Forte correlação entre dor ao acordar e medidas de atividade da doença.
A gravidade e duração da dor e rigidez da manhã pode fornecer sutilmente diferentes medidas do impacto que a artrite reumatóide (AR) tem na vida dos pacientes, além de índices de atividade da doença por si só, sugere nova pesquisa.
Em uma análise secundária de dados de 350 pacientes inscritos no Administration circadiano dos Prednisona na Artrite Reumatóide (CAPRA-2) estudo, houve uma forte correlação entre a gravidade da rigidez matinal e intensidade da dor manhã e medidas de atividade da doença em um Pearson correlação de 0,91 ( P <0,001).
Também foram observadas correlações moderadas entre a duração e gravidade da rigidez matinal eo Disease Activity Score em 28 articulações (DAS28) e da American College of Rheumatology-20 pontuação (ACR20) a uma correlação de Pearson de 0,50 ( P <0,001).
Correlações moderadas também foram vistos entre a duração da rigidez matinal e intensidade da dor da manhã em uma correlação de Pearson de 0,46 ( P <0,001).
Houve novamente uma correlação moderada a uma correlação de Pearson de 0,69 ( P<0,0001) entre a dor ao acordar, medida em diários de pacientes e nas consultas clínicas como parte da avaliação de ACR.
Gravidade da rigidez matinal e medidas da actividade da doença, também teve um efeito de tamanho maior do que a duração da rigidez matinal.
Por outro lado, foi observada apenas uma fraca correlação entre duração da rigidez matinal e as medidas de atividade da doença (intervalo 0,24-0,28).
"A rigidez matinal não está incluído na Organização Mundial de Saúde e da Liga Internacional de Associações de Reumatologia (WHO-ILAR) ou do American College of Rheumatology (ACR) conjuntos de dados núcleo para RA ou em medidas compostas de atividade da doença ... em grande parte por causa de propriedades de medida sub-ótimos ", Maarten Boers, MD, PhD, VU University Medical Center , Amsterdam, The Netherlands e colegas escreveram no Arthritis Care & Research.
"E os nossos resultados sugerem que a gravidade é a construção preferida para medir o impacto da rigidez matinal em pacientes com AR, informação que não é totalmente captado no conjunto núcleo RA."
Capra-2 foi concebido como um de 12 semanas, duplo-cego, controlado por placebo, demonstrando que a prednisona de libertação retardada, reduziu significativamente a duração da rigidez matinal e aumentou significativamente a taxa de resposta do ACR, em pacientes com AR moderada.
Nesta nova análise, os pesquisadores descobriram que mais de um quarto dos pacientes que obtiveram baixa atividade da doença durante o julgamento ainda experimentou rigidez matinal com duração de 1 hora ou mais, enquanto mais de um terço dos pacientes relataram rigidez matinal com uma severidade classificado> 10 mm no a escala analógica visual, onde 0 não significou grave em tudo e 100 foi extremamente grave.
"Entre os pacientes que atingiram a atividade da doença mínimo, 18% de rigidez matinal experiente de ≥1 hora e 29% a rigidez matinal relatados com uma gravidade classificado> 10 mm," os autores acrescentou.
Na verdade, apenas um paciente em toda a coorte preencheram os critérios para adefinição ACR / EULAR de remissão durante o estudo CAPRA-2, eles notaram.
Limitações à análise atual incluem o fato de que somente os dados do estudo CAPRA-2 estava disponível para análise e esses dados impedido estimar correlações de sintomas matinais com medidas de atividade da doença que não foram avaliados no estudo.
Os pacientes do estudo CAPRA-2 também teve RA moderada tão resultados podem não se aplicar a pacientes com AR recentemente diagnosticada ou leve, autores do estudo advertiu. Como assim, o estudo foi demasiado curto para avaliar as relações com a progressão da doença estrutural.
"Nossa análise confirma que existe alguma correlação entre as medidas de sintomas matinais e as medidas de atividade da doença ... e que muitos pacientes considerados ... para ter a atividade baixa ou mínima doença utilizando o escore DAS28 pode continuar a ter níveis significativos de sintomas matinais ", os pesquisadores observaram.
"E, dada a ampla ocorrência de sintomas matinais em pacientes com AR, mesmo naqueles com doença considerada baixa atividade ou em remissão ... pode ser apropriado para os sintomas da manhã para ser rotineiramente avaliadas e registradas a fim de complementar as informações fornecidas pelo medidas compostas . "
O estudo foi apoiado pelo Horizon Pharma.
Dr. Boers recebeu honorários de consultoria da Bristol-Myers Squibb, GlaxoSmithKline, Mundipharma, Roche, Pfizer, Novartis e AstraZeneca.
A maioria dos outros co-pesquisadores declararam conflitos de interesses financeiros que estão listados no papel.
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