Reumatologia
LÚPUS ERITEMATOSO: VACINAÇÃO CONTRA HERPES PODE SER SEGURO PARA PACIENTES COM LEVE OU ESTÁVEL LES.
Por Nancy Walsh , Terceira escritor pessoal, MedPage TodayPublicado em: 24 de março de 2014
NOVA YORK - A vacinação contra a herpes pode ser seguro para pacientes com leve, estável lúpus eritematoso sistêmico, um investigador disse aqui.
Em um estudo piloto que incluiu 10 pacientes com lúpus e 10 controles saudáveis todos com mais de 50, não houve chamas e segurança doença foi idêntica nos dois grupos, com três participantes em cada, eritema transitório leve experimentando e sensibilidade no local da injeção, de acordo a Eliza F. Chakravarty, MD , da Fundação de Pesquisa Médica de Oklahoma, em Oklahoma City.
Também houve casos de vesicular ou lesões bolhosas "ou qualquer outra coisa que seria a respeito", disse ela durante um seminário reumatologia avançado na New York University Langone Medical Center.
"Os pacientes com lúpus têm um risco aumentado dramaticamente de telhas, mesmo em seus 20s e 30s, a fim de que uma mulher de 30 anos com a doença tem um risco de zoster, que é sobre o equivalente a um 60 - ou uma pessoa de 65 anos de idade, com um sistema imunológico saudável ", disse ela.
A reactivação do vírus da varicela zoster ocorre com a senescência da imunidade mediada por células, como as células dendríticas plasmacytoid produzir grandes quantidades de interferão-alfa por meio do receptor de 9 vias dependentes e independentes do tipo toll que também estão envolvidos na patogénese de lúpus.
A vacina zoster Zostavax está disponível desde 2006, mas ainda não há dados de cada imunogenicidade e segurança para os pacientes com doenças auto-imunes.
Preocupações têm sido se a vacina poderia resultar na exacerbação da doença lúpus ou mais-difíceis de controlar, e, se a própria vacina pode resultar em doença nestes pacientes imunocomprometidos.
Além disso, nem sempre é viável em pacientes com lúpus para os pacientes a ter um feriado de drogas para imunizações por causa da probabilidade de flare.
O CDC disse que a vacina é "provavelmente ok" para pacientes imunossuprimidos tendo prednisona em doses abaixo de 20 mg por dia, metotrexato em doses não superiores a 0,4 mg / kg por semana, e azatioprina em doses não superiores a 3 mg / kg per dia.
No entanto, as recomendações não abordou outros medicamentos que são importantes para o lúpus, tais como micofenolato de mofetil ou ciclofosfamida. "Então, nós estamos deixados no escuro", disse Chakravarty.
Para examinar a possibilidade de que a vacina poderia ser usada com segurança em pacientes com lúpus e geraria uma resposta imunogênica mediada por células adequada, ela e seus colegas conduziram um pequeno ensaio, aberto, que incluiu pacientes com mais de 50 anos que tinha provas de IgG de exposição prévia e foram tomar medicamentos considerados aceitáveis nas recomendações do CDC.
Os participantes eram todas as mulheres. Quatro dos pacientes e dois controles tinham um histórico de herpes zoster.
O objectivo primário de segurança foi o aparecimento de qualquer herpetiforme ou lesões bolhosas no local da injeção.
"Se tivéssemos visto nenhuma evidência disso, poderíamos ter imediatamente instituído tratamento antiviral", disse ela.
Apenas pequenas mudanças foram vistas em escores de atividade da doença, relacionados principalmente a flutuações nos níveis de complemento.
Os testes de imunogenicidade tiveram resultados semelhantes em pacientes e controles, embora as concentrações zoster IgG eram um pouco menor entre os pacientes do que nos controles.
"Nós realmente não sabemos o que isso significa Mas os pacientes não se preocupam com os seus níveis de anticorpos -. Eles se preocupam se eles estão indo para obter telhas", ela comentou.
Mais trabalho será necessário para determinar a segurança ea eficácia da vacina para pacientes com menos de 50 anos, que também têm um potencial significativo para o benefício, e aqueles que estão recebendo imunossupressores não okayed pelo CDC.
Chakravarty declararam relações relevantes com a indústria.
Fonte primária: NYU avançada Reumatologia Seminário
Fonte de referência: Chakravarty E "Vacinas no LES: quando elas são apropriadas?"Seminário Reumatologia NYU avançada ; 20-21 março.
Fonte de referência: Chakravarty E "Vacinas no LES: quando elas são apropriadas?"Seminário Reumatologia NYU avançada ; 20-21 março.
Da equipe de redação
Nenhum comentário:
Postar um comentário