Tratamento da Dor
Dor Lombar aflige milhões ao Redor do Mundo
Publicado em: 25 março de 2014
A dor lombar está em ascensão e causa deficiência mais global do que qualquer outra condição, de acordo com dois estudos da Austrália.
O número de anos de vida ajustados por incapacidade (AVAI), devido à dor lombar aumentou de 58,2 milhões (95% CI 39900000-78100000) em 1990-83000000 (IC 95% 56600000-111.900.000) em 2010, escreveu Damian Hoy, PhD , da Universidade de Queensland, e colegas nosAnais da Doenças Reumáticas.
"A prevalência global de ponto [lombalgia] foi de 9,4% (IC 95% 9,0-9,8)", disseram eles.
A prevalência foi maior em homens (média de 10,1%, IC 95% 9,4% -10,7%), em comparação com as mulheres (média de 8,7%, IC 95% 8,2% -9,3%). Ambos prevalência e impacto da doença aumenta com a idade, com pico de prevalência "em cerca de 80 anos de idade", escreveram os autores.
Em um segundo estudo publicado na mesma edição da revista, outros pesquisadores examinaram especificamente o peso global da dor lombar, como resultado da exposição a fatores de risco ocupacionais ergonômicos. Eles estimaram que as exposições de trabalho ergonômicas em todo o mundo foram responsáveis por 21,7 milhões de DALYs em 2010.
"Bottom line - o custo humano no mundo é muito maior do que o estimado anteriormente", James McDeavitt, MD, cadeira de medicina física e reabilitação no Baylor College of Medicine, em Houston, disse MedPage Today .
Alta prevalência em todo o mundo
A análise pelo grupo de Hoy foi parte do Global Burden of Disease (GBD) 2010 estudo. Fora de 291 condições avaliadas, dor lombar mais alta classificação em termos de anos vividos com incapacidade e sexto em DALYS, disseram os autores.
Eles revisaram 117 estudos e 780 estimativas de carga de doença para a dor lombar, incluindo dados de 85 países, e 20 de 21 regiões do mundo abrangidas pelo estudo GBD. A maioria dos estudos utilizados na análise incluiu homens e mulheres, uma ampla faixa etária, e as populações urbanas e rurais.
No estudo GBD 2010, a lombalgia foi definida como "dor na área na parte posterior do corpo a partir da margem inferior da 12 ª costelas para o glúteo menor dobra com ou sem dor referida em um ou ambos os membros inferiores que dura para, pelo menos, 1 dia. "
Foram identificados quatro níveis de gravidade para a dor lombar, cada um com seus próprios pesos de deficiência. Os pesos de deficiência foram aplicados aos valores de prevalência para derivar a incapacidade geral de dor lombar expressa como os anos vividos com incapacidade.
"Os resultados mostram que a prevalência e carga de dor lombar é muito alto em todo o mundo", escreveu o grupo de Hoy, acrescentando que devido a lombalgia parece pico em grupos etários mais velhos, o fardo da dor lombar mais alto em regiões com expectativas de vida mais longas, disseram.
Em 2010, a prevalência por idade foi mais elevada na Europa Ocidental (média de 15%, 95% IC 14,1-16,0), seguido pelo Norte da África / Oriente Médio (média de 14,8%, IC 95% 13,8-15,9).
A prevalência foi menor no Caribe (média de 6,5%, IC 95% 5,6-7,4), seguido pelo centro da América Latina (média de 6,6%, IC 95% 5,8-7,4).
Prevalência não se alterou significativamente 1990-2010, os autores afirmaram.
O estudo teve algumas limitações. O estudo GBD da dor lombar referida função do corpo e estrutura, mas não se referiu a "aspectos mais amplos da vida, tais como a participação, bem-estar, a carga de carreira e impacto econômico", escreveu o grupo de Hoy.
Daqui para frente, "é importante que a carga de estimativas de doenças são complementados com esta informação para considerar o impacto total de uma condição em uma população", disseram eles.
Além do mais, houve "variação metodológica considerável" entre os estudos utilizados na análise. A análise também incluiu o Medical Expenditure Panel Survey (MEPS), os autores disseram, o que pode ter contido algum viés de memória, e podem não ser representativos de experiências em todo o mundo.
Eles pediram mais pesquisas sobre a duração, gravidade e incapacidade ao longo de dor lombar.
"Com a expansão eo envelhecimento da população em muitos de baixa renda e de renda média dos países, o enorme fardo de dor lombar nessas áreas vão crescer significativamente nas próximas décadas", disseram eles.
McDeavitt chamado de estudo uma melhoria em relação a 1990 GBD e sua 2000-2004 follow-up. No primeiro caso, a condição não foi ainda relatada como um problema, pois não foi incluído na análise, disse ele.
Na atualização de 2000-2004, dor nas costas foi relatado para classificar 105 de 136 condições incapacitantes. Mas "o estudo foi falho na medida em que utilizou uma definição de doença da coluna que foi altamente dependente de alta tecnologia de imagem. Não seria de esperar Muitos países do grupo de estudo para usar imagens na medida usada em países em desenvolvimento", disse ele.
O presente estudo procurou responder a esses desafios metodológicos, acrescentou.
Exposição Ergonômico
No segundo estudo, Tim Driscoll, PhD , da Universidade de Sydney, e colegas, informou que a exposição ocupacional foi um colaborador importante para toda a dor lombar, sendo responsável por 28% de todas as DALYS de dor lombar para as pessoas, com idades entre 15 e para cima. O maior risco relativo (3,7) estava em empregos no setor agrícola.
Eles descobriram que 62% das baixas DALYS dor nas costas foram em homens, com o maior número de ocorrência em pessoas entre as idades de 35 e 55. Especificamente, dos 21,7 milhões de DALYs em 2010, 13,5 milhões foram em homens e 8,3 milhões em mulheres.
Prevalência exposição foi baseada na distribuição ocupacional, disseram os autores. As estimativas de risco relativo foram baseadas em uma meta-análise da literatura publicada.
O maior número de DALYS devido ao trabalho da exposição ocorreu no Leste Asiático e Sul da Ásia ", mas em uma base per capita foi o maior fardo na Oceania", disseram eles.
O peso absoluto aumentou "consideravelmente" entre 1990 e 2010, em linha com o aumento da população eo envelhecimento da população, os autores disseram, "mas diminuiu uma média de 14%, quando calculado sobre uma base per capita."
Os resultados "fornecem um forte apoio" para a necessidade de identificar, desenvolver e implementar intervenções efetivas que minimizem a exposição aos fatores de risco ergonômicos.
Fatores de risco conhecidos para doenças ocupacionais que levam a lombalgia são ritmo acelerado de trabalho, movimentos repetitivos, o tempo de recuperação insuficiente, vibração, levantamento de peso, flexão, torção, e sustentada posturas não neutras, eles explicaram.
Mas advertiu que, ao considerar as intervenções, a relação entre vários fatores de risco e incidência baixa dor nas costas pode não ser simples. Muitas intervenções atuais não são suportados por uma forte evidência, especialmente a formação e medidas administrativas, disseram.
No que diz respeito ao estudo limitações, a ocupação foi usado como um proxy para a exposição fatores ergonômicos relacionados com o trabalho para.
"O ideal é que as medidas das exposições si estariam disponíveis", disseram os autores.
Além disso, o risco relativo para a fração atribuível populacional foi baseada em uma meta-análise de estudos que utilizaram "um pouco" diferentes metodologias, ea maioria dos estudos utilizados no cálculo do risco relativo foram baseados em países desenvolvidos, mas foram aplicados a todos.
No entanto, "o que isto diz é que a dor lombar é um problema real neste país e outros", disseRichard Simpson Jr., MD, PhD , neurocirurgião do Hospital Metodista de Houston. "O que é necessário é uma forma de levar as pessoas de volta ao trabalho o mais cedo possível."
Simpson disse que a obtenção de algumas pessoas de volta ao trabalho pode ir além de medidas preventivas. Os pacientes que já estão incapacitados precisam ser educados sobre o que recursos e estratégias disponíveis para eles para ajudá-los a voltar para o local de trabalho. Alguns podem até precisar de cirurgia e / ou dispositivos implantáveis se tratamento conservador falhar, disse ele.
O estudo pelo grupo de Hoy foi financiado pela Fundação Bill e Melinda, o australiano Departamento de Saúde e Envelhecimento da Commonwealth, o australiano Conselho de Pesquisa em Saúde e Nacional de Medicina, eo Envelhecimento e Fundação de Alzheimer Research. Os autores relataram nenhum conflito de interesse.
Driscoll foi apoiado em parte pelo financiamento da Saúde e Segurança Ocupacional Comissão Nacional (agora Safework Austrália). Os autores relataram nenhum conflito de interesse.
Fonte primária: Anais da Doenças Reumáticas
Fonte de referência: Hoy D, et al "A carga global da dor lombar: estimativas da Global Burden of Disease 2010 Estudo" Ann Rheum Dis 2014; 0: 1-7.
Fonte de referência: Hoy D, et al "A carga global da dor lombar: estimativas da Global Burden of Disease 2010 Estudo" Ann Rheum Dis 2014; 0: 1-7.
Fonte adicionais: Annals of Rheumatic Disease
Fonte de referência: Driscoll T, et al "A carga global de lombalgia ocupacional relacionada: estimativas da Global Burden of Disease estudo de 2010" Ann Rheum Dis 2014: 0: 1-7.
Fonte de referência: Driscoll T, et al "A carga global de lombalgia ocupacional relacionada: estimativas da Global Burden of Disease estudo de 2010" Ann Rheum Dis 2014: 0: 1-7.
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