terça-feira, 5 de agosto de 2014

HIPERTENSÃO NA MEIA IDADE: MARCADOR PARA O DECLÍNIO COGNITIVO?

Cardiovascular

Hipertensão na meia Idade : Marcador para o declínio cognitivo?

Publicado em: 04 de agosto de 2014

Por Cristal Phend , Terceira escritor pessoal, MedPage Today

Hipertensão na meia idade pode acelerar o declínio cognitivo ao longo dos próximos 20 anos, um estudo observacional sugeriu.

A pressão arterial elevada no início do estudo em uma população envelhece 48 a 67 foi associado com 0.056 pontos de pontuação z (intervalo de confiança de 95% menos 0.100-menos 0,012) mais declínio na cognição global de mais de 2 décadas de acompanhamento do que visto com pressão arterial normal em linha de base, Rebecca F. Gottesman, MD, PhD , da Universidade Johns Hopkins, e colegas descobriram.

Isso representou um relativamente modesto de 6,5% a mais do que o esperado declínio do envelhecimento por si só, o grupo informou online no JAMA Neurologia .

"Embora notamos um declínio adicional relativamente modesto associado à hipertensão", escreveram eles, "o desempenho cognitivo inferior aumenta o risco de demência futura, e uma mudança na distribuição dos escores cognitivos, até este ponto, é suficiente para aumentar a saúde pública ônus da hipertensão e pré-hipertensão significativamente. "

Diretrizes recomendo redução da pressão arterial para a meia-idade e os idosos mais jovens como útil para a prevenção da demência de fim de vida, Philip B. Gorelick, MD, MPH , da Michigan State University College of Medicine Humano em Grand Rapids, observou em um editorial de acompanhamento.

No entanto, sendo a anti-hipertensivos parecia reduziu o impacto na análise do Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), que incluiu 13.476 participantes seguiram rigorosamente a pressão arterial, o desempenho de avaliação cognitiva padronizada, e co-variáveis.

Os indivíduos clinicamente tratados para a hipertensão teve uma queda significativamente menor de 0,050 z marcar pontos globais em comparação com 0,079 entre as pessoas com hipertensão não tratada durante o período de acompanhamento de 20 anos.

"Identificar hipertensão meia-idade como um importante fator de risco para o declínio cognitivo produz um potencial alvo tratável, com o reconhecimento de que o tratamento pode ter de ser implementadas ao longo de décadas", escreveram os pesquisadores, acrescentando: "Iniciando o tratamento no fim da vida pode ser tarde demais para evitar esta importante mudança. "

A pressão sanguínea no fim do estudo não foi significativamente associada ao declínio cognitivo durante os 20 anos prévios.

A associação foi maior em brancos do que os afro-americanos.

Pré-hipertensão foi associada nonsignificantly com 0.040 pontos de escore z mais globais de declínio (95% CI 0,085-0,005 menos) do que visto com pressão arterial normal.

A curva em forma de J visto em alguns estudos anteriores não foi visto em ARIC.

"Apesar de outros estudos têm sugerido que a pressão arterial pode levar a hipoperfusão e, portanto, os resultados piores cognitivos em idosos ... encontramos um efeito quase contínuo da pressão arterial sistólica de meia-idade, com acentuado declínio cognitivo como pressão arterial aumentou apenas em brancos", O grupo de Gottesman observou.

O Estudo ARIC tem sido apoiado por contratos do National Heart, Lung and Blood Institute, com apoio adicional do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame.

Gottesman declararam relações relevantes com a indústria.

Gorelick divulgados relações com a Novartis para o desenvolvimento de um protocolo de ensaio clínico de um medicamento anti-hipertensivo novela para a preservação da cognição.

A partir da American Heart Association: