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Últimas Notícias | VídeosMesmo 'seguro' níveis de chumbo amarrados a Gota
Adultos com níveis supostamente seguros de chumbo tinham uma prevalência significativamente maior de gota e hiperuricemia do que adultos com níveis mais baixos de chumbo, um estudo mostrou grande população.
Um nível de chumbo no sangue média de 3,95 mg / dL foi associada com uma prevalência de 6,05% de gota, contra 1,76% para as pessoas com um nível médio de chumbo de 0,89 mg / dL, conforme relatado online no Annals of Internal Medicine . O padrão atual nacional para níveis aceitáveis é <25 mg / dL.
Cada duplicação do nível de chumbo no sangue aumentaram as chances para a gota por 1,74 e as chances de hiperuricemia por 1,25, de acordo com Eswar Krishnan, MD, da Universidade de Stanford, e co-autores.
Após o ajuste para as características da população, as pessoas com os níveis mais altos de chumbo no sangue tinham mais do que um risco três vezes maior de gota em comparação com os adultos com níveis mais baixos, eles relataram.
"Este estudo documenta que o baixo nível de exposição ao chumbo ... como ocorre na população em geral estão associados a uma prevalência significativamente elevada de gota", escreveram os autores na conclusão. "Estes dados sugerem que não há tal coisa como um nível" seguro "de exposição ao chumbo. Refinamento em metas nacionais para a prevenção, detecção e remoção de chumbo do meio ambiente deve ser perseguido."
Padrões atuais para exposição ao chumbo aceitável pode não refletir um limite real de dano.Como um exemplo, os autores citados estudos recentes que mostram que os níveis de chumbo no sangue <25 mg / dL está associado com a progressão da doença renal crónica e com a mortalidade cardiovascular.
Levar toxicidade (> 80 mg / dL) estabeleceu ligações com hiperuricemia e gota. No entanto, a associação continua a ser controversa para os níveis mais baixos de exposição ao chumbo, os autores continuaram. Estudos de base populacional têm produzido resultados contraditórios e inconclusivos.
Krishnan e colegas realizaram um estudo para examinar se os atuais padrões aceitos para a exposição ao chumbo têm uma associação com gota. Eles também estão incluídos mercúrio e cádmio no estudo.
Dados para a análise veio de 2005 para 2006 eo Examination Survey 2007-2008 Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES). Os autores limitam a busca para adultos entre 40 e 85, com informação sobre a creatinina no soro, os níveis sanguíneos de metais pesados, e as concentrações séricas de urato.
Eles excluíram participantes NHANES com uma história de diálise, doença renal ou a taxa de filtração glomerular <10 mL/min/1.73 m 2 .
A análise final incluiu 6.153 participantes, distribuídos igualmente entre homens e mulheres. De 12.520 medições de soro de urato, três participantes do estudo (0,05%) tinham níveis de chumbo no sangue ≥ 25 mg / dL e 31 (0,50%) tiveram níveis sangüíneos ≥ 10 mg / dL (de corte para crianças).
Os autores descobriram que 290 participantes do estudo tiveram a gota, incluindo 229 casos entre os homens. O subgrupo com gota era mais velho e tinha pior função renal e mais comorbidades. A gota foi associada com níveis médios significativamente mais elevados de chumbo no sangue (2,03 contra 1,70 mg / dL, P <0,001), mas não a níveis de cádmio ou mercúrio.
Os participantes do estudo foram agrupados em quartis por níveis sanguíneos médios de chumbo (0,18-1,20 mg / dL, 1,21-1,76 mg / dL, 1,77-2,59 mg / dL, e 2,60-26,80 mg / dL). Na análise multivariada, os participantes no quartil mais alto tinha uma razão de chances para a gota de 3,62 em relação ao quartil mais baixo (95% CI 2,10-6,25) e uma razão de chances de 1,85 para hiperuricemia (95% CI 1,34-2,56).
A análise dos dados com nível de chumbo no sangue como uma variável contínua resultou em odds ratio de 1,92 e 1,17 para a gota e hiperuricemia, respectivamente.
O autor de um editorial de acompanhamento sugere que os médicos rotineiramente obter histórias de exposição da vida e pelo menos considerar os níveis de chumbo no sangue de medição.Formuladores de políticas de saúde pública devem reconsiderar os atuais níveis sanguíneos de chumbo aceitos como seguro.
"Limites mais baixos para os níveis de chumbo tóxicos são desejável e viável", escreveu Ashwini R. Seghal, MD, da Universidade Case Western Reserve, em Cleveland.
"Chumbo e seus usos inumeráveis continuará a ser uma parte integrante do nosso ambiente externo. Entanto, crianças e adultos merecem um ambiente interno que é tão sem chumbo como era nosso passado evolutivo."
Krishnan divulgados relações com Takeda, URL Pharma, e Metabolex. Um co-autor divulgadas relações com Abbott e LEK Consulting e pagamento como consultor jurídico para escritórios de advocacia.
Editorialista Seghal teve nenhuma divulgação.
Fonte primária: Annals of Internal Medicine
de referência Fonte: Krishnam, E et al "a exposição ao chumbo de baixo nível ea prevalência de gota" Ann Intern Med 2012;; 157 (4): 233-241.
de referência Fonte: Krishnam, E et al "a exposição ao chumbo de baixo nível ea prevalência de gota" Ann Intern Med 2012;; 157 (4): 233-241.
Fonte adicional: Annals of Internal Medicine
de referência Fonte: Seghal, AR et al "Redefinindo os níveis de chumbo tóxicos entre os adultos" Ann Intern Med2012; 157:292-293.
de referência Fonte: Seghal, AR et al "Redefinindo os níveis de chumbo tóxicos entre os adultos" Ann Intern Med2012; 157:292-293.
Charles Bankhead
Funcionários Escritor
Trabalhar a partir de Houston, lar de uma das maiores do mundo, complexos médicos, Charles Bankhead tem mais de 20 anos de experiência como escritor e editor médico. Sua carreira começou como uma ciência e escritor médico em um centro médico acadêmico. Mais tarde, ele passou quase uma década como escritor e editor para Medical World News , uma das principais revistas de negócios médicos de sua época. Sua assinatura apareceu em publicações médicas que incluíram Cardio , tempos de Cirurgia Plástica , Dermatologia Número , Diagnóstico por Imagem , Medicina de Família , Journal of National Cancer Institute , Medscape , Oncologia News International , Oncologia tempos , tempos de Oftalmologia , Patient Care , renal e urologia Notícias , posto médico , tempos de Urologia , e os jornais internacionais Grupo médicas Notícias. Ele tem um bacharelado em jornalismo e mestrado em comunicação de massa, tanto da Texas Tech University.
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