segunda-feira, 20 de outubro de 2014

FIBROMIALGIA

Fibromialgia

I. Background

  • A fibromialgia é uma doença de etiologia desconhecida, caracterizada por dor generalizada, processamento anormal da dor, distúrbios do sono, fadiga e angústia muitas vezes psicológico. Pessoas com fibromialgia também pode ter outros sintomas; , tais como (26),
    • A rigidez matinal
    • Formigueiro ou dormência nas mãos e nos pés
    • Dores de cabeça, incluindo enxaquecas
    • Síndrome do intestino irritável
    • Os distúrbios do sono
    • Os problemas cognitivos com o pensamento ea memória (por vezes chamado de "névoa fibro")
    • Problemas com o pensamento ea memória (por vezes chamado de "névoa fibro")
    • Períodos menstruais dolorosos e outras síndromes de dor
  • O American College of Rheumatology (ACR) critérios de 2010 é utilizado para o diagnóstico clínico e classificação da gravidade. O diagnóstico é baseado em:
  • Índice Widespread Pain (WPI) > 7 e uma escala de gravidade dos sintomas (SS) > 5 ou WPI 3-6 e SS > 9.
  • Os sintomas estão presentes em um nível semelhante durante pelo menos 3 meses.
  • O paciente não tem uma doença que, de outra forma explicar a dor. critérios completos  Arquivo Adobe PDF [PDF - 130kb]External Ícone Web Site .
  • Fibromialgia muitas vezes co-ocorre (até 25-65%) com outras doenças reumáticas, como a artrite reumatóide (AR), lúpus eritematoso sistêmico (LES) e espondilite anquilosante (EA).
NOTA: para as seguintes seções usando dados baseados em códigos ICD9-CM, não existe um código único específico para a fibromialgia. De acordo com as regras de codificação, a fibromialgia é codificado para 729,1, que é rotulado de "miosite e mialgia, não especificado" e pode incluir outras condições. Assim, números baseados em código ICDM9-CM 729.1 para a mortalidade, o atendimento ambulatorial e as internações podem ser superestimativa.
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II. Prevalência

  • A prevalência da fibromialgia é de cerca de 2%, afetando cerca de 5,0 milhões de adultos em 2005, a prevalência foi muito maior entre as mulheres do que os homens (3,4% versus 0,5%). (1)
  • A maioria das pessoas com fibromialgia são mulheres (relação feminino: masculino 7: 1). No entanto, homens e crianças também podem ter a doença.
  • A maioria das pessoas são diagnosticadas durante a idade média e prevalência aumenta com a idade.
  • Mulheres em idade de trabalho com fibromialgia hospitalizados por distúrbios musculoesqueléticos ocupacionais foram quase 10 vezes menos propensos a voltar ao trabalho e 4 vezes menos gostam de manter o trabalho em um ano pós internação. (2)
  • Adultos que trabalham com fibromialgia média quase 17 dias de trabalho perdido por ano, em comparação a 6 dias para as pessoas sem fibromialgia. (3) A fibromialgia tem sido associada com níveis mais baixos de perda produtiva relacionada à saúde de qualidade de vida e mais trabalho. (27)
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III. Incidência

  • Não há dados sobre a incidência encontrada.
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IV. Mortalidade

  • ~ 23 mortes por ano 1979-1998. [CDC dados não publicados]
    • Números absolutos de mortes codificado como causa básica de morte como 729,1 passou de 8 em 1979 para um pico de 45 em 1997.
    • Em 1998, "A miosite e mialgia, não especificado" representaram apenas 0,45% (42/9367) de todas as mortes atribuídas à artrite e outras condições reumáticas.
  • A mortalidade entre os adultos com fibromialgia é semelhante à da população em geral, embora as taxas de mortalidade por suicídio e lesões são mais elevados nos pacientes com fibromialgia. (4)
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V. Internações

  • Em 1997, ~ 7440 hospitalizações listados código ICD9-CM 729.1 como o diagnóstico principal. (5)
  • Pessoas com fibromialgia têm cerca de 1 a cada 3 anos de internação. (6)
  • As mulheres têm taxas de internação mais elevadas do que os homens em todas as idades.Pessoas hospitalizadas com doenças cardiovasculares primários mais teve uma alta prevalência de relatórios fibromialgia como uma condição secundária. (25)
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VI. Assistência Ambulatorial

  • 5,5 milhões de atendimentos ambulatoriais em média por ano. (7)
  • Médica e co-morbilidade psiquiátrica são determinantes mais fortes de uso médico de alta co-morbidade funcional em pacientes com fibromialgia. (8)
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VII. Custos

  • Média de alcance direto despesas médicas / pessoa por ano a partir de 3.400 dólares para 3.600 dólares americanos. (9)
  • Custos anuais totais (diretos e indiretos) / pessoa = 5,945 dólar. (6)
  • Escritório e sala de emergência visitas, procedimentos e exames, e internações são os maiores componentes dos custos médicos diretos entre os pacientes com fibromialgia. (9)
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VIII. Impacto na qualidade de saúde de vida (QV)

  • Pacientes com fibromialgia marcou mais baixo em 7 de 8 sub-escalas (exceto papel emocional) do SF-36 em comparação com pacientes com outras doenças crônicas. (10,11)
  • Pacientes com fibromialgia marcar sua percepção de "qualidade de vida actual" em média uma pontuação de 4,8 (1 = baixa a 10 = mais alto). (12)
  • Padrão, instrumentos de QVRS genéricos podem não ser sensível o suficiente para captar as questões de qualidade de vida para muitas pessoas com fibromialgia.
  • Os adultos com fibromialgia são 3,4 vezes mais propensos a ter depressão do que seus pares sem fibromialgia. (13)
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IX. Características únicas

  • Causas e / ou fatores de risco para fibromialgia são desconhecidas, mas algumas coisas foram vagamente associado com o início da doença:
    • Eventos estressantes ou traumáticos, como acidentes de carro, transtorno de estresse pós traumático (TEPT) (14)
    • Lesões por esforço repetitivo (14)
    • Doença (por exemplo, infecções virais) (14)
    • Certas doenças (por exemplo, SLE, RA, síndrome da fadiga crónica), (14)
    • A predisposição genética (14, 15)
    • A obesidade (16)
  • Pessoas com fibromialgia reagem fortemente (anormal processamento percepção da dor) para as coisas que outras pessoas não achariam doloroso.
  • O tratamento multidisciplinar é recomendada, incluindo o rastreio e tratamento para a depressão. (17) A evidência científica para terapias eficazes incluem:
    • Farmacoterapia (17, 18)
    • O exercício aeróbico e exercício de fortalecimento muscular (19-23)
    • O exercício aeróbico pode ser mais benéfico, mas são necessários mais estudos examinando o exercício de resistência
    • O exercício aeróbico tem sido mostrado para melhorar o bem-estar global e reduzir a contagem de pontos dolorosos na fibromialgia (19,20,23)
    • Educação e terapia de relaxamento em um ambiente de cuidados primários também mostrou melhorias na deficiência física, os dias não se sentir bem, fadiga geral e de manhã, rigidez, ansiedade e depressão. (24)
    • Terapia cognitivo-comportamental (28)
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X. Referências

  1. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, et al. As estimativas da prevalência de artrite e outras condições reumáticas nos Estados Unidos. Parte II . Arthritis Rheum 2008, 58 (1): 26-35.
  2. Howard KJ, Mayer TG, Neblett R, Y Perez, Cohen H, Gatchel RJ. A síndrome da fibromialgia em incapacitantes doenças crônicas músculo-esqueléticas ocupacionais: revalence, fatores de risco e resultados pós-tratamento. J Occup Environ Med. 2010; Dec; 52 (12): 1186-1191.
  3. Kleinman N, Harnett J, Melkonian A, Lynch W, Kaplan-Machlis B, Silverman SL. Ônus da fibromialgia e comparações com osteoartrite no mercado de trabalho. J Occup Environ Med.2009 Dec; 51 (12): 1384-1393.
  4. Wolfe F, Hassett AL, Walitt B, Michaud K. Mortalidade na fibromialgia: um estudo de 8.186 pacientes com mais de 35 anos. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011; Janeiro, 63 (1): 94-101.
  5. Lethbridge-Cejku M, Helmick CG, Popovic JR. As internações por artrite e outras doenças reumáticas: Os dados de 1976 National Hospital Discharge Survey. Medi Cuidados de 2003; 41 (12): 1367-13673.
  6. Wolfe F, J Anderson, Harkness D, et al. Um estudo prospectivo, longitudinal, multicêntrico de utilização de serviços e custos na fibromialgia. Arthritis Rheum 1997; 40 (9): 1553-1555.
  7. Sacks JJ, Luo YH, Helmick CG. Prevalência de tipos específicos de artrite e outras condições reumáticas no sistema de cuidados de saúde em ambulatório, nos Estados Unidos, 2001-2005. Arth Cuidados Res 2010; 62 (4): 460-4.
  8. Bernatsy S, Dobkin PL, DeCivita M, Penrod JR. Co-morbidade e uso médico na fibromialgia.Swiss Med Wkly 2005; 135 (5-6): 76-81.
  9. Sanchez RJ, Uribe C, Li H, Alvir J, Deminski M, Chandran A, avaliação Palacio A. Longitudinal de utilização dos cuidados de saúde e os custos durante os primeiros três anos após um novo diagnóstico de fibromialgia. Curr Med Res Opin . 2011; 27 (3): 663-71.
  10. Picavet HSJ, Hoeymans N. Avaliação de qualidade de vida em várias doenças músculo-esqueléticas: SF-36 e EQ-5D no estudo DMC3. Ann Rheum Dis 2004; 63: 723-729.
  11. Schlenk EA, Aelen JA, Dunbar-Jacob J, et al. Qualidade relacionada à saúde de vida em doenças crônicas.: Uma comparação entre os estudos utilizando o MOS SF-36 Qual Vida Res 1998; 7 (1): 57-65.
  12. Bernard Al, Prince A, Edsall P. Qualidade de vida questões para pacientes com fibromialgia.Arthritis Care Res 2000; 13 (1): 42-50.
  13. Patten SB, Beck CA, Kassam A, Williams JV, Barbui C, Metz LM. A longo prazo condições médicas e depressão maior: força de associação para condições específicas da população em geral. Pode J Psychiatry 2005; 50 (4): 195-202.
  14. Neumann L, Buskila D. Epidemiologia da Fibromialgia. Curr Dor Dor de Cabeça Rep 2003; 7 (5): 362-368.
  15. Arnold LM, Hudson JI, Hess EV, Ware AE, Fritz DA, Auchenbach MB, Starck LO, Keck PE.Família estudo da fibromialgia. Arthritis Rheum 2004; 50 (3): 944-952.
  16. Mork PJ, Vasseljen O, Nilsen TI. Associação entre atividade física, índice de massa corporal e risco de fibromialgia: longitudinal dados do Estudo de Saúde norueguês Nord-Trøndelag.Arthritis Care Res (Hoboken). 2010; Maio; 62 (5): 611-7.
  17. Rossy LA, Buckelew SP, Dorr N, Hagglund KJ, Thayer JF, McIntosh MJ, Hewett JE, Johnson JC. Uma meta-análise de intervenções de tratamento da fibromialgia. Ann Behav Med 1999; 21 (2): 180-191.
  18. Traynor LM, Thiessen CN, Traynor AP. Farmacoterapia da fibromialgia. Am J Saúde Syst Pharm . 2011; 68 (14): 1307-1319.
  19. Kelley GA, Kelley KS, Hootman JM, Jones DL. Exercício e bem-estar global em adultos residentes na comunidade com fibromialgia: uma revisão sistemática com meta-análise.BMC Public Health . 2010; 10: 198.
  20. Kelley GA, Kelley KS. Exercício melhora global de bem-estar em adultos com fibromialgia.: Confirmação de meta-analítica resultados anteriores usando um modelo de coeficientes recentemente desenvolvido e romance variando Clin Exp Rheuatol , 2011; 29 (6 suppl 69): S60-2.
  21. Kayo AH, Peccin MS, Sanches CM, Trevisani VF. Eficácia da atividade física na redução da dor em pacientes com fibromialgia.: Um ensaio clínico randomizado cego Rheumatol Int2012; 32 (8): 2285-92.
  22. Sanudo B, D Galiano, Carrasco L, de Hoyo M, McVeigh JG. Efeitos de um programa de exercício físico prolongado sobre os principais resultados de saúde em mulheres com fibromialgia:. Um estudo randomizado controlado J Rehabil Med 2011; 43 (60): 521-6.
  23. Kelley GA, Kelley KS, Jones DL. A eficácia ea efetividade do exercício na tender points em adultos com fibromialgia: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Arthritis2011; 2011: 125.485.
  24. Luciano JV, Martinez N, Penarrubia-Maria MT, Fernandez-Vergel R, Garcia-Campayo J, Verduras C, Blanco ME, Jimenez M, Ruiz JM, Lopez del Hoyo Y, Serrano-Blanco A, FibroQol Study Group. Effectiveness of a psychoeducational treatment program implemented in general practice for fibromyalgia patients: A randomized controlled trial. Clin J Pain2011;27(5):383-391.
  25. Fibromialgia: prevalência, é claro, e co-morbidades em pacientes hospitalizados nos Estados Unidos, 1999-2007. Clin Exp Rheumoatol 2011; (6 suppl 69): S79-6-87.
  26. SmithHS, Harris R, Clauw D. Fibromialgia: um distúrbio do processamento aferentes levando a uma síndrome de dor generalizada complexo. Dor Physician 2011; 14 (2): E217-45.
  27. McDonald M, DiBonaventura M, dor Ullman S. Musculoskeletal no mercado de trabalho: os efeitos das costas, artrite, fibromialgia e dor sobre a qualidade de vida e produtividade. J Occup Environ Med 2011; 53 (7): 765-770.
  28. Nüesch E, Häuser W, Bernardy K, J Barth, Juni P. Estudo comparativo da eficácia de intervenções farmacológicas e não-farmacológicas na síndrome da fibromialgia:. Rede meta-análise Ann Rheum Dis 2012, Epub ahead of print
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XI. Recursos

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