Lipídeos ligados ao Active Artrite Psoriática
Publicado em: 16 de junho de 2013 | Atualizado: 17 de junho, 2013
MADRID - alta atividade da doença na artrite psoriática é associado com níveis de colesterol total e triglicéridos elevados, somando-se um crescente corpo de evidências que ligam a artrite psoriática metabolicamente com dislipidemia e obesidade, disse um pesquisador aqui.
Os pacientes considerados de alta atividade da doença por causa da pontuação de 10 ou mais sobre a doença clínica Índice de Atividade, ou a presença de entesite ou dactylitis, eram significativamente mais propensos a ter níveis de colesterol total acima de 200 mg / dL (odds ratio 1.58, 95% CI 1,11-2,24, P = 0,01), de acordo com Anna Broder, MD, do Albert Einstein College of Medicine, em Nova York, e seus colegas.
Eles também foram mais propensos a ter os níveis de triglicérides acima de 150 mg / dL (OR 1,6, IC 95% 1,2-2,3, P = 0,005), Broder relatados na reunião anual da Liga Europeia Contra o Reumatismo.
"Mais e mais estudos nos últimos anos têm relatado uma ligação entre obesidade e artrite psoriática. Além disso, os pacientes cujo índice de massa corporal é elevada são menos capazes de alcançar ou manter baixa atividade da doença na artrite psoriática", disse ela.
A associação entre a obesidade e a artrite psoriática é complexa, mas está relacionada com a produção de citoquinas inflamatórias, tais como a interleucina 1 (IL-1), IL-6 e factor de necrose tumoral (TNF) alfa.
Estas citocinas também provocar a desregulação do metabolismo dos lípidos na obesidade e diabetes de tipo 2, resultando em desactivação da lipoproteína lipase, o aumento da produção de ácidos gordos, triglicéridos aumentados, e uma mudança de lipoproteína de baixa densidade (LDL) para muito LDL.
Isto leva a um perfil de lípido pró-aterogénico, com níveis elevados de triglicéridos, diminuição da lipoproteína de alta densidade (HDL), e LDL elevado ou normal.
O perfil lipídico associado com artrite reumatóide (AR) é bastante diferente, ela notou, e varia de acordo com o estágio da doença.
Na AR precoce e pré-sintomático, triglicérides e colesterol total são elevados e HDL é baixo, mas com o início dos sintomas, os níveis de todas as medidas de diminuição do perfil lipídico convencional com uma diminuição desproporcional em HDL.
"Então, com o tratamento, o aumento ocorre em todos os níveis de lipídios, e as implicações disso para a triagem de risco cardiovascular são objecto de um grande debate", disse ela.
A relação entre o perfil lipídico e artrite psoriática não foi bem caracterizada como que para a AR, no entanto, para os pesquisadores analisaram dados do Consórcio prospectivo de Reumatologia Pesquisadores da América do Norte (Corrona) registro.
Corrona atualmente inclui 4.500 pacientes com artrite psoriática. Para inclusão no estudo, os pacientes tinham que ter pelo menos uma visita, quando os valores de lipídios e atividade da doença foram registrados.
Isto proporcionou uma população de estudo de 725 pacientes e cerca de 39% foram considerados como tendo médio a alta atividade da doença.
O grupo de alta atividade da doença incluiu mais mulheres (57% versus 46%, P = 0,006) e fumantes (12,7% versus 7,7%, P = 0,029), teve menor duração da doença (8,7 contra 11,2 anos, P = 0,001), e teve maior taxa de sedimentação de eritrócitos e proteína C-reativa.
Os pacientes com alta atividade da doença também eram mais propensos a ser prescritos medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença convencionais (63% versus 51%, P = 0,002) e prednisona (13% versus 4,5%, P <0,001), mas eram menos propensos a ser tratados com inibidores de TNF (57% vs 66%, P = 0,015).
IMC médio em pacientes com alta atividade da doença foi de 31,7 kg / m 2 em comparação com 30,6 kg / m 2 em pessoas com baixa atividade da doença.
A presença de entesite ou dactylitis mostrou uma associação positiva com colesterol total acima de 200 mg / dL, com odds ratio de 1,6 (IC 95% 1,1-2,5, P = 0,02).
Os pesquisadores também realizaram uma análise de subgrupo, que incluiu 54 pacientes que tiveram mais de uma medição de lipídios, enquanto matriculados em Corrona.
Nesse grupo, o aumento da atividade da doença também foi associado com menor HDL e triglicerídeos mais elevados em uma análise de regressão após o ajuste para a duração entre as visitas.
Estes resultados subgrupo não alcançou significância estatística, mas isso pode ter relacionado a underpowering, disse Broder.
"Mostrámos que a actividade da doença em artrite psoriática superior está associada com níveis de colesterol total e triglicéridos elevados, e em um subanalysis prospectivo verificou-se que a actividade da doença estava associada com níveis elevados de triglicéridos e de HDL diminuído, num padrão que é semelhante à observada na diabetes tipo 2 e síndrome metabólica e obesidade, e bem diferente do que é visto na AR ", disse ela.
"Pode haver mecanismos patogênicos comuns para a obesidade e artrite psoriática, e isso deve ser mais estudado", concluiu.
As limitações do estudo incluíram possível viés de seleção, pois as medidas de lipídios não são necessários em Corrona, eo potencial para confusão residual com corticosteróides e triglicérides.
Os autores relataram nenhum conflito de interesse.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
Fonte de referência: Labitigan M, et al "moderada a alta atividade da doença na artrite psoriática é associado com níveis de colesterol total e triglicéridos elevados" EULAR 2013;OP302 abstrato.
Fonte de referência: Labitigan M, et al "moderada a alta atividade da doença na artrite psoriática é associado com níveis de colesterol total e triglicéridos elevados" EULAR 2013;OP302 abstrato.
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