RheumNow: Melhor Zoster Opções Vaccine on the Horizon
Eficácia impressionante visto no ensaio de fase III
Um artigo recente sobre uma nova vacina contra herpes zoster deve ser de grande interesse para os reumatologistas, bem como para todos os clínicos que usam medicamentos imunossupressores. Os investigadores reportaram resultados de um estudo de uma vacina composta por uma proteína chave a partir do vírus da varicela zoster, conjugado a um adjuvante de fase III, a fim de aumentar a imunogenicidade.
A vacina, administrada por via intramuscular, duas vezes mais de 2 meses, mostrou eficácia impressionante. Assim, ao longo de um seguimento médio de pouco mais de três anos, seis das 7.698 pessoas que receberam a vacina desenvolveram herpes zoster (0,3 / 1000 pessoas-ano) em comparação com 210 das 7.713 pessoas que recebem vacinação placebo (9,1 / 1000 pessoas-ano) - que é quase uma redução de 97%.
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Tolerabilidade parece ser bom, com reações de injeção sendo mais comum entre as pessoas que receberam a vacina. Resultados de imunogenicidade mediada por células específicas (ou respostas de anticorpo) não foram relatados.De nota, a eficácia da vacina pareceu ser mantida em todas as coortes etárias, com níveis comparáveis de proteção entre pessoas de 50 a 59 anos de idade, em comparação com pessoas mais velhas. Isto é relevante como a vacina viva atenuada actualmente disponível para adultos (Zostavax) tem mostrado ter menor eficácia entre as pessoas mais velhas.
Reumatologistas e outros prescrevendo medicamentos imuno-modificando são muitas vezes entre uma rocha e um lugar duro quando se trata de herpes zoster. As telhas não é incomum entre os pacientes com doenças inflamatórias sistêmicas auto-imunes, e quase todos os médicos experientes sei em primeira mão como telhas pode ser devastador.Assim, a vacinação seria uma estratégia útil. No entanto, as orientações actuais chamar para reter muitos medicamentos eficazes, incluindo agentes biológicos, antes, durante e após a vacinação.
Quando confrontados com um paciente com doença ativa, o clínico deve escolher: aderir a um "mimo para direcionar 'estratégia e iniciar tratamento altamente eficaz imediatamente, ou atrasar a terapia enquanto organizando para a vacinação de herpes zoster. Nem a escolha é ideal. Esperemos que, se esta vacina conjugada se torna disponível, os médicos podem trabalhar para ambos os objetivos concomitantemente.
Ainda há dados que reumatologistas estaria ansioso para aprender sobre a nova vacina.Como eficaz é especificamente entre os pacientes com doenças auto-imunes? O impacto pode os vários tipos de medicamentos os pacientes podem estar a tomar, sozinho e em combinação, tem sobre a eficácia da vacina? Qual será o custo nova vacina? A última questão é relevante, já que os custos para o paciente da vacina atual tem impactado a sua utilização. No entanto, este é um tema importante e novos desenvolvimentos são ansiosamente aguardados.
Arthur Kavanaugh, MD, é professor de medicina na Universidade da Califórnia em San Diego School of Medicine. Além disso, ele é diretor do Centro de Terapia inovadora na Divisão UCSD de Reumatologia, Alergia, Imunologia e. Uma versão deste artigo apareceu pela primeira vez em RheumNow, um site de notícias, informações e comentários dedicada ao campo da reumatologia. Registre-se para receber seu boletim de reumatologia livre.
Kavanaugh declarou que não tinha conflitos de interesse relevantes.
Fonte primária
New England Journal of Medicine
Fonte de Referência: Lal H, et al "Eficácia de uma vacina contra o herpes zoster subunidade adjuvante em adultos mais velhos" N Engl J Med 2015; 372: 2087-2096.
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