Reumatologia
Espondilite Anquilosante: progressão da doença é muito variável
Publicado em: 12 dez 2014
Reumatologistas devem estar em alerta especial para futura progressão radiográfica nos pacientes masculinos HLA-B27 positivo e aqueles com um nível mais elevado existente de danos na coluna em espondilite anquilosante (EA), de acordo com 12 anos de dados prospectivos em relação ao resultado Europeia em Espondilite Anquilosante Internacional Study (OASIS).
Na primeira investigação longitudinal do curso de dano radiográfico no nível do grupo, OASIS observaram que a progressão estrutural foi em grande parte imprevisível nos indivíduos, muitas vezes, alternando com períodos de aceleração e tranquilidade. Pode ocorrer no início, bem como na doença avançada em pacientes em idades mais avançadas."A progressão radiográfica pode estar subestimada, se os dados são apresentados no nível do grupo como uma média linear de uma mSASSS [ modificado Stoke Espondilite Anquilosante Spine Score ] unidades por ano ", escreveram os autores de um estudo publicado pela primeira vez on-line no Annals of the Rheumatic Diseases em 16 de agosto de 2013.
Enquanto a progressão em pacientes individuais foi altamente variável e ocorreram em pacientes com décadas de duração dos sintomas, a média de progressão de 2 anos foi de 2,0 (3,5) unidades mSASSS). Cerca de um quarto dos pacientes não apresentaram progressão.
Liderados pelo doutorando reumatologia Sofia Ramiro da University of Academic Medical Center, em Amsterdã , na Holanda, o estudo acompanhou 217 pacientes consecutivos como da Holanda, Bélgica e França a partir de 1996. A coorte foi de 70% do sexo masculino e 83% HLA-B27 positivo, com uma média de idade de 43 anos, tempo médio desde o início dos sintomas de 20 anos e uma duração média da doença de 11 anos, mas em alguns casos a duração dos sintomas mais de 40 anos.
Os dados clínicos foram coletados a cada 6 meses até o ano dois, em seguida, anualmente até o ano quatro, e a cada dois anos depois disso. Radiografias cervical e lombar (total de 809) foram tomados a cada dois anos mais de 12 anos, para um total de sete possíveis pontos de tempo por paciente.
Com 186 pacientes avaliáveis, radiografias com <3 faltando cantos vertebrais por segmento foram pontuados de acordo com a mSASSS por dois leitores, que encontraram pelo menos um novo syndesmophyte em nada menos do que 60% dos pacientes (leitor de um, 55%; leitor de dois, 63 %). Disponível escores de progressão de 2 anos foram classificados em categorias de unidades mSASSS: 0; > 0 e <1; > 1; > 2; > 1 e <3; > 3 e <5; e> 5.
Apesar variabilidade individual, o tempo foi positivamente associado com danos de uma forma linear e a uma taxa de 0,98 unidades mSASSS por ano. A progressão radiográfica foi mais rápido em homens do que em mulheres (1,11 contra 0,69 mSASSS unidades / ano) e em pacientes HLA-B27 positivo (1,03 contra 0,70 mSASSS unidades / ano). Progressão também foi mais rápido em pessoas com uma linha de base mSASSS> 10 - a população valor mediano - em comparação com <10 (1,44 contra 0,69 mSASSS unidades / ano). Homens HBLA-B27 positivo (mas não mulheres) tiveram uma progressão significativamente maior do que os homens-negativos HLA-B27 (1,18 contra 0,69 unidades mSASSS / ano; interação de HLA-B25, sexo e tempo P = 0,17).
Além disso, a progressão foi maior em pacientes que nunca foram expostos a inibidores do fator de necrose tumoral em comparação com aqueles que nunca foram expostos (1,54 contra 0,82 unidades mSASSS / ano; interação P = 0,041). Era independente do tratamento com AINEs, manifestações relacionadas a doenças como psoríase e uveíte, e como a história da família. Ele não diferiu entre o primeiro eo segundo 6 anos de follow-up.
"Notavelmente, progressão radiográfica parece ser totalmente independente de doença ou duração dos sintomas", Ramiro disse MedPage Today . "Os períodos de progressão acentuada pode ser encontrada em qualquer momento no curso da doença, mesmo décadas após o início da doença, e após períodos de quietude relativo ou completo." Homens HLA-B27 positivo e pacientes com escores mSASSS basais de> 10 estão em maior risco de progressão.
O financiamento foi fornecido por uma bolsa da Fundação para a Ciência e Tecnologia.
Os autores relataram interesses conflitantes.
Fonte primária: Annals of Rheumatic Diseases a
referência Fonte: Ramiro Sofia, et al "Evolução do dano radiográfico em espondilite anquilosante: 12 anos de seguimento prospectivo do estudo OASIS" Ann Rheum Dis 2015;DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-204055
referência Fonte: Ramiro Sofia, et al "Evolução do dano radiográfico em espondilite anquilosante: 12 anos de seguimento prospectivo do estudo OASIS" Ann Rheum Dis 2015;DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-204055
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