Captação de antimaláricos em estudo Dinamarquês pacientes com LÚPUS
As mulheres e os doentes que tomam corticóides mais propensos a iniciar o tratamento contra a malária, diz estudo.
Embora o tratamento antimalárico é recomendado em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), apenas cerca de metade dos pacientes com LES seguir com o tratamento, um estudo dinamarquês encontrado.
Em uma coorte de pacientes com diagnóstico recente de SLE, 50,2% dos pacientes redimiu uma prescrição antimalárico e 75% desses pacientes fizeram dentro do primeiro ano de diagnóstico, relatou Jens Christian Norgaard, do Hospital da Universidade de Aarhus , na Dinamarca, e colegas.
Antimaláricos foram prescritos para 37,7% dos pacientes com LES recém-diagnosticados no primeiro ano de follow-up, enquanto cerca de 20% não receberam qualquer tratamento médico, o grupo escreveu em Lupus .
Além disso, as mulheres e os doentes que tomam corticóides, provavelmente indicando doença mais ativa, eram mais propensos a iniciar o tratamento antimalárico, enquanto os pacientes com doença renal eram menos propensos a fazê-lo.
No entanto, o uso de antimaláricos nesta população de doentes tem aumentado nos últimos anos, trazendo-o mais de acordo com as orientações de especialistas, eles apontaram.
Tem havido uma crescente mudança de orientação recomendações para um uso mais universal dos antimaláricos (AM), tais como hydroxychloroquine e cloroquina, em pacientes com LES. The European League Against Rheumatism (EULAR) agora recomenda que o tratamento antimalárico ser oferecido para a maioria dos pacientes com LES como parte de seu tratamento precoce. O aumento do uso de antimaláricos tem contribuído para a redução de 50% na mortalidade em 5 anos entre os pacientes com LES.
"A fim de ajudar ainda mais pacientes com LES para alcançar melhores resultados, as recomendações das diretrizes devem ser aplicadas na prática clínica para expandir o uso de tratamento AM para todos os pacientes com LES, independentemente da atividade da doença", escreveram os autores.
Usando o Registro Nacional Dinamarquês de Pacientes , eles identificaram 2.211 pacientes que foram diagnosticados com LES de 1 de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2011. ASecretaria Prescription Danish National forneceu informações sobre uso de antimaláricos e outras drogas.
De pontuação no índice de comorbidade de Charlson , os investigadores sujeitos classificados em dois grupos: 0 (sem comorbidade) e> 0 (comorbidade presente).
Os autores identificaram uma taxa de incidência de 3,4 SLE por 100.000 pessoas-anos, o que é diferente de algumas outras estimativas, provavelmente devido à variedade de definições de SLE usados, eles explicaram.
Depois de controlar idade, sexo, comorbidade e medicações concomitantes, os pacientes com diagnóstico de LES após 01 de janeiro de 2005 eram mais propensos a iniciar o tratamento antimalárico em comparação com aqueles que iniciaram o tratamento 2000-2004 (de risco ajustada relação CI 1,21 95% 1.07- 1,38).
Além disso, as mulheres eram mais propensos a iniciar o tratamento antimalárico em comparação com os homens (HR ajustado 1,28, 95% CI 1,08-1,52). Houve também uma associação positiva entre receitas prednisolona e uso de antimaláricos, mas porque os dados sobre dose de prednisolona não estava disponível, a tomar este medicamento era apenas uma "medida grosseira" da atividade da doença, explicam os autores.
Aqueles com comorbidades foram menos propensos a iniciar um antimaláricos do que aqueles sem comorbidades (HR ajustado 0,90 IC 95% 0,79-1,02). A 6,2% dos pacientes identificados com a doença renal nos primeiros 6 meses de follow-up também foram menos propensos a iniciar este tratamento, em comparação com aqueles sem doença renal (HR ajustado 0,50 IC 95% 0,36-0,68), que os autores encontraram "surpreendente ... intensi fi cadas foco deve ... ser voltada para pacientes com a presença de doença renal ".
Apesar da recomendação EULAR que a maioria dos pacientes com LES receber antimaláricos, mudando abordagens de tratamento, de acordo com os autores, que apontou que levou cerca de 20 anos para implementar a utilização óptima do tratamento com metotrexato na artrite reumatóide (AR) pacientes.
"Portanto, o já crescente uso de tratamento AM em pacientes com LES é provável que continue nos próximos anos", escreveram eles.
"Nosso estudo sugere que pacientes com doença leve e com manifestação de órgãos grave poderia otimizar seu regime de tratamento adicionando AMs," escreveram os autores.
Entre as limitações do estudo foram que pode ter havido fatores de risco desconhecidos não contabilizados, e que era possível que os pacientes do grupo recebeu uma prescrição antimalárico para outros fins que SLE doenças, como a malária ou RA.
Além disso, uma análise recente baseada nas Estudo de Saúde das Enfermeirasencontraram um risco maior do que duas vezes maior de doença cardiovascular (DCV) entre os participantes com LES, mas os autores não incluem informações sobre a presença de DCV como co-variável em suas análises (embora fez de conta para o uso de medicamentos DCV).
Os autores concluíram que na Dinamarca "somos apenas parte do caminho para a plena implementação das recomendações recentes. Parece que muitos pacientes com insuficiência renal ligeira ou inativo SLE são completamente sem tratamento profilático AM que poderiam impedir ares fl graves da doença."
O estudo foi financiado por doações do dinamarquês Rheumatism Association e do Departamento de Clínica Médica da Universidade de Aarhus.
Norgaard e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
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