DAS28 e Doppler pontuação prever a falha terapia biológica.
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escritor contribuindo, MedPage Today
Pontos de Ação
Detectou-Doppler sinovite está fortemente associada com o fracasso da terapia biológica (BT) em pacientes com artrite reumatóide (AR), que estão em remissão clínica sustentada, um novo estudo observacional, prospectivo foi encontrado.
Remissão da linha de base clínica, conforme determinado pela Escala de Atividade de Doenças, em 28 articulações (DAS28) e da pontuação global de sinovite Doppler foram preditores independentes de BT falha afinando aos 6 e 12 meses, com a presença de sinovite Doppler sendo o mais forte preditor de desmame fracasso, de acordo com Esperanza Naredo, Serviço de Reumatologia da Faculdade de Medicina, Universidade Complutense de Madrid, Espanha.
"Nossos resultados sugerem que, antes de considerar BT afinando em pacientes com AR em remissão clínica sustentada, de preferência com um baixo DAS 28, um DUS [Doppler ultra-som] avaliação pode ser muito útil na confirmação da ausência de sinovite Doppler para indicar a adequação da seleção de pacientes para esta decisão terapêutica ", escreveram os autores.
O alto impacto econômico da BT tem promovido um grande interesse em otimizar BT, retirando ou afinando essas drogas em pacientes com AR que estão em remissão clínica sustentada. Este novo estudo teve como objetivo investigar o valor preditivo de sinovite detectada por DUS em relação ao afunilamento falhou de BT.
A análise incluiu 77 pacientes com AR (52 mulheres e 25 homens), com idade média de 58,2 anos, que estavam em remissão clínica sustentada. A duração média da doença foi de 13,1 anos, e sua duração remissão média no início do estudo foi de 35,7 meses.
Dos 77 pacientes, 59,7% estavam na BT subcutânea e 40,3% em BT intravenosa. A ET é mais comum era adalimumab (29,9%) seguido por etanercept (27,3%) e infliximab (23,4%).Bem mais da metade (61%) também foram tomar um DMARD sintética (modificadores da doença drogas anti-reumáticas).
Os pacientes foram considerados em remissão de acordo com várias medidas, incluindo o critério de DAS28 (<2,6) ou o Disease Activity Index Simplificado (SDAI) critérios (<3,3). O critério de remissão DAS28 foi cumprido em todos os pacientes eo critério SDAI foi cumprida em 66,2%. A média DAS28 foi 1,82 ea média SDAI foi de 2,55.
A estratégia de afilamento diferiram um pouco para cada medicamento. Por exemplo, para adalimumab, a estratégia de afilamento BT foi: dosagem pré-inclusão de 40 mg a cada duas semanas; baseline afinando de 40 mg a cada 21 dias; e 6 meses de redução gradual de 40 mg a cada quatro semanas.
A avaliação clínica e laboratorial padronizado foi realizado no início e aos 6 e 12 meses. As radiografias das mãos e dos pés dos pacientes foram obtidos no início e aos 12 meses.
Os pacientes também foram submetidos a uma avaliação de DUS base, que consiste de um exame sistemático em B-mode e modo Doppler de 36 regiões conjuntas (42 articulações).
Para cada paciente, pesquisadores calcularam um índice global para a hipertrofia sinovial (SH) (a soma das pontuações SH obtidos para cada região conjunta ou joint avaliada) e um índice global de sinovite Doppler (DSI) (a soma dos escores sinal Doppler poder sinovial obtidos para cada articulação avaliada ou região joint).
No início do estudo, 94,8% dos indivíduos apresentaram SHI> 0, e 33,8% mostraram uma DSI> 0. A média foi de 6,36 e SHI a média foi de 1,13 DSI.
BT falha afilamento foi definida como uma reintegração de pré-inclusão BT dosagem ou dosagem etapa anterior de acordo com o tempo ou a um aumento da dosagem sintético ou DMARD dosagem sistémica CS de ≥5 mg por dia de prednisona, ou a presença de doença de acordo com a nonremission tanto DAS28 (≥2.6) e SDAI (≥3.3) critérios e / ou a presença de atividade de doença moderada ou alta de acordo com uma o (≥3.2) ou SDAI (≥11) critério DAS 28.
Os pesquisadores descobriram que 45,5% dos pacientes apresentaram insuficiência BT afinando aos 12 meses, 65,7% deles, nos primeiros 6 meses de follow-up.
A presença de sinovite Doppler em qualquer estudada conjunta, mas também a linha de base DAS28 foram fortemente associada com a BT afilamento falha em ambos os 6 e os 12 meses. Nem as variáveis de modo B, nem várias variáveis clínicas e laboratoriais alcançou significância estatística como preditores de afinando fracasso.
Lara Valor recebeu honorários de alto-falante de AbbVie, Roche Farma, Bristol-Myers Squibb e Pfizer.
Juan Carlos Nieto JCN recebeu honorários de alto-falante de AbbVie, Roche Farma, Pfizer e MSD.
Carlos M. Gonzalez recebeu honorários de palestras da UCB, Roche e MSD.Esperanza Naredo recebeu honorários de altifalantes a partir da AbbVie, Roche Farma, Bristol-Myers Squibb, Pfizer, UCB, General Electric Healthcare, e Esaote e financiamento de pesquisa da MSD.
Indalecio Monteaguido recebeu honorários de alto-falante de AbbVie, Roche Farma, Bristol-Myers Squibb, Pfizer e UCB.
Inmaculada De la Torre recebeu honorários de alto-falante de AbbVie, Roche Farma e Pfizer. Francisco Javier Lopez-Longo recebeu honorários de altifalantes a partir da AbbVie, Roche Farma, Bristol-Myers Squibb, Pfizer, UCB, MSD, e Actelion e financiamento da pesquisa de AbbVie e GSK.
ÚLTIMA ACTUALIZAÇÃO
Detectou-Doppler sinovite está fortemente associada com o fracasso da terapia biológica (BT) em pacientes com artrite reumatóide (AR), que estão em remissão clínica sustentada, um novo estudo observacional, prospectivo foi encontrado.
Remissão da linha de base clínica, conforme determinado pela Escala de Atividade de Doenças, em 28 articulações (DAS28) e da pontuação global de sinovite Doppler foram preditores independentes de BT falha afinando aos 6 e 12 meses, com a presença de sinovite Doppler sendo o mais forte preditor de desmame fracasso, de acordo com Esperanza Naredo, Serviço de Reumatologia da Faculdade de Medicina, Universidade Complutense de Madrid, Espanha.
"Nossos resultados sugerem que, antes de considerar BT afinando em pacientes com AR em remissão clínica sustentada, de preferência com um baixo DAS 28, um DUS [Doppler ultra-som] avaliação pode ser muito útil na confirmação da ausência de sinovite Doppler para indicar a adequação da seleção de pacientes para esta decisão terapêutica ", escreveram os autores.
O alto impacto econômico da BT tem promovido um grande interesse em otimizar BT, retirando ou afinando essas drogas em pacientes com AR que estão em remissão clínica sustentada. Este novo estudo teve como objetivo investigar o valor preditivo de sinovite detectada por DUS em relação ao afunilamento falhou de BT.
A análise incluiu 77 pacientes com AR (52 mulheres e 25 homens), com idade média de 58,2 anos, que estavam em remissão clínica sustentada. A duração média da doença foi de 13,1 anos, e sua duração remissão média no início do estudo foi de 35,7 meses.
Dos 77 pacientes, 59,7% estavam na BT subcutânea e 40,3% em BT intravenosa. A ET é mais comum era adalimumab (29,9%) seguido por etanercept (27,3%) e infliximab (23,4%).Bem mais da metade (61%) também foram tomar um DMARD sintética (modificadores da doença drogas anti-reumáticas).
Os pacientes foram considerados em remissão de acordo com várias medidas, incluindo o critério de DAS28 (<2,6) ou o Disease Activity Index Simplificado (SDAI) critérios (<3,3). O critério de remissão DAS28 foi cumprido em todos os pacientes eo critério SDAI foi cumprida em 66,2%. A média DAS28 foi 1,82 ea média SDAI foi de 2,55.
A estratégia de afilamento diferiram um pouco para cada medicamento. Por exemplo, para adalimumab, a estratégia de afilamento BT foi: dosagem pré-inclusão de 40 mg a cada duas semanas; baseline afinando de 40 mg a cada 21 dias; e 6 meses de redução gradual de 40 mg a cada quatro semanas.
A avaliação clínica e laboratorial padronizado foi realizado no início e aos 6 e 12 meses. As radiografias das mãos e dos pés dos pacientes foram obtidos no início e aos 12 meses.
Os pacientes também foram submetidos a uma avaliação de DUS base, que consiste de um exame sistemático em B-mode e modo Doppler de 36 regiões conjuntas (42 articulações).
Para cada paciente, pesquisadores calcularam um índice global para a hipertrofia sinovial (SH) (a soma das pontuações SH obtidos para cada região conjunta ou joint avaliada) e um índice global de sinovite Doppler (DSI) (a soma dos escores sinal Doppler poder sinovial obtidos para cada articulação avaliada ou região joint).
No início do estudo, 94,8% dos indivíduos apresentaram SHI> 0, e 33,8% mostraram uma DSI> 0. A média foi de 6,36 e SHI a média foi de 1,13 DSI.
BT falha afilamento foi definida como uma reintegração de pré-inclusão BT dosagem ou dosagem etapa anterior de acordo com o tempo ou a um aumento da dosagem sintético ou DMARD dosagem sistémica CS de ≥5 mg por dia de prednisona, ou a presença de doença de acordo com a nonremission tanto DAS28 (≥2.6) e SDAI (≥3.3) critérios e / ou a presença de atividade de doença moderada ou alta de acordo com uma o (≥3.2) ou SDAI (≥11) critério DAS 28.
Os pesquisadores descobriram que 45,5% dos pacientes apresentaram insuficiência BT afinando aos 12 meses, 65,7% deles, nos primeiros 6 meses de follow-up.
A presença de sinovite Doppler em qualquer estudada conjunta, mas também a linha de base DAS28 foram fortemente associada com a BT afilamento falha em ambos os 6 e os 12 meses. Nem as variáveis de modo B, nem várias variáveis clínicas e laboratoriais alcançou significância estatística como preditores de afinando fracasso.
Lara Valor recebeu honorários de alto-falante de AbbVie, Roche Farma, Bristol-Myers Squibb e Pfizer.
Juan Carlos Nieto JCN recebeu honorários de alto-falante de AbbVie, Roche Farma, Pfizer e MSD.
Carlos M. Gonzalez recebeu honorários de palestras da UCB, Roche e MSD.Esperanza Naredo recebeu honorários de altifalantes a partir da AbbVie, Roche Farma, Bristol-Myers Squibb, Pfizer, UCB, General Electric Healthcare, e Esaote e financiamento de pesquisa da MSD.
Indalecio Monteaguido recebeu honorários de alto-falante de AbbVie, Roche Farma, Bristol-Myers Squibb, Pfizer e UCB.
Inmaculada De la Torre recebeu honorários de alto-falante de AbbVie, Roche Farma e Pfizer. Francisco Javier Lopez-Longo recebeu honorários de altifalantes a partir da AbbVie, Roche Farma, Bristol-Myers Squibb, Pfizer, UCB, MSD, e Actelion e financiamento da pesquisa de AbbVie e GSK.
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