Nova ferramenta vai identificar risco de DCV em Arthritis
Publicado em: 18 de junho de 2014
PARIS - Pesquisadores de todo o mundo estão colaborando em uma doença cardiovascular (DCV) calculadora de risco específico para a artrite reumatóide (AR) para ajudar os médicos a avaliar com mais precisão o risco entre estes pacientes.
"A evidência sugere que há um risco aumentado de doença cardiovascular e mortalidade em artrite reumatóide, e que os modelos atuais de risco cardiovascular, tais como o Escore de Risco de Framingham e da Sociedade Europeia de Cardiologia do SCORE [Systematic Coronary Risk Evaluation] algoritmo não prever com precisão o risco nesses pacientes ", disse Elke Artes , que é um estudante de doutoramento na Universidade de Radboud, em Nijmegen, na Holanda, na reunião anual da Liga Europeia Contra o Reumatismo reunião.
Então, um consórcio internacional de pesquisadores de oito centros em sete países tem sido a construção do ATACC-RA (A Calculadora de risco TransAtlantic Cardiovascular para a artrite reumatóide), com o objetivo de reunir dados sobre as doenças cardíacas e seus fatores de risco, incluindo os fatores associados à RA não incluídos em outras ferramentas, explicouSherine Gabriel E., MD , da Mayo Clinic, em Rochester, Minnesota, em uma entrevista.
Para desenvolver a ferramenta, os dados sobre os desfechos cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, doença vascular periférica, cirurgia de revascularização, angina, ataque isquêmico transitório, e morte cardiovascular foram coletados prospectivamente, assim como os fatores de risco cardiovascular, como hipertensão arterial, tabagismo, lipídios, índice de massa corporal , e diabetes.
Fatores específicos RA-incluídos nas análises incluíram soropositividade para fator reumatóide ou anticorpos anti-citrulinados proteína, os escores de atividade da doença em 28 articulações (DAS28), e os níveis de proteínas de fase aguda.
A coorte consistiu de 3.176 pacientes que estavam livres de doença cardiovascular no início do estudo e com idade média de 55 anos. Três quartos eram mulheres. Em geral, durante o acompanhamento de 7,8 anos, houve 314 eventos cardiovasculares.
Para cada um dos oito centros, a taxa de eventos cardiovasculares foi calculada. Estes foram encontrados para diferir, provavelmente por causa de variações regionais nos fatores de risco, de acordo com Arts. Por exemplo, a mais alta taxa de eventos em 5 anos foi de 7,7%, na África do Sul, enquanto o menor foi de 2,4%, no Reino Unido
Em análises de regressão multivariada, dois modelos foram construídos. Ambos os modelos foram: idade, sexo, tabagismo, hipertensão e colesterol total-a-HDL, enquanto um também incluiu soropositividade eo outro incluiu a pontuação DAS28.
Todos os fatores foram significativos em ambos os modelos. Por exemplo, no modelo de soropositividade, as taxas de risco para a idade (por 10 anos), do sexo masculino, e tabagismo atual foram de 1,91, 1,70 e 1,76, respectivamente ( P <0,001 para todos). No modelo de DAS28, as taxas de risco para a idade e relação colesterol total-a-HDL foram 1,71 e 1,31, respectivamente ( P <0,001 para ambos), e 1,66 para o tabagismo atual ( P = 0,001).
"Ambos os modelos apresentaram boa discriminação, com estatística-C de 0,76 e 0,74, e calibração, com um rácio de observar-à-previsto de 1 (IC 95% 0,89-1,12)", relatou Arts.
A média do escore de risco ATACC-RA foi de 11,5%, que apresentaram melhor discriminação em comparação com o escore de Framingham (estatística C, 0,71) ou o algoritmo SCORE (estatística C, 0,72, P <0,001 para ambos), ela disse.
"ATACC-RA mostra melhoria na precisão da previsão promissora, com modelos desenvolvidos a partir de uma grande coorte de pacientes de todo o mundo. Com validação externa, podemos ter um modelo que será aplicado em uma ampla variedade de pacientes", disse ela.
A calculadora de risco continua a ser melhorado e modificado, Gabriel disse MedPage Today .
"Felizmente, isso vai nos ajudar a fazer um trabalho melhor em prever o risco para que possamos obter os pacientes em programas de prevenção", disse Gabriel.
Os autores declararam relações relevantes com a indústria.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
Fonte de referência: Artes E, et al "A calculadora de risco cardiovascular transatlântico para a artrite reumatóide (ATACC-RA)" EULAR 2014; OP0164 abstrato.
Fonte de referência: Artes E, et al "A calculadora de risco cardiovascular transatlântico para a artrite reumatóide (ATACC-RA)" EULAR 2014; OP0164 abstrato.
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