sábado, 28 de fevereiro de 2015

Ultrasound Depois de esteróides Shots Ajuda Ligeiramente na gestão do joelho Osteoartritico.

Ultrasound Depois de esteróides Shots Ajuda Ligeiramente na gestão do joelho Osteoartritico.

Alterações visualizadas após as injeções intra-articulares são pequenos e de utilidade borderline.

  • por Pam Harrison
    escritor contribuindo

Pontos de Ação

 
Há alguns, embora a evidência bastante fraco que o ultra-som pode ser capaz de demonstrar a redução da espessura sinovial (ST), derrame, e sinal de Doppler poder de uma semana após a administração de corticosteróides intra-articular (IACS) terapia, sugere um estudo exploratório.
Além disso avaliação pode, eventualmente, identificar um papel para o ultra-som como uma ferramenta resultado de imagem sensível do potencial de uso em ensaios clínicos, os pesquisadores indicaram em seu relatório, aparecendo em Reumatologia .
Em um total de 33 pacientes com osteoartrite (OA) do joelho, 19 dos quais receberam IACS e 14 de quem não o fez, ST diminuiu em 16 dos 19 pacientes da IACS, juntamente com dois outros que não receberam IACS, a uma média entre -group diferença de 4,7 mm (IC 95% 1,1-8,2, P <0,012).
No entanto, a redução absoluta de ST não foi associada com uma redução absoluta de dor ( P = 0,289).
Diminuição da ST mostrou uma tendência para a redução da dor superior a ou igual ao mínimo melhoria clinicamente importante (MCII) em dor em 52,9% versus 23,1% ( P = 0,098). O MCII foi definida como uma melhoria na escala analógica visual de ≥20 mm.
As variações absolutas na dor e na pontuação Doppler foram apenas fracamente associada ( P = 0,049), enquanto a pontuação diminuiu Doppler foi associado com uma redução na dor maior ou igual ao MCII (64,3% versus 18,8%, P = 0,011).
"As técnicas de imagem como ultra-som estão bem colocados para serem usadas como ferramentas de resultados objetivos na artrite do joelho", Helen Keen, MBBS, PhD da Universidade de Western Australia, em Perth, e seus colegas.
"[Mas] até ferramentas de resultados de imagem apropriados e sensíveis são desenvolvidas, a capacidade de examinar rigorosamente o modo de ação e eficácia das terapêuticas in vivo é limitado", os pesquisadores afirmaram.
"[Ainda assim], um modelo ultra-som de resposta sinovial de curto prazo tem um grande potencial, e, em particular, a validade e utilidade do Doppler na avaliação de sinovite no joelho."
Os indivíduos completaram a avaliação dos sintomas e exame de ultra-som no início e voltou para follow-up em 1 e 4 semanas mais tarde.
Aqueles a quem o médico sentiu-se necessário um tratamento recebeu 80 mg de IACS (metilprednisolona)) misturado com 2 mL de lidocaína a 1% na visita inicial.
Os demais participantes não tinha nenhuma intervenção terapêutica entre os valores iniciais e quatro semanas, mas foram orientados a manter doses estáveis ​​de analgésicos durante o período de observação.
 
Os indivíduos foram igualmente convidados a marcar em uma escala visual analógica de 100 mm (VAS) o quão ruim a sua dor no joelho tinha sido durante atividades físicas nas últimas 48 horas.
Todos os 19 jovens da coorte IACS e 14 de outras 16 pessoas assistiram à uma semana follow-up e todos, mas um dos coorte IACS e todas as outras 14 pessoas participaram do follow-up em 4 semanas.
"Houve alguma evidência de que tanto ST e derrame foram reduzidas em uma semana no grupo IACS Considerando que nenhuma redução consistente em qualquer patologia foi identificada nos outros", pesquisadores apontam.
A mudança na pontuação total Doppler poder indicaram que os grupos diferiram em 1 semana (alteração mediana, outros 0,0 (IQR -0,3 a 1,3) em relação ao IASC a -1,0 (IQR -5,0 a 0,0), P = 0,004), mas na semana quatro, não houve mais diferenças substantivas entre os grupos em ST, tamanho derrame, ou pontuação Doppler poder.
Mudanças na dor em uma semana indicaram que entre os pacientes que não receberam IACS, nenhum relatou uma melhora clinicamente significativa na dor VAS em uma semana enquanto que no grupo IACS, todos, exceto um paciente relatou pelo menos alguma redução na dor enquanto quase dois terços do IACS destinatários relataram melhora clinicamente significativa na dor.
Ao avaliar a relação entre os sintomas e as respostas sinoviais, cerca de 79% dos indivíduos que não receberam IACS mostrou um aumento na ST em uma semana, mas não houve alteração clinicamente importante na dor, na maioria dos pacientes.
Nenhum padrão consistente foi visto em um aumento ou uma redução no derrame depois de uma semana em que aqueles que não recebem IACS.
Novamente no grupo SIGC, o tamanho da efusão foi reduzida em cerca de 74% dos pacientes, mas não foram observadas reduções maiores no derrame em pacientes cuja dor tinha melhorado durante a semana, em comparação com aqueles cuja alteração na dor permaneceu dentro do erro da medição.
No grupo de injeção, a pontuação total Doppler poder diminuiu em cerca de 68% do grupo enquanto naqueles que não receberam IACS, a pontuação Doppler poder tende a permanecer estável ou o aumento em 1 semana.
Os autores advertem que este foi apenas um estudo exploratório e não foi alimentado, e da falta de alimentação estatística significa que os resultados devem ser considerados com isso em mente.
Eles também apontam que o estudo era puramente observacional e seguiu pacientes que foram tratados de acordo com a sua necessidade de forma que nenhum grupo de controlo aleatório estava disponível para comparação.
Imagem foi feito com o joelho em 30 graus de flexão; neste grau de flexão, contrato quadríceps pode ter afetado o sinal Doppler, acrescentam.
"O objetivo deste estudo foi determinar se o ultra-som é capaz de detectar precocemente alterações em patologia sinovial em resposta à terapêutica anti-inflamatória", pesquisadores observaram.
"Apesar das limitações do estudo, os resultados deste estudo são de importância, tanto no desenvolvimento e teste de IA terapias na OA."
"Em particular, um bem concebido, ensaio com potência adequada randomização pacientes a uma terapia anti-sinovial potencial (provavelmente CS) ou placebo seria ainda mais ajuda ao desenvolvimento de uma ferramenta de resultado de ultra-som na OA", concluem.
 
Sem financiamento específico foi recebido de quaisquer organismos de financiamento para apoiar o estudo.
Um dos autores tem feito trabalho de consultoria e alto-falante para General Electric. Nenhum dos outros autores declararam quaisquer conflitos de interesse.

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