dados de pacientes da Califórnia e Flórida, William Schairer, MD, Hospital for Special Surgery, New York, New York, e seus colegas analisaram a forma como muitos pacientes acabou precisando de uma substituição da anca no prazo de 2 anos de cirurgia artroscópica do quadril.

O estudo constatou que mais de um terço dos pacientes com idade de 60 a 69 anos passou a ter uma substituição da anca. Artrite do quadril e obesidade também foram importantes fatores de risco, com um número significativamente maior de esses pacientes necessitam de uma substituição da anca dentro de 2 anos.

"Lançamos o estudo porque o uso de cirurgia artroscópica do quadril tem crescido muito na última década", disse Dr. Schairer. "Entre 2006 e 2010, sozinho, o número de artroscopias do quadril realizados nos Estados Unidos aumentou mais de 600%."

A artroscopia do quadril não era um procedimento muito comum há 10 anos. É um procedimento difícil tecnicamente para realizar, disse o autor sênior David Mayman, MD, Hospital for Special Surgery.

"Durante a última década, a tecnologia melhorou e muito mais cirurgiões ortopédicos têm sido treinados para fazer isso", disse ele. "Mais pacientes também estão perguntando se eles são candidatos. Um dos objetivos do nosso estudo foi determinar as indicações adequadas para artroscopia. Descobrimos que um monte de artroscopia estava sendo feito em pessoas em quem as indicações não foram som ".

Para o estudo atual, os pesquisadores identificaram 7.351 pacientes nos bancos de dados de Califórnia e Flórida que tiveram a cirurgia artroscópica do quadril com um 2-year follow-up, de 2005 a 2012. Os pacientes foram divididos em grupos com base em sua idade (<40; 40-49 ; 50-59; 60-69 e ≥70 anos). Os pesquisadores também determinaram que os pacientes tinham recebido um diagnóstico de artrite de quadril antes da cirurgia artroscópica e identificaram aqueles que eram obesos.

Apenas 3% dos pacientes que passou a ter uma substituição da anca foram envelhecidos menos de 40 anos, em comparação com 35% dos pacientes que eram 60 e 69 - a faixa etária mais propensos a ter artrite.

Além de artrite, obesidade foi encontrado para ser um importante fator de risco para a necessidade de uma substituição da anca dentro de 2 anos.

"Há uma preocupação crescente em relação à eficácia da artroscopia do quadril em pacientes com artrite de quadril pré-existente", disse Dr. Schairer. "Estudos anteriores menores também têm notado um pior prognóstico nesses pacientes, com a maioria desaconselhando artroscopia do quadril em pacientes com mais de artrite leve. Esta é uma informação importante para os pacientes e cirurgiões para que eles possam ter uma verdadeira discussão sobre o que tipos de tratamentos seria mais benéfico a longo prazo com base nas circunstâncias individuais do paciente. "

"A artroscopia do quadril é um bom procedimento no paciente certo", disse o Dr. Mayman. "É um grande avanço no tratamento de certas condições de quadril, mas não artrite de quadril."

FONTE: Hospital for Special Surgery

Droga em desenvolvimento pode um dia embalar o poder de um produto biológico em uma pílula, de acordo com os resultados dos ensaios iniciais

Clínicos resultados de ensaios para uma nova droga psoríase em um estágio muito inicial de desenvolvimento levantam a possibilidade de que a precisão de um produto biológico pode um dia se tornar disponível como um tratamento oral.

04/27/16 | Melissa Leavitt

Nós todos se acostumar a fazer compromissos na vida. Você pode amar seu trabalho, mas teme o trajeto. Sua nova casa pode ser tudo que você sempre quis ... exceto para esse tapete felpudo de parede a parede. E quando se trata de seu tratamento da psoríase, a eficácia de um produto biológico  pode ser exatamente o que você está procurando ... se você não tem que lidar com a agulha.

Algum dia, no futuro, você pode ser capaz de negociar injecções e medicação intravenosa para uma pílula de uma vez por dia. Clínicos resultados de ensaios para uma nova droga psoríase em um estágio muito inicial de desenvolvimento levantam a possibilidade de que a precisão de um produto biológico pode um dia se tornar disponível como um tratamento oral.

A pílula, que está sendo desenvolvido pela Vitae Pharmaceuticals, está atualmente chamado VTP-43742. É ainda na fase os ensaios clínicos e não está disponível para os pacientes.

opções de tratamento direcionados

Um dos motivos biológicos pode ser uma boa opção para as pessoas com psoríase moderada a grave é porque eles têm como alvo partes específicas do sistema imunológico envolvido na doença. Eles são chamados citocinas, e eles são proteínas pró-inflamatórias que são os culpados por trás inflamação psoríase.

Novos produtos biológicos como Cosentyx  (secukinumab) e Taltz  (ixekizumab), que estudos têm mostrado pode entregar a pele clara a um grande número de pacientes, bloco de interleucina-17 (IL-17). Outros produtos biológicos que estão atualmente em desenvolvimento, incluindo um pela empresa Boehringer Ingelheim, que atende pelo nomeBI655066 , outro pelo Merck e Sun Pharma chamado tildrakizumab e guselkumab , uma droga da Janssen-alvo IL-23.Essas drogas também ter entregue melhorias notáveis ​​para os pacientes, resultados de ensaios clínicos mostram.

VTP-43742 tem estas citocinas nos mira. Segundo o Dr. Richard Gregg, diretor científico do Vitae, ele faz isso através de um fator de transcrição chamado ROR gamma T.

Os fatores de transcrição cumprir as instruções de DNA do seu corpo que regula a forma como as células funcionam.Isto afecta uma IL-17 e IL-23, duas importantes citocinas envolvidas na psoríase.

VTP-43742 inibe a acção da gama ROR T de uma forma que pode afectar a quantidade de ambas estas citocinas no corpo, disse Gregg.

Dr. James Krueger, um dermatologista e pesquisador da Universidade Rockefeller, em Nova York e um consultor pago para Vitae, está entusiasmado com os efeitos potenciais de tratamento da psoríase, visando ROR T. gamma

"O fato é que tem sido muito duro para desenvolver uma droga para esta meta", disse ele. "A meta é certo."

julgamento resultados iniciais mostram uma vez-a-dia pílula pode melhorar a psoríase

No início deste ano, o Vitae divulgou os resultados de ensaios de um pequeno ensaio de Fase IIA mostrando como inibir gamma ROR T pode afetar a psoríase.

No estudo, um grupo de 15 pessoas com psoríase moderada a grave tomou a pílula em um 350 miligramas (mg) de dose uma vez por dia durante quatro semanas. Este grupo incluiu dois pacientes em um placebo.

Outro grupo de 15, com um em um placebo, levou uma dose de 700 mg uma vez por dia. Ambos os grupos viu uma redução estatisticamente significativa na intensidade da sua psoríase, conforme medido pela Área de Psoríase e Índice de Severidade (PASI), de acordo com uma apresentação lançado pela Vitae.

Aos 29 por cento, a redução foi maior para o grupo de 700 mg, de acordo com os dados. O grupo de 350 mg viu uma diminuição de 23 por cento.

Em ambos os grupos, as melhorias realmente começou a tomar posse após cerca de três semanas sobre a droga, de acordo com Jeff Hatfield, CEO da Vitae.

"Em uma semana, você começa a ver muito ligeiras mudanças no PASI. Em duas semanas, um pouco mais. E então, em três semanas e quatro semanas do estudo, vimos uma profunda aceleração da mudança ", disse ele.

Os testes laboratoriais mostraram também uma diminuição dos níveis de IL-17 na pele e no sangue de pessoas que tomam a droga, de acordo com os resultados.

Krueger observou que porque o estudo só durou quatro semanas, é difícil dizer o quão eficaz a droga seria em última instância. A droga leva tempo para acumular no corpo, ele explicou. Se dado mais tempo para ter efeito, os resultados podem ser diferentes.

"As reduções que são medidos aqui pode não ser o pico máximo de redução porque esta droga está apenas começando a ter efeito", disse ele.

drogas do Vitae pode não vir a ser mais eficaz do que um produto biológico, disse Krueger. Mas, porque é um comprimido, pode ser menos caro.

"Certamente daria a oportunidade de menor custo e, portanto, um melhor acesso para estas drogas para a comunidade", disse Krueger.

Aprender mais sobre a segurança dos medicamentos

A droga foi bem tolerada, Hatfield disse. A maioria dos efeitos colaterais eram menores e típico de muitos estudos clínicos, tais como dor de cabeça e náuseas, e nenhum destes ocorreram em mais de 10 por cento dos pacientes, disse ele.

Um paciente tomar a 700 mg comprimido saiu do estudo devido a náusea leve e rubor facial, disse Hatfield.

De acordo com os dados de Vitae, quatro doentes a tomar a dose de 700 mg experimentou um efeito colateral do fígado, que foi medida por um aumento das enzimas produzidas pelo fígado. As enzimas hepáticas elevadas voltou ao normal após os pacientes terem parado o medicamento, e não havia outra evidência de um efeito colateral do fígado, de acordo com os dados.

Com base apenas nos resultados do estudo de quatro semanas, que é muito cedo para tirar conclusões sobre a segurança da droga, disse Krueger. Mas os dados sobre os efeitos secundários de outras drogas que têm como alvo IL-17 ou IL-23-as citocinas afectados pela droga do Vitae-poderia oferecer pistas.

Stelara  (ustekinumabe) é um produto biológico que tem como alvo IL-23, bem como uma outra citocina, IL-12. Tem sido demonstrado que têm riscos mínimos associados com ele, disse Krueger.

"Ao longo dos anos, ustekinumab provou ser uma droga muito bem tolerado e seguro", disse ele.

Em termos de riscos associados com o bloqueio de IL-17, as pessoas que são deficientes em IL-17 são mais em risco de infecções candidíase ou levedura mucocutaenous, disse Krueger. Isto ocorreu em alguns pacientes em produtos biológicos que alvejam especificamente a IL-17.

Próximos passos na jornada ensaio clínico

Finalizando o estudo de Fase II é um marco no caminho para a aprovação de medicamentos. Mas ainda há um longo caminho a percorrer.

Hatfield descreveu o objetivo do ensaio de Fase II de VTP-43742, em termos simples, concebido "para responder um sim-não-é que funciona ou não como um mecanismo?"

"A resposta que obtivemos foi" sim, isso funciona ", disse Hatfield.

Mas ainda há muito a descobrir sobre a segurança e eficácia do medicamento antes de entrar no mercado. O próximo passo é um estudo de Fase IIB, o que provavelmente vai se inscrever algumas centenas de pacientes e está prevista para começar no final deste ano.

Querendo saber o que os outros psoríase e artrite psoriática drogas estão actualmente a ser desenvolvido? Confira nosso gasoduto .

As suas mais prementes questões artrite psoriática respondeu

Esta edição do "Dr. Tell Me" discute as diferenças entre artrite psoriática, osteoartrite e simplesmente ficando velho.

03/17/16 | Fundação Nacional de Psoríase

Q: Qual o impacto de trigo e sem grão dietas têm em artrite psoriática?

A: Eu tenho muito fortes pontos de vista sobre dietas por causa da experiência que tivemos em nossa clínica e na literatura. A linha inferior é que se você não tem doença celíaca, ea maioria das pessoas não o fazem, não há nenhuma necessidade de eliminar os grãos de sua dieta. É importante que um uso porção controle e diminuição da ingestão calórica de uma forma equilibrada e manter um nível razoável de actividade. Recomendamos que você realmente olhar para a carga de carboidratos e manter isso para baixo, mas olhar principalmente em suas porções e sua ingestão calórica para razoavelmente perder peso, se você precisar.

Q: Existe uma maneira de dizer a diferença entre a dor da artrite psoriática e simplesmente ficando velho?

A: A artrite psoriática é uma forma inflamatória da doença articular, ao contrário de osteoartrite, que é não-inflamatória.De um modo geral, dor de osteoartrite tende a ocorrer mais tarde no dia. Não é associado com rigidez matinal, inchaço das articulações, geralmente não é grave e não vemos vermelhidão ou inchaço, como fazemos na artrite psoriática.Artrite psoriática tende a ser pior no período da manhã. Está associada a edema articular e diminuição da amplitude de movimento, e tende a melhorar à medida que o dia passa, em contraste com osteoartrite, que tende a piorar à medida que o dia passa.

Q: É possível que a artrite psoriática, artrite ou outra, iria começar em meus ombros e joelhos, por exemplo, grandes articulações, em vez de pequenas articulações?

R: Absolutamente. Nós tendem a enfatizar as pequenas articulações das mãos e dos pés, porque essas são as articulações mais comuns que vemos envolvidos, mas ombros, joelhos, coluna cervical, coluna lombar, coluna torácica e articulações sacroilíacas, certamente, são também locais que podem ser as primeiras articulações envolvido pela artrite psoriática. Além disso, os pacientes com artrite psoriática pode desenvolver algo que chamamos dactylitis, onde um dígito, como um dedo do pé ou um dedo torna-se difusamente inchado e parece um pouco de chouriço. Ou eles podem desenvolver algo chamado enthesitis, um tipo de dor causada pela inflamação nos locais onde os tendões, ligamentos e cápsulas articulares unem ao osso.

Q: Será que o curso de psoriática cera sintomas de artrite e diminuir, recaídas e negligente, ou é estritamente uma condição progressiva?

A: Em cerca de 5 por cento dos pacientes, podemos ver verdadeira remissão mesmo sem terapia, mas isso é muito raro. Quanto a saber se é estritamente uma doença progressiva, ele realmente depende de como você define progressão. Como um reumatologista, eu defino progressão como lesão articular progressiva. Em outras palavras, nós chamamos isso de danos ao osso que podem assumir a forma de erosão, tão pouco divots estão aparecendo no osso ou há um estreitamento do espaço articular.

Se você olhar para essa forma de definir artrite psoriática, cerca de 50 por cento dos pacientes a partir do momento do diagnóstico até dois anos terá danos nas suas articulações no raio-X. Se você segui-las mais para fora, para oito ou 10 anos, esse número é de cerca de 85 por cento. Mas você tem que lembrar que os pacientes que são vistos por reumatologistas, especialmente em grandes centros acadêmicos, tendem a ser mais severamente envolvida. Assim, as nossas observações sobre a progressão no raio-X pode ser mais grave do que o que é visto em uma população não-acadêmico, ou seja, a população na comunidade.

Q: Eu tenho amarelecimento e espessamento das minhas unhas. Como posso saber se é doença psoriática ou uma combinação de doença psoriática e unha fungo?

A: Estes podem ser distinguidos no consultório de um dermatologista. Eles vão levar um cotonete, e ter um componente debaixo da unha com o cotonete, e colocá-lo em um líquido e procure sob a manga de um microscópio. Se ver pequenos tipos de estruturas lineares ramificados, estes são hifas que estão associados com o fungo. Se verificar que, isso significa que o problema do prego em que articulação em particular é pelo menos em parte contribuiu para por uma infecção fúngica. Isso não significa que não pode ser tanto psoríase e fungos acontecendo juntos. Se esta análise molhado montar em microscópio é negativa, porém, é provável que o problema do prego é devido à psoríase.

Christopher Ritchlin, MD, MPH é um reumatologista no Centro de Psoríase da Universidade de Rochester e um membro da Comissão psoriática projeto o National Psoriasis Foundation artrite.

Clique os dois vídeos abaixo para mais informações sobre artrite psoriática com o Dr. Ritchlin, e vá para outros livre webcasts saúde . 

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Fundação Nacional de Psoríase