Dermatologia
Muitas vezes se a psoríase não for tratada...
Publicado em: 15 agosto, 2013 | Atualizado em: 16 de agosto de 2013
Como muitos como 30% dos pacientes com psoríase grave não recebeu nenhum tratamento, e muitos outros receberam apenas a terapia tópica, uma série de pesquisas com pacientes mostrou.
Durante o período de estudo de 8 anos, até metade dos pacientes com psoríase leve - de acordo com o levantamento envolveu - não recebeu tratamento, como fizeram tantos como 36% das pessoas com doença moderadamente grave. Entre os pacientes tratados, até 21,5% das pessoas com doença grave e 30% dos pacientes com doença moderada recebeu apenas agentes tópicos.
Cerca de metade dos doentes com psoríase ou artrite psoriática, expressou sua insatisfação com o tratamento, abril Armstrong, MD , da University of California Davis, em Sacramento, e os co-autores relataram em linha no JAMA Dermatologia .
"Falta de tratamento e subtratamento de pacientes com psoríase e artrite psoriática continuam a ser um problema significativo em os EUA", concluíram os autores. "Apesar de várias modalidades de tratamento estão disponíveis para a psoríase e artrite psoriática, insatisfação generalizada tratamento existe."
"À medida que tratamentos eficazes são introduzidos para esta população de pacientes, são necessários esforços simultâneos na defesa e educação para garantir que estes medicamentos são acessíveis para aqueles com maior probabilidade de se beneficiar e que os pacientes são devidamente informados sobre os perfis de risco-benefício", acrescentou.
Coletadas de Psoríase Fundação Nacional (PFN) pesquisas com pacientes, os resultados suportam os de um estudo prévio de dados NPF derivados , mostrando uma taxa de não-tratamento de quase 40% entre os pacientes com psoríase moderada a grave, apesar da disponibilidade de tratamentos eficazes .
As pesquisas NPF incluir vários itens relacionados às perspectivas do paciente e os resultados relatados pelo paciente, incluindo a satisfação com o tratamento e motivos de insatisfação e para a descontinuação do tratamento. Poucos estudos na literatura psoríase têm examinado opiniões dos pacientes sobre o tratamento da psoríase e artrite psoriática, os autores observaram em sua introdução.
Dados NPF 2003-2011 fornecido Armstrong e seus colegas a oportunidade de examinar mais de perto as questões de subtratamento, tendências em uso de medicação psoríase e satisfação com o tratamento.
A análise compreendeu inquéritos concluídos de 5604 doentes com psoríase ou artrite psoriática. Períodos de pesquisa foram 2003 a 2005, 2006 a 2009, e 2011.
Tendências do tratamento foram avaliados por gravidade da doença: leve (<3% área de superfície corporal envolvimento), moderado (de 3% a 10%) e grave (> 10%). As pesquisas representou 1.286 pacientes com psoríase leve, 2.031 com psoríase moderada e 1894 com psoríase grave. A prevalência da artrite psoriática foi de 27,9%, 31,4% e 46,4% em toda a gama gravidade da psoríase.
A taxa de não-tratamento entre os pacientes com doença leve variou de 36,6% ao longo de 2006 a 2009, 49,2% em 2011. Falta de tratamento diminuiu ao longo do tempo em pacientes com psoríase moderada (de 35,5% para 23,6%) e com psoríase grave (29,7% para 9,4%).
O uso de agentes tópicos como monoterapia variou de 25,6% para 55,5% a 41,9% entre os três períodos de tempo para os pacientes com psoríase ligeira; 16.7% a 47% a 29,5% para a psoríase moderadamente grave, e de 10,2% no primeiro período de pesquisa para 21,5% em cada um dos dois últimos períodos em pacientes com psoríase grave.
Uso de fototerapia (UV-B) e tratamento com laser aumentou de 8,5% em 2003 para 33,2% em 2004, em seguida, diminuiu para uma média de 11,2% ao longo de 2005 a 2011.
Pacientes citou uma série de razões para receber apenas a terapia tópica. As três respostas mais comuns (que representam mais de 50% das respostas) foram "menos efeitos adversos", "A doença não é grave o suficiente para outros tipos de tratamentos" e "médico não irá prescrever quaisquer outros tratamentos."
Etanercept (Enbrel), que recebeu a aprovação da FDA para o tratamento da artrite psoriática em 2002, dois anos mais tarde tornou-se o primeiro agente biológico para ganhar a aprovação da FDA para o tratamento de psoríase moderada e grave. O uso de etanercept aumentou de 8% em 2003 para 24,5% em 2004 e atingiu o pico em 25,2% em 2005, antes de diminuir a taxa de 11,3% para 19,8% a partir de finais de 2005 a 2011.
O declínio no uso de etanercept correspondeu com a aprovação do FDA de adalimumabe (Humira) para a artrite psoriática em 2005 e para a psoríase em 2008. O uso de adalimumab aumentou de 8,7% em 2008 para 12,4% em 2011. Outros agentes biológicos subsequentemente aprovado para a psoríase e artrite psoriática tiveram taxas de utilização de menos do que 5%.
Insatisfação do tratamento foi predominante em toda a gama da gravidade da doença (~ 40% a> 50%). As razões mais comuns para a interrupção da terapia biológica foram a falta de eficácia, a perda de eficácia, efeitos adversos, complicações ou interações medicamentosas, ea falta de cobertura de seguro ou recursos financeiros para pagar.
Os autores reconheceram várias limitações do estudo, incluindo o viés de seleção entre os participantes da pesquisa ea falta de informações sobre mudanças na severidade da doença ao longo do tempo, o que poderia influenciar a satisfação do paciente com o tratamento.
Armstrong revelou relações com Abbott, Amgen, e Janssen.
Fonte primária: JAMA Dermatologia
referência Fonte: ". subtratamento, as tendências de tratamento e insatisfação tratamento entre os pacientes com psoríase e artrite psoriática, nos Estados Unidos Conclusões das nationall Psoríase pesquisas da Fundação, 2003-2011" Armstrong AW, et al Dermatol JAMA2013; DOI: 10.1001/jamadermatol.2013.5264.
referência Fonte: ". subtratamento, as tendências de tratamento e insatisfação tratamento entre os pacientes com psoríase e artrite psoriática, nos Estados Unidos Conclusões das nationall Psoríase pesquisas da Fundação, 2003-2011" Armstrong AW, et al Dermatol JAMA2013; DOI: 10.1001/jamadermatol.2013.5264.
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