Combo Tx traz de resposta rápida na AR inicial
A atividade física melhorou juntamente com marcadores de atividade da doença
O tratamento combinado melhora rapidamente, tanto a atividade da doença e atividade física auto-relatados na artrite reumatoide (AR) - um efeito benéfico que dura pelo menos um ano, de acordo com um estudo holandês publicado no Arthritis Care & Research .
A análise, conduzida por Nicole P. Konijn, Msc , do Departamento de Reumatologia da VU University Medical Center, Amsterdã, Países Baixos, veio como parte do COBRA (Combinatietherapie bij reumatoide Artritis) julgamento -Light. "Luz" terapia padrão em comparação COBRA (prednisolona 60 mg / dia, afunilada a 7,5 mg / dia em 7 semanas; metotrexato 7,5 mg / semana; sulfasalazina e 2 g / dia) com uma versão atenuada (prednisolona 30 mg / dia, afunilado para 7,5 mg / dia em 9 semanas e metotrexato escalonada para 25 / mg semana em 9 semanas).
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Da população do estudo, 140 pacientes tinham dados avaliáveis completos (66% mulheres, com idade média de 52). Os pesquisadores avaliaram a atividade física (PA) com o curto questionário para avaliar PA (polpa) no início do estudo, 13 semanas, 26 semanas e 52 semanas após o início do tratamento com a saúde.
Auto-reportados PA pacientes classificados em dois grupos como quer atender ou não atender a Organização Mundial da Saúde (OMS) PA recomendação de 150 minutos de atividade moderada a intensa por semana.
Outras medidas incluíram o índice Disease Activity Score em 44 articulações (DAS), com resultados também expressa como a percentagem de doentes em remissão DAS (DAS <1,6), e como a percentagem ter uma Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) boa resposta e um americano College of Rheumatology 70 resposta (ACR70). Funcionamento físico foi avaliada com o Health Assessment Questionnaire (HAQ).
Desde braços tanto o regulares ea luz de tratamento mostraram igual efeito, estes foram analisados como um grupo com simples antes e depois de análises e generalizada estimar as equações (GEEs).
Na entrada, 69% dos pacientes preencheram a diretriz da OMS, aumentando para 90% na semana 13, e mantendo-se estável em 89% após 12 meses ( P <0,001).
A média DAS melhorou significativamente de 4,0 para 2,0 no início do estudo, após 13 semanas, e para 1,8 após 52 semanas ( P <0,001). Nas análises GEE, diminui DAS foram significativamente associados com aumentos de PA ( P = 0,008). Pontuação HAQ médio melhorou significativamente a partir de 1,25 no início para 0,44 após 13 semanas e 0,50 após 52 semanas (GEE ao longo do tempo: P <0,001).
Após 52 semanas, 45% dos pacientes estavam em remissão DAS (<1,6), 70% tiveram uma boa resposta EULAR, e 36% tiveram uma resposta ACR 70.
A maior melhoria na PA ocorreu entre a linha base e 13 semanas, quando o tratamento com prednisolona e metotrexato (e no braço COBRA regular também sulfasalazina) foi iniciado. Um pequeno declínio no PA foi encontrado após 26 semanas de tratamento.
Em geral, pacientes com respostas clinicamente relevantes apresentaram níveis de PA mais elevados do que os não-respondedores, tanto para a OMS e as orientações holandês PA.
Segundo os autores, a deles é a primeira análise para mostrar esse benefício longitudinal dupla de tratamento. "Este estudo mostra que a nossa terapia de combinação deleite-to-alvo é eficaz em diminuir a atividade da doença e melhora a PA em pacientes com AR precoce, um efeito benéfico persistindo por pelo menos 1 ano", escreveram eles.
"Notavelmente, nossa população estudada parece ser mais ativos fisicamente do que a população em geral holandesa após 1 ano de tratamento, já que apenas 66% de uma população de referência adulta conheceu a diretriz PA em comparação com 82% em nosso estudo", acrescentaram. Resultados da idade e sexo-específicos mostraram tendências similares, com pacientes do estudo estar mais fisicamente ativa versus grupos de referência correspondentes. "Isso é mais provável devido à tendência de ensaios para incluir pacientes saudáveis do que a população geral de pacientes, até mesmo um julgamento pragmático como este", os autores admitiu.
Dirigindo-se limitações, os pesquisadores notaram a falta de precisão no uso de um PA ponto de corte um pouco do que a soma total de minutos de ativos por semana, bem como medir PA por um questionário paciente, o que pode implicar viés de memória, as respostas "socialmente desejáveis" , preenchimento incompleto / incorreto, e "ausentes, irrealistas ou impossíveis" respostas.
Esta pesquisa foi realizada no âmbito da T1-106 projeto do Dutch Top Institute Pharma foi adicionalmente financiado por um donativo incondicional da Pfizer Inc.
Os autores não declararam relações com a indústria.
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