As crianças com artrite pode se dar bem com Anti = TNF
Quase metade tinha atividade mínima doença por um ano
Uma proporção significativa de crianças com artrite idiopática juvenil grave (AIJ) conseguiu uma excelente resposta ao etanercept (Enbrel) no primeiro ano de tratamento, um estudo do mundo real no Reino Unido concluiu.
Mais de um terço (38%) de crianças matriculadas na Sociedade Britânica de Pediatria e do Adolescente Reumatologia Etanercept Cohort Study mostrou uma melhoria de 90% de acordo com os critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR Pedi 90) após 12 meses de tratamento com este inibidor do fator de necrose tumoral (TNF), de acordo comKimme L. Hyrich, MD, PhD, da Universidade de Manchester, e colegas.
Além disso, quase metade (48%) tinha atingido um estado de atividade da doença mínima, que foi definida como uma avaliação global do médico de 2,5 ou inferior e não há articulações activas, os pesquisadores relataram line em Reumatologia.
Os pacientes mais jovens, aqueles com história de uveíte anterior crônica, e aqueles que não precisam de tratamento com corticosteróides parecem ter a melhor resposta.
Etanercept foi a primeira terapia com inibidor de TNF a ser licenciada para crianças com AIJ.
A presente análise incluiu 496 participantes do estudo observacional, prospectivo em andamento britânica, uma das maiores de seu tipo, que coleta dados sobre resultados de longa duração em crianças com AIJ começando etanercept.
No momento da inscrição, dados sobre demografia, a duração da doença, Liga Internacional de Associações de Reumatologia subtipo da doença, as terapias anti-reumáticas, história de uveíte anterior crônica e atividade da doença atual foram recolhidos. Os dados foram obtidos novamente aos 6 e 12 meses, e, em seguida, anualmente.
A maioria dos participantes do estudo (67%) eram do sexo feminino. A idade média foi de 11,2 anos e duração média da doença foi de 3 anos. O subtipo mais comum doença foi fator negativo poliartrite reumatóide (36%).
No início do estudo, os pacientes tinham uma média de seis articulações activas, uma avaliação global do médico de 4,2 dos 10, e escores de dor de 4,8 em 10. Mais da metade (55%) estavam a tomar metotrexato concomitante e 28% estavam em uso de corticosteróides orais.
Durante o curso do estudo, 3% dos indivíduos etanercept parado devido a uma falta de eficácia, 2% por causa de eventos adversos, e 1% por outras razões. Apenas um se retirou do tratamento por causa de remissão.
Em 1 ano, 74% tinha atingido ACR Pedi 30, 69% teve um ACR Pedi 50, e 56% tinham alcançado uma resposta ACR Pedi 70. Além disso, a doença artrite juvenil actividade pontuação média em 71 articulações diminuiu de 16,6 à partida para 3,7 (P <0,001).
Em uma análise multivariada, os preditores independentes de alcançar ACR Pedi 90 em 1 ano incluíram a duração mais curta da doença (OR 0,91, IC 95% 0,85-0,97), doença que não exigem corticosteróides orais (OR 0,48 para o uso de esteróides, IC 95% 0,29 -0,80), e história de uveíte anterior crônica (OR 2,26, IC 95% 1,08-4,71).
A associação de uma resposta Pedi 90 com a duração da doença pode reflectir piores limitações articulares ou dor, as características de doenças que podem ser menos sensíveis a terapias anti-TNF, de acordo com os autores.
"Essa associação entre a duração da doença antes do tratamento e uma maior resposta em terapia biológica pode ser uma observação importante, pois é algo que os médicos podem apontar para encurtar, e os ensaios estratégia de tratamento recentes têm mostrado o benefício do tratamento precoce em AIJ," Hyrich e colegas escreveu.
A descoberta de que a presença de uveíte anterior crónica foi associada a uma boa resposta ao tratamento foi "interessante", eles observaram, particularmente à luz da evidência que sugere uma falta de eficácia para o etanercept para a prevenção da recidiva dos sintomas oculares.
"No entanto, este estudo definiu resposta como melhorias nos sintomas articulares somente e é possível que a doença articular foi mais responsivo ou talvez menos grave em crianças com história de uveíte anterior crônica", eles observaram.
Na análise multivariada dos fatores associados a uma maior probabilidade de alcançar a mínima atividade da doença em 1 ano, associações significativas foram observadas para idade mais jovem (OR 0,60 para idades 9 anos e mais velhos, 95% CI 0,38-0,95) e não-uso de via oral corticosteróides (OR 0,57 com uso de esteróides, IC 95% 0,35-0,93).
O subtipo AIJ sistêmica não foi um preditor independente de resposta, embora tenha havido uma tendência fraca para menos desses pacientes a ter uma maior resposta ACR Pedi comparação com outros subtipos. No entanto, os autores observaram que quanto AIJ sistêmica não foi selecionado no modelo final, é possível que o estudo foi de fraca potência para extraídas quaisquer conclusões a respeito AIJ sistêmica como um preditor de resposta.
Limitações da análise incluiu dados de atividade da doença em falta em cada ponto de tempo, embora imputação múltipla foi usada para explicar isso. Além disso, os dados sobre drogas anti-reumáticas modificadoras da doença anteriores não foram coletadas e acompanhamento foi relativamente curto em relação à evolução das doenças.
Os autores relataram relações financeiras com Pfizer e Abbvie.
Nenhum comentário:
Postar um comentário