Imunoglobulina intravenosa pode ser uma terapia eficaz para Refratários, o Active cutânea difusa Esclerose Sistêmica

Imunoglobulina intravenosa pode ser uma terapia eficaz para Refratários, o Active cutânea difusa Esclerose Sistêmica ; Poelman C, Hummers L, Wigley F, Anderson C, Boin F, Shah A; Journal of Rheumatology (Nov 2014)

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• MMF
 
• micofenolato mofetil
 
• penicillamine

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OBJETIVO Procuramos avaliar retrospectivamente uma experiência em um único centro com imunoglobulina intravenosa (IVIG) para o tratamento de refratários, esclerose cutânea difusa ativa sistêmica (EScd).

MÉTODOS A média modificado Rodnan pontuação Pele (ERM) no início do estudo foi comparado com o mRSS aos 6, 12, 18 e 24 meses pós-IVIG iniciação pelo teste t de Student pareado. Mudanças na mRSS aos 6 e 12 meses também foram comparados com dados de controles históricos de 3 grandes, negativo, multicêntrico, ensaios clínicos randomizados de outros medicamentos [D-penicilamina (D-caneta), relaxina humana recombinante (relaxina) e bovina bucal colágeno tipo I (colágeno)] e com os doentes tratados com micofenolato de mofetil (MMF) sozinho usando o teste t de Student.

RESULTADOS Trinta pacientes foram tratados com IVIG adjuvante (2 g / kg / mês) para o refratário, EScd ativa. A linha de base média mRSS da nossa coorte foi de 29,6 ± 7,2, e esta diminuiu significativamente para 24,1 ± 9,6 (n = 29, p = 0,0011) aos 6 meses, 22,5 ± 10,0 (n = 25, p = 0,0001) aos 12 meses, 20,6 ± 11,8 (n = 23, p = 0,0001) aos 18 meses, e 15,3 ± 6,4 (n = 15, p <0,0001) aos 24 meses. A alteração média em mRSS em 6 meses não foi significativamente diferente no grupo IVIG (-5,3 ± 7,9) em relação ao julgamento de relaxina (-4,8 ± 6,99, p = 0,74) ou grupo MMF (-3,4 ± 7,4, p = 0,26) ; No entanto, aos 12 meses, a alteração média na mRSS foi significativamente melhor no grupo de IVIG (-8 ± 8,3) do que em D-caneta (-2,47 ± 8,6, p = 0,005) e colagénio (-3,4 ± 7,12, p = 0,005), e os grupos era comparável ao do grupo de respondedores MMF primárias (-7,1 ± 9, p = 0,67).

CONCLUSÃO Nosso estudo observacional sugere que IVIG pode ser uma terapia adjuvante eficaz para EScd ativa em pacientes que não responderam outras terapias.