Pico de acidente vascular cerebral Visto em doenças auto-imunes, como artrite reumatoide
Risco aumentado de 50% no primeiro mês
Pontos de ação
SAN FRANCISCO - Os pacientes com uma doença auto-imune, como a artrite reumatóide (AR), têm um risco significativamente elevado de ter um acidente vascular cerebral no prazo de um mês de desenvolver herpes zoster, pesquisadores relataram aqui.
Após o ajuste para vários fatores de confusão em potencial, a taxa de incidência para os doentes com doenças auto-imunes de ser hospitalizado com um acidente vascular cerebral isquêmico em até 30 dias após o desenvolvimento de herpes zoster reativação foi de 1,50 (95% CI 1,06-2,12), em comparação com a taxa nos anos seguintes 2 a 6, de acordo com Leonard H. Calabrese, DO, da Clínica Cleveland, e colegas.
O risco de acidente vascular cerebral manteve-se elevada durante todo o primeiro ano após o episódio telhas, com uma taxa de incidência de 1,30 (95% CI 1,05-1,61), em comparação com o risco no ano 2, ele relatou em uma sessão plenária no no Colégio Americano da reunião anual de Reumatologia.
"Estes dados são importantes como agora vivemos em uma era de crescente preocupação com herpes zoster", disse Calabrese.
Zoster está associada com morbidade significativa mesmo em suas formas menos graves, e acidente vascular cerebral é uma das suas potenciais complicações.
"Entre os pacientes com doenças imunomediadas sobre determinados produtos biológicos e imunomoduladores as taxas [de herpes zoster] são extremamente elevados. Em geral, acreditamos que os pacientes nas práticas de reumatologia têm uma taxa de aumento de 50% a 100% de herpes zoster", disse ele .
Estudos anteriores sugeriram que o risco de acidente vascular cerebral pode subir logo após um episódio de reactivação de vírus da varicela-zóster. Em quatro estudos anteriores, as taxas de risco para acidente vascular cerebral variou 1,26-4,52, dependendo do tipo de zoster, o tempo ea terapia antiviral.
ANÚNCIO
No entanto, pouco se sabe sobre o risco entre pacientes com doenças auto-imunes - que têm um risco elevado tanto para zoster e acidente vascular cerebral.
Calabrese e colegas analisaram dados do Medicare para os anos de 2006 a 2013, para pacientes com diagnóstico de AR, espondilite anquilosante, artrite psoriásica, psoríase ou doença inflamatória do intestino, mais um diagnóstico de herpes zoster e prescrição para a terapia antiviral no prazo de uma semana.
Eles identificaram 50,929 pacientes com uma doença mais incidente zoster auto-imune.Três quartos dos pacientes eram mulheres, a idade média foi de 71 anos, e 85% eram brancos.
Durante os primeiros 6 meses após o diagnóstico zoster, a taxa de incidência de hospitalização por acidente vascular cerebral isquêmico foi de 9,8 por 1.000 doentes-ano, enquanto a taxa de 2 a 6 anos foi de 8,7 por 1.000.
Os pesquisadores também realizaram uma análise de subgrupo para formas mais complicadas de zoster.
Dois terços dos pacientes classificados como portadores de doença complicada teve zoster da cabeça e pescoço. Para o grupo global eo mais grave, grupo complicado, após o ajuste para fatores múltiplos, a razão de risco para acidente vascular cerebral foi de 1,6 no grupo sem complicações e 3,2 no grupo complicado nos primeiros 30 dias.
Os pesquisadores também realizaram uma análise de sensibilidade para ver se o diagnóstico eo tratamento imediato pode reduzir a incidência de acidente vascular cerebral.
Entre os pacientes que não tiveram nenhuma terapia antiviral, a taxa de risco para AVC isquêmico foi de 1,4 (IC 95% 0,8-2,5) nos primeiros 30 dias, semelhante ao grupo global, mas isso persistiu e não diminuiu nas subseqüentes de 2 meses.
"Havia um risco 16% menor quando antivirais foram administradas no prazo de 7 dias", observou Calabrese.
Ele pediu aos médicos para defender vacinação zoster.
"Existe agora uma nova urgência para a vacinação para o zoster, como prevenção de acidente vascular cerebral pode ser um benefício adicional a jusante", disse ele."Infelizmente, a vacina herpes zoster teve uma baixa penetração na população em geral, bem como entre os pacientes com doenças mediadas pelo sistema imunitário, e são necessárias medidas eficazes para aumentar as taxas de vacinação."
Calabrese também apoiou o uso da terapia antiviral em diagnósticos zoster.
"Nossos dados também sugerem que a terapia antiviral linha pode realmente reduzir a taxa de acidente vascular cerebral seguinte zoster, e diagnóstico e tratamento, assim, pronta são necessários mais do que nunca", disse ele.
As limitações do estudo incluíram o uso de dados administrativos, e uma falta de informação sobre o tipo de acidente vascular cerebral e distribuição anatômica.
Calabrese divulgado relacionamentos relevantes com Bristol-Myers Squibb, Crescendo, Abbvie, Genentech, Biogen IDEC, Pfizer, Sanofi-Aventis, e Johnson & Johnson.
Fonte primária
American College of Rheumatology
Fonte de Referência: Calabrese L, et al "Herpes zoster eo risco de curto prazo para AVC isquêmico em pacientes com doenças auto-imunes" ACR 2015; Abstract 896.
Nenhum comentário:
Postar um comentário