As injeções foram classificados ligeiramente mais eficaz no combate à dor do que as pílulas
As injeções foram classificados ligeiramente mais eficaz no combate à dor do que as pílulas
Terça-feira janeiro 6, 2015
Terça-feira, 6 janeiro, 2015 (HealthDay News) - tratamentos de dor de alívio para a artrite do joelho tudo funcionar melhor do que não fazer nada - mas é difícil apontar um vencedor claro, uma nova revisão pesquisa concluiu.
Usando dados de quase 140 estudos, os pesquisadores descobriram todos os tratamentos de artrite amplamente utilizados - a partir de over-the-counter analgésicos para injeções para aliviar a dor - trouxe mais alívio para os joelhos doloridos mais de três meses do que pílulas de placebo.
Mas houve algumas surpresas no estudo, de acordo com o pesquisador-chefe Dr. Raveendhara Bannuru, do Tufts Medical Center, em Boston.
No geral, o maior benefício veio de injeções de ácido hialurônico (AH) - um tratamento de alguns grupos profissionais médicos consideram apenas marginalmente eficazes.
O ácido hialurónico é uma substância lubrificante encontrado naturalmente nas articulações. Ao longo dos anos, estudos têm sido mistos sobre se injeções de ajuda HA sintética articulações artríticas, eo tratamento continua em debate.
Bannuru advertiu que apesar dos resultados positivos de sua equipe, não é claro se o próprio ácido hialurônico merece o crédito.
Isso porque sua equipe descobriram uma grande "efeito placebo" em todos os estudos de HA. Os pacientes que receberam injeções de uma substância inativa muitas vezes relataram alívio da dor, também. Como um todo, eles fizeram melhor do que as pessoas em outros ensaios que receberam pílulas de placebo.
De acordo com a equipe de Bannuru, que sugere que há algo sobre o "método de entrega" - injeções na articulação do joelho, qualquer que seja a substância - que ajuda a aliviar a dor de algumas pessoas.
Mas não há nenhuma explicação clara de por que isso seria, disse Bannuru.
Ele e seus colegas relatam suas descobertas na edição de 06 de janeiro Annals of Internal Medicine .
De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças, pelo menos 27 milhões de americanos têm osteoartrite - o "desgaste" forma de artrite onde a cartilagem amortecer uma quebra conjuntas para baixo. Os joelhos estão entre as articulações mais comumente afetadas.
Nos estágios iniciais da artrite do joelho, os médicos geralmente recomendam analgésicos orais como paracetamol (Tylenol) ou drogas não esteróides anti-inflamatórios não esteróides (AINE), tais como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve).
As injecções são outra opção - ou com ácido hialurónico ou a cortisona drogas anti-inflamatórias.
O problema é, poucos estudos têm realmente testado qualquer um desses tratamentos cabeça-de-cabeça, disse Bannuru. Por isso, é difícil saber se um é melhor do que os outros.
Para se ter uma idéia, sua equipe usaram um método estatístico que lhe permitiu comparar os resultados de ensaios clínicos anteriores que testaram tanto medicamentos orais ou injeções.
Em geral, a revisão encontrou, todas as terapias foram melhores do que pílulas de placebo no alívio da dor na marca de três meses. Mas eles não eram todos iguais.
Injeções de ácido hialurônico foram mais eficazes, seguido de perto por cortisona. NSAIDs veio em seguida, com acetaminofeno completando a parte inferior da lista - o que não é surpreendente, porém, é importante, disse Bannuru.
Ele observou que o paracetamol é muitas vezes o primeiro analgésico de escolha para a artrite, porque NSAIDs estão ligados a um maior risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral em adultos mais velhos que levá-los a longo prazo.
E porque o paracetamol é menos arriscado, ainda é um lugar "muito razoável" para começar, disse o Dr. Lisa Mandl, reumatologista do Hospital for Special Surgery, em Nova York.
"No entanto, gostaria de sugerir o uso de uma dose elevada para um curto período de experiência. E se não é eficaz rapidamente, passar para outra opção", disse Mandl, que co-escreveu um editorial publicado com o estudo.
E com base nestes resultados, disse ela, injeções - se o ácido hialurônico ou cortisona - poderia muito bem ser a pena tentar. Isso é em parte porque muitas vezes eles trabalham, mas também porque eles podem evitar os efeitos colaterais sistêmicos de analgésicos orais, disse Mandl.
Com injeções, os efeitos colaterais são geralmente limitados a dor temporária e inchaço. Em casos raros, as pessoas podem ter uma reação alérgica ou infecção, de acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.
Bannuru disse que as pessoas com artrite do joelho em última análise, tem que decidir por si mesmos, depois de discutir os prós e contras de diferentes terapias com o seu médico.
E há opções para além das drogas orais e injeções.
"Mesmo que nós não testar [eles] em nosso estudo", disse Bannuru, "é importante para as pessoas com artrite do joelho saber que existem vários tratamentos não farmacológicos, como exercícios e fisioterapia."
FONTES: Raveendhara Bannuru, MD, Pesquisador do Centro de Artrite e Doenças Reumáticas, Tufts Medical Center, em Boston; Lisa Mandl, MD, reumatologista do Hospital for Special Surgery, New York City; 06 de janeiro de 2014, Annals of Internal Medicine
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